骨質疏松是一種以骨量低下、骨微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。好發于老年人，尤其是絕經后的女性。隨著我國人口老齡化的加劇，骨質疏松癥的發病率也在逐年上升。據統計，我國 50 歲以上人群中，骨質疏松癥的患病率女性為 20.7%，男性為 14.4%。對于骨質疏松患者來說，補鈣是治療和預防的重要環節。那么，骨質疏松吃什么鈣片好呢？下面我們就來詳細探討一下。
骨質疏松的成因
骨質疏松的成因較為復雜，主要分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏松通常與雌激素和性激素減少、營養吸收能力下降、器官功能衰退、骨代謝調節異常、鈣代謝異常有關。比如，女性絕經后，卵巢功能減退，雌激素分泌大幅減少，破骨細胞活性增加，骨吸收速度大于骨形成，導致骨量快速丟失，從而引發骨質疏松。而老年人由于身體各器官功能衰退，腸道對鈣的吸收能力減弱，腎臟對鈣的重吸收功能下降，也容易出現骨質疏松。
繼發性骨質疏松則是由于影響骨代謝的疾病或藥物而導致的。一些常見的疾病如甲狀旁腺功能亢進癥，會使甲狀旁腺激素分泌過多，加速骨吸收，引起骨質疏松；長期服用某些藥物，像糖皮質激素，會抑制成骨細胞活性，減少骨形成，同時增加骨吸收，進而導致骨質疏松。
如何選擇適合的鈣片
對于骨質疏松患者，選擇合適的鈣片至關重要。市場上的鈣片種類繁多，讓人眼花繚亂。在選擇鈣片時，我們可以從以下幾個方面考慮。
- 成分：優先選擇含有維生素 D 的鈣片。維生素 D 能促進腸道對鈣的吸收，提高補鈣效果。像碳酸鈣 D3 片、維 D 鈣咀嚼片等，都是不錯的選擇。維生素 D 還參與骨代謝，有助于維持骨骼的正常結構和功能。
- 吸收率：無機鈣如碳酸鈣，其吸收率較高，但需要胃酸輔助才能更好地吸收，所以適合胃腸道功能正常、胃酸分泌充足的患者。而有機鈣如葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等，不依賴胃酸分泌，對胃腸道刺激小，適合胃酸缺乏或容易便秘的患者。例如，老年人胃腸功能較弱，胃酸分泌相對較少，選擇有機鈣可能更為合適。
- 個人情況：要根據年齡、性別、病情等因素選擇合適的鈣片。老年人可選擇易于吸收且含維生素 D 的鈣片，以滿足身體對鈣的需求，增強骨骼強度。兒童則可選擇口感好、易于服用的兒童專用鈣片，保證孩子能夠順利補鈣。對于病情較為嚴重的骨質疏松患者，可能需要在醫生的指導下，選擇含鈣量更高、吸收效果更好的鈣片，甚至可能需要聯合使用其他抗骨質疏松藥物。
常見鈣片類型及特點
- 碳酸鈣：碳酸鈣是最常見的鈣補充劑之一，它的鈣含量高，可達 40%，價格也比較便宜，經濟實用，適合大多數胃腸功能正常的人群。不過，碳酸鈣需要在胃酸的作用下分解為鈣離子才能被吸收，所以建議隨餐服用，因為進餐可以刺激胃酸分泌，有助于碳酸鈣的溶解和吸收。但對于胃腸道功能較差、胃酸分泌不足的人群，服用碳酸鈣可能會引起胃腸道不適，如腹脹、腹痛、便秘等，這類人群應慎用。常見的碳酸鈣產品有鈣爾奇、迪巧等。
- 檸檬酸鈣：檸檬酸鈣的吸收率高，服用安全，對胃腸刺激小，適合空腹或餐后服用，尤其推薦給中老年及胃酸分泌減少者。它的吸收不受胃酸影響，即使是胃腸功能不佳的人也能較好地吸收。另外，檸檬酸鈣還能減少腎結石的風險。不過，檸檬酸鈣的鈣含量相對較低，約為 21%。市面上常見的含有檸檬酸鈣的產品有 Swisse、湯臣倍健等，有些產品還會添加鎂、鋅等元素，協同促進鈣的吸收。
- 乳酸鈣、葡萄糖酸鈣：乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的吸收率尚可，但鈣含量較低，分別為 12.9% 和 9% 左右。它們適合一些特殊人群，如對鈣攝入量有一定限制，或者無法耐受其他類型鈣劑者。比如，一些患有腎臟疾病，需要控制鈣攝入的患者，可以選擇這兩種鈣劑。而且，葡萄糖酸鈣口感較好，對于兒童或對口感要求較高的人來說，比較容易接受。
- 氨基酸螯合鈣：氨基酸螯合鈣采用氨基酸與鈣結合的方式，提高了鈣的吸收率和生物利用度，生物利用度比傳統鈣高 30% 左右。它的分子結構穩定，在胃腸道中不易與其他物質結合而影響吸收。但氨基酸螯合鈣的價格相對較高，適合對鈣吸收有特殊要求，如術后恢復、骨質疏松較為嚴重的患者。像樂力鈣就是常見的氨基酸螯合鈣產品，建議分兩次隨餐補充，以提高吸收效果。
- 海藻鈣：海藻鈣是從天然海藻中提取的，含有約 70 種微量元素，其孔隙結構使吸收率高達 96%。它適合孕婦和更年期女性等對鈣需求較大的人群。不過，海藻鈣中含有一定量的碘，甲狀腺疾病患者在使用前應咨詢醫師，確保安全使用。例如 LifeExtension 品牌就有海藻鈣產品。
補鈣的注意事項
- 用量建議：成人每日鈣攝入量應在 1000 - 1200mg，骨質疏松患者可根據情況適當增加，但單次補充鈣量不宜超過 500mg，因為人體對鈣的吸收能力有限，一次性攝入過多鈣，多余的鈣無法被吸收利用，還可能增加腎臟負擔，甚至引發結石等問題。分多次補鈣，能提高鈣的吸收效率。
- 服用方式：飯后服用鈣片吸收更佳。因為飯后胃酸分泌增加，有利于鈣的溶解和吸收，即便胃酸缺乏的患者，餐后服用鈣劑也能達到較好的鈣吸收效果。同時，要避免與含草酸或植酸的食物（如菠菜、濃茶）同時服用。草酸和植酸會與鈣結合，形成不溶性的鈣鹽，降低鈣的吸收。例如，吃菠菜后至少間隔 2 小時再服用鈣片。對于一些咀嚼片類型的鈣劑，嚼碎服用有助于提高吸收效果，因為嚼碎后鈣片的表面積增大，更有利于胃腸道對鈣的吸收。
- 綜合管理：補鈣不能孤立進行，需配合合理飲食、適量運動和陽光暴露，才能更好地促進骨密度提升。在飲食方面，除了服用鈣片，還應多吃富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、蝦皮、海帶、紫菜等。牛奶是鈣的優質來源，每 100 毫升牛奶中大約含有 100 - 120 毫克鈣，且容易被人體吸收。適量運動，如散步、慢跑、太極拳等，能刺激骨骼，促進骨骼生長和骨密度增加。運動還能增強肌肉力量，提高身體的平衡能力，減少跌倒風險，而跌倒是骨質疏松患者骨折的常見誘因。多曬太陽也很重要，皮膚在陽光中的紫外線照射下，能合成維生素 D，促進鈣的吸收。建議每天曬太陽 15 - 30 分鐘，注意避免陽光強烈時曬傷皮膚。對于嚴重骨質疏松患者，需在醫生指導下聯合使用抗骨質疏松藥物，如雙膦酸鹽類、降鈣素類等，以更好地治療骨質疏松。
- 定期檢查：定期監測血鈣、尿鈣及骨密度檢測可以評估補鈣效果，及時調整補鈣方案。如果血鈣濃度過高，可能提示補鈣過量，需要減少鈣片的服用量；如果骨密度沒有明顯改善，可能需要調整補鈣方式或聯合其他治療方法。一般建議每半年到一年進行一次骨密度檢測。
相關問答
- 骨質疏松只吃鈣片就可以了嗎？
骨質疏松的治療是一個綜合的過程，單純吃鈣片是遠遠不夠的。除了補充鈣劑，還需要補充維生素 D 以促進鈣吸收，調整生活方式，包括合理飲食、適量運動、多曬太陽等。對于病情較重的患者，還需要在醫生指導下使用抗骨質疏松藥物進行治療。 - 吃鈣片會導致結石嗎？
正常情況下，按照推薦劑量服用鈣片，一般不會導致結石。人體有自身的調節機制，多余的鈣會通過尿液等排出體外。但如果過量補鈣，使血鈣濃度過高，鈣就可能在腎臟等部位沉積，增加結石的風險。所以，補鈣一定要遵循醫囑，適量補充。 - 孕婦和哺乳期婦女適合吃哪種鈣片？
孕婦和哺乳期婦女對鈣的需求增加，適合選擇含鈣量高、吸收好且安全的鈣片。碳酸鈣 D3 片是比較常用的選擇，它既能提供充足的鈣，維生素 D3 又能促進鈣的吸收。同時，也可以選擇一些專門為孕婦和哺乳期婦女設計的鈣片，這些產品在成分和劑量上會更符合她們的生理需求。 - 兒童患骨質疏松能吃成人鈣片嗎？
兒童患骨質疏松一般較少見，多與一些特殊疾病或遺傳因素有關。兒童不能隨意吃成人鈣片，因為成人鈣片的劑量和成分不一定適合兒童。兒童應選擇專門的兒童鈣片，這些鈣片通常口感較好，容易被孩子接受，且劑量更符合兒童的生長發育需求。如果兒童懷疑有骨質疏松，應及時就醫，在醫生的指導下進行診斷和治療。 - 吃鈣片時可以喝牛奶嗎？
不建議吃鈣片時同時喝牛奶。雖然牛奶富含鈣，但同時攝入大量鈣，可能會使一次補充的鈣量過多，超出人體的吸收能力，反而影響鈣的吸收效果。建議吃鈣片和喝牛奶的時間間隔 1 - 2 小時。