在體檢報(bào)告中，當(dāng)看到甘油三酯高、高密度脂蛋白低的結(jié)果時(shí)，很多人都會(huì)感到擔(dān)憂(yōu)。這兩個(gè)指標(biāo)異常，往往意味著身體的血脂代謝可能出現(xiàn)了問(wèn)題。甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類(lèi)，它主要來(lái)源于食物中的脂肪以及肝臟合成，高水平的甘油三酯與肥胖、糖尿病、高血壓等疾病密切相關(guān)，其理想水平應(yīng)低于 1.7mmol/L，超過(guò) 2.3mmol/L 為升高，會(huì)顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。而高密度脂蛋白被稱(chēng)為 “好膽固醇”，正常范圍是 1.04 - 1.55mmol/L，它能將血管壁的膽固醇運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，就像血管的 “清道夫”，有助于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)它小于 1.00mmol/L 時(shí)可增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。那么，究竟是什么原因?qū)е赂视腿ジ摺⒏呙芏戎鞍椎湍兀肯旅婢蜑槟敿?xì)分析。
不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期攝入過(guò)多高熱量、高脂肪、高糖的食物，比如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、甜點(diǎn)、奶油制品等，是導(dǎo)致甘油三酯升高，同時(shí)影響高密度脂蛋白代謝的常見(jiàn)原因。像動(dòng)物內(nèi)臟富含飽和脂肪酸，會(huì)直接提升甘油三酯水平；過(guò)量攝入精制碳水化合物如甜飲料、糕點(diǎn)，會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯。并且每日反式脂肪酸攝入若超過(guò) 2 克，還可使低密度脂蛋白上升，間接影響血脂整體代謝。
解決方案：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，少吃油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、糕點(diǎn)甜食等。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，它們有助于降低血脂。例如，每天保證攝入 500 克左右的蔬菜，200 - 350 克的水果。選擇健康的脂肪來(lái)源，像橄欖油、魚(yú)油等富含不飽和脂肪酸，對(duì)血脂代謝有益，可以用橄欖油烹飪，每周吃 2 - 3 次深海魚(yú)。控制糖分?jǐn)z入，減少甜飲料、糖果等高糖食品的食用。
缺乏運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)量不足時(shí)，身體能量消耗減少，新陳代謝率降低，脂肪就容易在體內(nèi)堆積，進(jìn)而引起甘油三酯升高，而且這種情況也不利于高密度脂蛋白的生成。很多長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，往往更容易出現(xiàn)這種血脂異常。
解決方案：制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并堅(jiān)持執(zhí)行。每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走，速度一般在每分鐘 100 - 120 步左右；跑步，速度根據(jù)個(gè)人情況而定，但保持能持續(xù)運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏；游泳也是不錯(cuò)的選擇。也可以適當(dāng)結(jié)合力量訓(xùn)練，如使用啞鈴進(jìn)行簡(jiǎn)單的手臂力量練習(xí)，或者進(jìn)行俯臥撐、仰臥起坐等訓(xùn)練，有助于增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)脂肪代謝和高密度脂蛋白的生成。
肥胖
肥胖者尤其是腹型肥胖人群，體內(nèi)脂肪含量增多，脂肪代謝紊亂，常常會(huì)導(dǎo)致甘油三酯水平上升，且高密度脂蛋白水平降低。體重超標(biāo)使得身體對(duì)脂質(zhì)的代謝能力下降，血脂更容易出現(xiàn)異常。
解決方案：科學(xué)減重是關(guān)鍵。通過(guò)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式，逐漸減輕體重。設(shè)定合理的減重目標(biāo)，一般每周減重 0.5 - 1 公斤較為合適。在飲食上控制熱量攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)制造熱量缺口。除了前面提到的健康飲食選擇，還可以計(jì)算個(gè)人的基礎(chǔ)代謝率和日常活動(dòng)所需熱量，合理安排飲食。持續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，除了有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，也可嘗試一些自己感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如騎自行車(chē)、跳健身操等，增加運(yùn)動(dòng)的趣味性和依從性，幫助更好地控制體重，改善血脂情況。
遺傳因素
部分人由于遺傳因素，存在脂質(zhì)代謝相關(guān)基因的缺陷或異常，這會(huì)影響高密度脂蛋白的合成和甘油三酯的代謝。家族中如果有血脂異常的患者，那么其他成員出現(xiàn)甘油三酯高、高密度脂蛋白低的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
解決方案：對(duì)于遺傳因素導(dǎo)致的血脂異常，雖然無(wú)法改變基因，但可以通過(guò)更嚴(yán)格的生活方式干預(yù)來(lái)控制血脂。在飲食和運(yùn)動(dòng)方面要更加自律，嚴(yán)格遵循前面提到的健康飲食和運(yùn)動(dòng)建議。同時(shí)，定期體檢，密切關(guān)注血脂指標(biāo)的變化。若血脂仍不能得到有效控制，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況開(kāi)具一些調(diào)節(jié)血脂的藥物，患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
疾病因素
- 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，會(huì)影響血脂代謝，引起甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。因?yàn)橐葝u素抵抗?fàn)顟B(tài)下，游離脂肪酸釋放增加，導(dǎo)致肝臟極低密度脂蛋白合成增多，進(jìn)而影響血脂水平。
- 解決方案：積極控制血糖是首要任務(wù)。遵循糖尿病飲食原則，嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，合理分配三餐，多吃富含膳食纖維的食物，有助于穩(wěn)定血糖。按照醫(yī)生的治療方案，按時(shí)使用降糖藥物或注射胰島素，將血糖控制在合理范圍內(nèi)。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)血糖、血脂變化，根據(jù)血脂情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降脂治療。
- 甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，機(jī)體代謝減慢，脂肪分解代謝減弱，可出現(xiàn)甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低的情況。
- 解決方案：在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療，如服用左甲狀腺素鈉片，將甲狀腺功能維持在正常水平。定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。同時(shí)，注意飲食中碘的攝入，對(duì)于碘缺乏地區(qū)的患者，可適當(dāng)增加含碘食物的攝入，如海帶、紫菜等；而對(duì)于碘過(guò)量地區(qū)或患有自身免疫性甲狀腺疾病的患者，應(yīng)限制碘的攝入。
- 腎病綜合征：腎病綜合征患者大量蛋白從尿中丟失，肝臟代償性合成脂蛋白增加，可導(dǎo)致甘油三酯升高和高密度脂蛋白偏低。
- 解決方案：積極治療腎病綜合征，根據(jù)病情選擇合適的治療方案，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療。同時(shí)，注意飲食調(diào)整，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可適當(dāng)攝入瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，但要避免過(guò)量攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。控制鹽的攝入，減輕水腫癥狀。定期復(fù)查腎功能、血脂等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
- 肝臟疾病：如脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病，會(huì)影響肝臟對(duì)血脂的代謝功能，導(dǎo)致甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。
- 解決方案：針對(duì)不同的肝臟疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)于脂肪肝患者，要控制體重，改善生活方式，戒酒，減少高脂肪、高糖食物的攝入，增加運(yùn)動(dòng)。若存在肝功能異常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物治療。對(duì)于肝硬化患者，除了針對(duì)病因治療（如抗病毒治療等），還需注意飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
藥物影響
某些藥物，如噻嗪類(lèi)利尿劑、β 受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等，可能對(duì)血脂代謝產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。例如，長(zhǎng)期使用噻嗪類(lèi)利尿劑可能使甘油三酯升高 15% - 20%，β 受體阻滯劑會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，糖皮質(zhì)激素治療可誘發(fā)混合型高脂血癥。
解決方案：如果正在服用可能影響血脂的藥物，不要自行停藥或換藥。及時(shí)與醫(yī)生溝通，告知醫(yī)生自己的血脂情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情綜合評(píng)估，看是否可以調(diào)整藥物劑量、更換藥物或采取其他措施來(lái)減輕藥物對(duì)血脂的影響。在調(diào)整藥物過(guò)程中，同樣需要密切監(jiān)測(cè)血脂變化。
年齡增長(zhǎng)
隨著年齡的增加，身體代謝能力逐漸下降，脂肪代謝酶的活性降低，對(duì)脂質(zhì)的分解代謝能力減弱，就容易出現(xiàn)甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低的情況。一般來(lái)說(shuō)，中老年人出現(xiàn)這種血脂異常的概率相對(duì)較高。
解決方案：雖然年齡增長(zhǎng)不可避免，但可以通過(guò)保持健康的生活方式來(lái)延緩身體機(jī)能衰退對(duì)血脂的影響。堅(jiān)持健康飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)控制脂肪、糖分?jǐn)z入。持續(xù)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己年齡和身體狀況的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，促進(jìn)身體代謝。定期體檢，關(guān)注血脂及其他健康指標(biāo)變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。
相關(guān)問(wèn)答
- 甘油三酯高、高密度脂蛋白低，會(huì)引發(fā)哪些疾病？
甘油三酯高、高密度脂蛋白低，會(huì)顯著增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。長(zhǎng)期高甘油三酯血癥還可能誘發(fā)急性胰腺炎，同時(shí)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，影響血管健康。 - 通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整，多久能看到血脂指標(biāo)改善？
一般來(lái)說(shuō)，如果能?chē)?yán)格堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，3 - 6 個(gè)月可能會(huì)看到血脂指標(biāo)有一定改善。但具體時(shí)間因人而異，還與初始血脂異常的程度、個(gè)體代謝能力等因素有關(guān)。期間需要定期復(fù)查血脂，了解指標(biāo)變化情況。 - 除了藥物治療，有哪些天然食物有助于調(diào)節(jié)血脂？
燕麥富含膳食纖維，有助于降低膽固醇和甘油三酯；堅(jiān)果如杏仁、核桃等，含有不飽和脂肪酸，對(duì)血脂代謝有益，但要注意適量食用，因?yàn)槠錈崃枯^高；深海魚(yú)富含 ω - 3 脂肪酸，可降低甘油三酯水平，每周吃 2 - 3 次深海魚(yú)，如三文魚(yú)、鱈魚(yú)等，有助于調(diào)節(jié)血脂。 - 戒煙戒酒對(duì)改善甘油三酯高、高密度脂蛋白低有幫助嗎？
有幫助。長(zhǎng)期吸煙、酗酒會(huì)影響血脂代謝，加重血脂異常。戒煙可以減少有害物質(zhì)對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，改善血管功能；戒酒能減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝臟對(duì)血脂的正常代謝。一般戒煙戒酒一段時(shí)間后，血脂情況會(huì)有所改善。 - 肥胖人群減重過(guò)程中，如何避免肌肉流失？
在減重過(guò)程中，除了有氧運(yùn)動(dòng)，要結(jié)合力量訓(xùn)練，如進(jìn)行簡(jiǎn)單的器械訓(xùn)練、俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，減少肌肉流失。保證充足的蛋白質(zhì)攝入，多吃瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。控制減重速度，每周減重 0.5 - 1 公斤較為合適，避免過(guò)度節(jié)食或采用極端的減重方法，以免造成肌肉流失。