總膽紅素偏高可以自愈嗎？看完這篇你就懂了
拿到體檢報(bào)告時(shí)，不少人會(huì)發(fā)現(xiàn) “總膽紅素” 這一項(xiàng)超出正常范圍，心里難免犯嘀咕：總膽紅素偏高是什么意思？會(huì)不會(huì)影響健康？最關(guān)鍵的是，總膽紅素偏高可以自愈嗎？其實(shí)總膽紅素偏高能否自愈，不能一概而論，得先弄清楚背后的原因 —— 畢竟有些情況不用特殊處理就能自行恢復(fù)，有些卻需要及時(shí)干預(yù)，否則可能耽誤病情。
首先得簡單說說總膽紅素是什么。它是紅細(xì)胞衰老分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，需要通過肝臟代謝，再隨膽汁排出體外。成人正常范圍一般在 3.4-17.1μmol/L（具體參考值以體檢機(jī)構(gòu)標(biāo)注為準(zhǔn)），一旦這個(gè)數(shù)值升高，可能意味著紅細(xì)胞代謝、肝臟功能或膽道排泄出了問題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃的 “黃疸” 癥狀。不過大家也不用慌，先分清偏高的原因，才能判斷是否能自愈以及該怎么做。
從原因來看，總膽紅素偏高主要分 “非疾病因素” 和 “疾病因素” 兩類，對應(yīng)的處理方式和自愈可能性差別很大。
先說說非疾病因素，這類情況導(dǎo)致的總膽紅素偏高，大多能通過調(diào)整生活方式自愈。比如很多人體檢前熬夜、喝酒、劇烈運(yùn)動(dòng)，或者吃了太多油膩食物，都可能讓總膽紅素出現(xiàn)一過性升高 —— 這是因?yàn)樯眢w暫時(shí)處于應(yīng)激狀態(tài)，肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，等恢復(fù)正常生活后，膽紅素水平會(huì)慢慢降下來。具體該怎么做呢？建議先調(diào)整作息，每天保證 7-8 小時(shí)睡眠，避免凌晨 1-3 點(diǎn)（肝臟修復(fù)黃金期）還在熬夜；飲食上暫時(shí)遠(yuǎn)離酒精、油炸食品和高糖食物，多吃清淡的蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，比如菠菜、蘋果、雞蛋、瘦肉；同時(shí)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，改成散步、瑜伽這類溫和的活動(dòng)，堅(jiān)持 1-2 周后再去復(fù)查，很多人的總膽紅素就能恢復(fù)正常。另外，新生兒出生后 3-5 天出現(xiàn)的 “生理性黃疸”，也是總膽紅素偏高的常見情況，這是因?yàn)閷殞毟闻K功能還沒發(fā)育成熟，一般不用治療，1-2 周后會(huì)自行消退，家長只要多給寶寶喂奶、促進(jìn)排便，幫助膽紅素排出就行。
但如果是疾病因素導(dǎo)致的總膽紅素偏高，基本很難自愈，必須針對性治療。比如肝臟疾病，像病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、脂肪肝、肝硬化等，會(huì)直接影響肝臟代謝膽紅素的能力，這時(shí)除了遵醫(yī)囑用藥（比如乙肝需要抗病毒藥物，脂肪肝需要保肝藥），還要做好長期調(diào)理：每天嚴(yán)格控制脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉，多吃燕麥、芹菜等膳食纖維豐富的食物；每周進(jìn)行 3-5 次有氧運(yùn)動(dòng)，每次 30 分鐘以上，比如快走、游泳，幫助減輕肝臟負(fù)擔(dān)。還有膽道疾病，比如膽結(jié)石、膽囊炎，會(huì)堵塞膽管，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排出，這種情況可能需要手術(shù)治療，術(shù)后要注意飲食清淡，避免吃辛辣刺激的食物，同時(shí)定期復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)。另外，溶血性疾病也會(huì)讓紅細(xì)胞大量破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過多，這類疾病需要先明確病因（比如自身免疫性溶血、蠶豆?。偻ㄟ^藥物或輸血治療，治療期間要避免接觸誘發(fā)因素，比如蠶豆病患者不能吃蠶豆和相關(guān)制品。
最后，整理幾個(gè)大家常問的問題，幫大家進(jìn)一步理清思路：
-
總膽紅素偏高但沒有癥狀，需要治療嗎？
不一定。如果是體檢偶然發(fā)現(xiàn)，且數(shù)值只是輕微偏高（比如不超過 20μmol/L），可以先排查是否有熬夜、喝酒等情況，調(diào)整生活方式后 1 個(gè)月復(fù)查；如果數(shù)值明顯升高，或者復(fù)查后沒有下降，即使沒癥狀也要進(jìn)一步檢查肝臟、膽道，排除疾病因素。 -
總膽紅素偏高可以吃保健品調(diào)理嗎？
不建議盲目吃。很多保健品成分不明，可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，反而導(dǎo)致膽紅素進(jìn)一步升高。如果想調(diào)理，最好先咨詢醫(yī)生，根據(jù)自身情況選擇安全的方式，比如飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)等。 -
新生兒黃疸持續(xù)超過 2 周，是不是有問題？
很可能是病理性黃疸，比如膽道閉鎖、母乳性黃疸（持續(xù)超過 1 個(gè)月），需要及時(shí)就醫(yī)檢查。如果是膽道閉鎖，拖延治療可能導(dǎo)致肝硬化，甚至需要肝移植，所以家長一定要重視。 -
總膽紅素偏高治愈后，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
有可能。如果是疾病因素導(dǎo)致的，比如乙肝、膽結(jié)石，治療后如果不注意護(hù)理（比如乙肝患者停藥、膽結(jié)石患者吃油膩食物），可能會(huì)復(fù)發(fā)；如果是生活方式導(dǎo)致的，恢復(fù)后再次熬夜、喝酒，也可能讓膽紅素再次升高。所以即使恢復(fù)正常，也要定期復(fù)查，保持健康的生活習(xí)慣。 -
總膽紅素偏高會(huì)影響入職、入學(xué)嗎？
要看具體情況。如果是生理性偏高，復(fù)查后恢復(fù)正常，一般不影響；如果是疾病因素導(dǎo)致的，且處于活動(dòng)期（比如乙肝病毒復(fù)制活躍、肝硬化），可能會(huì)暫時(shí)影響，需要先治療，等病情穩(wěn)定后再根據(jù)相關(guān)規(guī)定判斷。
總之，遇到總膽紅素偏高，先別慌著判斷 “能不能自愈”，而是先通過復(fù)查和進(jìn)一步檢查，明確原因。如果是生活方式導(dǎo)致的，及時(shí)調(diào)整就能恢復(fù)；如果是疾病導(dǎo)致的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能避免病情加重。