腸梗阻是指任何原因引起腸內(nèi)容物通過障礙，并有腹脹、腹痛等臨床表現(xiàn)時的統(tǒng)稱，是外科常見急腹癥之一。腸梗阻的治療方法有多種，最佳治療方法因患者具體情況而異，需綜合梗阻原因、位置、程度及患者整體狀況判斷。接下來為您詳細介紹腸梗阻的治療方法。
腸梗阻的治療方法
- 保守治療：適用于部分功能性腸梗阻或早期機械性腸梗阻。
- 禁食和胃腸減壓：讓腸道休息，通過胃管抽吸胃內(nèi)積液，減輕胃腸膨脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)。
- 輸液和營養(yǎng)支持：腸梗阻患者因嘔吐、無法進食易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良，需靜脈輸液補充水分、電解質(zhì)，提供營養(yǎng)支持，維持患者體力和營養(yǎng)狀態(tài)。
- 應(yīng)用抗生素：腸梗阻時腸道細菌易移位，引發(fā)感染，使用抗生素可預防和控制感染。具體用藥需根據(jù)病情和細菌培養(yǎng)結(jié)果，由醫(yī)生選擇合適種類和劑量。
- 灌腸：對于糞塊堵塞引起的腸梗阻，灌腸可起到疏通腸道的作用。
- 中醫(yī)治療：如針灸、中藥等，可以調(diào)整胃腸道功能，緩解梗阻癥狀，中醫(yī)治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，避免擅自用藥。
- 監(jiān)測病情：密切觀察患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、腹痛情況、腹脹程度、腸鳴音變化及排氣排便情況等，評估治療效果和病情進展。若病情無改善甚至加重，可能需調(diào)整治療方案，考慮手術(shù)治療。
- 手術(shù)治療：對于保守治療無效、出現(xiàn)腸壁受損或穿孔等并發(fā)癥，以及絞窄性腸梗阻患者，需手術(shù)治療。手術(shù)方法依梗阻原因、位置和患者情況而定。
- 粘連松解術(shù)：針對腹腔內(nèi)粘連導致的腸梗阻，手術(shù)小心分離粘連腸管，恢復腸管通暢，是處理粘連性腸梗阻常見方式。
- 腸切開取異物術(shù)：異物進入腸道致梗阻時，切開腸管取出異物，如吞食不易消化且造成堵塞的物品，使腸道恢復正常消化和蠕動功能。
- 腸切除吻合術(shù)：適用于腸管因病變（如腫瘤、嚴重炎癥、腸壞死）導致局部腸段失去正常功能的情況。切除病變腸段，將剩余健康腸管吻合連接，重建腸道連續(xù)性，保障腸道后續(xù)正常運輸食物、消化吸收等功能。
- 短路手術(shù)：梗阻部位無法切除或切除風險極大時，將梗阻近端和遠端腸管進行側(cè)側(cè)或端側(cè)吻合，使腸道內(nèi)容物繞過梗阻部位，通過新建通道繼續(xù)通行，緩解腸梗阻癥狀。
- 腸造口或腸外置術(shù)：患者病情危急（如腸管嚴重損傷、感染），為避免感染擴散、減輕腸道壓力，暫時或永久性將腸管拉出腹腔，在腹壁做造口，使腸內(nèi)容物排出體外，后續(xù)再根據(jù)情況進一步處理。
腸梗阻的病因及對應(yīng)解決方案
- 粘連性腸梗阻：多因腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷等致腹腔內(nèi)腸管與腸管、腸管與腹膜等發(fā)生粘連。不完全性、單純性粘連性腸梗阻，尤其是腸道廣泛粘連患者，先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、調(diào)節(jié)酸堿和電解質(zhì)平衡、防治感染及毒血癥等，連續(xù)觀察 24 - 48 小時。若病情無好轉(zhuǎn)甚至加重、反復頻繁發(fā)作嚴重影響生活質(zhì)量，或不能排除絞窄性腸梗阻，需手術(shù)治療。手術(shù)根據(jù)情況選擇，粘連帶或小片粘連，簡單切斷分離即可；腸管壞死或局限型小部分緊密粘連成團無法分離，行腸切除吻合術(shù)；腸管明顯水腫致吻合困難或術(shù)中狀況不佳，先行腸管造瘺術(shù)；腸道廣泛粘連反復引發(fā)腸梗阻，可行腸排列術(shù)。
- 腸扭轉(zhuǎn)：腸管沿其系膜長軸扭轉(zhuǎn)，導致腸腔梗阻和血運障礙，常見于小腸和乙狀結(jié)腸。小腸扭轉(zhuǎn)多因飽餐后劇烈運動誘發(fā)，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于老年人，與乙狀結(jié)腸冗長、便秘等有關(guān)。一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早手術(shù)復位扭轉(zhuǎn)腸段，恢復腸道血運。若腸管已壞死，需切除壞死腸段，再行腸吻合術(shù)。
- 腸道腫瘤：腸道內(nèi)腫瘤生長可堵塞腸腔，引起腸梗阻，多為漸進性。良性腫瘤可通過手術(shù)切除腫瘤，解除梗阻；惡性腫瘤需評估病情，綜合考慮手術(shù)切除范圍、是否需聯(lián)合放化療等。若患者身體狀況差，無法耐受根治性手術(shù)，可考慮姑息性手術(shù)（如短路手術(shù)、腸造口術(shù)），緩解腸梗阻癥狀，提高生活質(zhì)量。
- 糞石堵塞：多見于老年人、長期臥床者及腸道功能紊亂患者，因便秘、腸道蠕動減弱，干結(jié)糞便在腸道內(nèi)積聚形成糞石，堵塞腸腔。輕微糞石堵塞，可通過灌腸、口服瀉藥等方法促進糞石排出，解除梗阻。若保守治療無效，可能需手術(shù)取出糞石。
- 先天性腸道畸形：如先天性腸閉鎖、腸狹窄等，是新生兒腸梗阻常見原因。明確診斷后，需手術(shù)治療，根據(jù)畸形類型選擇合適手術(shù)方式，如腸切除吻合術(shù)、腸成形術(shù)等，重建腸道正常結(jié)構(gòu)和功能。
腸梗阻相關(guān)問答
- 腸梗阻治療后會復發(fā)嗎？：腸梗阻治療后有復發(fā)可能，尤其是粘連性腸梗阻。腹部手術(shù)、炎癥等導致的粘連難以完全消除，腸道蠕動功能異常時，易再次引發(fā)梗阻。患者日常應(yīng)注意飲食，避免暴飲暴食、飯后劇烈運動，保持大便通暢，減少復發(fā)風險。
- 腸梗阻患者飲食要注意什么？：腸梗阻癥狀緩解后，先從流食開始，如米湯、藕粉等，逐漸過渡到半流食（如粥、面條），再恢復正常飲食。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及不易消化的食物（如糯米制品）。遵循少食多餐原則，減輕腸道負擔。
- 腸梗阻手術(shù)有風險嗎？：任何手術(shù)都有一定風險，腸梗阻手術(shù)也不例外。手術(shù)風險與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、梗阻嚴重程度等有關(guān)。常見風險包括出血、感染、腸瘺、再次粘連梗阻等。但醫(yī)生會在術(shù)前充分評估，做好準備和應(yīng)對措施，以降低風險。
- 保守治療期間癥狀加重怎么辦？：保守治療期間若患者腹痛加劇、腹脹明顯、出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐物呈血性等癥狀加重表現(xiàn)，應(yīng)及時告知醫(yī)生。可能需進一步檢查，如腹部 CT 等，評估病情，必要時調(diào)整治療方案，改為手術(shù)治療。