尿酸，作為人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，與我們的健康緊密相關。正常情況下，人體每日產(chǎn)生的尿酸，20% - 30% 經(jīng)腸道排出，70% - 80% 則由腎臟負責排泄。然而，當尿酸的生成增加，和（或）排泄出現(xiàn)障礙時，血液中的尿酸水平就會升高，也就是我們常說的尿酸高。一般而言，在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平，若男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，便可診斷為高尿酸血癥。而在 2019 年中國高尿酸血癥與痛風診療指南中，更是統(tǒng)一標準，無論男女，只要非同日 2 次血尿酸水平超過 420μmol/L，即可認定為高尿酸血癥。那么，尿酸高究竟是怎么回事？尿酸高又能吃什么食物來進行調(diào)節(jié)呢？接下來，我們就詳細探討一下。
尿酸高的原因剖析
- 外源性嘌呤攝入過多：長期大量進食高嘌呤食物，是導致尿酸升高的常見原因之一。像動物內(nèi)臟（肝臟、腎臟等）、海鮮（沙丁魚、鳳尾魚、蝦蟹等），它們的嘌呤含量極高。以動物肝臟為例，每 100 克中嘌呤含量可能高達數(shù)百毫克。還有各類肉湯，在燉煮過程中，肉中的嘌呤大量溶出，使得湯中的嘌呤濃度遠超肉本身。此外，酒精飲品，尤其是啤酒，不僅本身含有嘌呤，還會抑制尿酸的排泄。當我們攝入過多這類高嘌呤食物和酒精時，身體內(nèi)的尿酸生成就會顯著增加，從而導致血尿酸水平升高。
- 內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多：血尿酸水平與內(nèi)源性嘌呤的生成密切相關。當體內(nèi)一些影響嘌呤代謝的酶出現(xiàn)異常時，就會導致內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多。比如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加，會使得嘌呤合成的速度加快；次黃嘌呤 - 鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏，無法正常代謝嘌呤，造成嘌呤在體內(nèi)堆積；葡萄糖 - 6 - 磷酸酶缺乏，也會影響嘌呤的代謝過程，最終導致血尿酸水平上升。另外，一些疾病狀態(tài)下，如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，細胞增殖速度加快，核酸分解產(chǎn)生的嘌呤也會增多，進而引起尿酸升高。
- 尿酸排泄減少：尿酸約 70% 是通過腎臟排泄的。當腎臟功能受損，比如腎小球濾過率降低，尿酸的排泄就會受到影響。一些藥物，像阿司匹林、氫氯噻嗪、吡嗪酰胺等，以及酒精等物質(zhì)，會干擾腎臟對尿酸的排泄機制，促進尿酸的重吸收，使得尿酸在體內(nèi)潴留，血尿酸水平升高。此外，患有慢性腎衰竭等腎臟疾病時，腎臟排泄尿酸的能力下降，也是導致尿酸高的重要因素。
尿酸高宜選食物大盤點
- 低嘌呤蔬果
- 水果類：蘋果富含果膠，能促進腸道蠕動，幫助排出體內(nèi)的廢物，而且嘌呤含量低，每天吃 1 - 2 個蘋果，有助于維持腸道健康，對尿酸高的人很友好。香蕉富含鉀元素，鉀可以促進尿酸的排泄，調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，每天吃 1 - 3 根香蕉，能輔助降低尿酸水平。梨水分充足，具有清熱利尿的功效，可增加尿液生成，促進尿酸排出體外，每天食用 1 - 2 個梨，對尿酸排泄有幫助。
- 蔬菜類：黃瓜是低嘌呤蔬菜的代表，富含水分和多種維生素，不僅能為身體補充水分，促進尿液排出，還能加速尿酸排泄，可將黃瓜涼拌或直接生食，每天食用 100 - 200 克。西紅柿含有豐富的番茄紅素等營養(yǎng)成分，呈堿性，能夠堿化尿液，讓尿酸更容易溶解并排出體外，無論是涼拌西紅柿還是西紅柿炒蛋，都是不錯的吃法，每天可食用 100 - 200 克。白菜富含膳食纖維和維生素，能促進腸道蠕動，減少尿酸在腸道內(nèi)的停留時間，降低尿酸被重新吸收的幾率，可炒、可燉，每天食用 100 - 200 克。
- 低脂乳制品：牛奶是低脂乳制品的首選，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣等營養(yǎng)成分，且嘌呤含量極低。每天飲用 300 - 500 毫升牛奶，既能補充身體所需營養(yǎng)，又有助于降低尿酸水平，可能是因為牛奶中的乳清蛋白、酪蛋白等成分，可促進尿酸鹽溶解，減少晶體沉積。酸奶含有益生菌，能調(diào)節(jié)腸道菌群，促進消化吸收，同時也適合尿酸高的人群飲用，選擇低糖或無糖的酸奶，每天食用 100 - 150 克。
- 全谷物食品：燕麥富含 β - 葡聚糖等成分，不僅有助于降低膽固醇，還是低嘌呤食物?？梢詫⒀帑溨蟪裳帑溨嘧鳛樵绮?，每天食用 30 - 50 克，其中的 B 族維生素參與體內(nèi)多種代謝過程，包括嘌呤代謝，有助于調(diào)節(jié)尿酸生成。糙米保留了更多的營養(yǎng)成分和膳食纖維，可促進腸道蠕動，減少尿酸吸收，用糙米煮飯，每天食用 100 - 150 克，能在一定程度上輔助穩(wěn)定尿酸水平。
- 優(yōu)質(zhì)蛋白來源之白肉：雞肉是白肉的典型代表，脂肪含量相對較低，嘌呤含量也不像紅肉那么高。選擇去皮的雞肉，如雞胸肉，可采用清蒸、煮等烹飪方式，每天食用 50 - 100 克，既能保證身體對優(yōu)質(zhì)蛋白的需求，又不會過多增加尿酸負擔。魚肉富含不飽和脂肪酸，對心血管健康有益，且嘌呤含量相對不高。像三文魚、鱈魚等，可清蒸或烤著吃，每天食用 50 - 100 克，為身體提供優(yōu)質(zhì)蛋白的同時，有利于尿酸高人群的健康管理。
尿酸高飲食的其他注意事項
- 控制體重：肥胖往往與尿酸高相伴而生，減輕體重有助于降低尿酸水平。通過合理控制飲食量，避免暴飲暴食，減少高熱量、高脂肪食物的攝入，增加運動量，如每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動（快走、慢跑、游泳等），可逐步將體重控制在合理范圍內(nèi)。
- 限制高嘌呤食物：前面提到的動物內(nèi)臟、高嘌呤海鮮、濃肉湯等，務必嚴格限制食用，在病情發(fā)作期，應堅決杜絕。中嘌呤食物如牛肉、羊肉、豬肉等紅肉，以及菠菜、蘆筍、蘑菇等部分蔬菜，要限量攝入，避免一次性大量進食。
- 謹慎選擇飲品：酒精和含糖飲料對尿酸代謝極為不利，應嚴格限制。酒精會抑制尿酸排泄，含糖飲料中的果糖會加速尿酸生成。日常應以白開水為主，每天飲水量保持在 2000 - 3000 毫升，以增加尿液生成，稀釋尿酸濃度，促進尿酸從腎臟排泄。也可適量飲用淡茶水，但要避免飲用濃茶和咖啡。
尿酸高相關問題解答
- 尿酸高可以吃豆制品嗎？：豆類本身嘌呤含量較高，但豆制品在加工過程中，嘌呤會有所流失。像豆腐、豆?jié){、豆腐干等，尿酸高的人可以適量食用。不過，還是要控制食用量，避免一次性攝入過多。
- 水果對尿酸高的人都有益嗎？：大多數(shù)水果嘌呤含量低，且富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，對尿酸高的人有益。但要注意，一些含糖量高的水果，如荔枝、龍眼等，過多食用可能會影響血糖，間接影響尿酸代謝，應適量食用。像草莓、櫻桃等低糖水果，是比較好的選擇。
- 尿酸高吃什么蔬菜最好？：低嘌呤蔬菜都適合尿酸高的人，如黃瓜、西紅柿、白菜、胡蘿卜、芹菜等。黃瓜能促進尿液排出，西紅柿可堿化尿液，白菜能促進腸道蠕動，胡蘿卜富含多種營養(yǎng)且嘌呤低，芹菜有一定利尿作用，這些蔬菜都有助于尿酸排泄，可經(jīng)常食用。
- 尿酸高可以喝牛奶，那酸奶呢？：酸奶也是可以的。選擇低脂或脫脂的酸奶，其中的益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，促進消化，對尿酸高的人來說，適量飲用酸奶（每天 100 - 150 克），能在補充營養(yǎng)的同時，不會對尿酸水平造成不良影響。
- 尿酸高的人能吃雞蛋嗎？：可以。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且嘌呤含量低，是尿酸高人群補充蛋白質(zhì)的良好選擇。每天吃 1 - 2 個雞蛋，既能滿足身體對蛋白質(zhì)的需求，又不會增加尿酸負擔。
通過了解尿酸高的原因，合理選擇食物，并注意飲食的其他方面，尿酸高的人群可以在一定程度上控制尿酸水平，減少相關疾病的發(fā)生風險，保持身體健康。