女性進入更年期后，身體會發(fā)生一系列變化，其中雌激素水平下降是較為顯著的特征之一。雌激素對于女性的健康至關重要，它不僅影響生殖系統(tǒng)，還對心血管系統(tǒng)、骨骼健康、神經(jīng)系統(tǒng)等有著深遠影響。當雌激素缺乏時，女性可能會出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠、情緒波動、陰道干澀等癥狀，還可能增加骨質疏松、心血管疾病等風險。因此，很多女性會關注在更年期吃什么可以補充雌激素。下面我們來詳細探討這一問題。
女性更年期雌激素下降的原因
- 卵巢功能衰退：這是更年期雌激素下降的主要原因。隨著年齡增長，卵巢內卵泡數(shù)量逐漸減少，直至耗竭，卵巢分泌雌激素的能力也隨之降低，導致體內雌激素水平大幅下降。這種衰退是一個自然的生理過程，通常在 45 - 55 歲左右開始，標志著女性從生育期向絕經(jīng)期過渡。
- 下丘腦 - 垂體功能紊亂：下丘腦和垂體在調節(jié)卵巢功能方面起著關鍵作用。當下丘腦 - 垂體功能出現(xiàn)紊亂時，促性腺激素的分泌會受到影響，進而影響卵巢對雌激素的合成和分泌。例如，長期的精神壓力、某些疾病或藥物等因素，都可能干擾下丘腦 - 垂體軸的正常功能，間接導致雌激素水平降低。
- 其他內分泌腺功能異常：甲狀腺功能減退時，甲狀腺合成和釋放甲狀腺激素減少，反饋性地抑制下丘腦 TRH 和垂體 TSH 的分泌，從而影響卵巢內分泌功能，使雌激素水平降低。腎上腺皮質功能不全也可能對雌激素的合成和代謝產(chǎn)生影響，導致雌激素水平下降。
- 長期營養(yǎng)不良：如果更年期女性長期飲食不均衡，缺乏必要的營養(yǎng)素，如蛋白質、維生素、礦物質等，會影響身體的正常代謝和內分泌功能，進而影響雌激素的合成。例如，維生素 B6、維生素 B12、葉酸、鎂等營養(yǎng)素，對雌激素的代謝和平衡至關重要，缺乏這些營養(yǎng)素可能導致雌激素水平失衡。
補充雌激素的食物選擇
- 豆類及其制品：豆類食物如大豆、豆腐、豆?jié){、豆奶等，含有豐富的大豆異黃酮，這是一種植物雌激素，具有類似雌激素的作用。研究表明，每日攝入 50mg 大豆異黃酮可在一定程度上緩解潮熱等更年期癥狀 。更年期女性可以將豆類制品作為日常蛋白質的重要來源，如每天喝一杯 200ml 左右的豆?jié){，大約含有 25mg 異黃酮；每周食用 2 - 3 次豆腐，每次 100g 左右。不同的豆制品在制作過程中可能會有營養(yǎng)成分的細微差異，可多樣化選擇。
- 堅果和種子：芝麻、杏仁、核桃等堅果和種子類食物，含有豐富的不飽和脂肪酸和維生素 E 。不飽和脂肪酸有助于維持卵巢的正常功能，維生素 E 具有抗氧化作用，能保護卵巢細胞免受自由基的損傷，間接有助于雌激素的穩(wěn)定分泌。建議每天吃一小把堅果，約 10 - 15g，可作為零食在兩餐之間食用。
- 魚類：鮭魚、金槍魚等富含歐米伽 - 3 脂肪酸的魚類，有助于保持卵巢健康。歐米伽 - 3 脂肪酸能夠調節(jié)身體的炎癥反應，對內分泌系統(tǒng)的平衡有積極作用，進而可能對雌激素的分泌產(chǎn)生有益影響。每周可食用 2 - 3 次魚類，每次 100 - 150g，可采用清蒸、烤制等健康的烹飪方式。
- 蔬菜和水果：菠菜、西蘭花、蘋果、橙子等蔬菜和水果，含有豐富的抗氧化劑和維生素。其中，菠菜富含植物雌激素，西蘭花中的營養(yǎng)成分有助于維持身體的正常代謝功能，蘋果、橙子等水果含有的植物雌激素及類黃酮等物質，對調節(jié)雌激素水平有一定幫助。建議每天攝入蔬菜 300 - 500g，水果 200 - 350g，種類盡量多樣化。
- 其他：黑枸杞、蜂王漿、芝麻、黑米、百合等也富含植物雌激素。蜂王漿還含有天然雌激素和多種生物活性物質，適當攝入有助于補充雌激素，平衡內分泌。但要注意，蜂王漿中含有一定量的激素，對于有子宮肌瘤等雌激素依賴性疾病的女性，應謹慎食用 。黑糖含有少量雌激素和具有抗氧化作用的多酚類、黃酮類物質，可作為日常甜味劑的替代品，但要控制攝入量，避免血糖升高。
營養(yǎng)素補充劑的使用
如果通過日常飲食難以滿足身體對某些營養(yǎng)素的需求，更年期女性可以在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下，選擇合適的營養(yǎng)素補充劑。
- 植物雌激素補充劑：對于飲食中豆類等富含植物雌激素食物攝入不足，或更年期癥狀較為明顯的女性，可以考慮服用標準化提取的植物雌激素補充劑。但在服用前，應咨詢醫(yī)生，確定合適的劑量和療程，一般需要持續(xù)補充 8 - 12 周才可能見到明顯效果 。
- 維生素和礦物質補充劑：如果存在維生素 B6、維生素 B12、葉酸、鎂等營養(yǎng)素缺乏的情況，可根據(jù)醫(yī)生建議補充相應的維生素和礦物質補充劑。例如，對于缺乏維生素 D 的女性，適當補充維生素 D3 膠囊，配合日常多曬太陽，有助于促進鈣的吸收，維持骨骼健康，同時也可能對雌激素的平衡產(chǎn)生積極影響 。
藥物補充雌激素（絕經(jīng)激素治療）
- 適用情況：當更年期女性出現(xiàn)嚴重的潮熱、盜汗、失眠、情緒波動等癥狀，且通過生活方式調整和飲食補充效果不佳時，經(jīng)過醫(yī)生全面評估后，可考慮采用絕經(jīng)激素治療。一般年齡 40 歲以上，月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)明顯雌激素缺乏癥狀的女性，可前往婦科內分泌門診或更年期門診就診，先進行全面體檢，包括婦科檢查、乳腺 B 超、骨密度檢測、肝腎功能檢查等，排除激素治療的禁忌癥，如已知或可疑患有乳腺癌、子宮內膜癌、嚴重肝腎功能不全、不明原因的陰道出血等 。
- 藥物種類和給藥途徑：常用的雌激素藥物有戊酸雌二醇片、結合雌激素片等。對于有子宮的女性，為了保護子宮內膜，需要加用孕激素，如黃體酮膠囊等，可采用雌孕激素聯(lián)合療法；沒有子宮的女性可以只應用雌激素 。給藥途徑包括口服制劑、經(jīng)皮貼劑和陰道局部用藥。口服制劑可能對肝臟代謝產(chǎn)生一定影響；經(jīng)皮貼劑能減少肝臟首過效應，更適合有肝臟疾病或對口服藥物不耐受的女性；如果患者僅僅有陰道干澀等泌尿生殖道癥狀，陰道局部應用雌激素更為適宜，且局部雌激素通常不會使血液中雌激素高于絕經(jīng)后水平，一般不需要聯(lián)合應用孕激素 。
- 治療監(jiān)測：雌激素補充治療需堅持個體化原則，在初始階段每三個月復查一次，復查項目包括婦科檢查、乳腺檢查、激素水平測定等，根據(jù)復查結果調整藥物劑量。病情穩(wěn)定后，可延長至半年復查一次。在治療過程中，如果出現(xiàn)異常陰道出血、乳房脹痛等不適癥狀，應及時就醫(yī)。
其他輔助措施
- 健康的生活方式：保持規(guī)律的作息時間，充足的睡眠對于維持內分泌平衡非常重要。建議每天保證 7 - 8 小時的睡眠時間。適當?shù)倪\動，如每周進行 150 分鐘以上的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳等），以及 2 - 3 次力量訓練（如瑜伽、普拉提、舉啞鈴等），有助于提高身體代謝率，增強骨骼密度，改善情緒狀態(tài)，對緩解更年期癥狀和維持雌激素平衡都有積極作用 。
- 心理調節(jié)：更年期女性由于激素水平的變化，容易出現(xiàn)情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題。而不良的心理狀態(tài)又可能進一步影響內分泌系統(tǒng)。因此，要學會調整心態(tài)，可通過與家人朋友交流、參加社交活動、學習新技能、培養(yǎng)興趣愛好等方式，緩解心理壓力，保持積極樂觀的情緒 。
相關問答
- 問：有子宮肌瘤的更年期女性可以吃補充雌激素的食物嗎？
- 答：對于有子宮肌瘤的更年期女性，需要謹慎食用富含雌激素的食物。因為子宮肌瘤是一種雌激素依賴性腫瘤，過多攝入雌激素可能會刺激肌瘤生長。雖然食物中的雌激素含量相對較低，但仍建議咨詢醫(yī)生后，根據(jù)肌瘤的大小、位置、癥狀等情況，決定是否食用以及食用的量。一般來說，應避免大量食用蜂王漿等雌激素含量相對較高的食物，對于豆類等食物，可適當少量食用，并定期復查肌瘤情況。
- 問：補充雌激素會增加患乳腺癌的風險嗎？
- 答：絕經(jīng)激素治療中雌激素的使用與乳腺癌風險的關系較為復雜。在規(guī)范的、嚴格評估適應癥和禁忌癥的情況下，短期（一般指小于 5 年）使用絕經(jīng)激素治療，并不會明顯增加乳腺癌的發(fā)病風險。但如果長期、不規(guī)范地使用雌激素，尤其是單獨使用雌激素（有子宮的女性不聯(lián)合使用孕激素），可能會增加乳腺癌風險。所以，是否采用絕經(jīng)激素治療以及如何治療，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導下進行，醫(yī)生會綜合考慮患者的個體情況，權衡治療的利弊。
- 問：除了食物和藥物，還有哪些天然療法可以補充雌激素？
- 答：除了飲食和藥物，適當曬太陽也有助于身體合成維生素 D，而維生素 D 對調節(jié)雌激素水平有一定作用。另外，一些中藥如葛根，含有葛根異黃酮，具有類似雌激素的作用，可在中醫(yī)師的指導下，根據(jù)個人體質適當使用葛根相關的方劑或制成的茶飲。此外，保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、適度運動、心理調節(jié)等，有助于維持身體內分泌系統(tǒng)的平衡，間接對雌激素水平起到一定的調節(jié)作用。
- 問：吃富含雌激素的食物多久能看到效果？
- 答：通過飲食補充雌激素，效果因人而異，且相對緩慢。一般來說，堅持食用富含雌激素的食物 8 - 12 周左右，可能會感覺到潮熱、盜汗等一些更年期癥狀有所緩解，但這也取決于個人的身體狀況、飲食習慣以及對食物中雌激素的吸收利用情況。如果更年期癥狀較為嚴重，單純依靠食物補充雌激素可能無法達到理想效果，應及時就醫(yī)，考慮其他治療方法。
- 問：男性更年期是否也需要補充雌激素？
- 答：男性更年期主要是由于雄激素水平下降導致一系列癥狀，與女性因雌激素下降導致的更年期有所不同。一般情況下，男性不需要補充雌激素。男性體內雌激素水平過高可能會引起乳房發(fā)育、性功能障礙等不良后果。如果男性在更年期出現(xiàn)明顯不適癥狀，應就醫(yī)檢查，評估雄激素水平以及其他相關指標，在醫(yī)生指導下進行針對性治療，如補充雄激素（需嚴格掌握適應癥）或采取其他綜合治療措施來緩解癥狀 。