尿酸，作為嘌呤代謝的終產物，與我們的健康息息相關。當人體每日產生的尿酸無法正常排出，致使血液中尿酸水平升高，便出現了尿酸高的情況。一般來說，在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平，若男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，即可判定為高尿酸血癥 。而在 2019 年中國高尿酸血癥與痛風診療指南中提出，無論男女，非同日 2 次血尿酸水平超過 420μmol/L，便稱為高尿酸血癥。尿酸高不僅會給身體帶來諸多不適，還可能引發一系列嚴重的健康問題，如痛風性關節炎、痛風石、腎結石等，甚至損害腎功能。在眾多可能影響尿酸水平的因素中，白酒的攝入常常讓人感到困惑。那么，尿酸高的人究竟能不能喝白酒呢？這需要從白酒對尿酸代謝的影響以及尿酸高的成因等多方面來深入探討。
白酒對尿酸代謝的影響
白酒的主要成分是乙醇，當乙醇進入人體后，在肝臟進行代謝。這一過程會產生一系列影響尿酸代謝的變化。一方面，乙醇代謝會生成乳酸。乳酸會抑制腎臟對尿酸的排泄功能，使得原本應該通過腎臟排出體外的尿酸，在體內堆積，從而導致血尿酸水平升高。正常情況下，腎臟承擔著約 70% 尿酸排泄的重任，但乳酸的干擾打破了這一平衡，尿酸排泄受阻，就如同河道被堵塞，水流無法順暢前行。另一方面，酒精在代謝時還會促使腺嘌呤核苷酸轉化，加速體內嘌呤的合成。而尿酸是嘌呤代謝的最終產物，嘌呤合成增加，尿酸的生成量自然也會相應增多。就好比工廠增加了原材料的投入，產品的產量也會隨之上升。
尿酸高的常見原因
- 尿酸生成增多：血尿酸水平與內源性嘌呤水平密切相關。當體內嘌呤合成增加或嘌呤分解減少時，可造成內源性嘌呤產生過多，導致血尿酸水平增加。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加、次黃嘌呤 - 鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏、葡萄糖 - 6 - 磷酸酶缺乏等，都可能引起嘌呤產生過多，進而使得尿酸生成增多。
- 尿酸排泄減少：尿酸約 70% 通過腎臟排泄，當腎功能受損，腎小球濾過率降低時，尿酸排泄就會減少，從而引起血尿酸水平升高。另外，某些藥物（如阿司匹林）或物質（如酒精）可以促進尿酸的重吸收，同樣會導致血尿酸水平升高。這就好像腎臟這個 “清潔工” 工作效率降低，或者原本已經清理出去的尿酸又被重新 “撿” 了回來。
- 外源性嘌呤攝入過多：高嘌呤食物攝入過多，會導致尿酸生成增加，引起血尿酸水平升高。像動物內臟、海鮮、肉湯等都是典型的高嘌呤食物，大量食用這些食物，就如同給身體這個 “尿酸制造工廠” 提供了過多的原材料，尿酸產量自然居高不下。
尿酸高者飲用白酒的風險
- 增加痛風發作風險：尿酸高的患者本身就存在痛風發作的風險，而白酒中的酒精會進一步升高尿酸水平，使得痛風發作的可能性大大增加。痛風發作時，關節會出現紅腫、疼痛等癥狀，給患者帶來極大的痛苦。
- 加重心血管負擔：尿酸高與心血管疾病的發生風險增加有關，而白酒中的酒精會加重心血管負擔，升高血壓、血脂，進一步增加心血管疾病的發病幾率。長期大量飲用白酒還可能導致代謝紊亂、肥胖、胰島素抵抗等問題，這些都會間接影響尿酸的代謝，使尿酸水平更加難以控制。
- 損害腎臟功能：高尿酸血癥患者往往存在腎臟功能受損的風險，而白酒中的乙醇和其他成分可能進一步損害腎臟健康，影響腎臟對尿酸的排泄功能。這不僅會加劇尿酸的堆積和水平的升高，還可能引發或加重腎臟疾病。
尿酸高者的應對方案
- 嚴格戒酒：對于尿酸高的人來說，戒酒是首要措施，不僅要避免飲用白酒，啤酒、紅酒、黃酒等各種含酒精的飲品都應杜絕。酒精對尿酸代謝的負面影響不容小覷，只有徹底戒酒，才能減少尿酸升高的一個重要誘因。
- 控制飲食：限制高嘌呤食物的攝入，如前文提到的動物內臟、海鮮、肉湯等。多吃新鮮蔬菜、水果等低嘌呤食物，同時要注意控制總熱量的攝入，避免暴飲暴食。保持飲食規律、衛生，定時、定量吃飯。
- 增加水分攝入：多喝水能夠促進尿酸排泄，建議每天飲用足夠的水，保證尿量充足。一般來說，每天的飲水量可在 1500 - 2000 毫升左右，具體可根據個人情況適當調整。
- 合理運動：適當進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制體重，改善代謝功能，對降低尿酸水平也有一定的幫助。但要注意避免劇烈運動，因為劇烈運動可能會導致體內乳酸堆積，反而抑制尿酸排泄。
- 定期檢查：定期檢測血尿酸水平，了解自身尿酸的控制情況。同時，如果存在其他基礎疾病，如糖尿病、高血壓等，也要積極治療，因為這些疾病可能會相互影響，加重病情。
- 藥物治療：若尿酸水平持續偏高，通過生活方式調整效果不佳時，需在醫生的指導下進行藥物治療。常見的降尿酸藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物。
相關問答
- 尿酸高除了不能喝白酒，還有哪些飲品不能喝？
除白酒外，啤酒、黃酒、紅酒等含酒精飲品都不適合尿酸高者飲用，因為酒精會干擾尿酸代謝與排泄。此外，高糖飲料如可樂、果汁飲料等，因其會增加體內乳酸產生，抑制尿酸排泄，也應避免飲用。還有咖啡、濃茶等過量攝入可能影響尿酸生成和排泄的飲品，也需控制飲用量。 - 尿酸高可以喝少量白酒嗎？
不建議尿酸高者喝少量白酒。即使是少量白酒，其中的酒精也會對尿酸代謝產生影響，可能導致尿酸生成增加和排泄減少，長期來看，不利于尿酸水平的控制，增加痛風及相關并發癥的發病風險。 - 喝白酒后尿酸升高了怎么辦？
如果喝白酒后發現尿酸升高，首先應立即停止飲酒。增加水分攝入，多喝白開水，促進尿酸排泄。同時，調整飲食，近期避免食用高嘌呤食物，多吃蔬菜水果。若尿酸升高幅度較大或出現關節疼痛等不適癥狀，應及時就醫，醫生可能會根據情況給予相應的藥物治療，以降低尿酸水平，緩解癥狀。 - 尿酸高在飲食上還有哪些注意事項？
尿酸高在飲食上要嚴格限制高嘌呤食物攝入，如動物內臟、海鮮、肉湯、火鍋湯等。減少紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）的食用量，可選擇低嘌呤的白肉（雞肉、魚肉等）。避免食用高糖、高鹽、高脂肪食物。烹飪方式盡量選擇清蒸、水煮，避免油炸、油煎。此外，還要注意飲食規律，避免暴飲暴食。 - 運動對尿酸高有幫助嗎？哪種運動適合尿酸高人群？
運動對尿酸高有幫助。適當運動可控制體重，改善代謝，有助于降低尿酸水平。適合尿酸高人群的運動有散步、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動。運動時要注意循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動，運動前后要做好熱身和拉伸，防止受傷。運動過程中要及時補充水分，以促進尿酸排泄。