尿酸，作為嘌呤代謝的終產(chǎn)物，在人體的代謝過程中扮演著重要角色。正常情況下，人體每日產(chǎn)生的尿酸，約 20% - 30% 經(jīng)由腸道排出，70% - 80% 通過腎臟排出。然而，當(dāng)尿酸生成增加和（或）排泄出現(xiàn)障礙時(shí)，血液中的尿酸水平就會(huì)升高，也就是我們常說(shuō)的尿酸高。一般而言，在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平，若男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，即可被診斷為高尿酸血癥 。在 2019 年中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南中更是提出，無(wú)論男女，非同日 2 次血尿酸水平超過 420μmol/L，便屬于高尿酸血癥。尿酸高不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的不適，長(zhǎng)期發(fā)展還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎臟病變等。因此，對(duì)于尿酸高患者來(lái)說(shuō)，合理的飲食控制至關(guān)重要。而在眾多飲食問題中，“尿酸高吃魚有沒有影響” 成為了許多患者關(guān)心的焦點(diǎn)。

魚類，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素 D 以及不飽和脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)人體健康大有裨益。然而，不同種類的魚，嘌呤含量差異較大。這就使得尿酸高患者在選擇魚類食用時(shí)，需要格外謹(jǐn)慎。因?yàn)猷堰蕯z入過多，會(huì)在體內(nèi)代謝生成尿酸，進(jìn)而影響血尿酸水平 。

尿酸高的發(fā)生機(jī)制

根據(jù)尿酸形成機(jī)制，尿酸高可分為尿酸生成增多、尿酸排泄減少、外源性攝入過多這幾種情況，其中尿酸排泄減少是血尿酸升高最常見的原因。

尿酸生成增多方面，血尿酸水平與內(nèi)源性嘌呤水平密切相關(guān)。當(dāng)體內(nèi)嘌呤合成增加或分解減少時(shí)，內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多，就會(huì)致使血尿酸水平上升。像磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加、次黃嘌呤 - 鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶缺乏、葡萄糖 - 6 - 磷酸酶缺乏等，都能引起嘌呤產(chǎn)生過多。

尿酸排泄減少方面，尿酸約 70% 通過腎臟排泄。一旦腎功能受損，腎小球?yàn)V過率降低，尿酸排泄就會(huì)減少，血尿酸水平隨之升高。另外，某些藥物（如阿司匹林）或物質(zhì)（如酒精），會(huì)促進(jìn)尿酸的重吸收，同樣會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。

外源性嘌呤攝入過多，即高嘌呤食物攝入過量，會(huì)使尿酸生成增加，進(jìn)而引起血尿酸水平升高 。

吃魚對(duì)尿酸高患者的影響

魚的嘌呤含量不同影響各異

不同種類的魚，嘌呤含量有高有低。像沙丁魚、鳳尾魚、白帶魚等海魚，以及小魚干等，都屬于高嘌呤魚類。高尿酸患者食用這些魚后，可能會(huì)讓血尿酸迅速升高，大大增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。與之相對(duì)，三文魚、金槍魚、鱈魚、鱸魚、鱔魚、鱖魚（桂魚）等，則屬于中低嘌呤食物。在血尿酸控制良好的前提下，尿酸高患者適量食用這些魚類，一般不會(huì)引起血尿酸水平明顯波動(dòng)，還能為身體補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)成分 。

食用量至關(guān)重要

即便選擇的是低嘌呤魚類，如果食用量不加控制，也可能因嘌呤攝入過多，導(dǎo)致尿酸升高。所以，尿酸高患者即便吃低嘌呤魚，也一定要嚴(yán)格控制食用量。通常建議每次食用量不超過二兩（約 100 克），并且不要頻繁食用 。

個(gè)人尿酸控制狀況影響吃魚的效果

如果患者尿酸控制得較為穩(wěn)定，偶爾少量吃魚，一般不會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生太大影響。但要是尿酸波動(dòng)較大，或者正處于痛風(fēng)急性發(fā)作期，此時(shí)吃魚，尤其是高嘌呤魚類，極有可能加重病情，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等癥狀加劇 。

烹飪方式影響尿酸攝入

烹飪方式對(duì)魚中嘌呤含量以及整體對(duì)尿酸的影響也不容忽視。油炸、油煎等烹飪方式，不僅會(huì)增加魚的熱量和脂肪含量，還可能使魚的嘌呤含量在一定程度上升高，不利于尿酸控制。而清蒸、水煮等清淡的烹飪方式，能最大程度保留魚的營(yíng)養(yǎng)成分，同時(shí)減少嘌呤的攝入，更適合尿酸高患者 。

藥物因素

正在服用降尿酸藥物的患者，適量吃魚或許不會(huì)明顯影響病情。可要是藥物治療效果不佳，血尿酸控制不理想，吃魚就可能對(duì)尿酸水平產(chǎn)生不良影響 。

尿酸高患者吃魚的建議

選對(duì)魚很關(guān)鍵

盡量挑選低嘌呤的魚類，如上文提到的鱈魚、鱸魚、鱔魚、鱖魚、三文魚等。同時(shí)，要避免食用高嘌呤的草魚，因?yàn)椴蒴~嘌呤含量較高，且蛋白質(zhì)豐富，經(jīng)常食用易促使尿酸升高 。

嚴(yán)格控制食用量

每次吃魚量不宜超過 100 克，并且不要頻繁食用，以防嘌呤攝入過量 。

注意烹飪方式

采用清蒸、煮等清淡的烹飪方式，避免油炸、油煎、長(zhǎng)時(shí)間熬煮或燒烤。比如清蒸鱸魚，既能保留魚的鮮美和營(yíng)養(yǎng)，又能減少嘌呤攝入；而油炸小魚，不僅熱量高，嘌呤含量也可能因油炸過程有所增加 。

避免魚湯

由于嘌呤易溶于水，魚湯尤其是長(zhǎng)時(shí)間熬制的濃魚湯，嘌呤含量很高。尿酸高患者應(yīng)避免飲用魚湯，以免攝入過多嘌呤 。

尿酸高患者的其他飲食注意事項(xiàng)

除了魚類，尿酸高患者在飲食上還有諸多需要注意的地方。
高嘌呤食物要忌口，像動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、心等），每 100 克中嘌呤含量極高，大量食用會(huì)使體內(nèi)尿酸生成急劇增加；海鮮中的貝類、蝦蟹等，同樣嘌呤豐富；各類菌菇，如香菇、鳳尾菇等，嘌呤含量也不容小覷，食用后會(huì)加重尿酸代謝負(fù)擔(dān)。

酒精飲品務(wù)必遠(yuǎn)離，啤酒在發(fā)酵過程中產(chǎn)生大量嘌呤，飲用后血尿酸水平會(huì)迅速上升；白酒等烈性酒，雖嘌呤含量不高，但會(huì)干擾尿酸排泄；葡萄酒中的酒精，也會(huì)對(duì)尿酸代謝產(chǎn)生不良影響。

高果糖食物要控制，常見的高果糖水果，如荔枝、龍眼等，過量食用會(huì)增加身體內(nèi)源性尿酸生成；各類含糖飲料，像可樂、果汁飲料等，含有大量果糖，進(jìn)入人體后會(huì)促進(jìn)尿酸合成，同時(shí)抑制尿酸排泄；糕點(diǎn)、糖果等甜食，因添加大量果糖，也應(yīng)謹(jǐn)慎食用。

高脂肪食物需避免，油炸食品如炸雞、薯?xiàng)l，經(jīng)油炸后油脂含量極高，會(huì)影響身體代謝功能，阻礙尿酸排泄；動(dòng)物油脂如豬油、牛油，富含飽和脂肪酸，攝入過多會(huì)導(dǎo)致肥胖，而肥胖是尿酸升高的重要危險(xiǎn)因素；肥肉同樣脂肪含量高，會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，影響尿酸代謝 。

相關(guān)問答

1. 尿酸高的人能喝魚湯嗎？
   不能。因?yàn)猷堰室兹苡谒~湯尤其是長(zhǎng)時(shí)間熬制的濃魚湯，嘌呤含量非常高，尿酸高的人飲用后會(huì)攝入大量嘌呤，導(dǎo)致尿酸升高，所以應(yīng)避免喝魚湯。
2. 尿酸高在痛風(fēng)發(fā)作期能吃魚嗎？
   不建議吃。痛風(fēng)發(fā)作期說(shuō)明尿酸水平波動(dòng)較大且處于較高狀態(tài)，此時(shí)吃魚，特別是高嘌呤魚類，會(huì)進(jìn)一步升高尿酸，加重痛風(fēng)癥狀，即使是低嘌呤魚類也最好不要吃。
3. 尿酸高患者可以吃海鮮類的魚干嗎？
   不可以。像小魚干等海鮮類魚干，屬于高嘌呤食物，尿酸高患者食用后會(huì)使血尿酸迅速升高，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，所以要嚴(yán)格避免食用。
4. 尿酸高患者吃了高嘌呤魚類后該怎么辦？
   如果不小心吃了高嘌呤魚類，首先要大量飲水，每日至少 2000ml，促進(jìn)尿酸排泄。密切關(guān)注自身癥狀，如有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)發(fā)作跡象。可以在之后幾天內(nèi)調(diào)整飲食，多吃低嘌呤的蔬菜水果，并且適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。若出現(xiàn)不適癥狀或尿酸持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5. 尿酸高患者烹飪魚時(shí)可以加料酒嗎？
   不建議加。料酒中含有酒精，酒精會(huì)干擾尿酸代謝，可能導(dǎo)致尿酸排泄受阻，進(jìn)而使尿酸升高。尿酸高患者烹飪魚時(shí)，應(yīng)避免使用料酒等含酒精的調(diào)料 。