以前，胸部發現結節但無法判定良惡性的情況下，一般會建議三個月左右復查一次肺部CT或者做穿刺活檢。CT是放射性檢查，而且在復查期間會伴隨著較大的心理壓力。提起“活檢”，很多人腦海中首先想到的是“穿刺”和并發癥。現在，愛康引入的液體活檢項目（肺結明），可以通過檢測血液中肺癌相關的ct
以前，胸部發現結節但無法判定良惡性的情況下，一般會建議三個月左右復查一次肺部CT或者做穿刺活檢。CT是放射性檢查，而且在復查期間會伴隨著較大的心理壓力。提起“活檢”，很多人腦海中首先想到的是“穿刺”和并發癥。
現在，愛康引入的液體活檢項目（肺結明），可以通過檢測血液中肺癌相關的ctDNA，輔助肺部結節的良惡性鑒別。這種方式無創、便捷，可避免造成恐慌或者延誤治療，非常適合中老年人群。
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海軍軍醫大學附屬長征醫院影像醫學與核醫學科劉士遠主任醫師介紹：肺結節分成四種情況。第一種是良性結節，第二種是結節的性質難以確定，第三種是懷疑惡性，第四種則是確定為惡性。良性結節種類很多，如果結節伴良性鈣化，即爆米花樣的分層、完全致密的鈣化，或者葉間裂結節，結節里有明確的脂肪密度，
海軍軍醫大學附屬長征醫院影像醫學與核醫學科劉士遠主任醫師介紹：
肺結節分成四種情況。第一種是良性結節，第二種是結節的性質難以確定，第三種是懷疑惡性，第四種則是確定為惡性。
良性結節種類很多，如果結節伴良性鈣化，即爆米花樣的分層、完全致密的鈣化，或者葉間裂結節，結節里有明確的脂肪密度，大都是錯構瘤，都是可以確定是良性的。有時候肺不張，變成球形，像一個結節，這樣的結節也是良性。另外，對于五毫米以下任何密度的結節大多都是良性。五毫米以上的實性密度結節，如果隨訪兩年穩定，可以考慮是良性結節，五毫米以上的亞實性密度結節，如果隨訪五年以上穩定，也可以作為良性結節來處理。這一類的結節，一般每年進行CT復查就可以了。
性質難以確定的結節分兩種情況。一種是十毫米以下比較穩定的小結節，一般是指的5到9毫米，如果是穩定的實性的結節，但是隨訪不滿兩年，或者是磨玻璃密度結節，穩定沒有生長，但是隨訪還沒有達到五年的，都是未定性結節。第二種情況是十毫米以上的結節，臨床或CT提示有炎癥可能的。
可疑惡性結節的第一種情況是10-25毫米的實性結節，伴良性征象，但不明確；第二種情況是持續存在的大于10毫米的磨玻璃密度結節，實性成分小于5毫米；第三種情況是有持續存在的混雜磨玻璃密度結節，且實性部分增大，結節邊界清楚，有分葉、毛刺及胸膜凹陷等典型惡性征象的。
確定為惡性的還出現一些轉移，例如縱膈的轉移、骨的轉移、胸壁的侵犯等。
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隨著體檢的普及，越來越多的單位體檢已棄用普通的X片，而是行低劑量螺旋CT檢查肺部。于是大量的肺小結節病人出現，很多人內心惶恐，一看到肺部結節立馬聯想到肺癌。其實肺結節絕大多數是良性的。在檢出的肺結節中，良性腫瘤占30-90%不等，原發腫瘤約占35%，轉移瘤約占5-10%。肺結節通
隨著體檢的普及，越來越多的單位體檢已棄用普通的X片，而是行低劑量螺旋CT檢查肺部。于是大量的肺小結節病人出現，很多人內心惶恐，一看到肺部結節立馬聯想到肺癌。其實肺結節絕大多數是良性的。在檢出的肺結節中，良性腫瘤占30-90%不等，原發腫瘤約占35%，轉移瘤約占5-10%。
肺結節通俗的講就是CT上黑色的肺里有小白點。直徑大于3cm一般稱為肺部腫塊，肺癌的可能性相對較大。通常我們將直接小于3cm的圓形或者橢圓形占位病變稱之為孤立性肺結節，它被肺實質包圍，完全沒有相關的淋巴結腫大、肺不張或肺炎。直接小于2cm的稱為肺內小結節，直接小于5mm的稱為微小結節。
如何判斷肺結節是良性還是惡性呢？1.結節的位置：肺癌更多發生于上葉，尤其好發于右肺，但肺結核留下的一些疤痕結節也餓多發于上肺，所以要注意鑒別。2.結節的形態：胸部ct被公認為是鑒別肺部小結節良惡性的最佳檢查手段。假如CT上描述有深分葉、短粗毛刺、空泡征、空氣支氣管征、胸膜凹陷征、肺血管集中征以及明顯的強化征等，都認為是惡性征象，千萬不可懈怠。如果結節邊界光滑，鈣化位于病灶中央或為層狀、彌漫性和爆米花樣則多見于良性病變，結節內有脂肪多見于良性的錯構瘤等。3.結節的大小：直徑小于5mm，惡性的可能性很小，大約在1%以內；5～10mm時，惡性可能性為6%—28%；直徑大于20mm的肺結節惡性概率達到80%。
肺結節的CT影像中有一類特殊的影像-肺部磨玻璃結節，需要重點講述。磨玻璃結節是一個影像學概念，指在高分辨CT上表現為密度輕度增加，呈云霧狀密度陰影，其內支氣管及血管紋理仍可顯示。磨玻璃結節惡性概率高于實性結節。2018年NCCN肺癌篩查指南建議：小于6mm的的純磨玻璃結節，無需常規隨訪；結節在6mm以上的純磨玻璃結節，建議6-12個月確定穩定性，之后每2年復查直至5年。部分實性磨玻璃結節中如果實性成分大于6mm的磨玻璃結節，建議3-6個月確定穩定性，實性成分大于6mm且高度懷疑肺癌時才建議行活檢或者手術切除。
通過低劑量ct篩查發現的癌前病變、原位癌或早期浸潤癌，如行根治性切除，其生存率達100%或接近100%。所以大家不必恐結節色變，恐癌色變。
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如何判斷肺結節是良性還是惡性隨著大家健康意識的增加，很多人在體檢過程中，尤其是拍胸部CT后會看到報有肺結節。那什么是肺結節呢？肺結節是指肺內直徑小于等于3厘米的類圓形或不規則病灶，CT或磁共振上看到亮亮的一個點，它可大可小；可以是獨自出現也可以三五成群；可以是實心的也可以有空洞；
如何判斷肺結節是良性還是惡性
隨著大家健康意識的增加，很多人在體檢過程中，尤其是拍胸部CT后會看到報有肺結節。
那什么是肺結節呢？
肺結節是指肺內直徑小于等于3厘米的類圓形或不規則病灶，CT或磁共振上看到亮亮的一個點，它可大可小；可以是獨自出現也可以三五成群；可以是實心的也可以有空洞；可以有毛刺也可以表面光滑……它的形態千變萬化，意義也多種多樣。
一般來說肺部結節可以根據性質分為良性和惡性，臨床上通過影像鑒別良惡性肺結節也是一名醫生必備的技能之一。
良惡性肺結節有哪些主要的區別呢？下面小花列舉一些常見的、較容易分辨的供大家參考：
- 邊緣形態：良性的結節邊界清楚，邊緣光滑，而惡性結節通常會在邊緣出現毛刺，就像絨球一樣。
- 內部形態：惡性結節內部通常有分葉，也就是像汽車輪轂一樣有從邊緣伸到中心的條索，而且顏色一般比較淺，有的看起來就像磨砂玻璃一樣。良性的結節一般顏色較深，其中常常還會有發亮的小點，也就是鈣化出現。
- 增強表現：有的人在發現肺結節后可能很緊張，又去做了個增強CT，那么在增強CT的影像中，良性的結節通常不強化或很少強化（不發亮或發亮不明顯），惡性結節則會出現輕到中度的均勻或不均勻強化（發亮較為明顯且均勻或不均勻）
- 增長速度：一些太小的也沒有什么特點的肺結節醫生一般建議3到6個月復查CT，因為結節的增長速度也可以作為良惡性評判依據之一。良性結節生長速度要么很快（一周內體積就能翻一倍）要么很慢（一兩年內大小不會發生明顯改變），而惡性結節通常在3到6個月內才會體積翻倍，所以如果在復查的時候發現原有結節增大，那么就要警惕它是惡性的可能了。
以上就是一些簡單的鑒別良惡性肺結節的方法啦，希望能夠幫到您！
醫學界 顧小花
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隨著CT檢查的普及，越來越多的人們被檢查出肺結節。有些朋友看到自己體檢報告上寫著肺結節，自己很擔憂，生怕自己得了肺癌。肺結節有良性和惡性的，肺結節≠肺癌，看到自己有肺結節，先不用太擔心，不一定是肺癌。如何判斷肺結節是良性還是惡性的，這個問題是專業，我作為一名放射科醫師，天天看肺部什么樣的結節是良性？良性的肺結節，有錯構瘤、炎性假瘤、結核結節、硬化性肺細胞瘤、炎性結節等等。良性的肺結節有一定的征象，看這個結節的形態、大小、密度、邊緣、血供情況，就好像看一個人長得怎么樣，來判斷它是好人還是壞人，俗話說不能以貌取人，但是看結節是良性惡性的，只能以貌定結節。什么樣的是惡性結節無法定性的，建議復查小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。
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肺結節的胸部CT篩查最近幾年很火，也確實查出很多肺高危結節，通過密切隨訪或者手術切除，很多人獲得了早期診斷和早期治療。肺結節太常見了，很多良性結節不需要擔心，但由于信息不對等，很多患者引起了不必要的恐慌，希望閱讀本文會有幫助。哪些類型結節屬于高危結節？1.肺實性結節直徑≥15毫米肺癌高危結節的處置原則：應由多學科會診，根據需要選用支氣管鏡、CT增強掃描、PET-CT掃描，經皮肺穿刺活檢等明確診斷，對高度懷疑為惡性者且適合于外科手術治療者，首選外科治療。直徑小于5毫米的小結節，包括實性結節和非實性結節，均為低危結節。低危結節處置原則：建議1年后隨訪，如果隨訪增大則納入高危結節處理，無生長則年度隨訪即可（建議每年體檢一次）。中危結節處置原則：3個月后隨訪一次，如果結節增大則納入高危結節處理，無變化則按照6-12-12個月繼續隨訪2年余。影像科豪大夫，如果覺得有用，歡迎關注我
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肺結節良性、惡性的判斷和鑒別是臨床上常見的一個問題。隨著影像學技術的提高和新的檢查手段的出現，肺結節的發現逐年增高。有大量的數據表明，約三分之一到一半以上的人群進行胸部CT檢查后，會發現肺部有肺結節等異常表現。那么如何判斷肺部的結節是良性還是惡性的，這也是醫生和患者最為關注的一個
肺結節良性、惡性的判斷和鑒別是臨床上常見的一個問題。隨著影像學技術的提高和新的檢查手段的出現，肺結節的發現逐年增高。有大量的數據表明，約三分之一到一半以上的人群進行胸部CT檢查后，會發現肺部有肺結節等異常表現。
那么如何判斷肺部的結節是良性還是惡性的，這也是醫生和患者最為關注的一個問題。大體來說，鑒別肺結節的良惡性主要依靠三大方面的判斷。第一個就是影像學的表現。包括肺結節的大小，結節的密度，結節的邊緣是否光滑，是否有分葉毛刺。一般來說，惡性的結節邊緣往往不光滑，往往有毛刺，往往有分葉征。而炎性的結節炎，一般來說都是邊緣模糊，甚至有衛星病灶。良性的結節邊緣都比較光滑。
第二個方面就是要看病人的臨床特征。判斷患惡性腫瘤的幾率危險程度是否高，比如說有癌癥家族史或者肺癌家族史的人，比如說有重度吸煙的人，他的肺部結節惡性的可能性就比其他人會高一些。
第三方面就是觀察結節的生長速度，也就是說要通過復查來判斷結節是長得快還是長得慢。一般來說生長非常快的，可能炎癥的可能性大。而通過觀察基本不生長或者生長特別緩慢的，一般大多是良性腫瘤。
總之，肺結節良惡性的判斷和鑒別是一個系統的、專業的工程，一定要找專科醫生進行判斷。病人千萬不要自己根據影像學的報告來猜想。
了解更多胸外科知識，請關注我的頭條號【胸外科喬貴賓醫生】。
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什么是肺結節？影像學表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。 肺結節分類：1.按數量分類 ?孤立性結節：單個病灶； ?多發性結節：2個及以上的病灶； 2.按病灶大小分類 ?微小結節：直徑<什么是肺結節？影像學表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。 肺結節分類：1.按數量分類 ?孤立性結節：單個病灶； ?多發性結節：2個及以上的病灶； 2.按病灶大小分類 ?微小結節：直徑<5 mm； ?小結節：直徑5~10mm； ?肺結節：直徑10～30 mm； 3.按密度分類 ?實性肺結節：肺內圓形或類圓形密度增高影，病變密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。 ?亞實性肺結節（pGGN、mGGN）：含磨玻璃密度的肺結節。惡性概率高，需密切隨訪，早期處理。惡性肺結節在CT報告上的特征
1.分葉征：腫瘤邊緣較為明顯的凹凸不平，有多個弧形表現。其與腫瘤細胞分化程度不一，各部位生長速度不同有關。在支氣管、血管進出腫瘤及胸膜陷入部位可形成明顯凹陷、分葉，CT檢查發生率為80%。
2.毛刺征：腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實質交界面。一般而言，周圍型肺癌的毛刺為短毛刺，而結核瘤、慢性炎癥的長而稀疏毛刺稱長毛刺。
3.空泡征：空泡征的病理基礎是未被腫瘤組織占據的肺組織，未閉合的細支氣管，乳頭狀癌結構間的含氣腔隙，未閉或融解、破壞、擴大的肺泡腔。
4.細支氣管充氣征：細條狀，直徑約1毫米的空氣密度影，發生率在33.3%左右。其病理基礎是擴張的細支氣管。
5.鈣化：邊緣模糊的斑片狀鈣化，云絮狀、網狀及不規則鈣化通常在腫瘤內彌漫性分布，腫瘤壞死后發生；斑點狀或顆粒狀鈣化，多局限于腫瘤的周邊部，為腫瘤生長過程中將肺內原有鈣化包裹至瘤體內所致。
6.血管集束征：肺癌血管集束征是肺癌特征性表現之一，指肺癌常有多條血管營養，多條血管向肺癌聚集。
下面給大家展示下幾種惡性肺結節：
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1.5cm的肺部結節，怎么鑒別良惡性？肺結節按照密度分為三種類型：純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節、實性結節。一般來說，混合磨玻璃結節惡性概率最高，而磨玻璃結節惡性概率也高于實性結節。肺結節的惡性征象：胸膜牽拉征、血管集束征、支氣管截斷征、空泡征、形態不規則、分葉、短毛刺等。1.血管
1.5cm的肺部結節，怎么鑒別良惡性？
肺結節按照密度分為三種類型：純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節、實性結節。一般來說，混合磨玻璃結節惡性概率最高，而磨玻璃結節惡性概率也高于實性結節。
肺結節的惡性征象：胸膜牽拉征、血管集束征、支氣管截斷征、空泡征、形態不規則、分葉、短毛刺等。
1.血管集束征：在肺癌腫塊的近肺門側，由于惡性腫瘤血管較豐富，小動脈擴張；同時遠肺門側由于靜脈回流受阻，小靜脈常擴張。腫瘤瘢痕及癌巢增殖破壞可以牽拉周圍間質包括血管，形成血管集束征。
2.胸膜牽拉征：此外腫瘤病灶的生長特性，可以牽拉周圍間質，并導致胸膜牽拉征。
3.支氣管截斷
肺鱗癌以及分化差的腺癌，常常造成支氣管截斷；分化比較好的腺癌，支氣管沒有截斷，在比較小的腫瘤內部常可以見到支氣管穿行。
4.空泡征
早期肺癌內部，可能有殘存的正常肺組織，或者小支氣管斷面，表現為小于5毫米的空泡。
5.毛刺、分葉
大部分癌細胞朝不同方向的生長速度不一致，并且早期會受到肺間質的阻擋，出現分葉、臍凹征等，鄰近的肺泡組織有些發生塌陷，會形成兩毫米左右的小毛刺。
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小結節最近幾年肺癌的發病率十分的高，所以很多人對肺癌的警惕性也比較高，特別是因為磨玻璃結節（部分早期肺腺癌）的發現。上圖是一張胸部CT的橫斷面圖像，在左肺下葉背段胸膜下發現了一個惡性肺結節，病理結果是腺癌。對于肺部結節，一旦發現有任何的可能的征兆，都不能放過，這一點是很好，可以盡肺內的小結節，大部分是良性的，但是也可能出現癌變，關于它良惡的鑒別有以下幾種方式：通過上面幾種方式基本可以判斷結節的良惡了，對于考慮良性的的結節，建議定期的復查即可，監測結節的變化。