阿司匹林(Aspirin,乙酰水楊酸)為水楊酸的衍生物，主要有以下作用：1、解熱、鎮痛、抗炎2、抗血栓對血小板聚集有抑制作用。1、胸痛的原因多種多樣2、“兩片”含糊不清所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林來預防嗎？（1）患有高血壓但血壓控制滿意（<150/90mmHg），同時有下列情況之一者：（2）患有2型糖尿病，40歲以上，同時有心血管危險因素者：（3）10年缺血性心血管病風險≥10%的人群或合并下述三項及以上危險因素者：以上由PSM藥品安全合作聯盟志愿者：廣東省藥學會 深圳市龍崗中心醫院 黃雪玉 提供答案！感謝審稿專家：廣東省藥學會暨南大學附屬第一醫院 黃珈雯
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1.阿司匹林真能預防心梗嗎？
阿司匹林可以預防心肌梗死。通常心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因，如過度勞累、激動、暴飲暴食等，致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血液中的血小板伺機在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，達到一定程度后突然阻塞冠狀動脈管腔，使得被堵塞血管下游的心肌缺血壞死而致。如下圖：
阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓。對曾患過心梗的患者，阿司匹林能預防再一次發；對于未患過心梗，也沒有其他類型的心血管疾病的人，也能夠起到預防心梗的作用。2016年《冠心病合理用藥指南 》指出，隨機對照試驗證實了慢性穩定型心絞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的發生風險。推薦阿司匹林的最佳劑量范圍為 75～150 mg/d(常用劑量為100 mg/d)。鑒于阿司匹林可能會引起凝血功能紊亂導致內出血，如胃腸道出血等不良反應，建議用藥前在醫生指導下進行風險評估，權衡利弊后使用。
2.心血管疾病患者可否突然停用阿司匹林？
長期服用阿司匹林的患者，突然停藥，會使心血管事件風險增加，尤其是曾經發生過心梗、腦梗等血栓風險高的患者。因此長期服用阿司匹林患者因任何原因停藥均因慎重，一定要在醫生指導下采取相應措施。
3.偶爾忘記服用阿司匹林怎么辦？
單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內現存血小板活性，偶爾一次忘記服用，對于抗栓作用影響不大，但若連續漏服會導致血栓風險增加。如果偶爾一次忘記服用阿司匹林，盡量在下一次服藥時間按常規劑量服用即可，不需要加倍劑量服藥，過量服用可致藥物不良反應增加。
參考文獻：
《阿司匹林抗栓治療臨床手冊》
藥事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。
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大家好！我是小王醫生！全軍冠心病介入中心副主任醫師！阿司匹林，主要通過抑制花生四烯酸環氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，從而阻斷TXA2的合成，發揮抗血小板的作用。 阿司匹林因為其強大的抗血小板作用，也被合稱為人類二十世紀最偉大的三種藥物之一；同時阿司匹林的發明者，因因此獲得諾貝爾醫學獎。斑塊破裂，血小板馬上啟動。為防止這種斑塊破裂導致的出血，而發揮血小板聚集，使得止血，止血的同時就形成了血栓。當然有，防止斑塊破裂的就是阿司匹林的好搭檔----他汀；所以預防心梗的最佳拍檔就是阿司匹林+他汀。大家好，我是小王醫師，長期關注心腦血管疾病的預防、診治、康復。謝謝您的關注！謝謝您的轉發！謝謝您的點贊！
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確切地說，阿司匹林預防的不是心梗，而是冠心病。而目前臨床上對于冠心病的預防中，最常使用的藥物包括阿司匹林，氯吡格雷，他汀類藥物，β受體阻滯劑等等。
先說阿司匹林和氯吡格雷吧，這兩種藥物都是屬于抗血小板聚集的藥物，通過防止血小板在血管內，尤其是冠狀動脈血管內的聚集和粘附，來預防血栓的形成，從而來預防冠心病。
再說他汀類藥物，目前臨床上最常使用的他汀類藥物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，兩者的區別不是很大，但是目前更多的傾向于使用阿托伐他汀，因為其更強的穩定斑塊的作用，從而可以預防動脈硬化和斑塊的形成，來預防血管的狹窄和冠心病。
但與此同時，在他汀類藥物的選擇中，還需要根據患者的不同情況來判斷，尤其是阿托伐他汀，對于肝臟功能的影響比較大，因此肝功能異常的患者一般禁止使用。
至于β受體阻滯劑，其最大的作用就是通過負性肌力的作用減慢心率，來降低心臟的耗氧量，這種方式可以讓心臟跳得更慢一些，也更加省力一些，自然也就可以工作更長的時間。
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阿司匹林能夠預防心梗阿司匹林能夠預防心梗臨床指南的推薦阿司匹林在預防心肌梗死方面具有應重要的作用。也就是說對于所有尚未發生心肌梗死，但是存在年齡大于50歲，高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等高危因素的人群，應該采取口服阿司匹林，預防首次心梗發生。100mg拜阿司匹林是目前臨床上預防心肌梗死的最佳劑量。規范使用阿司匹林阿司匹林作為一級預防用藥時，在有效預防心肌梗死的同時，應該考慮患者年齡、并發癥、同時嚴格評估患者出血風險。阿司匹林抵抗阿司匹林抵抗。在服用阿司匹林的基礎上仍然會有血栓形成，在接收阿司匹林治療的患者，血小板活性不能受到充分的抑制。
這個原因可能是和亞洲人群存在的基因有關，比如血小板糖蛋白（GP）IIB/IIIA受體基因，GPIA/IIA，GPVI基因，以及血小板表面抗體基因P2Y1和P2Y12有關
因此，相關基因的檢查，也是口服阿司匹林治療前的關鍵。
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“關注”能更快捷了解我分享的醫學知識。 這個答案是明確的，阿司匹林可以預防心梗！ “阿司匹林”是臨床中最常用到的藥物，主要用來預防心腦血管缺血性疾病，作用是起到抗血小板聚集作用。同時不同劑量的阿司匹林是有不同作用的。（８ ～９ｄ），臨床表現為出血時間延長。此外還可抑制中性粒細胞來源的血小板活化；抑制內皮前列環素的合成，使一氧化氮（ＮＯ）合成減少；３００ｍｇ/ｄ可以保護低密度脂蛋白（ＬＤＬ）免于氧化修飾，抑制動脈粥樣硬化的進展； ＞６５０ｍｇ/ｄ則通過抑制ＣＯＸ-１和ＣＯＸ-２，阻斷前列腺素合成，主要發揮止痛、退熱和抗炎作用。三）阿司匹林用于中國人群ＡＳＣＶＤ一級預防的推薦意見建議下列人群服用阿司匹林（７５ ～１００ｍｇ／ｄ）進行ＡＳＣＶＤ的一級預防：１.高脂血癥患者，ＴＣ≥ ７.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥ ４.９ｍｍｏｌ／Ｌ，年齡≥５５歲（IIａ，Ｂ）。２.１０年ＡＳＣＶＤ發病風險≥１０％。３.糖尿病患者，年齡≥５０歲，伴有以下至少１項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史（男＜５５歲、女＜６５歲發病）、高血壓、吸煙、血脂異常（ＴＣ≥ ５.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥３.４ｍｍｏｌ／Ｌ或ＨＤＬ-Ｃ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）或蛋白尿（尿白蛋白／肌酐比值≥３０ｍｇ／ｇ）（IIａ，Ｃ）。4.高血壓患者，血壓控制良好（ ＜１５０／９０ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ），伴有以下３項危險因素中的至少２項：年齡（男性≥ ４５歲或女性≥ ５５歲）、吸煙、低ＨＤＬ-Ｃ（ ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）（IIａ，Ｂ）。５.慢性腎臟疾病患者。6.不符合以上條件者，同時具備以下５項危險因素中的至少４項：年齡（男性≥４５歲或女性≥５５歲）、吸煙、早發心腦血管疾病家族史、肥胖（ＢＭＩ≥ ２８ｋｇ／ｍ２、血脂異常。 點贊是一種激勵，請關注老年病科醫生“在路上的路標”，有疑問請留言，我會盡快為您解答！
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阿司匹林預防心肌梗死的原理：抗血小板聚集預防心肌梗死，不能僅僅依靠阿司匹林使用阿司匹林的注意事項綜上，阿司匹林與他汀聯用可達到預防心肌梗死的預期，在使用藥物治療的同時，應注意改變生活方式，戒煙限酒，控制三高，控制體重，低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、低熱量飲食，適當運動。使用阿司匹林時需注意是否有使用阿司匹林的禁忌癥，同時根據所服用的片劑類型選擇合適的服藥時間。
感謝閱讀！
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一、阿司匹林能預防心梗嗎？二、阿司匹林是如何起效的？三、預防心梗要怎么吃呢？四、是不是所有的人都可以吃ASP預防心梗呢？其實，阿司匹林再能預防心梗，對于不需要的人來講，還不是一文不值？你我為什么不去做哪一個不需要口服阿司匹林的人呢？
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阿司匹林能預防心梗嗎？可以！那我身體沒問題，是不是也可以吃阿司匹林預防心梗呢？沒必要！
阿司匹林能夠預防心梗的作用機理
阿司匹林，作為一個百年老藥，經過多年的應用，已經成為了用于動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的一二級預防的基礎藥物和首選藥物，它作用明確，經濟實惠，確實是一個不可多得的好藥。
阿司匹林對于心血管疾病的預防，主要是由于它的抗血小板凝集作用，阿司匹林能夠對抗血栓素A2（TXA2）的生成來一直血小板的凝集，從而達到對抗血小板凝集的作用，阿司匹林的抗凝作用可以貫穿血小板的整個生命周期，因此，阿司匹林是一種作用明確的抗血小板藥物。對于預防血栓的生成和心血管疾病的栓塞風險，有著非常重要的地位。
阿司匹林預防ASCVD的適用人群
經常有朋友問，我身體健康要不要吃阿司匹林，我頸動脈有斑塊，要不要吃阿司匹林，我高血壓，要不要吃阿司匹林，我腦出血要不要吃阿司匹林，對于什么人需要長期服用阿司匹林，在臨床上是有一系列嚴格的評估的，因此，不建議私自服用阿司匹林來預防心梗，是否需要服用阿司匹林，應咨詢臨床醫生，評估心血管疾病風險后再服用。
對于ASCVD的二級預防，即已有冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，不用多說，遵醫囑長期服用即可，對于ASCVD的一級預防，即存在心血管疾病風險，但還未發作心血管疾病的情況，主要考慮以下風險因素：
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高血脂
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糖尿病
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高血壓（需控制在150/90mmhg以內）
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慢性腎病
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年齡（男性＞45歲，女性＞55歲）
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吸煙
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肥胖
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早發性心血管疾病家族史
需要指出的是，以上因素是需要綜合考量的因素之一，并不是存在一種情況就要吃阿司匹林，具體要不要吃，還是那句話，經過評估后再決定。
阿司匹林的服用劑量和注意事項
對于ASCVD的一二級預防，長期服用阿司匹林來預防血栓的情況，一般推薦的劑量在75~150mg/天之間，由于阿司匹林具有一定的胃黏膜刺激性，因此一般推薦腸溶片，空腹服用效果最佳，由于是長期服用，早晨晚上服用均可。
長期服用阿司匹林最值得注意的事情就是出血風險，特別是消化道出血風險，阿司匹林藥物本身對胃黏膜就有刺激性，同時在藥物的代謝過程中，同樣會對胃黏膜形成影響，因此，消化道出血的風險是長期服用阿司匹林需要特別注意的風險，在服藥前必須經過嚴格的出血風險評估再確定是否用藥，用藥的前12個月，特別是前半年，應特別注意身體的各種可能的出血癥狀，如黑便、柏油樣便等。還有一些患者服用期間可能出現牙齦出血、皮下出血、腦出血等問題，都應多加注意。
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阿司匹林，素有“百年神藥”之稱，自從被發現以來，它的各種功效先后被發現，從最初的解熱鎮痛，到后來成為心血管領域的基石藥物，再到現在有研究發現它還有抗癌作用。正因為歷史悠久，作用廣泛，才成為“神藥”。只不過，“神藥”也并非萬能。
78歲的胡大爺，有一天晚上吃飯時突發劇烈胸痛，略懂一些常識的女兒趕緊讓父親吃了一片阿司匹林，結果胸痛非但沒有好轉，還更嚴重了。送醫后搶救無效去世。
女兒不明白，不是說阿司匹林能救心梗患者的命嗎？為什么父親還是去世了呢？
阿司匹林真能預防心梗嗎？
阿司匹林確實是心梗患者的“救命藥”，只不過它起效慢，如果按照常規劑量100mg服用，效果甚微，可能需要幾個小時才有效，這時候病人已經不行了。所以，阿司匹林用于急救，需要300mg，嚼碎服用。這也是臨床對心梗患者急救的措施之一。其實，阿司匹林用于急救，并非首選，它的作用在于預防，需要終身服用，發揮長效作用。
首先，阿司匹林是如何發揮預防心梗的作用的？
臨床中絕大多數心梗都是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂所致，多發生在劇烈運動、情緒波動、重體力活動等情況下，是因為斑塊突然破裂，快速聚集而形成急性血栓，進而堵塞血管，誘發急性心梗。而阿司匹林的作用就在于抗血小板聚集，抑制血小板活性，這樣在斑塊破裂時，就能第一時間阻止血液聚集，抑制血栓形成，起到預防心梗的作用。
當然，阿司匹林的預防作用也是有限的，并不能保證百分百不發生。而且，有些心梗的發生并非斑塊破裂所致，可能是因為冠脈痙攣等有關。還是那句話，阿司匹林固然有用，但不是萬能的。想要預防心梗，還需要從多方面入手。除了藥物治療外，還有健康的生活方式，定期的復查等等，這些也很重要。
其次，如何正確用藥，預防心梗？
阿司匹林用于心梗的預防，一般都是與他汀類藥物一起的，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。其中，他汀類藥物算是第一道防線，用于延緩斑塊長大，穩定斑塊，預防斑塊破裂；阿司匹林算是第二道防線，用于抑制血小板聚集，防止斑塊破裂時形成血栓。
所以，阿司匹林和他汀類藥物都是協同作用，用于心血管疾病的預防，缺一不可。
除此之外，心梗的預防也需控制好血壓、血脂和血糖等。所以三高癥患者還需要服用降壓藥、降脂藥和降糖藥等。對于已經發生過心梗的患者，可能還要加用氯吡格雷進行雙抗治療，至少一年，還有降心率的倍他樂克，改善心功能的普利類或沙坦類藥物等，這些都是改善預后，保護心臟的藥物，若有必要，應遵醫囑長期服用。