糖尿病檢查糖化血紅蛋白的最主要目的是評估一段時間內(nèi)的血糖控制水平！
我們都知道，糖尿病就是血糖高到一定程度而出現(xiàn)的全身系統(tǒng)性疾病，那么，毫無疑問，糖尿病的治療就是要把“過高”的血糖給降下來，并一直維持在一定的目標(biāo)范圍之內(nèi)。
血糖最常規(guī)的檢查方法莫過于對血液中的糖含量進行直接測量，家用血糖儀就可以實現(xiàn)這一功能；并且，越來越的人都意識到空腹和餐后2小時血糖指標(biāo)的重要性。然而，空腹血糖和餐后血糖水平只能夠反映這一時點的機體血糖水平，而瞬時血糖的波動較大，且很容易受到進食、代謝等諸多因素的影響，因而并不能完全體現(xiàn)出機體內(nèi)一段時間的血糖平均水平。
這時，糖化血紅蛋白檢測的價值就體現(xiàn)出來了，這一指標(biāo)可以穩(wěn)定、可靠地反映出機體在120天左右時間內(nèi)的平均血糖水平，并且不受抽血時間、進食以及胰島素或降糖藥干預(yù)等的影響。
糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白和血糖相互結(jié)合而生成的產(chǎn)物，糖化血紅蛋白的水平越高，則表示血糖與血紅蛋白結(jié)合的越多，也代表這一段時間內(nèi)，血糖的水平都處于較高的水平。
在美國，糖化血紅蛋白水平控制在7%以內(nèi)，就已經(jīng)被視為長期血糖控制水平達(dá)標(biāo)了；而在我國，糖化血紅蛋白水平控制在6.5%以內(nèi)，被視為長期血糖控制水平達(dá)標(biāo)！因此，6.5%的糖化血紅蛋白水平剛好處于這一標(biāo)準(zhǔn)值。
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糖化血紅蛋白6.5%達(dá)標(biāo)與否因人而異需要注意的是：
- 糖化血紅蛋白反應(yīng)的是近8-12周的血糖控制情況，不能反應(yīng)抽血時的瞬間血糖值。糖化血糖蛋白高于目標(biāo)值，需要重新制定降糖方案，但具體是空腹血糖未達(dá)標(biāo)，還是餐后血糖未達(dá)標(biāo)，需由空腹與餐后血糖決定。
- 糖化血糖蛋白的檢測受血紅蛋白的影響，貧血的病人，糖化血紅蛋白的檢測會受影響。
- 由于糖化血紅蛋白反應(yīng)的是近3月血糖的整體控制情況，故糖尿病治療初期，每3月檢測一次糖化血紅蛋白即可，血糖控制穩(wěn)定的情況下，每6月檢測一次即可，無需頻繁檢測。
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預(yù)期壽命較短、有頻繁低血糖傾向、有較嚴(yán)重的微血管或大血管并發(fā)癥，醫(yī)生建議血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，糖化血紅蛋白控制＜8.0%。
附表：糖化血紅蛋白和血糖值的換算參考
注意，此表格不是實際換算關(guān)系，僅是參考范圍。有少數(shù)血糖波動很大、高血糖和低血糖交替出現(xiàn)的患者，其血糖控制不達(dá)標(biāo)，但其糖化值測出來可能是正常的。其次，糖化值也不是百分百準(zhǔn)確，它還受到貧血性疾病、某些藥物和維生素的影響。
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我是小鋆醫(yī)生，很高興為您解答問題！
糖化血紅蛋白是什么？是紅細(xì)胞中血紅蛋白和糖類結(jié)合的產(chǎn)物，糖化血紅蛋白的高低與血糖密切相關(guān)，由于其穩(wěn)定的特點（血糖相對來說波動較大，受各種因素影響），能夠反應(yīng)近2-3個月的血糖情況，對糖代謝控制狀況和與糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性優(yōu)于血糖測定結(jié)果。
糖化血紅蛋白可以作為糖尿病病情控制是否穩(wěn)定的指標(biāo)，也可作為早期篩查糖尿病的指標(biāo)，歐美國家已經(jīng)將其作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但我國仍未將其作為診斷血糖的特異性指標(biāo)，目前依然將空腹、OGTT試驗+典型臨床癥狀作為診斷糖尿病的指標(biāo)。
那么回到問題糖尿病檢查糖化血紅蛋白的目的是什么？回答：對于血糖波動較大的患者具有監(jiān)測病情發(fā)展的作用，同時通過指標(biāo)了解糖尿病患者近期血糖控制是否穩(wěn)定，也可預(yù)估急慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展；對于糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸胎等的監(jiān)督有重要作用。
那么糖化血紅蛋白6.5%是什么水平呢？回答：糖化血紅蛋白的正常值應(yīng)小于6%，6.5%應(yīng)該說基本已經(jīng)達(dá)到了糖尿病的控制目標(biāo)，但如果您是新診斷、年輕、無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病的，或者暫時不靠藥物干預(yù)血糖的、合并妊娠的人群來說應(yīng)＜6%更好。
注意點：糖化血紅蛋白≤10%，表示糖尿病病人血糖已得到控制，10%-16%之間表示為糖尿病病情得到一定的控制，≥16表示為糖尿病病情未得到控制。
我是堅持健康科普的小鋆醫(yī)生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注、點個贊吧，謝謝!
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說明兩點，這個值對于大多數(shù)糖尿病人來說還是很好的。但也要具體情況而定，如果，病人自己有不舒服，或者監(jiān)測一下血糖情況也很重要，還有就是病人自己的不舒服情況具體分析。
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檢查糖化血紅蛋白的目的是查看過去3個月左右時間內(nèi)，血糖的平均水平。糖化血紅蛋白6.5%，意味著血糖控制的情況還算理想，需要繼續(xù)堅持。下面，“問上醫(yī)”就為您詳細(xì)介紹糖化血紅蛋白這項指標(biāo)的意義。血糖濃度超標(biāo)對全身血管、神經(jīng)都有一定的損害。通常，一段時間內(nèi)血糖平均水平越高，危害就越大。然而，單憑測量幾個離散時間點的血糖值，是無法準(zhǔn)確知道體內(nèi)血糖的真實平均水平的。單次血糖值只能反映抽血瞬間的血糖水平，這一瞬間值很容易受一時的飲食、運動、藥物和情緒的影響，不能說明較長時間病情的全貌。想要準(zhǔn)確掌控血糖的平均水平，需要一個能時時刻刻接觸血糖，并最終反映出綜合結(jié)果的指標(biāo)。而糖化血紅蛋白值就是這樣一個指標(biāo)。血液紅細(xì)胞中含有血紅蛋白，這種蛋白質(zhì)會跟進入血液的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，形成一種新物質(zhì)糖化血紅蛋白。它包裹在血紅蛋白上，就像一層“糖紙”。血糖平均水平越高，這層“糖紙”就越厚。糖化血紅蛋白值是調(diào)整患者治療方案的金標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白這層“糖紙”在形成后不會輕易分解，更不會受短時間內(nèi)血糖濃度的影響。因此，只有糖化血紅蛋白才能告訴醫(yī)生，患者這段時間的藥物控制是否有效，是否需要更換藥物。通常，雖然糖化血紅蛋白可以反應(yīng)血糖的平均水平，但是仍不全面。目前，評價血糖波動情況的最佳指標(biāo)是血糖高峰與血糖低谷之間的差值。我們的血糖是一直在變化的。吃飯后血糖升高，餐后隨著時間延長，血糖逐漸降低。血糖最高點多出現(xiàn)在早餐后1小時，而最低點出現(xiàn)在凌晨2～3點。一天以內(nèi)，血糖波動幅度在3mmol/L以內(nèi)為好，如果超過6 mmol/L，則血糖波動過大。以上內(nèi)容由“問上醫(yī)”為您編輯整理，想了解更多權(quán)威健康知識，歡迎關(guān)注我們！
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大家好！我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。專注體重管理和疾病營養(yǎng)治療二十年。希望我的回答對您有用。
糖尿病的發(fā)病率非常高，中國已經(jīng)有過億的糖尿病患者，還有更多的人處于糖尿病前期。大家都知道，血糖高的人要經(jīng)常測血糖，什么空腹血糖、餐后血糖什么的。但是很多人不知道糖化血紅蛋白。福爸今天就科普一下糖化血紅蛋白。
糖化血紅蛋白就是紅細(xì)胞當(dāng)中的血紅蛋白和血液當(dāng)中的葡萄糖結(jié)合之后的產(chǎn)物。血紅蛋白和葡萄糖就像小情侶一樣，粘到一起就不愿意放開，所以糖化血紅蛋白非常穩(wěn)定，反應(yīng)了過去3個月的平均血糖水平。數(shù)值是糖化血紅蛋白占血紅蛋白總量的百分比。
我們都知道，血糖的波動時很大的，有本身的生理性波動，有飲食引起的餐后血糖波動，有降糖藥物引起的波動。所以血糖不穩(wěn)定的時候需要頻繁測定血糖，用以評估藥物和飲食對血糖的短期影響。而糖化血紅蛋白反應(yīng)的是過去3個月的平均血糖水平，用以評估糖尿病的長期療效。兩者各有優(yōu)缺點，需要配合使用。
糖化血紅蛋白的正常值小于6%。對于糖尿病人來說，糖化血紅蛋白低于6.5%就算血糖控制達(dá)標(biāo)。超過6.5%說明過去三個月血糖控制不合格，需要調(diào)整治療方案。
我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，覺得我說得有道理，就點個贊唄? 關(guān)注我的，這里有更多實用有趣營養(yǎng)健康資訊。
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大家好！我是三甲醫(yī)院臨床藥師，對糖尿病用藥比較了解。
我們平常所測的手指血糖、或是抽血測的靜脈血糖，都只能代表我們檢測的那個時間點的瞬間血糖。
而糖化血紅蛋白就不一樣了，它代表著我們最近2-3個月血糖的平均水平。
它有什么臨床價值？
1、它已成為診斷糖尿病的依據(jù)之一。我國最新的糖尿病診療指南《中國2型糖尿病防治指南2020年版》的更新點之一就是：把糖化血紅蛋白≥6.5％納入了我國糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
需要注意的是：有嚴(yán)格質(zhì)量控制的醫(yī)院檢驗科，用標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法測出的糖化血紅蛋白才能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
而且一些特殊情況下如懷孕、艾滋病、貧血等不能用糖化血紅蛋白來診斷糖尿病。
2、可以區(qū)分糖尿病和應(yīng)激所致血糖升高。某些患者在手術(shù)、感染等特殊情況下發(fā)現(xiàn)血糖比較高，患者沒有糖尿病病史、沒有典型糖尿病癥狀、之前也沒有出現(xiàn)過血糖不正常，那這些患者的血糖異常是因為他有未發(fā)現(xiàn)的糖尿??？還是由于手術(shù)、感染等應(yīng)激所致？這時候糖化血紅蛋白的優(yōu)勢就出來了。如果患者糖化血紅蛋白正常，在4％-6％之間，那么考慮手術(shù)、感染等應(yīng)激導(dǎo)致患者血糖升高的可能性更大，那么患者不能夠因為此時的血糖過高而被診斷為糖尿病。反之，如果患者糖化血紅蛋白很高，那說明患者最近2-3個月血糖的平均水平很高，那么患者手術(shù)期間的血糖高并不是偶然，他很有可能本身就有糖尿病，只是之前未發(fā)現(xiàn)。
3、它是判斷療效的指標(biāo)之一。糖化血紅蛋白是反映我們血糖控制情況的一個非常重要的指標(biāo)，糖尿病患者的糖化血紅蛋白需要控制在一定的范圍內(nèi)。降糖藥的效果不能僅僅憑一次血糖水平或者幾次血糖水平，如果用藥一段時間后，患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，空腹血糖和非空腹血糖水平良好，沒有低血糖發(fā)生，說明藥物療效較好。
需要注意的是在貧血、懷孕等情況下測得的糖化血紅蛋白不準(zhǔn)確。
我是三甲醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)臨床藥師，對糖尿病、高尿酸血癥、痛風(fēng)、甲狀腺相關(guān)疾病、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌疾病的用藥比較了解，如果我的回答對您有幫助，關(guān)注我吧，了解更多用藥知識！
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糖化血紅蛋白是血紅蛋白的一個子類，由紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合而形成。糖化血紅蛋白的形成是一個緩慢、持續(xù)又不可逆的糖化反應(yīng)，糖化血紅蛋白的含量多少是血糖濃度、血糖與血紅蛋白接觸時間所決定的。
糖化血紅蛋白檢測可反映患者血糖水平
糖化血紅蛋白不受抽血時間、患者是否空腹、是否應(yīng)用胰島素等因素影響，可以有效地反應(yīng)糖尿病患者近1-2個月內(nèi)血糖控制情況。
若采用親和色譜或高效液相色譜測定，糖化血紅蛋白的正常值為4%—6%。當(dāng)糖化血紅蛋白大于9%時，說明患者持續(xù)存在高血糖水平，發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障、心肌梗死、腦卒中等糖尿病并發(fā)癥的可能性會增高。
年齡偏大或患有高血脂可導(dǎo)致糖化血紅蛋白測定數(shù)值偏高，另外，檢測方法和檢測條件等對檢測結(jié)果也存在一定影響。糖化血紅蛋白在6.5%，稍高于正常值，但問題不大?？梢赃M一步做空腹血糖檢測、糖耐量試驗等明確血糖水平。
以下人群不宜進行糖化血紅蛋白檢測
糖化血紅蛋白檢測不需要患者做太多準(zhǔn)備即可準(zhǔn)確反映患者近期的血糖水平，是比較人性化的一種檢測方法，但這樣的方法并不適用于所有人。
以下人群不宜進行糖化血紅蛋白檢測
- 兒童和青少年；
- 患有或懷疑患有1型糖尿病的人群；
- 妊娠期女性；
- 有糖尿病癥狀不足2個月的人群；
- 有糖尿病患病風(fēng)險同時患有其他嚴(yán)重疾??；
- 正在服用類固醇、抗精神藥物等可導(dǎo)致血糖快速上升的藥物的人群；
- 急性胰腺損傷或進行胰腺手術(shù)；
- 患有影響紅細(xì)胞存活周期、血紅蛋白數(shù)量或結(jié)構(gòu)的疾病。
醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況選擇最合適的監(jiān)測方法，如果沒有要求空腹也沒有喝糖水，那就是在檢測糖化血紅蛋白了，也不用懷疑結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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作為糖尿病患者，我們必須要做的檢查有空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物。其含量的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間,而與飲食、抽血時間以及使用胰島素?zé)o關(guān)。由于人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在紅細(xì)胞死亡前，血液中HbA1c含量也會保持相對不變，糖化血紅蛋白的生成速度與 2~3 個月內(nèi)血糖濃度水平成正比，所以糖化血紅蛋白水平能夠更準(zhǔn)確地反映過去 2~3 個月中患者的血糖控制情況。
糖化血紅蛋白的正常參考值在 4.0%～6.0%?！吨袊扇?型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識》中糖尿病患者糖化血紅蛋白在6%-7%之間，所以通常把糖化血紅蛋白 6.5%作為診斷糖尿病的參考。
糖化血紅蛋白在檢查過程中雖然不受到飲食、運動等因素的影響，但是會受到血紅蛋白含量的影響。所以對于患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，HbA1c的檢測結(jié)果是不可靠的。所以當(dāng)患者有酗酒、缺鐵性貧血、高血脂等基礎(chǔ)情況時，本身的疾病也可導(dǎo)致糖化血紅蛋白檢測值偏高；溶血性貧血患者、慢性腎臟衰竭患者或血容量增加的普通孕婦，糖化血紅蛋白檢測值都可能偏低。
所以糖化血紅蛋白是糖尿病患者的一項重要指標(biāo)，它能夠反應(yīng)檢查前2-3個月的血糖控制情況，是評估長期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)。但是因為糖化血紅蛋白反應(yīng)的是長時間的血糖波動，對于血糖急劇變化的情況，糖化血紅蛋白反應(yīng)不敏感。
所以糖尿病的治療中，不僅僅要查糖化血紅蛋白，還要結(jié)合空腹血糖、餐后 2 小時血糖或糖耐量試驗、全天血糖等檢測及其他相關(guān)檢查，綜合判斷，才能精準(zhǔn)治療。
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