小崔醫(yī)生告訴你，像你爺爺這種情況真的不少見，而且還可以說是很常見，這正是慢阻肺最常見的原因與癥狀。面對慢阻肺高發(fā)，我們該怎么辦呢，許多煙民可能會上網(wǎng)查一查這個疾病，但真假消息難辨現(xiàn)在小崔醫(yī)生帶你簡單了解。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在發(fā)達國家和發(fā)展中國家都是導(dǎo)致死亡和致殘的重要原因之一，目前死亡率高居全球第四位。近十年它的發(fā)病率逐步增加，加重了國民的經(jīng)濟及精神等壓力，本文就慢性阻塞性肺疾病進行淺談，希望眾位讀者在閱讀本文后能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的以氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應(yīng)增強有關(guān)。通俗來講就是小氣道里有炎癥，管道被堵住，變得只能吸氣，但呼不出去，把肺撐大了，肺沒彈性了，就把細胞結(jié)構(gòu)扯破了，變成一個大泡，就形成了醫(yī)學(xué)上所說的肺氣腫。在臨床上，慢阻肺又被分為急性加重期和穩(wěn)定期。

慢阻肺發(fā)病率較高，病因有哪些呢

1、目前吸煙被認(rèn)為慢阻肺最重要的發(fā)病因素，開始吸煙的年紀(jì)、每日吸煙的頻率及戒煙很大程度上影響了該疾病的進展與預(yù)后。煙草中含有多種有害物質(zhì)，一方面吸入后可激活機體釋放多種介質(zhì)及蛋白酶物質(zhì)，破壞肺臟結(jié)構(gòu)，引起氣道、肺細胞和肺血管的慢性炎癥；另一方面可降低氣道纖毛清除能力并削弱肺泡對有害物質(zhì)的吞噬、滅菌作用，還可引起支氣管痙攣，增加氣道阻力；最后一方面吸煙可促使分泌物增加引起氣道阻塞、纖維化和結(jié)構(gòu)重塑，使得氣流阻塞不可逆轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致COPD發(fā)病。筆者目前遇到印象最深刻的一位COPD患者為84歲老年女性，無該疾病家族史，由于家中經(jīng)營便利店，4歲便開始吸煙，煙齡長達80年，每日吸煙30-40支，40歲確診，病情反復(fù)，多次就診于我院，在一次就診不及時的情況下去世。

2、長期接觸二氧化硅、煤塵、棉塵和蔗塵等粉塵的職工易好發(fā)該疾病。煙霧（也包括生物燃料產(chǎn)生的煙霧）、過敏原、工業(yè)廢氣和室內(nèi)及室外（如PM2.5和PM10顆粒）空氣污染產(chǎn)生等化學(xué)物質(zhì)均可促進慢阻肺的發(fā)生。筆者在醫(yī)院所見的礦工病人多數(shù)不僅患有矽肺，還常伴隨著慢阻肺的發(fā)生。

3、呼吸道易感染及反復(fù)感染，可導(dǎo)致氣道炎癥加劇，還可導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生及進展到急性加重期。一個小感冒對正常人來說就是一個自愈性疾病，但對慢阻肺患者來說，可能導(dǎo)致其病情加重入院治療甚至是死亡。

4、相關(guān)研究已證實社會經(jīng)濟地位低的階層發(fā)生慢阻肺的幾率增高，可能與該群體較易吸入小顆粒煙霧及粉塵相關(guān)。

5、同時部分慢阻肺患者體內(nèi)可能含有一種蛋白酶的缺乏，從而導(dǎo)致后代患該病的風(fēng)險增高。部分患者先天缺少α1?抗胰蛋白酶，可導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生。

我們?nèi)绾巫龅皆绨l(fā)現(xiàn)

該疾病起病時不易察覺，病程較長，早期難以發(fā)現(xiàn)。但若你長期存在咳嗽、咳痰（白痰、泡沫痰甚至是黃綠色痰，以清晨為主）、持續(xù)呼吸道癥狀（如進行性、運動性呼吸困難并逐漸加重甚至在進行日常活動、休息時也感到氣短、喘息）、甚至是不明原因的食欲及體重下降、自己照鏡子時突然發(fā)現(xiàn)胸廓前后徑增大，那么你有極大可能性患有慢阻肺，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，進行規(guī)范化治療。對于上述癥狀不明顯但具有以上病因的人群，建議可定期去附近醫(yī)院體檢進行篩查，在疾病初期發(fā)現(xiàn)并控制疾病進展。

對于慢阻肺，重在預(yù)防與肺康復(fù)

1.戒煙、減少煙霧粉塵及化學(xué)物質(zhì)等危險因素接觸，從源頭杜絕該疾病的發(fā)生。定期接種流感疫苗及肺炎等疫苗，增強機體免疫力，預(yù)防感染發(fā)生，減緩慢阻肺的發(fā)生及加重。同時研究證據(jù)表明戒煙亦能延緩COPD患者肺功能下降速度，改善癥狀并減少急性發(fā)作，改善預(yù)后，因此戒煙、減少危險因素接觸對慢阻肺患者同樣有效。越早戒煙并堅持時間越長久對肺功能的改善越大。該方法簡單、經(jīng)濟實惠、成效顯著，但部分煙民難以長久堅持，必要時可求助于戒煙門診或醫(yī)生，進行系統(tǒng)規(guī)范的戒煙。

2.讀者還可加強體育鍛煉、多食用含有豐富維生素A和維生素C的食物（如胡蘿卜、蛋白、動物肝臟及新鮮的蔬菜水果食物），提高機體免疫力及呼吸道黏膜的修復(fù)和抗病能力。日常注意保暖，保持空氣流通性，避免到人員密集場所聚集，預(yù)防感染發(fā)生。

3.根據(jù)上文內(nèi)容進行自我檢測及定期到專科醫(yī)院進行慢阻肺疾病的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，防止傷殘及死亡發(fā)生，促進肺功能恢復(fù)。

4.肺康復(fù)是對患者進行全面評估后為患者量身打造的全面干預(yù)，包括運動訓(xùn)練、教育和自我管理干預(yù)。具體肺康復(fù)治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，同時指南推薦肺康復(fù)方案最好持續(xù)6～8周，推薦每周進行2次指導(dǎo)下的運動訓(xùn)練，包括耐力訓(xùn)練、間歇訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練。患者可長期家庭氧療，緩解低氧危害，改善患者預(yù)后，減少住院次數(shù)，延長生命。同時可結(jié)合上述預(yù)防方案中的幾點，在較大程度上減緩疾病進程，改善預(yù)后。若發(fā)生病情的急性加重，及時到附近醫(yī)院或?qū)？圃歪t(yī)，盡早治療。

最后我做一下總結(jié)，慢性阻塞性肺疾病就是氣道慢性炎癥及氣流受限，具有高發(fā)病率、高致畸率、高死亡率等特點，多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及進行性、運動性呼吸困難。吸煙被認(rèn)為是最重要的病因，戒煙也被認(rèn)為是預(yù)防及延緩病程最有效的手段。同時針對本文內(nèi)容，希望讀者能做到早發(fā)現(xiàn)并及時到附近醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，根據(jù)病情做到準(zhǔn)確診斷及規(guī)范化治療，自我預(yù)防及延緩病情進展。

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