右腎有兩個0.5＊0.5的結石，這單位應該是“厘米（cm）”，也就是說這病人通過檢查，發現自己的右腎有兩顆0.5cm＊0.5cm的結石，也就是大家平時說的5mm結石，這結石不算大，而且從理論的角度上來講，這結石還有機會自己排出去，概率大概在50％—70％。

但是我們臨床上，也經常會看到一些比這5mm還小的結石，比如兩三毫米結石就是卡在腎里面，出不來的，這病人疼的直達滾，甚至有一些還引起嚴重腎積水，出現嚴重腎功能損傷。

所以，我們說光看腎結石的大小并不能直接決定這個腎結石病人應該采取什么樣的治療方式，是保守還是應該手術，還需要看具體腎結石長在哪個位置？有沒有出血疼痛等癥狀，是否合并一些泌尿系統感染，是不是已經引起嚴重腎積水等等，這都需要我們平時體檢發現自己腎臟有結石時候，一定要進一步檢查，查尿常規看是否有感染或者出血，查泌尿系統超聲，看有沒有輸尿管結石，下面會不會出現卡頓等等。

那么假如體檢，具體真的碰到我們這檢查發現自己有腎結石，不大，就是類似這個5mm左右的石頭，還老是疼，我們應該選擇怎么樣的治療方式？今天我就跟大家一起來聊一聊這個話題。

首先，我們先避開一個雷區。

這也是我在門診坐診時候經常跟病人說的：別想著通過服用藥物來排石，你排不出去的。簡單粗暴點講：那就是目前不存在任何藥物可以排腎結石。

為什么這么說？

大家可以來看一下我們的腎臟結構

像我們的腎，主要由腎皮質和腎髓質組成，其中腎皮質主要位于腎實質淺層，由腎小體與腎小管組成；而腎髓質則由15-20個呈圓錐形的腎錐體構成，這當中包括有腎小盞、腎大盞、腎盂等結構。

其中，我們大部分的腎結石就是位于我們的腎盂與腎盂、腎盂與輸尿管的連接處。而目前臨床上，并不存在有任何藥物，我們吃下去以后，可以讓這些肌肉收縮，把結石蠕動出去。

這時候可能會出來質疑我，說：不對呀，你說沒有藥物可以排腎結石，為什么我就是吃了誰誰誰開的藥物或者方劑，吃完石頭就掉下去了呀？

注意，這不是你的藥物功勞，而是我們通過服用一些利尿消炎等藥物，通過多一點的排尿，然后借用這樣一個尿液排出去的通路，剛好石頭自己想排出來。

而這種自排出去的石頭，往往有兩個特征：

第一，石頭足夠小，小于5mm以下，能通過我們下段輸尿管的狹窄，因為我們人體輸尿管最窄的地方，正常只有3mm左右，彈性撐最大也就是在5mm左右，所以超過這么大的結石，也排不出去，而且很可能會引起輸尿管卡頓，引發病人出血疼痛。

第二，石頭長的位置好，剛好有利于結石隨尿液排出。

大家可以看一下，我們輸尿管在這里，而我們石頭，會隨排尿，這樣往下流的。

那么大家可以對比下，這個腎結石長在這里（綠色箭頭所指）和長在這下面這里（紅色箭頭所指）哪個更有機會排出去？

很顯然，綠色箭頭所指那個，位于腎上段，本身就容易排尿地方。

所以，腎結石大小只是影響腎結石治療的一個因素，具體怎么做，必須要結石病人結石具體情況。

其次，假如我們這個腎結石，就是排不出去，那么這么小的結石，一般會采取什么樣的治療方式？必須手術嗎？

注意，對于大多數這腎臟小結石來說，第一時間考慮的是體外沖擊波碎石，治療方式有點像“隔山打牛”，也就是大家平時說的“激光”，指的就是這個治療方法。

就是我們通過體外產生的沖擊波，導到我們的人體，然后聚焦到這個結石上去，就可以把這石頭給振碎，這就叫做體外沖擊波碎石。

方法 聽起來很簡單，但是實際上這個對醫生的技術要求非常高，雖然我們說體外沖擊波碎石對人體危害不大，但是總是有損傷的，假如醫生選的位置不好，技術不行，或者是沒跟病人配合好，這還是很容易碎不好，甚至造成不必要的損傷的。所以，選擇體外沖擊波碎石治療腎臟小結石，一定要去正規醫院找專業醫生給你做！

同時，大家要注意，體外沖擊波碎石不建議連續沖，多次做，而且目前大部分治療指南或者共識推薦不超過兩次，而且至少間隔7-10天。

什么意思？

就是假如1塊石頭，你做了兩次體外沖擊波碎石，這石頭還那樣，沒變化，并沒有獲得很好的碎石效果，那么就建議你采用其他的治療方式了，比經皮腎鏡，從而不會造成嚴重腎損傷，可以更好地保護我們的腎臟。

最后，我們說什么情況下，腎結石要考慮手術？

除了剛剛我提到的體外沖擊波碎石碎了兩次都沒效果以外，那就是對于一些大的結石（≥2cm），引起梗阻，導致明顯腎積水的；有明顯腎功能下降的、或者反復引起泌尿系統感染等，都要考慮手術治療了！

但是注意，現在很少會選擇開刀，開腹腔，很多情況下我們都會首選經皮腎鏡取石，尤其是2cm以上的，推薦做這個！

具體它是怎么把我們石頭取出來的？

簡單來講，就是在我們后背，從我們的十一肋間或者十二肋間下這個大概半個巴掌那么大的腎區這個位置穿刺，刺到我們腎臟的這個集合系統。

然后放置導絲，慢慢擴張，從而建立這樣一個工作通道。

等通道建好以后，我們再用一個內窺鏡，從這個通道里面去觀察，找到這個結石，緊接著放置我們的碎石設備。

假如是一個大的結石，那么我們醫生一般會選擇超聲碎石，一邊碎，一邊把這個石頭吸出來，慢慢的把石頭清理完。

再根據具體情況，看是不是要放引流管，最后把通道撤下來，整個手術就做完了！

一個手術做下來，大概需要1.5—2小時時間，具體得看石頭大小，還有具體石頭位置，以及主刀醫生技術水平，整個手術一般會選擇硬膜外麻醉或者是全麻，就是你睡一覺，這個手術基本上也就做完了！

以前我記得剛有這個經皮腎鏡手術時候，那都是要主任級別醫生才能做的，那時候是比較難得，必須要培訓，因為它是從國外引進的一門技術，但是現在在國內，這個手術做的已經非常普遍了，是一個非常成熟、高效，安全的手術，所以，大家也不用過于擔心，該做還得做。

關于手術費用，一般在2-3萬左右不等，具體還是要看醫院等級、具體結石情況，費用一般包括有檢查費用、經皮腎鏡穿刺，導絲等一次性耗材費用等。

關于腎結石，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我堅持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來最好、最全面、最實用的健康科普。如果你覺得不錯，可以關注“醫學小偵探”并轉發喲，讓身邊更多的人受益！

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每天與您分享優質的健康護理知識，只需點擊右上角【關注】即可。大量飲水藥物治療1、結石造成尿路阻塞，并出現腎臟水腫，影響腎功能；2、合并持續性的尿路阻塞；3、合并嚴重的血尿；4、腎絞痛而藥物治療無效；5、石頭大于0.6cm，且呈不規則狀。體外沖擊波碎石原理：以電震波經過水與身體的傳導，對結石產生壓力后，將結石崩解成細小碎粒。適用于：直徑小于2cm的腎結石，直徑小于1.5厘米的輸尿管結石，懷孕婦女、有血液系統疾病、腎功能不好，或心臟有問題的情況下，也不適合這種方法治療。經皮腎鏡碎石取石術原理：將腎鏡通過皮腎通道（一條經皮膚穿入腎盂腎盞內的通道），將石頭擊碎，或用夾子、碎石鉗取出石頭。適用于：輸尿管鏡碎石取石術原理：用輸尿管硬鏡通過尿道經膀胱進入輸尿管內，通過氣動式、雷射或超音波等各類碎石機來擊碎石頭，再取出。適用于：中段或下段輸尿管結石者因腎臟阻塞嚴重，可考慮使用。腎結石手術或者治療多少錢，是沒有一個明確的標準。有一種愛叫點贊，喜歡的話，為花小護點個贊唄！您的支持是我最大的動力！！#了不起的醫生# #真相來了#

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沒有更多的檢查資料和患者，現簡單說一下治療原則和思路，希望對你有所幫助：

明確的腎結石，大小是0.5*0.5cm? 但是結石具體位置也不知道，出血疼痛，需要當心是否合并尿路感染，以及結石是否在輸尿管的狹窄處有坎頓，建議進一步查尿常規和泌尿系統超聲。

對于腎臟小結石可以嘗試震波碎石(SWL)。

震波碎石【SWL】的發展在治療泌尿系結石中，功不可沒，很多腎臟和輸尿管結石都是通過這種方法處理的，是大多數腎臟小結石的首選療法。

但是，需要大家注意的是碎石技術可非常有效地粉碎大多數腎臟和輸尿管結石，但關于高能量沖擊波的潛在有害作用，如高血壓、腎損害以及男性精子DNA損傷和生育力暫時下降等，目前仍然存在一些爭議。

此外，對于一些大的腎結石或復雜性腎結石，可以考慮

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你的石頭不大，能吃藥多喝水多運動能自己掉下來的最好自己掉下來…動手術價格我不知道，因為我怕動手術傷腎，醫生告訴我女性的腎結石比男性更容易掉，所以我就決定自己讓它掉下來！我左腎多發性結石，最大的一顆0.8*0.6，疼的我雞飛狗跳，戒了飲料，戒了甜食，每天喝水跑廁所跑到腿軟，一個月時間掉下來了，緊接著小一點的兩顆也掉出來了…過程苦不堪言，基本循環就是，首先腰部開始痛……越來越痛，痛到嘔吐…然后去醫院打止痛針，打解痙藥水…回家少痛一些了，然后不斷的做跳躍運動，比如跳繩，跳臺階…然后就開始發高燒，這樣的高燒是由于結石運動過程損傷了輸尿管，感染引起的高燒，然后吃退燒藥，繼續喝水繼續頂著高燒全身酸痛跳跳跳…最后結石就排出來了…然后又是連續輸液消炎退燒……整整三個結石，都是在這么個痛苦的過程里陸續排出去了…就半年不到，我瘦了30多斤…但是我覺得值了！如果你是女性，可是試試自己排，男性的話，由于生理結構不同，腎結石很難自主排出去！最后希望你早日康復！

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謝邀！

右腎兩個0．5X0．5Cm結石引起腰部疼痛。

首先我們要排除腰痛是不是結石引起之疼痛。1．結石引起的疼痛為絞痛。2．尿常規檢查有紅細胞。由此二點可診斷為結石引起之疼痛。否則就由其它疾病引起，最常見的是腰椎病引起。

必尿系結石小于0．7cm是不需要手術的，可以口服中藥排石，多飲水、作跳躍鍛煉就能排除結石。

單純多飲水及跳躍鍛煉都可排石。但用中藥排石效果好，其本一周可排除。

費用問題，不用中藥就不產生費用，如用中藥最多200元～300元。

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0.5*0.5不大吧，我上次是0.5*0.4的，也是痛了幾天，去看醫生也是開了3天排石顆粒，平時多喝水，但喝完還是沒排出來，痛的頂不住去打吊瓶了，醫生又開了5天廣金錢草顆粒，第三天排出來了。純屬個人經歷，結石不大，醫生還是不建議碎石的，傷身體。你看醫生怎么說了。

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你好，我是泌尿外科醫生，由我來回答你這個問題。

右腎有兩顆直徑0.5cm的結石，那么結石并不大，我們人體輸尿管的粗細（直徑）大概在0.6cm左右，也就是說0.5cm的小結石大概率（80%以上）是能排掉的。

那么少數人排不掉是為什么呢？

①結石的位置特殊，有一部分人的結石位于腎臟下盞，這種結石雖然小但是位置不容易排出，除非倒立才有排出的可能性。不過下盞的結石也有好處，就是它不太會堵住輸尿管，也就不會影響排尿和腎積水。

②還有一種人是先天性或后天性的輸尿管狹窄，輸尿管有三個狹窄段，一個是腎盂輸尿管交界處，一個是跨髂血管處，還有一個是輸尿管開口處，我們就遇到不少人雖然是小石頭但就是卡在輸尿管口排不出來。

為什么腎結石會疼呢？

腎結石會疼因為它動了！你檢查發現2顆0.5cm的結石，其實你腎臟里可能還有不少0.3cm的腎結晶，它往下排的時候經過輸尿管就會誘發腎絞痛。結石疼痛有個特點，就是越小的石頭它反倒疼得越厲害。而且疼痛的時候常伴有惡心感，小便也會紅，都是結石摩擦輸尿管壁引起的反應。

結石如果很大堵住了輸尿管，它基本不怎么動所以也不怎么疼，但這種結石反而更加危險，因為它會引起排尿梗阻，繼而引起腎積水，所以提醒你們不要以為不痛了就沒事了，等你腰酸了腎積水一般都很嚴重了。

0.5cm的結石怎么處理？

視情況而定，我給你列舉三種情況，三種方法。

①先做個CT，明確一下結石的位置，如果是腎下盞結石有沒有積水，那么可以選擇觀察，定期復查。但這個結石它一般不會縮小，而且大概率會增大，等更大了再做也不遲。

②如果是腎臟中上盞的結石，那么很可能會掉下來，掉下來會痛，但也有較大幾率就順著輸尿管排下去了，這期間多喝水，適當配合吃點排石藥物會更好。

③如果積極一點，直接做輸尿管軟鏡把石頭取掉，或者石頭在往下排的過程中卡在了輸尿管狹窄處，那么就做輸尿管硬鏡，不建議體外碎石，因為石頭太小，定位不準，反復體外碎石容易引起腎臟損傷。

純屬手打，希望我的回答能給您帶來幫助！歡迎點贊、評論、收藏和轉發！

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相信如果你看醫生的話，醫生估計不會直接說讓你做手術的。而是讓你多喝水，多蹦跳，比如是跳跳繩啥的，因為這么大的結石一般情況下是可以排出去的。當然也不是說結石小就可以自行排石出來，也要看結石的位置與結石的形狀。下面崔醫生就給大家講一講腎結石。

關于腎結石的不同治療方式

• 腎結石的治療，以減少患者痛苦，最大程度保護好患者的腎功能，而且還要減少結石的復發幾率。而且治療方式根據患者不同的身體條件，比如說根據腎結石的大小、成分、患者的癥狀以及有無感染和腎臟的損害，有不同的治療辦法，大家可不能只知道體外碎石這一個辦法啊，不是所有結石都可以體外碎石的。

一、哪些情況可以自行排石

1、首先要看結石的大小，一般檢查發現結石長在1厘米以下，寬在0.6厘米以下，而且結石要比較光滑，圓形或者橢圓形，沒有棱角和毛刺。

2、還有看結石的位置，結石不一定在腎臟里，可能在輸尿管里，在輸尿管下端比較容易排出體外，而位于輸尿管中上段的話也是可以排出來的，但是位于腎盂的結石排出有困難。此外還需患者的腎臟功好，局部沒有感染。

3、排石治療的辦法：

① 藥物的應用，首先就是解痙藥，緩解輸尿管痙攣，促進結石的排出，而且解痙藥可以減少疼痛，輸液輸大糖還有利尿藥的話，可以加速排尿，加快排石。

② 運動療法：多蹦多跳可以加快排石，單腿、雙腿蹦，但是在這之前（大約半小時前）最好是多喝水啊，排石得有水。

③ 所以說要多喝水，有水才有尿，有尿才排石，但是有心肺疾病的老大爺們最后別這樣，喝水喝多了可能會憋氣的。要多喝水，一次喝2礦泉水瓶，然后再運動，加油。

解痙止疼的藥物有哪些

1、阿托品或者是山莨菪堿，適合于哪些排石過程中比較疼的患者，但是有前列腺增生和青光眼的人是不能用的，如果疼的太厲害，還可以用哌替啶和嗎啡。還可以用吲哚美辛，具有消炎止痛的作用，舒展平滑肌，加速排石。

二 、體外碎石

• 體外碎石相當于用軟拳頭去一次次的擊碎腎結石，然后讓小結石順著尿道排出體外，當然不是所有的腎結石患者都適合體外碎石的。

1、哪些病人適合體外碎石治療：其實大多數的結石都可以嘗試體外碎石，但是單個結石小于2厘米以下的更適合一點，沒有腎功能異常，沒有泌尿系感染。

2、做碎石治療前要知道的注意事項：碎石治療前要查血尿常規、凝血功能還有心電圖，以及肝腎功能等，如何不合格是不可以做的；結石所在部位以下有梗阻的表現也不能做；患者不要緊張與疑慮，畢竟體外碎石大多數是安全的；最好在前一天洗洗澡，干凈干凈；碎石的早上也不要吃飯。

3、碎石后的處理：① 碎石后可不是一了白了，而是需要將碎小的結石排出體外的，所以說也是要多喝水，幫助排石；② 隨時之后要監測尿液的顏色以及是否有碎石排出，一般1-2天內都有血液尿液。但是如果總是有血尿的話那就不正常了，要就醫的。③ 術后也要應用抗生素預防感染的。

先講這么多。

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我患結石多年，激光碎過幾次，由于屬于多發性結石，每隔幾年又要疼，醫生說多發性結石，就是手術也會復發，服藥效果不明顯，中藥西藥都試過，最后還是有個醫生說的，多喝水我卻得很有效果，時不時有些小結石出來，結石病也沒有象以前頻發了！請記住多喝水，特別是晚上睡前喝一杯！

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我今年62歲，身患結石癥多年，前幾天參加單位體檢后到廣州南方醫院拍片、CT檢查，均提示左腎結石2.0*0.9、右腎1.8*0.7，雙腎未見積水，輸尿管未見結石，前列腺鈣化灶并肥大，以前主要是未曾疼痛過，就置之不理。近來總是感覺腰疼和腎部位略有微疼，排尿過程中發現有明顯血尿排出，尤其是活動后更明顯，肉眼都看得到，無明顯痛感，排小便正常。

這次決心處理了，但又不知道采取何種排石方法最佳，請各位幫忙出下主意，供我作出選擇，待疫情緩解后馬上處理。

至于費用，可不考慮，因為有醫保、公務員附加保險等作保障，估計能報90%以上，個人負擔很少。

另，排石術后是否傷害到腎臟，傷害程度如何？最好能一并告知，便于作好足夠的思想準備。

謝謝大家了！