大家好，我是諾亞醫師。今天我們談談關于腎衰竭的問題。

慢性腎臟疾病是一個廣義的術語，包括腎臟的細微下降，與急性腎功能相反，至少發展需要三個月。是指少于三分之二的腎功能下降。

腎臟的工作是調節血液中的成分，會清除廢物或確保電解質水平穩定或調節水含量的總量。腎臟做了很多事情，血液通過腎動脈，一旦進入，就會進入小團狀的小動脈，進行過濾，發生濾過的過程稱為腎小球濾過率或GFR。

在正常的健康人中，這大約是100毫升-120毫升/min/1.73平米。女性的這一值略低于男性，隨著年齡增長，大齡人群會成為慢性腎臟疾病的最常見原因之一。

高血壓是指供應腎臟的動脈壁變厚以承受壓力，結果導致狹窄的內腔，意味首更少的血液和氧氣被輸送到腎臟，導致腎小球免疫細胞缺血性損傷，像巨噬細胞和富含脂肪的泡沫細胞滑入這些生長因子直引起的轉化。腎小球系膜細胞退回到其較不成熟的干細胞狀態。

腎小球萎黃變硬和疤痕。減少腎單位過濾血液的能力，久而久之會導致慢性腎臟疾病。

慢性腎臟疾病最常見的原因就是糖尿病，粘附在蛋白質上的過程稱為非酶促糖化，因為沒有酶參與這一糖基化過程，影響傳出動脈并使基僵硬和狹窄的過程稱為高血壓動脈硬化，造成阻塞，從而使其變得困難，血液引導腎小球并增加腎小球內的壓力，這導致超濾，本質上推動了更多的液體通過來響應這種高壓狀態，支持性系膜細胞分泌。

盡管糖尿病和高血壓是造成絕大多數慢性腎臟疾病的病例，還有其他原因，如狼瘡、類風濕關節炎等一些免疫缺陷疾病。腎小球硬化的其他原因還包括艾滋病毒和長期使用一些特定類藥物或煙草中的毒素。

腎臟可以幫助排鉀，慢性腎病雖然與尿素少一樣，但鉀會使血液中積聚更多，導致高鉀血癥，這可能引起心律不齊，腎臟的另一個關鍵作用通常與平衡鈣水平有關，腎臟有助于激活維生素D，有助于增加飲食中鈣的吸收。

慢性腎臟疾病，盡管維生素D的活性較低，所有鈣含量較低，卻被吸收到血液中，導致低鈣血癥，因為血液中的鈣水平下降，甲狀旁腺激素釋放出來，導致骨骼隨著時間推移而流失鈣。鈣從骨骼中出來，會使它們更脆弱，稱為腎病骨營養不良癥。

正常情況下，腎臟也會釋放關鍵激素，腎臟開始感覺到過濾掉的液體量少于正常水平，然后它們通過釋放激素來增加血壓。

請記住，高血壓本身就是慢性腎臟疾病的原因

最后，腎臟還分泌了促紅細胞生成素，骨骼產生紅血球，疾病使促紅細胞生成素水平下降，導致紅色素生成降低，血細胞和貧血用于對慢性腎臟疾病的診斷。

歸結上述原因，具體吃什么，并不能逆轉腎衰竭，要從以上的分析中改善每個方面的問題，才能有效預防和控制腎衰竭。

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回答：飲食永遠是生活中離不開的話題，而對于腎友們來說，飲食的主旋律早就變成了低鉀、低磷、低脂、低鹽、低蛋白、高維生素，也就是所謂的“五低一高”。

腎病患者飲食應注意這兩個方面：

一、營養要全面

1、控制蛋白質的攝入量：蛋白質的攝入，無明顯蛋白尿的患者，每天每千克體重攝入控制在1-1.2g；蛋白尿定量在1-3.5g的患者，每天每千克體重攝入降低到0.8-1g；定量超過3.5g，每天每千克體重攝入不能超過0.6g。

常吃：雞鴨魚肉、豬牛羊等，蛋奶、大豆類等食物中選擇。

2、維生素的攝入：一般每天攝入500g新鮮蔬菜、200g水果、適當攝入一些堅果，基本能滿足一天維生素的攝入量。

常吃：藍莓、芹菜等。

3、碳水、脂肪的攝入：能量攝入也很重要，對保持體重、機體的活力很關鍵。平時主食可粗細搭配，粗糧可以增加山藥、馬鈴薯、玉米、蕎麥、燕麥等搭配吃。

二、分階段管理飲食

腎病初期階段，伴隨著水腫、大量蛋白尿、潛血等癥狀，應堅持優質低蛋白飲食、低鹽飲食原則；腎病中期階段，除了蛋白尿、水腫，還會增加高血壓、血脂高等并發癥，注意低脂飲食；腎病終末期階段，嚴重并發癥增多如高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、酸中毒等，要注意低鉀、低磷飲食。

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