糖尿病患者如果出現空腹血糖高，要回顧患者前一天晚上的進食情況，是否存在進食量較多或者攝入過多脂肪類、蛋白質類/含糖量高的食物，因為這些食物轉化為糖分吸收的過程會較慢，可以延長到第二天的空腹而導致血糖升高。

另外前一天外出就餐時進食的時間比較長，在相對長的時間內持續進食，也可能會血糖的持續升高，也可影響第二天的空腹血糖。

還要一種就是蘇木杰現象，需要觀察患者有無夜間低血糖的情況，比如患者應用藥物的劑量過大，凌晨時出現低血糖，因為患者睡覺時無法感知，機體出于保護作用就會導致升糖激素分泌增多，致使患者晨起出現空腹高血糖。

所以如果出現空腹血糖控制不好，一定要監測凌晨0點、2點、4點、6點的血糖值，且需要進行多次監測。

同時，針對空腹血糖高的原因，及時調整飲食運動計劃，必要的時候，在醫生的指導下調整用藥計劃。

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“蘇木節現象”，是臨床上比較常見的空腹高血糖的一種原因。我是孫醫生，關注孫醫生講糖，持續了解更多優質健康知識，有幫助請點贊，有疑問請留言，必復！

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血糖的正常值根據不同的人群，以及不同的進餐狀態，有不同的標準。普通人群的空腹血糖應該在3.9-6.1mmol/L之間，餐后一小時在4.7-10.1mmol/L之間，餐后兩小時在4.7-7.7mmol/L之間。

而糖尿病的診斷標準，主要是觀察有無癥狀，如果有典型的三多一少癥狀，患者有口渴、多飲、多尿及體重下降，有該典型癥狀的情況下，若隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7mmol/L，或經過糖耐量的篩查，即在喝糖水做糖耐量的篩查，餐后兩小時＞11.1mmol/L，均可診斷為糖尿病。

您的飯后血糖在7.5，早上空腹達到15，首先確定是不是真正的空腹血糖，空腹血糖就是要隔夜的空腹，至少要空腹8-10個小時，沒有進食任何食物，但是飲水要除外，早餐前所檢測的血糖值叫空腹血糖。

那么經過反復確認，空腹血糖總是偏高，您又沒確診糖尿病，一定要到醫院進行確診，以免耽誤治療。

如果您已經確診糖尿病，這樣的空腹血糖也是屬于非常不理想的。

主要原因可能是晚上用餐量過多，熱量過高，導致血糖沒有控制在正常范圍。需要控制晚餐的飲食，盡量多吃清淡的蔬菜，不要吃太多主食，同時飯后也要適當的活動鍛煉，幫助降低血糖。

如果應用了降糖藥物，主要就是說明降糖藥物的劑量或者是種類不合適，沒有控制好血糖的情況，需要增加降糖藥物的劑量，或者重新調整降糖藥物的種類。

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晚飯兩小時后血糖指的是餐后血糖，正常餐后半小時及1小時血糖不超過10mmol／L，飯后兩小時血糖不超過7.8mmol／L；早上空腹血糖是指空腹過夜后早餐前血糖，正常人空腹血糖應該低于6．1毫摩爾／升。從結果看，你的空腹血糖偏高，餐后血糖正常。

空腹血糖高餐后血糖正常說明什么？

空腹血糖能反映自身胰島素分泌能力，餐后血糖反映糖負荷后機體追加胰島素分泌的能力。

出現空腹血糖高，餐后血糖正常的原因主要有三方面：

一是使用胰島素特別是短效胰島素制劑，因為這種胰島素是速效的，在餐后很快起作用，所以餐后血糖是一個正常的范圍；二是部分2型糖尿病患者可出現胰島素分泌過多和高峰延遲，進餐后的高血糖值可以刺激胰島素的分泌，促使血糖的降低，因而在餐后出現血糖較低的情況。

三是患者在夜間使用的中效胰島素用量不夠導致空腹血糖控制不佳，也會出現空腹血糖升高的情況。

綜上所述，如果你已經確診了糖尿病，需要檢查下自己的用藥方式是否合理，飲食和藥物是否可以維持平衡，如果不合理需要去咨詢醫生進行換藥或減藥、加藥處理；如果你現在還沒有確診糖尿病，空腹血糖高說明空腹血糖已經受損，自身胰島素分泌能力下降，而餐后血統卻在正常的范圍內，出現這種情況，那么就屬于空腹血糖受損狀態。這時還不可以診斷為糖尿病。為了進一步確診糖尿病，建議去正規醫院做個OGTT試驗，了解餐后血糖的范圍值才能夠最終的確診糖尿病。

什么是OGTT試驗？有什么作用？

對于血糖升高，但沒有達到糖尿病診斷標準的人，需要進一步檢查，搞清楚他們的糖代謝情況，這里需要做個OGTT的檢查試驗。

口服糖耐量試驗的英文簡稱為OGTT，是一種增加糖負荷后（吃糖后）檢查血糖以提高糖尿病檢出率的方法。糖耐量試驗應空腹進行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然后在5分鐘內服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖后30分、1小時和2小時血糖以診斷或排除糖尿病。

OGTT檢查的結果有四種，包括正常耐糖量、空腹血糖受損、糖耐量降低及耐糖量增高。患者在檢查前不能進行劇烈活動，要保證充分的休息。如果患者在檢查過程中出現暈厥、臉色蒼白等癥狀要停止試驗。

空腹血糖受損干預治療方法如下

1、控制飲食，減少總熱量。

空腹血糖受損患者要堅持飲食清淡、營養均衡的原則，吃低脂肪、低糖、低鹽食物。多吃新鮮蔬菜、粗糧等，避免吃甜食、油炸、膽固醇含量高的食物。比如動物內臟、各種糕點、巧克力、碳酸飲料等，最好吃白肉，比如魚、鴨、雞肉等，盡量的少吃比紅肉，比如豬牛羊肉等。而且要注意粗細糧要搭配。

2、合理運動，減輕體重。

運動是改善糖代謝異常的重要手段，糖耐量異常患者要堅持鍛煉，可以堅持每天快走、慢跑、打門球、太極拳、太極劍、騎自行車、登樓梯、爬山坡等。

3、該吃藥時吃藥

如果醫生建議你吃藥，還是要遵醫囑進行，糖尿病的危害大家應該都知道吧，所以，避免糖尿病并發癥的發生，大家最好還是遵醫囑用藥治療。

最后，保持一個好心情至關重要。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在空腹血糖高相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

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一般來說，餐后2小時血糖是高于空腹血糖的，但以下原因均可導致空腹血糖高于餐后2小時血糖：

（1）反應性低血糖

早期的2型糖尿病患者因胰島素功能異常，會出現血糖高峰到來時，自身胰島素分泌反應遲鈍，餐后胰島素分泌高峰延遲到來，血糖高峰在前，胰島素高峰晚到，兩者不同步。這就造成了餐后短時間內血糖顯著升高，而在餐后2~3小時血糖有明顯下降的趨勢。

（2）降糖治療過度

一部分糖尿病患者早餐前注射的預混胰島素劑量較大，而預混胰島素作用的高峰出現在注射后2~6小時，恰好涵蓋了早餐后2小時至午餐前這一時段，如果食物攝入不足就會出現低血糖癥狀。

（3）某些藥物和疾病干擾

• 藥物直接影響會導致血糖檢測結果偏低。
• 某種藥物與餐前或餐時服用的降糖藥之間存在相互作用，導致降糖藥的血藥濃度升高，相當于增加了降糖藥的服用劑量。
• 某些疾病對糖代謝的影響，比如慢性肝病。這種情況一般在餐后2~3小時的血糖值低于空腹狀態。

想要預防這種情況，要做好兩步：

（1）做好血糖監測

需要做好實時動態血糖監測，系統掌握自身血糖波動的特點，找到容易發生低血糖的時間區段。也可以根據自身特點在易出現冷汗、頭暈等不適癥狀的時段加強血糖監測，尋找規律。

（2）制定適合自身特點的食譜

針對糖尿病患者容易在午餐前出現血糖偏低的情況，可以適當分餐，將早餐分出一部分來放在早晨9點左右進食，同時盡量避免吃一些吸收過快的食物，這樣不僅能夠避免早餐后血糖明顯升高，也能有效地預防下一餐前血糖偏低的情況發生。

餐后血糖的相關問題，可以參考我們的專欄：《從零開始降餐后血糖，扭轉糖尿病》

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結論：可能需要監測夜間血糖，或者檢測肝功能。

如果你已經開始了胰島素治療，有三種可能性：

①夜間胰島素應用不足；

②「黎明現象(dawnphenomenon)」：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅于黎明短時間內出現高血糖，可能由于清晨皮質醇、生長激素等分泌增多所致——這些激素是升血糖激素；

③Somogyi效應：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖后的反跳性高血糖。

夜間多次(于0、2、4、6、8時)測定血糖,有助于鑒別早晨高血糖的原因，這種可以用動態血糖監測的方法進行。

如果你并未開始糖尿病治療：

空腹血糖代表的是人體的基礎血糖值，反映的是一夜不進食后，通過肝糖輸出維持血糖的基礎狀態。因此，影響空腹血糖的主要因素是肝糖的分解。

此時你應該多次復查血糖、肝功能和肝臟B超，應考慮存在肝臟方面的問題，并開始糖尿病的治療（生活方式和藥物）。

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晚飯兩小時后血糖7.5，早上空腹15，是什么原因？很多人不理解為什么晚飯后的血糖反而比早上空腹的要低，今天就和大家解釋一下。

什么是空腹血糖呢？

空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的一個重要指標，空腹血糖達標是全天血糖控制的一個良好開端。而對于大部分的糖尿病患者，空腹血糖控制的預期目標是4.4~7.0mmol/L。對于特殊情況人群來說，如合并多種慢性疾病的老年人的空腹血糖可以適當放寬一些，控制在5.0-8.3 mmolL；妊娠糖尿病的孕婦，空腹血糖控制較嚴格，應控制在5.3mmol/L以內。

餐后血糖又怎么說呢？

餐后2小時血糖正常值是指從吃第一口飯開始計時，整整2個小時后測血糖。測量時應按與平時一樣的時間和劑量服藥、注射胰島素和吃飯。餐后2小時后血糖受所進食物的種類、胃腸蠕動快慢、飯后運動量和餐前血糖水平等多種因素影響值。正常情況下，餐后2小時血糖正常值在4.6~7.8亳摩爾/升之間。測餐后2小時血糖可發現可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹時測血糖不高，而餐后測血糖就很高，如果只檢查空腹血糖,往往會使部分患者漏診。同時餐后2小時測出來的血糖值能較好地反映進食及使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能夠反映的。除此以外，餐后2小時血糖值的檢測不會影響正常服藥或打針，也會不影響正常進食，所以不會引起血糖特別大的波動。

餐前血糖高餐后血糖低是怎么回事

1、胰島素分泌過多和高峰延遲 在正常情況下，人進食后血糖會升高，大約30~60 分鐘血糖達到高峰后下降，血漿胰島素水平也在30~60分鐘上升至高峰，為基礎值的5~10倍，隨后下降，3~4小時恢復到基礎水平。因此，正常人進餐后血糖雖然升高，但波動于一定范圍內。2型糖尿病患者可出現胰島素分泌過多(高胰島素血癥)和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能恢復到基線水平，因而在餐后出現血糖較低現象，甚至低血糖。

2、飲食不足和餐后運動強度過大 飲食和運動是糖尿病治療的兩項重要基礎措施，嚴格控制飲食和適當運動有利于減輕體重，改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應嚴格和長期執行，運動應有規律。如飲食不足或餐后運動強度過大，患者也可能出現餐后血糖較低，甚至發生低血糖反應。

3、藥物 降糖藥物劑量過大，與飲食不匹配，或同時應用增強降糖藥物降血糖作用的其他藥物，也可能導致餐后血糖明顯降低。

早上空腹血糖為何比晚上餐后還高？

1、黎明現象：空腹血糖主要反映自身胰島素的水平，餐后兩小時血糖主要反映胰島素儲備量如何。糖尿病患者胰島素水平偏低，所以空腹及餐后血糖均高。人體內有一 種升糖激素，叫做腎上腺糖皮質激素，這種激素從清晨4點開始分泌增多，使血糖逐漸升高，醫學上稱之為“黎明現象”，對于胰島素缺乏的糖尿病患者來說，黎明現象比較重，所以空腹血糖可能比晚餐后還高。

2、蘇木杰反應：另一種可能是夜間有不自覺的低血糖，刺激了多種升糖激素，反映為空腹血糖高于晚餐后血糖，醫學上把低血糖后的反應性高血糖稱為“蘇木杰反應”，這就需要監測夜間血糖。

3、用藥不當：還有一種可能就是服用的口服降糖藥或者注射的胰島素屬于短效類，藥物的力量維持不到清晨，到后半夜藥勁兒盯不住了，血糖就升得比前一天晚餐后還高。

結語：晚飯兩小時血糖低于早上的血糖在很多患者眼里都是不正常的，其實在醫療這一塊也是經常發生的現象，具體怎么辦應該去醫院做一次血糖的監測觀察，能否排出黎明現象和蘇木杰現象，如果不是兩大現象作祟，那么可能就是用藥不當，要再次調整藥物的使用。

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晚上要打長效胰島素的

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我個人淺釋；

晚餐后兩小時血糖7.5（可能是患者在飯前注射了胰島素或口服了控糖藥物，只是在用藥時段也就是在兩～四小時內起到了揮發作用），而胃中食物溶釋的時間大約在凌晨一點左右開始（由膽汁、闌液、胃酸、胰液合為腐溶液消化胃中食物，而此時的胰液已經被控糖藥所替代不能正常發揮胰島分泌液的功能）胃中食物融化后由腸胃吸收其中的碳水化合物逐漸沁透與肺脾肝腎化生（氣）血，此時胰島功能不起作用也就超化生了血紅蛋白的正常值（也就是血糖的主要成分）所以在晚餐兩小時到早上測試空腹血糖的時候基本上已經到達了8～9個小時，早上空腹血糖測試15個應當就是這個道理。

所以治療糖尿病還的從癥結上去治療。