乳腺癌容易引起骨轉移癌，據報道在女性中，約70％的骨轉移瘤是乳腺癌轉移所致。骨轉移癌以椎體轉移率最高，且以腰椎為多，其次為胸椎、骶椎及頸椎。那么乳腺癌轉移到腰椎會有出現什么臨床癥狀呢？又如何診斷呢？我們一一說說來？
乳腺癌腰椎轉移可能出現的臨床癥狀
- 腰痛 為常見的首發癥狀。轉移早期，椎管內病變占位小，可有腰部不適感，隨著腫瘤侵蝕，腰痛加重 。骨轉移癌發生病理性骨折的幾率為35%左右，一旦出現，可有劇烈腰痛伴相應壓迫癥狀。
- 脊髓壓迫癥狀 神經根分布在下肢和會陰部，雙下肢呈遲緩性癱瘓，膝腱和跟腱反射消失，括約肌障礙明顯。
乳腺癌骨轉移的診斷
- 乳腺癌患者若出現骨痛等癥狀，或出現高鈣血癥、堿性磷酸酶升高、乳酸脫氫酶升高、腫瘤標志物（如CEA、CA153）異常升高。或其他影像學檢查發現可疑骨轉移時，應行ECT等檢查，以判斷是否存在骨轉移。但僅僅骨掃描異常濃聚，不應作為骨轉移診斷依據。ECT檢測見濃聚部位，應對可疑部位行ct或x線檢查，以判斷是否存在骨破壞。
- MRI敏感性高于CT，但特異性低于CT，MRI在判斷神經血管受壓迫、椎體累及的確切范圍和脊柱穩定性方面優勢更突出，對于了解骨轉移的手術和放療適應癥很重要。但單純MRI異常不足以診斷骨轉移，應結合其他檢查。
- 骨活檢取得病理是診斷乳腺癌骨轉移的金標準。臨床上對于可疑骨轉移，尤其那些沒有軟組織或內臟轉移的單發骨病灶者，應該行骨活檢以明確診斷。
- 這里要說一下，乳腺癌骨轉移是溶骨性病變，有些患者在溶骨病變治療后的修復可以在影像學表現為過度鈣化而被誤診為成骨性改變，對這部分患者應追溯其首次首診時影響片（X線或CT）是否有溶骨性改變。僅骨ECT異常，或僅堿性磷酸酶或乳酸脫氫酶升高，MRI、CT或X線發現異常者，不能診斷骨轉移。建議3個月內復查骨ECT，如濃聚部位增多者，進一步行確診檢查。骨轉移的療效評估也需要綜合多個影像手段，并結合患者疼痛的客觀評分。
乳腺癌骨轉移的治療
乳腺癌出現腰椎轉移時根據分類治療原因決定全身治療，其中化療、內分泌、分子靶向作為復發轉移性乳腺癌基本選擇治療。
手術治療目前解決壓迫，減輕疼痛，恢復肢體功能，從而改善患者生活治療。
局部放療的目前緩解骨痛、減少病理性骨折風險。
骨改良藥，可選擇唑來磷酸，規律應用。
預后
乳腺癌骨轉移一般不直接構成生命威脅，不合并內臟轉移的患者生存期相對較長。
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約50%的乳腺癌病人最終會發生骨轉移，尤其是激素受體陽性的病人發生率更高一些。癌細胞通過淋巴途徑、血液途徑到達骨，比如經椎靜脈到椎骨，腰椎是最常見的轉移部位，頸椎、胸椎、骨盆等部位也不少見。
癌癥轉移大多也是悄悄進行的，初期沒有什么明顯癥狀，腫瘤占位效應對骨包膜形成不了緊張性刺激，沒有浸潤壓迫周圍組織、神經，也就形成不了疼痛。許多病人就是復查時做骨核素掃描時發現有藥物濃聚，再行X線片、CT片、磁共振等檢查后確診。一般來說骨核素掃描陽性發現要早于影像學檢查3-6月。
不論乳腺癌骨轉移還是其它惡性腫瘤骨轉移，最主要的癥狀就是疼痛，轉移灶所在的部位就是最疼的地方，有些病人轉移部位多、疼痛劇烈可能訴不清具體位置。有乳腺癌病人術后6年復查，訴腰部時輕時重的隱痛，查體發現腰椎1部位壓痛存在，行CT檢查后發現腰椎體有破壞，如下圖。
骨轉移瘤造成骨破壞還會對周圍組織、神經壓迫產生疼痛，尤其是脊椎骨轉移會造成脊神經的壓迫，病理神經性疼痛多劇烈。而椎體轉移最可怕的并發癥就是骨折、截癱，程度與截癱面有關。其它骨轉移也會造成相應的病理性骨折。
乳腺癌單純的骨轉移生存時間或許很長，如果并發有臟器轉移，那就比較糟糕些。積極治療，比如骨膦治療，放療、手術等辦法，爭取病人活得久些、活得好些！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！
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一般出現骨轉移表示已經進入到腫瘤晚期了出現骨轉移后表示患者已經失去了手術時機，這時患者可選擇化療或者放療，同時輔助提高免疫力、補充能量、抑制骨破壞等對癥治療，期間患者可能會有發熱、四肢關節疼痛等癥狀，屬于梨酸鹽治療的反應，一般人可耐受，予以解熱鎮痛或者停藥后癥狀可好轉。
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骨轉移在晚期乳腺癌里確實很常見，而脊椎又是骨轉移里最常見的轉移部位。
就題目中提到的腰椎而言，由于癌細胞對腰椎骨質的破壞，患者最初可以出現腰部不適，隨著骨質破壞的加重，多數患者可以合并腰椎壓縮性骨折，患者可以表現出疼痛癥狀，腰部束帶感，做彎腰負重的動作時疼痛加重。
隨著腫瘤的進展，椎體的變形，或者是腫瘤直接侵犯，可以出現脊髓壓迫，造成脊髓的水腫、變性、壞死等病理變化，引起受壓平面以下的肢體運動、感覺、括約肌功能功能障礙，嚴重者甚至可以出現雙下肢的截癱、大小便失禁等。
對于乳腺癌引起的腰椎轉移，主要以抗腫瘤治療、應用骨改良藥物為主，如果出現腰椎的脊髓壓迫，嚴重者需要積極的局部治療，快速緩解脊髓壓迫，避免出現不可以的神經壞死。目前的局部治療主要以放療為主，通過放射性的殺傷，使腫瘤縮小，緩解壓迫。
總之，乳腺癌腰椎轉移引起的癥狀主要以疼痛和脊髓受壓后的神經癥狀為主，通過全身骨顯像和腰椎核磁檢查等可以確診。
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初期沒啥癥狀，病情慢慢進展，則可能出現疼痛、病理性骨折，甚至截癱！
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放療是一種有效的治療方式，此外，還需結合乳腺癌患者的既往治療方案，綜合判斷是否要更換全身治療方案。唑來膦酸的藥物治療，以及鍶89核素治療等，也是可選的方案，還可以請骨科會診，請骨科醫生判斷是否需要外科手術。總之，骨轉移是可以治療的，尤其對于局部的骨轉移灶，一定要建立積極的心態，配合醫生積極治療，相信能取得很好的控制效果，祝順利！
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乳腺癌是常見癌癥之一，如果早期發現，完全有可能治愈。乳腺癌容易轉移，如果發生骨轉移，腰疼是最常見的。
我村有個年輕媳婦，經常性腰疼，然后就開始貼膏藥，吃藥，維持不了幾天，又開始疼痛，腿也無力，腰酸沒勁。大約一年后，經過檢查，原來是乳腺癌轉移了，然后就開始了放化療各種治療，最終還是沒能扛過病魔，結束了生命。
據說，她5年前已經查出了乳腺癌，但由于年輕，不知是自己要求還是大夫建議，反正沒有切除乳房，后來癌細胞又發作引起。她的嬸嬸也是乳腺癌，和她一起查出來的，她當時是把整個乳房都切除了，至今活的好好的。
所以，對于女性患者，平時一定要放松心情，不能生悶氣，如果查出乳腺癌的苗頭，一定要斬草除根，不能留下后患。還有就是無名原因的腰疼，反復發作的腰疼，治療不見效果的腰疼，都要注意檢查一下乳腺。