題主所說的“芬布得”應該是筆誤，原本應該是問“芬必得”能不能治痛風吧？
芬必得全稱“芬必得布洛芬緩釋膠囊”，所謂非甾體抗炎藥（NSAIDs）。什么是非甾體抗炎藥呢？這是一類不含有甾體結構的消炎鎮痛藥。第一種非甾體抗炎藥叫阿司匹林，相信很多人都知道這個藥名并且使用過。阿司匹林從1898年首次合成后，迄今已經100多年的歷史，到現在非甾體抗炎藥也發展到了100多種。
非甾體抗炎藥是用來干什么的呢？因為它具有抗炎、抗風濕、鎮痛、解熱和抗凝血功能，所在臨床上廣泛用于痛風性關節炎、骨性關節炎、類風濕關節炎、多種不同程度發熱和各種疼痛癥狀的緩解。
芬必得作為非甾體抗炎藥中常用的一款藥物，能不能治痛風呢？我給出的答案是能也不能。為什么這么說？因為事實本就如此。我是成都西部痛風風濕醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談以芬必得為代表的非甾體抗炎藥治療風濕的問題。
急性痛風性關節炎期，芬必得確實能夠消炎止痛
痛風的藥物治療應該按臨床分期進行，包括急性發作期的藥物治療、間歇期的降尿酸治療以及預防痛風急性發作的治療三部分。
急性痛風性關節炎發作時，我們建議必須采取藥物治療，且最好在發病之初的24小時內開始，可以選擇的一線治療藥物包括口服秋水仙堿、非甾體抗炎藥以及糖皮質激素，或者聯合治療。這些鎮痛藥物的功用我們可以了解一下：
- 秋水仙堿：痛風急性期的一線用藥，也是預防痛風發作的首選藥物，通過抑制白細胞內的微管、維思動力系統，抑制巨噬細胞對尿酸鹽晶體的吞噬和炎性因子的釋放，抑制中性粒細胞向炎癥部位的趨化、黏附和吞噬。
- 非甾體類消炎鎮痛藥：包括芬必得在內的NSAIDs也是痛風急性期一線用藥，也可用于預防痛風急性發作。該類藥物均可通過抑制環氧酶活動，抑制前列腺素的合成，發揮鎮痛作用。
- 糖皮質激素：為痛風急性期二線用藥，只有秋水仙堿和NSAIDs類藥物存在禁忌或無效時才考慮選擇糖皮質激素鎮痛。該類藥物可抑制痛風炎性通路的各個階段，因此有強大的鎮痛效果，但是停藥后容易反彈。
- 白介素-1拮抗藥：通過抑制IL-1β信號通路，抑制中性粒細胞在炎癥部位的募集，發揮鎮痛作用，主要用于難治性痛風的治療，也可用于預防痛風急性發作。
也就是說，芬必得作為非甾體抗炎藥，在急性痛風性關節炎發作時可以起到消炎鎮痛和緩解病情的作用。但是要記住急性痛風性關節炎發作期的藥物治療原則：
必須用藥，即痛風性關節炎一旦急性發作必須采取藥物治療；早期用藥，即最好在發病之初的24小時內開始用藥，且越早越好；不干預用藥，即如在降尿酸過程中，出現急性痛風性關節炎發作，無需暫停降尿酸藥物；但對于不是在降尿酸過程中出現的痛風性關節炎發作，原則上推薦發作時不使用降尿酸的藥物。
非甾體抗炎藥雖然好，也不是隨時都能用
非甾體抗炎藥（NSAIDs）在歐美國家治療痛風急性發作時是作為一線用藥，秋水仙堿只有在存在僅僅或不能耐受的患者作為首選。這一方法也在我國得到普及與推廣。
非甾體抗炎藥的鎮痛機制在不同種類的藥物作用不同。它們都是通過抑制環氧化酶（COX）的活性，從而抑制花生四烯酸做種生成前列環素腺素（PG）而發揮解熱鎮痛和抗炎作用。非甾體抗炎藥的分類方法有很多種，我們看主要的分類方式包括：
- （1）傳統的NSAIDs多以羧酸基為活性基團，根據它們的化學結構分為①芬必得（布洛芬）、萘普生等苯丙酸類；②雙氯芬酸鈉等苯乙酸類；③吲哚美辛等吲哚類；④氟氯那酸等滅酸類。羧酸基團主要與COX的120位精氨酸結合，屬于部分選擇性黃氧化酶抑制藥。
- （2）根據對環氧酶-2（COX2）抑制程度不同，NSAIDs又分為①依托考昔、塞來昔布等高選擇性環氧酶-2抑制藥物；②尼美舒利、依托度酸、美洛昔康等一定選擇性環氧酶-2抑制藥物；③吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等非選擇性NSAIDs。由于選擇性COX2抑制藥胃腸道不良反應小，因此在臨床上廣泛應用。
- （3）根據作用時間長短可分為①雙氯酚酸、依托度酸、布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛等短半衰期NSAIDs；②塞來昔布、美洛昔康、萘丁美酮等長半衰期的NSAIDs。
使用痛風消炎止痛藥，關鍵不在于考慮哪種更有效，而是盡快用，足量用，時間不要太長。論效果，非甾體抗炎藥的止痛效果與秋水仙堿不相伯仲；但非甾體抗炎藥不受時間限制，不良反應也比秋水仙堿要輕。非甾體抗炎藥的鎮痛特點主要包括：
- 解熱作用：NSAIDs通過抑制中樞前列腺素的合成發揮解熱作用，這類藥物只能使發熱者體溫下降，而對正常體溫沒有影響。解熱藥僅僅是對癥治療，體內藥物消除后體溫將會再度升高，所以對痛風出現發熱患者應該著重病因治療，僅僅高熱時使用。
- 鎮痛作用：NSAIDs產生中等程度的鎮痛作用，鎮痛作用部位主要在外周。其鎮痛機制主要是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經末梢的刺激；③直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質的形成和釋放。
- 消炎作用：包括布洛芬在內的大多數的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通過抑制前列腺素的合成、抑制白細胞的聚集、減少緩激肽的形成、抑制血小板的凝集等發揮消炎作用。
非甾體抗炎藥（NSAIDs）也并非絕對安全，尤其像芬必得使用也有不少不良反應，因此NSAIDs類藥物也有使用原則和注意事項：
- 首選藥物：首選起效快、胃腸道不良反應小的藥物，芬必得不在首選藥物行列，而依托考昔和塞來昔布已經是首選；
- 劑量和療程：NSAIDs治療強調足量，使用需直到急性痛風性關節炎完全緩解，通常需要數天至2周時間。
- 服用時間：盡量避免不必要的大劑量和長期應用NSAIDs：確實需要長期用藥時，應在醫師或者藥師指導下應用，用藥過程中應該檢測可能出現的系統、器官和組織損害。
- 禁忌癥：對于心力衰竭、缺血性心臟病、外周血管疾病、肝腎功能不全、既往有消化道潰瘍、出血、穿孔的患者應用時應提高警惕；活動性消化性潰瘍、近期胃腸道出血者、對阿斯頻率或其它NSAIDs過敏者、嚴重高血壓和充血性心力衰竭、血細胞減少者、妊娠和哺乳期婦女應該盡量禁用。
- 不宜情況：服用NSAIDs期間不宜飲酒，否則會加重對胃腸道黏膜的刺激，不宜與抗凝藥合用，因為會增加出血的危險。
- 聯用情況：不宜同時使用兩種或兩種以上的NSAIDs，因為會導致不良反應的疊加，特別注意一藥多名，同一種化學成分的藥物可以以不同的商品名出現，避免重復用藥。
芬必得不要吃多，容易引起腎衰竭
基層痛風患者包括風濕免疫性疾病患者，如果一干活就有可能吃消炎止痛藥物，芬必得和安乃近是常用藥，所以常常會出現藥物性腎損害。
解熱鎮痛藥常見的副作用是胃腸道反應，比如胃潰瘍、腎損害、白細胞減少等。而使用劑量越大、使用時間越長、危害就越大。尤其痛風患者，本來多少腎臟有損傷，如果沒有規范服藥，可能加重損傷的損傷。
非甾體抗炎藥的不良反應主要包括：
- （1）胃腸道不良反應：可以出現上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、食欲缺乏等消化不良癥狀。長期口服NSAIDs的患者中，有10~15%的患者發生消化性潰瘍。
- （2）肝臟不良反應：在治療劑量下，能導致10%的患者出現肝輕度受損的生化異常，但谷丙轉氨酶明顯升高的發生率低于2%。
- （3）泌尿系統不良反應：可引起尿蛋白、管型、尿中可出現紅細胞、白細胞等，嚴重者可引起間質性腎炎。
- （4）神經系統不良反應：可出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。
- （5）血液系統不良反應：部分NSAIDs可以引起粒細胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。
- （6）過敏反應：特異體質者可出現皮疹、血管神經性水腫、哮喘等。
- （7）心血管系統不良反應：有研究發現，NSAIDs能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。
- （8）妊娠期的不良反應：NSAIDs被認為是誘發妊娠期急性脂肪肝的潛在因素，孕婦服用阿司匹林可能會引起某些胎兒畸形。
盡管非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以引起上述諸多的不良反應，但絕大多數患者在短期服用該類藥物時出現的不良反應輕微、能耐受，而且停藥后不良反應即可消失，不會對該類藥物發揮療效產生影響。
總的來說，芬必得之類的非甾體解熱鎮痛藥對人類的利大于弊，可以使用，但是不能長期使用，也不要自行服用。需要醫生嚴格掌握適應癥，劑量和用藥時間，密切觀察副作用合理用藥。
對于急性痛風性關節炎的治療，其用藥也要注意：
- 藥物選擇要注意：盡量不要用布洛芬、安乃近、保泰松等危險性高和不良反應大的藥物，而考慮依托考昔、塞來昔布、美洛昔康、羅非昔布、尼美舒利等止痛作用好、消化道、腎臟副作用小的藥物。
- 藥物聯用要注意：如前所說，兩種非甾體抗炎藥合用不增加療效，反而增加不良反應。需要注意的是，痛風合并發熱可能用上感冒藥，其中也有解熱鎮痛藥成分，吃了感冒藥后再吃非甾體抗炎藥，也容易發生問題。非甾體類抗炎藥在與激素聯合使用時也要注意。
痛風治療，關鍵不是止痛而是降尿酸
對于痛風的治療，降尿酸治療是關鍵。前面說過，止痛藥長期服用容易出現副作用。而且痛風的“根源”在于尿酸過高引起的，因此降尿酸治療才應該被列為痛風治療的主要治療手段。
降尿酸治療的目標是預防痛風急性發作、預防痛風石的發生、促進痛風石的溶解以及預防慢性痛風性關節炎的出現。要達到這一目標，就需要將血尿酸水平維持在360μmol/L的范圍內，遠低于單鈉尿酸鹽的飽和點。
一般建議，在痛風非甾體抗炎藥控制1~2周后開始應用降尿酸藥物。降尿酸藥物根據作用機制不同，分為抑制尿酸合成的藥物、促進尿酸排泄的藥物和促進尿酸分解的藥物。
非甾體抗炎藥在降尿酸治療的同時也可以使用。一般在降尿酸治療的同時可以給予預防急性發作，有利于幫助患者實現血尿酸水平達標。
血尿酸突然降低時，可以讓已經形成的尿酸鹽結晶從關節滑膜脫落，引起痛風發作；關節痛風石表面溶解，形成不溶性結晶，進一步加重炎癥。我們通常稱為“溶晶痛”。尿酸降低速度越快，引發急性痛風發作的可能性越高。
因此對于首次使用降尿酸藥物者，推薦使用藥量遞增法，同時可以應用小劑量的秋水仙堿或非甾體抗炎藥。關于持續時間，中國指南推薦至少1個月，歐洲指南推薦6~12個月。我的建議是，對于消炎鎮痛藥物：
- 存在痛風癥狀：急性痛風發作3個月內，存在痛風石、慢性痛風性關節炎患者，建議持續使用消炎鎮痛藥物6個月給予預防治療；
- 無痛風癥狀：建議消炎鎮痛預防治療持續至少3個月；
- 無痛風石者：建議消炎鎮痛預防治療持續時間在3~6個月。
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我想題主應該說的是“芬必得”，又稱為布洛芬，是我們臨床上常用的非甾體消炎藥，能夠起到止痛的效果，對于痛風急性發作期的患者，推薦首選非甾體消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等，以迅速緩解疼痛癥狀，提高生活質量。
痛風是十分常見的慢性疾病，屬于代謝性疾病范疇，痛風急性發作時常常疼痛劇烈，難以忍受，嚴重影響我們的生活質量。對于急性期的痛風患者，我們建議大家應及時有效止痛，首選非甾體消炎藥，其次為秋水仙堿，必要時可使用糖皮質激素。
布洛芬一類的非甾體消炎藥，能夠有效止痛，但需要注意的是，本病有損害胃粘膜、誘發胃糜爛、潰瘍、出血的風險，所以，對于合并有糜爛性胃炎、消化性潰瘍等基礎疾病的痛風患者，應在醫生指導下謹慎使用。同樣，秋水仙堿有會誘發消化道不適的發生，對于存在胃部疾病的人群，還是應聽從專業醫生。
痛風急性發作期，除了使用消炎止痛藥物外，建議大家應注意注意、多飲水，可冰敷患處，減少炎性滲出，協助止痛；可抬高患肢，增加血液回流，減輕水腫。當痛風急性期癥狀緩解后，大家應及時開始使用降尿酸藥物，以穩定控制血尿酸水平，減少并發癥發生。
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我剛服了二粒芬必得和二片秋水仙堿，鎮痛，無治療作用。服了二十多年，無可奈何，不控制痛風的劇痛不能行動。那管得什么副作用。終身性的病，不要信任何專家秘方，我己成專家，哪位什么主任醫生談出我不知道的治療方案拜他為佛。
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不能
治療痛風的根本是降尿酸與溶結晶、二者缺一不可，有的患者只想的降酸，但是卻忽略了已經沉積在身體內的尿酸鹽結晶，因為尿酸鹽結晶才是痛風痛的根本，所以溶結晶也是至關重要的。
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