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乳腺癌術(shù)后近6年,眼下腰椎下部到最下端疼痛,兩條腿疼痛無力是骨轉(zhuǎn)移嗎?

一般來說,乳腺癌術(shù)后5年沒有復(fù)發(fā)跡象其后再復(fù)發(fā)的可能性就要少很多,但不是說絕對沒有,臨床資料顯示有20%-30%病人復(fù)發(fā)是在5年以后,因此對于新出現(xiàn)的癥狀要警惕,大意不得。

乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率非常高,大約30%左右的乳腺癌病人最終可能都存在骨轉(zhuǎn)移。最常轉(zhuǎn)移的部位就是脊椎,乳腺部位有一部分靜脈回流至肋間靜脈、至椎靜脈,對于骨轉(zhuǎn)移就是“直線通道”!其它部位的骨轉(zhuǎn)移也不少見。

雖然疼痛不能就說骨轉(zhuǎn)移了,但骨轉(zhuǎn)移最多的癥狀就是疼痛,占位效應(yīng)刺激骨膜、或者侵犯周圍組織、神經(jīng)引起疼痛。病史明確、骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率很高,加之癥狀出現(xiàn),我們不得不高度懷疑轉(zhuǎn)移,進一步檢查。

一般推薦是先做全身骨核素掃描,準(zhǔn)確率很高,有些骨轉(zhuǎn)移影像學(xué)沒變化時核素掃描也可能“先知”,根據(jù)骨掃描提示進一步做X線片、CT片、或者磁共振,若考慮多發(fā)轉(zhuǎn)移也不一定全都影像學(xué)檢查,若轉(zhuǎn)移灶很小、髓質(zhì)內(nèi),以磁共振檢查最好。也可以根據(jù)臨床查體直接影像學(xué)檢查,缺點是不能了解其它骨的情況。病史、影像相結(jié)合基本上就判斷是否骨轉(zhuǎn)移,多不再行穿刺活檢病理診斷了。

檢查也不是一定要發(fā)現(xiàn)病,沒有骨轉(zhuǎn)移的話也可以安心和相應(yīng)的治療,若乳腺癌單純的骨轉(zhuǎn)移也要積極治療,生存時間也是很久的。我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀!

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乳腺癌術(shù)后是需要長期復(fù)查的,5年以后,每年復(fù)查一次就可以了,但是對于有不適癥狀的,需要隨時復(fù)查。

導(dǎo)致腰痛的原因也很多,過度勞累可以出現(xiàn)腰腿疼痛,脊柱的病變,比如椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎滑脫也可以引起腰腿痛,腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等也可以引起腰部的不適和疼痛, 但是對于乳腺癌術(shù)后患者,骨轉(zhuǎn)移也是可能引起腰腿痛的原因之一。

所以,題目中提到乳腺癌術(shù)后6年,出現(xiàn)腰腿痛,除外腫瘤相關(guān)的疼痛是必要的,而不是討論可能性有多大。

一般來講,乳腺癌術(shù)后2-3年復(fù)發(fā)風(fēng)險最高,但5年以后仍不可以掉以輕心,如果近期之內(nèi)沒有做過復(fù)查的,應(yīng)首先檢查除外骨轉(zhuǎn)移,比如腰椎CT、核磁、全身骨顯像等。

總之,出現(xiàn)不適癥狀的時候,需要咨詢??漆t(yī)生,根據(jù)具體的病史及癥狀,做相應(yīng)的檢查,明確原因。

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去檢查吧,好好的查一下,我姐姐乳腺癌手術(shù)10年,最近腰疼,疼到走路,躺下都疼,針灸做了幾個月,中藥吃了,西藥吃了幾乎沒有多大作用,后來網(wǎng)上買的什么藥可能起了作用,好多了,但是還是擔(dān)心前面的轉(zhuǎn)移,去成都腫瘤醫(yī)院檢查也沒用轉(zhuǎn)移,最后又過了幾個月再成都去檢查,結(jié)果是肺癌,幾天前剛剛做了手術(shù)回到家里,還好的是發(fā)現(xiàn)得早,是早期的。你還是找個好醫(yī)院好好查一下

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不能除外,建議全身骨掃描,ct, mri等檢查!

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我是李繼臣主任,一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī),能有幸回答您這個問題,希望對您有所幫助。

首先,我們來了解一下乳腺癌手術(shù)和骨轉(zhuǎn)移。乳腺癌手術(shù)方式的選擇在不同地區(qū)由于醫(yī)療條件不同而存在一定差異,在醫(yī)療條件良好的發(fā)達(dá)城市和發(fā)達(dá)地區(qū),由于能及時配合術(shù)后綜合治療,“擴大超根治切除術(shù)”已完全摒棄,經(jīng)典根治術(shù)也較少使用。單純?nèi)橄偾谐右父C淋巴結(jié)清掃(Auchincloss術(shù))是最常用的手術(shù)方式,保留胸大肌切除胸小肌的Patey術(shù)也較常用。從美容和減少心理創(chuàng)傷的要求出發(fā),很多人在行Auchincloss術(shù)或Patey術(shù),既一期乳房再造以保持美觀,在基層醫(yī)院則仍以經(jīng)典根治術(shù)為主,改良根治術(shù)也在逐漸開展。

作為惡性腫瘤的一種,乳腺癌手術(shù)后會留下一定的后遺癥。比如關(guān)節(jié)硬化,常是因為術(shù)后活動減少,再加上疼痛造成不敢運動所引起。可以透過擺位的技術(shù)及關(guān)節(jié)活動度運動來維持活動的程度。當(dāng)關(guān)節(jié)的僵硬萎縮已經(jīng)產(chǎn)生的時候,可以籍由從淺層到深層的熱療,并透過深部摩擦按摩的方式和一些牽引的運動來軟化已僵化了的纖維及結(jié)締組織。還有淋巴水腫,這是由于患部淋巴結(jié)受到影響,造成淋巴回流受阻,進而引起患側(cè)上肢的疼痛、腫脹,甚至影響關(guān)節(jié)的活動。

另外,乳腺癌在第六年或七年的時候,有一次復(fù)發(fā)的小風(fēng)險。所以針對問題中所說的情況,腰椎下部到最下端疼痛,兩條腿疼痛無力。確實應(yīng)先考慮有沒有骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移是某些原發(fā)于骨組織以外的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織引起的以骨損害、疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。乳癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥。全身骨掃描是最有效的診斷骨轉(zhuǎn)移的檢查手段之一。可以發(fā)現(xiàn)一些早期的骨轉(zhuǎn)移。如果局部ct發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞,也是骨轉(zhuǎn)移最常見的一些表現(xiàn)。建議進一步完善檢查,如腫瘤標(biāo)志物,骨盆ct,骨掃描等。

如果診斷為骨轉(zhuǎn)移,那么要及時治療。對骨轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)采用綜合性治療,包括手術(shù)、放療、二磷酸鹽類藥物治療、對原發(fā)病的系統(tǒng)治療(全身化療和分子靶向治療)、疼痛治療、營養(yǎng)支持治療等。1.手術(shù)治療。骨轉(zhuǎn)移瘤的目的是延長生命、緩解癥狀、提高生存質(zhì)量、預(yù)防或處理病理骨折、解除神經(jīng)壓迫,包括微創(chuàng)及椎體成形治療。2.體外放療。是比較傳統(tǒng)的治療手段,止痛效果比較好,可有效防止椎體骨轉(zhuǎn)移比較嚴(yán)重的患者出現(xiàn)截癱,但是對于破損骨質(zhì)沒有修復(fù)作用。

3.雙膦酸鹽通過延緩骨破壞,減少或延緩骨相關(guān)事件的發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量,成為一種重要的支持治療手段。4.癌痛治療。骨轉(zhuǎn)移瘤屬于晚期癌癥,患者中50%~90%發(fā)生疼痛,其中50%屬于劇烈疼痛,30%為難忍性劇痛。轉(zhuǎn)移瘤患者的疼痛治療包括放療,化療,外科姑息性手術(shù),以及遵從三階梯治療原則的止痛藥物應(yīng)用。部分患者可考慮應(yīng)用中藥外用止痛治療。此外,一些中醫(yī)療法會幫助治療與緩解。比如中醫(yī)三位一體療法,可以通過系統(tǒng)的方法緩解疼痛,抑制進一步骨轉(zhuǎn)移。

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做個增強CT或派CT,檢查一下血液腫瘤標(biāo)志物CA125CA153等,一般3年一小坎5年一中坎10年一大坎,但也有反常規(guī)的,檢查一下放心吧……通常要注意胸椎肺和腰椎。

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不排除這種情況的

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