第一在什么醫(yī)院開藥，是精神病院，還是什么醫(yī)院。第二找什么大夫開藥，是不是專科醫(yī)生。有沒有用精神類藥物的權(quán)利。第三為什么不開藥，是病情好轉(zhuǎn)，不需要再服藥。還是病情較重，沒有家屬在場的情況下，不能開藥！因為精神一類藥物，過量都有致死作用。第四是不是因為沒開藥“自殺”的？抑郁癥患者本身就有“自殺”傾向！更何況是重度病人！有遺囑嗎？第五自殺時病情是在發(fā)作中，還是在緩解期。如果，在緩解期說明病人是有意識自殺！如果在發(fā)作期，可能與沒開藥沒有任何關(guān)系！這樣一句沒開藥導(dǎo)致病人自殺？因果關(guān)系證據(jù)不足！人命關(guān)天，不要一句話，導(dǎo)致社會仇恨！不利于和諧社會！請弄清楚，寫明確！

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首先要糾正一下該問題的措辭，應(yīng)該把“導(dǎo)致病人自殺”，改成“后來病人自殺”，這樣更客觀，更實事求是。

此問題信息量太少，不能一概而論。

比如假如是病人一個人單獨(dú)去就診要求開藥，

如果我是醫(yī)生，我也不敢開藥。

因為任何抗抑郁藥物都有毒副作用，尤其是三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥物，如果病人用于自殺，那是相當(dāng)嚴(yán)重的后果（根據(jù)我多年參加省市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定的經(jīng)驗，在臨床上這種案例和教訓(xùn)太多了）！

因為這些傳統(tǒng)的抗抑郁藥物毒副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過安定類藥物（也就是人們常說的安眠藥），且一旦過量服用，致死率幾乎是100%。

這種情況下醫(yī)生當(dāng)然是有一定責(zé)任的；

假如有家屬陪診，而家屬又不能承諾保證由家屬負(fù)責(zé)保存藥物且監(jiān)督病人服藥的情況下，醫(yī)生同樣有權(quán)利拒絕開藥！

即便是家屬承諾并做到了，因為藥物起作用需要一段時間，病人出現(xiàn)自殺的后果也無需醫(yī)生擔(dān)責(zé)。

因為重度抑郁癥多半都伴有自殺觀念和自殺行為，而從法律（民法）的角度來看，自殺者本人要負(fù)全部責(zé)任。

所以我說該提問“導(dǎo)致”二字本身措辭就有問題，會讓人誤以為“病人自殺”和“醫(yī)生不給開藥”二者是“因果關(guān)系”。這是非常可怕的。

一般來說，凡是重度抑郁癥患者，我們都建議住院治療，只有在住院條件下，才能24小時監(jiān)護(hù)病人防止自殺。

假如在住院期間，病人出現(xiàn)自殺，根據(jù)中華人民共和國《精神衛(wèi)生法》和民法通則，醫(yī)生和醫(yī)院要承擔(dān)一部分責(zé)任。

通過這個提問，我要再次提醒年輕的精神科醫(yī)生們，對待門診患有嚴(yán)重抑郁癥（其實包括所有精神心理疾病）的患者，千萬要萬分小心！

因為稍不留神，你就會掉入陷阱。

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只知你一面之詞，重癥患者需要住院治療才行，單獨(dú)開藥解決不了，不住院開藥也不好，不要把責(zé)任推向院方，應(yīng)該盡早住院治療。

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普通病人尚且不能瞎開藥，要尊醫(yī)囑，何況重度抑郁患者，真因為重度更不能隨便瞎開藥，患者本身的訴求是否合理需要商榷，把自殺原因直接跟醫(yī)生不開藥劃等號這是不負(fù)責(zé)任的說話，難道說患者想開啥藥開啥藥，那還需要醫(yī)生醫(yī)院做啥？所以沒交代清楚事情細(xì)節(jié)求結(jié)果是一種極其不負(fù)責(zé)任容易誤導(dǎo)人的表述！

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你的意思，這個重度患者可以告任何人了，例如乘坐地鐵沒有座位，買奶茶不讓插隊，過馬路不讓闖紅燈，這都是他自殺的理由！

他的死因是自殺，自殺以前是重度抑郁癥，至于醫(yī)生開不開藥，看這藥能不能開，萬一要開100片安眠藥去自殺了？不開怪罪醫(yī)生，開了也怪罪醫(yī)生，感情醫(yī)生就是個鍋啊

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題目就有問題，我可以明確的告訴你，抑郁癥患者自殺有復(fù)雜的成因，絕不是醫(yī)院不給他開藥他就自殺。有明確的診斷，看了相應(yīng)的科室，符合給藥指征，確有必要的，醫(yī)生也會開藥的。與其說醫(yī)生不給開藥，導(dǎo)致患者自殺，倒不如說患者的監(jiān)護(hù)人對他監(jiān)護(hù)不周，關(guān)心不周，他自己又一時調(diào)節(jié)不過來走了極端。當(dāng)然，不管怎么說，抑郁病人還是值得同情的。

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醫(yī)院大夫為什么不給開藥？重度抑郁癥是不是來自醫(yī)院的診斷？患者既往的病史情況如何？來診的時候是否有人陪同？具體接診的時候是個什么情況？患者是否在門診已經(jīng)表現(xiàn)出自殺的傾向？這些都沒有說明，來問醫(yī)院有沒有責(zé)任？這應(yīng)該怎么分辨呢？抑郁癥患者的自殺行為有時候真的不是一個循序漸進(jìn)的過程，而是突然之間的自殺意念，甚至有很多抑郁癥患者反而是在抑郁癥已經(jīng)出現(xiàn)明顯的緩解后突然出現(xiàn)的自殺行為，往往這個時候的自殺行為是最難預(yù)見也最難救援的。

自殺行為不是重度抑郁癥的專利

我們衡量抑郁癥的嚴(yán)重程度并不是依靠是否有自殺想法，或者既往是否存在自殺行為，因為自殺意念或是自殺行為可能出現(xiàn)在任何嚴(yán)重程度的抑郁癥患者身上，實際上我們衡量是否重度抑郁癥更多的是看患者的社會功能因抑郁癥而造成的受損情況，如果抑郁癥狀在一天中的大部分時間存在，而且患者已經(jīng)很難堅持日常的工作和學(xué)習(xí)，或是需要付出極大的努力去堅持日常的工作和學(xué)習(xí)，那么這名患者的抑郁癥可能已經(jīng)嚴(yán)重到了重度抑郁癥的程度。

如果如你所說重度抑郁癥患者自己去醫(yī)院開藥，門診醫(yī)生是否知曉他的病情特點(diǎn)，他要開具的具體藥物是否有國家的相關(guān)管制，比方說如果他一個人去醫(yī)院要求開具大量的管制安眠藥，那醫(yī)生真的開給他反而犯了大錯。換一個角度說，如果他提供自己的病歷本或者診斷證明之類的文件，我相信門診醫(yī)生拒絕給患者開抑郁藥物的可能性是無限接近于零的。

重度抑郁癥患者到醫(yī)院復(fù)診是否有家屬在身邊陪同呢？當(dāng)時的情況到底是個什么樣呢？是不是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了什么建議他住院治療，但被患者拒絕了呢？這種情況我在門診也遇到過，而且拒絕住院的還不單單是患者，更包括家屬，一般我都會在病志本上寫明患者和家屬拒絕住院治療，然后讓家屬簽字，因為現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境真的是太差了，不懂得保護(hù)自己的醫(yī)生可能執(zhí)業(yè)生涯也不會很長。

導(dǎo)致患者自殺，醫(yī)院有沒有責(zé)任？

抑郁癥患者本身就可能突然出現(xiàn)自殺意念或行為，一些頑固的自殺意念即使住院治療單獨(dú)的藥物治療也很難緩解，甚至需要物理治療方法——無抽搐電休克治療才能快速緩解患者的自殺風(fēng)險。所以如果你說因為醫(yī)生沒給開藥就導(dǎo)致患者自殺，真的很難證明你的觀點(diǎn)，也可以說兩者缺乏必然的因果關(guān)系。當(dāng)然，如果有家人陪同，可以證明當(dāng)時患者確實流露出自殺的意念，而醫(yī)生沒有給出適合的建議，那么醫(yī)生或者醫(yī)院是有責(zé)任的，但具體責(zé)任劃分當(dāng)然還要看當(dāng)時的具體情況。

其實我還想說，抑郁癥患者的自殺行為并不少見，在所有的抑郁癥患者中，有35%的患者曾經(jīng)出現(xiàn)過自殺的念頭，這其中的15%的患者可能最終自殺成功。所以我們說如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了自殺的念頭，就應(yīng)該立即送醫(yī)治療，而不是“看著”、“勸著”、“哄著”，這是疾病，是世界第二大疾病，根本就不是你們以為的心理問題，看不住，勸不好，哄不過來！！千萬不要等無法挽回的情況出現(xiàn)后再考慮追究誰的責(zé)任，可能最大的責(zé)任在延誤了治療的家屬。

我是治療抑郁癥的精神科醫(yī)生，如果你也有過這樣的念頭，不要放棄，抑郁癥是完全可以緩解的，甚至治療及時，堅持遵醫(yī)囑服藥，可以達(dá)到50%的徹底治愈率。千萬不要放棄，希望永遠(yuǎn)都在！

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去醫(yī)院什么科？去急診、內(nèi)科、外科、口腔科，當(dāng)然不給你開！開了就是超范圍執(zhí)業(yè)，出了事要吃官司。去精神科，如果確診是重度抑郁，不可能不開藥吧？吃了藥效果不行，那是另一回事。

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應(yīng)該轉(zhuǎn)變公眾對醫(yī)療的觀念，醫(yī)療不必承諾治愈，甚至不必承諾治療有效。人體和疾病太復(fù)雜了，醫(yī)學(xué)大廈雖然表面上巍峨宏大，但實際上它所容納的確定知識非常有限。在醫(yī)療界有個段子叫，”偶爾治愈，經(jīng)常無效，總能安慰”。雖然調(diào)侃但也道出了醫(yī)生的無奈。調(diào)低患者對醫(yī)療的預(yù)期，別讓醫(yī)院和醫(yī)生承擔(dān)太多的道德?lián)?dāng)和法律責(zé)任。讓人們對醫(yī)療的認(rèn)識更接近目前的真正水平。這樣有助于塑造更好的醫(yī)患關(guān)系。

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重度抑郁患者去醫(yī)院，醫(yī)生肯定要求住院，不會開藥的。但如果你執(zhí)意不住院，病情加重導(dǎo)致死亡，關(guān)醫(yī)生什么事呢？