膝關節(jié)置換一般是過度磨損后，保守治療無效才會采取的方法。一般多用于六十多歲以上的人。對于這種手術，并不是做了手術就萬事大吉了。手術只是解決了結構的問題，術后康復是解決功能的問題，康復的好壞決定了你以后的生活質量。很多做了膝關節(jié)置換的病人，術后的生活質量并不高，只是疼痛比以前少多了，這并不是我們希望看到的。

術后康復的重要性

康復是解決患者的功能問題，減少并發(fā)癥，提高生活質量。患者的力量，功能，穩(wěn)定性，協(xié)調性，步態(tài)，本體感覺等等都是康復的內容，而功能不可能是靠吃什么藥或者做什么理療能解決的，功能的提高必須是患者主動參與，循序漸進的強化訓練提升的。如果術后患者的力量功能沒有提升上來，本身患者術后長期制動已經(jīng)導致肌肉萎縮，保護變差，術后沒有足夠的保護，人體在活動過程中會有大量的沖擊力施加在膝關節(jié)上，過不了幾年還可能出現(xiàn)磨損。另外，如果走路姿勢體態(tài)，負重力線沒有改善，還有可能引起更多的并發(fā)癥，傷及其它健康部位，也就是代償性損傷。

問題分析

你的情況雖然已經(jīng)術后半年多了，但并沒有做過系統(tǒng)化的一些力量功能的康復，所以，現(xiàn)在走路多了，這種沖擊力刺激還會引起膝關節(jié)的刺激，引起腫脹。另外，小腿肌肉也可能出現(xiàn)異常的代償，過度的發(fā)力，引起代償不適。

處理方法

一，拉伸放松

現(xiàn)在的走路姿勢體態(tài)會導致你的下肢髖膝踝緊張，導致疲勞積累，最終引起疼痛不適。所以，拉伸放松要經(jīng)常做。保持三十秒一組，左右交替拉伸4～5組。

臀部肌肉拉伸

股四頭肌拉伸

小腿肌肉拉伸

足底肌肉放松

二，力量功能強化

沒有足夠的力量功能支撐，即使換了關節(jié)，也用不了多久。最好的保護還是自身的力量功能。所以，相關的一些下肢力量功能都需要提升。而且力量功能不是一天兩天起來的，患者需要堅持訓練，循序漸進。

1，不同角度的靜蹲練習

靠墻靜蹲是最基礎的一個力量練習，適合中老年患者和康復早期的病人使用。每次到力竭算一組，進行3～4組，組間休息一分鐘。

2，臀橋

采用臀橋練習強化臀部肌肉，增加落地緩沖。10～15次一組，進行3～4組，組間休息一分鐘。

3，小腿肌肉力量練習

找個臺階進行提踵練習，10～15次一組，進行3～4組，組間休息一分鐘。

4，本體感覺練習

也叫神經(jīng)肌肉控制力練習，激活下肢的肌肉，調整身體的穩(wěn)定性。1分鐘一組，進行3～4組。

后期的康復主要是患者的主動參與，學會保養(yǎng)自己的膝蓋，已經(jīng)費了一次了，必須改掉以前過度使用的和不良的運動習慣，學會科學使用保養(yǎng)膝關節(jié)。提高自己的生活質量。

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這種情況很常見，你這還算輕的，還有的做了手術后疼痛難忍，該疼還是疼，并不能解決癥狀。、

原因是關節(jié)置換只是換的骨性部分，你的軟組織如肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)都不能置換。但很多患者疼痛就是因為軟組織問題，如內側副韌帶炎、髕下脂肪墊、滑囊炎癥等。

膝關節(jié)置換半年了，這段時間一走路膝蓋里和小腿就發(fā)脹，是怎么回事？

但是我們現(xiàn)在過于依賴核磁檢查，而核磁檢查顯示的都是半月板撕裂、軟骨磨損、骨質增生、骨質疏松、關節(jié)間隙狹窄之類的骨性病變，認為疼痛就是這些引起的，所以在大醫(yī)院里，醫(yī)生就是拿著核磁下診斷，讓很多患者做了無謂的手術，癥狀卻得不到緩解。

膝關節(jié)置換半年了，這段時間一走路膝蓋里和小腿就發(fā)脹，是怎么回事？

您這種情況應該就是膝蓋軟組織疼痛，最覺髕下脂肪墊和內側副韌帶。小腿的發(fā)脹應該是腓腸肌炎的可能性比較大，不一定跟膝關節(jié)有必然聯(lián)系。

治療可以采用中醫(yī)外治方法，消炎活血，舒筋活絡。

膝關節(jié)置換半年了，這段時間一走路膝蓋里和小腿就發(fā)脹，是怎么回事？

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膝關節(jié)置換就算解決了問題嗎?膝關節(jié)有你想象中的那麼簡單嗎?膝關節(jié)置換是第一優(yōu)先選擇?還是最后的選擇?本篇我們來聊一聊膝關節(jié)置換的前世今生.

根據(jù)黃教授前期文章的分享中發(fā)現(xiàn),骨科在解決膝關節(jié)的問題上,聚焦于膝關節(jié)結構的病變,比如骨質增生,半月板撕裂磨損,軟骨磨損,關節(jié)間隙減少,膝關節(jié)畸形,根據(jù)影像學上的證據(jù)來告知患者需要做膝關節(jié)置換,通常此時患者伴隨著長年的膝關節(jié)疼痛問題與步態(tài)異常的困擾,所以骨科醫(yī)生就會建議患者做關節(jié)置換來快速解決退行性病變的問題,當然這是一條捷徑,也是將人視為是機器人般的處置方式,哪里壞了就置換,完全不關注膝關節(jié)的功能表現(xiàn),準確地說,應該是人的整體功能表現(xiàn),我要告訴各位,膝關節(jié)發(fā)生退行性病變不是膝關節(jié)出了問題,而是人的生活方式出了問題,只是因為膝關節(jié)的承重責任大,因此發(fā)生了結構上的病變,其實,膝關節(jié)會發(fā)生骨質增生或疼痛的信號也是在自救啊,可惜我們總是視而不見.

現(xiàn)代的醫(yī)療最麻煩的就是頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,過度醫(yī)療的結果,就是讓患者陷入慢性疼痛的折磨裡面,產(chǎn)生了逛醫(yī)院的習慣,所以不是患者喜歡逛醫(yī)院,而是我們專業(yè)醫(yī)療人員怎麼看待膝關節(jié)退行性病變的態(tài)度?藥物治療消炎止疼,打玻璃酸鈉,輸液,抽積液,囑咐多休息,最后再決定關節(jié)置換,最可怕的是,置換結束之后,只讓患者回家多休息,然后自己活動鍛煉即可,于是患者回家開始看視頻學康復,上網(wǎng)看看康復怎麼做,最后就是康復也沒做好,疼痛腫脹依然在,關節(jié)活動度受限,生活品質依然無法恢復正常,你說開了置換跟沒開置換有何區(qū)別?不過是換了一種疼法罷了!

膝關節(jié)置換前的康復訓練:

膝關節(jié)的退行性病變是漸進式的,一旦符合手術置換的指征后,一定要在一個月前開始康復訓練,內容包含,篩查出與膝關節(jié)相關的功能缺失,比如骨盆錯位,髖關節(jié)失能,脊椎排列失衡,踝關節(jié)失穩(wěn),足弓塌陷,足內肌萎縮,接著根據(jù)膝關節(jié)的特性篩查出與柔軟度及穩(wěn)定度相關元件的缺失,比如骨四頭肌無力,膕繩肌控制能力弱,股內側斜肌虛弱,或者膝關節(jié)外側肌群張力過高等,這些都可能是膝關節(jié)一步步走向退行性病變的元兇,在術前加以分析并改正之后,可以確保術后恢復時間短,并且快速進入術后康復療程.

膝關節(jié)置換后的康復訓練:

膝關節(jié)置換的技術與材質都非常先進,因此幾乎術后當天都可以開始進行康復治療,包含消腫止疼與被動關節(jié)活動訓練,在住院七天期間,可以開始做被動關節(jié)活動度訓練,關節(jié)牽伸,膝關節(jié)周圍肌肉的等長肌力訓練,下肢承重訓練,筋膜重置調整,在出院之前保證肌耐力不退化及萎縮,出院之后必須立刻前往康復治療中心,因為術前康復所打下的基礎,在此時必須再加強,康復做的不僅是肌力訓練,核心理念是矯正術前膝節(jié)退化的原因,唯有這樣的治療可以使膝關節(jié)置換成為一個成功的手術,并且減少后遺癥的出現(xiàn),依據(jù)題主的疑問:關節(jié)置換半年了,依然腫脹與疼痛,判斷應該沒有完善整個康復計劃,此時的后遺癥止是另外一種疼法,并沒有解決膝關節(jié)退行性病變的問題.

寫在最后:

一個好的關節(jié)置換術,置換只占50%,其實的50%取決于康復的介入與患者的執(zhí)行力,千萬別以為膝關節(jié)置換之后一切就天下太平了,膝關節(jié)置換的成功率一半還需要自己的努力呢!溫馨提醒各位做過膝關節(jié)置換的病友們,膝關節(jié)置換的后遺癥可能以任何方式出現(xiàn),有可能是腫脹,疼痛,無法彎曲,肌肉萎縮等,這些癥狀都有必然原因,推斷是肌力不足,循環(huán)受阻,筋膜系統(tǒng)脫水,關節(jié)動力學紊亂,這些都需要系統(tǒng)的康復治療,所以有關節(jié)置換的病友們一定要重視康復對術后的重要性,尋求專業(yè)的機構進行評估與治療,祝福大家.黃教授碼字不易,如果你也有關節(jié)置換后遺癥,歡迎咨詢,可以在下面評論區(qū)提問或私信我,我很樂意為大家解答,下次文章更新再見@康復醫(yī)學黃教授#膝關節(jié)置換#膝關節(jié)炎