你好，很高興回答你的問(wèn)題。這也是我經(jīng)常給患者解釋的，我覺(jué)得大家如果對(duì)甲狀腺的檢查報(bào)告有個(gè)基本的了解，至少可以分清簡(jiǎn)單的甲亢、甲減，復(fù)雜的可能還是分不清楚，但是那畢竟是少數(shù)特殊的疾病。我主要講講實(shí)驗(yàn)室檢查，也就是化驗(yàn)檢查。

甲狀腺報(bào)告單通常可以分為兩部分：

甲狀腺激素水平，

包含總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）。

一般TSH是最敏感的，在其他甲狀腺激素變化前，它首先開(kāi)始升高或者降低，我們的身體首先通過(guò)調(diào)節(jié)TSH來(lái)使其他甲狀腺激素維持在正常范圍內(nèi)，但如果疾病過(guò)于活躍，TSH維持不住秩序的時(shí)候，其他甲狀腺激素就開(kāi)始根據(jù)疾病的原因不同，升高或者降低。一般情況，原發(fā)甲亢，TSH是降低的，T3，T4是升高的；原發(fā)甲減，TSH是升高的，而T3，T4是降低的。

甲狀腺自身相關(guān)抗體：

甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）。

TPOAb 與 TGAb 的臨床意義基本相同，正常人這兩種抗體也可能存在，但滴度或者說(shuō)陽(yáng)性率比較低，隨著年齡增加，數(shù)值會(huì)有所升高。尤其女性可能會(huì)更高點(diǎn)，所以說(shuō)單純這兩個(gè)抗體輕度升高意義不是很大。

TRAb有兩類，一類刺激甲狀腺激素分泌，一類抑制甲狀腺激素分泌，但在現(xiàn)在的檢測(cè)手段還區(qū)分不出刺激還是抑制甲狀腺激素分泌的抗體。一般甲亢TRAB是升高的。

不知你理解了沒(méi)有，歡迎分享

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先說(shuō)說(shuō)這三個(gè)數(shù)值的參考值

TSH —— 0.27-4.2（UIU/ml）

總T4 —— 59-154（nmol/L）

FT4 —— 12-22（pmol/L）

你的檢測(cè)數(shù)字是超出了參考值的，說(shuō)明你的指數(shù)就不太正常了。我們可以看到，你的TSH高娛樂(lè)正常值，然后總T4、FT4（游離T4）也分別低于正常值，目前應(yīng)該屬于早期甲減，這個(gè)時(shí)候需要就醫(yī)治療了。

如果T3和FT3也小于了參考值的話，那就是晚期甲減了，治療起來(lái)就沒(méi)早期甲減這么簡(jiǎn)單了。

如果只有TSH高于正常值，F(xiàn)T4和總T4正常的話，這個(gè)叫亞臨床甲減，是最輕的一類甲減，也好治療。

至于沒(méi)有感覺(jué)不舒服，這也不奇怪。原因是甲減的癥狀本身不是很明顯，像怕冷、嗜睡、乏力、心律緩慢、抑郁、浮腫、皮膚粗糙、記憶力減退、體重增加，這些甲減的癥狀，我們之前的生活里多少都會(huì)碰到一些，可見(jiàn)甲減的癥狀特異性不強(qiáng)，不能成為判斷的依據(jù)。

可見(jiàn)醫(yī)生的判斷是沒(méi)錯(cuò)的，醫(yī)囑還是是要聽(tīng)的，如果您對(duì)檢查結(jié)果不確信的話，建議您可以再做一次甲狀腺檢查，一般市立級(jí)醫(yī)院都有。

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你好！由橋本氏甲減引起的中度脂肪肝，怎么治療？謝謝?

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從數(shù)值來(lái)看，你這個(gè)已經(jīng)是典型的早期甲減了，需要盡早進(jìn)行治療，聽(tīng)醫(yī)囑按時(shí)吃藥的話，基本是可以恢復(fù)成正常人的水平的。如果你覺(jué)得數(shù)值有問(wèn)題，或者當(dāng)天做檢查的時(shí)候身體狀況不好，可以再做一次檢查也無(wú)妨，因?yàn)楸旧砭褪浅檠杀疽膊桓摺?/p>

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甲狀腺功能檢查報(bào)告一般包括三碘甲腺原氨酸（T3）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4） 、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb） 、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPoAb）。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

T3 ↑，F(xiàn)T3 ↑，T4 ↑，F(xiàn)T4 ↑，TSH ↓，TRAb 正常或 ↑。

甲亢是由于甲狀腺分泌了過(guò)多的 T3、T4 所導(dǎo)致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。

前面講過(guò)，T3、T4 過(guò)多會(huì)抑制垂體分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

甲亢有很多病因，Graves 病是最常見(jiàn)的一種病因。如果是 Graves 病所致的甲亢，一般都會(huì)有 TRAb 的升高。

甲狀腺功能減退癥

T3 ↓，F(xiàn)T3 ↓，T4 ↓，F(xiàn)T4 ↓，TSH ↑，TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。

甲減是甲狀腺分泌的 T3、T4 太少所導(dǎo)致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。

垂體感覺(jué)到血液中的 T3、T4 太少，會(huì)分泌出更多的 TSH，鞭策甲狀腺努力生產(chǎn)，所以 TSH 是升高的。

甲減也有很多病因，其中橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的一種病因。如果是橋本導(dǎo)致的甲減，就會(huì)有 TPOAb 和(或)TgAb 的升高。

橋本甲狀腺炎

TPOAb ↑，和(或)TgAb ↑。

橋本氏甲狀腺的一種慢性炎癥，會(huì)慢慢破壞甲狀腺的正常功能。

橋本早期：由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的 T3、T4，甲功檢查會(huì)出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。

橋本中期：甲狀腺努力掙扎著維持正常功能，所以除 TPOAb 和 TgAb 外，其他甲功指標(biāo)都在正常范圍。

橋本后期：甲狀腺功能被破壞殆盡而出現(xiàn)甲減。

亞臨床甲亢 / 甲減

亞臨床甲亢 / 甲減，是甲亢 / 甲減的早期階段，這時(shí)候 T3、T4 仍在正常范圍，但 TSH 已經(jīng)有所改變了。

亞臨床甲亢 TSH ↓，亞臨床甲減 TSH ↑。

好了，關(guān)于甲狀腺檢查報(bào)告該怎么看？就跟大家分享這些內(nèi)容，如果大家覺(jué)得我講的有用，喜歡我的科普，可以點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)。如果有問(wèn)題，可以下方留言。碼字不易，也可以關(guān)注我喲。

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你TSH高，F(xiàn)T4和T4也不正常，這個(gè)已經(jīng)是甲減沒(méi)跑了，記得聽(tīng)醫(yī)生的按時(shí)吃藥、控制飲食。如果治療后數(shù)值轉(zhuǎn)好了，記得去醫(yī)院復(fù)查，定期做甲狀腺檢查，防止復(fù)發(fā)。