到現在，好多心腦血管打了支架或者將要打支架的人，在不斷地糾結抽不抽煙的問題。作為一名心血管支架的受用者，在咨詢了心內科專家很多問題之后，這么跟你說吧：煙這個東西，它不僅危害人的身體的許多方面，更重要的是，還是心腦血管疾病的始作俑者。當年我打支架的時候，通過冠狀血脈造影檢查，醫生告

到現在，好多心腦血管打了支架或者將要打支架的人，在不斷地糾結抽不抽煙的問題。作為一名心血管支架的受用者，在咨詢了心內科專家很多問題之后，這么跟你說吧：煙這個東西，它不僅危害人的身體的許多方面，更重要的是，還是心腦血管疾病的始作俑者。

當年我打支架的時候，通過冠狀血脈造影檢查，醫生告訴我：我的三根心血管，最多的一根已經堵塞95%，稍微輕一點的，也堵了75%，都在打支架之列。不僅血管堵塞，通過其他方面的檢查，醫生還告訴我：我的心血管已經出現鈣化現象——這就有些嚴重了！

醫生問我：你知道你的心血管為什么會出現這樣的狀況嗎？這和你長期的不良生活方式有著很大關系！其一是酒桌上的大魚大肉和膽固醇，作為脂肪進入血管后附著于血管壁上，成為堵塞血管的垃圾。

其二就是長期吸煙。吸煙的結果，讓這些血管壁上附著的垃圾成為鈣化的斑塊，久而久之，這些斑塊越積越多，直到讓你的血脈斷流，讓心臟這臺人體的發動機陷于癱瘓！要記住，心梗等許多疾病的發生，看似是急癥，實則都與長期不良的生活習慣積累有關。

所以煙這個東西，你不要對它抱有任何幻想，它連畫皮都不屑于偽裝，直接就是一只傷害生命、徹頭徹尾的惡魔?！

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冠心病患者植入了心臟支架，從某種意義上來講，只是冠心病治療的開始，還需要進行后期的維護，包括防止支架內血栓、防止支架內再狹窄、防止其它輕中度病變部位狹窄加重、防止目前尚正常的血管出現問題。后期的維護相當重要，其目的是減少再次發生心血管事件（心絞痛、心梗、支架植入、搭橋）的風險。在

冠心病患者植入了心臟支架，從某種意義上來講，只是冠心病治療的開始，還需要進行后期的維護，包括防止支架內血栓、防止支架內再狹窄、防止其它輕中度病變部位狹窄加重、防止目前尚正常的血管出現問題。

后期的維護相當重要，其目的是減少再次發生心血管事件（心絞痛、心梗、支架植入、搭橋）的風險。

在維護血管通暢的措施當中，戒煙（包括二手煙）是非常重要的一環。為什么醫生總是一而再、再而三的叮囑患者戒煙呢？

煙中的有害物質會使血管的內皮變得毛糙，內皮間隙增大，導致血液中的脂質成分很容易透過內皮進入內皮下沉積，被單核巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，形成斑塊，造成血管堵塞。

煙中的有害物質還可以影響內皮功能，導致血管痙攣，血供減少，誘發心絞痛，嚴重時持續的血管痙攣可以導致急性心肌梗死。此外，血管痙攣可以引起剪切力改變，導致斑塊的破裂，血栓形成，進而導致心梗。

心臟支架植入后，繼續抽煙會影響支架內皮覆蓋，容易導致支架內血栓或者再狹窄發生。

與非吸煙者相比，在血管成形術后繼續吸煙的人的胸痛發生率更高、生活質量更差。因此，心臟植入支架后，一定要戒煙，包括二手煙。戒煙可以更大限度地提高手術獲益，預防心血管事件再發，意味著更好的生活質量和減輕胸痛的方法。

關注健康，關注心血管徐醫生！

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吸煙對心血管的危害是明確的，也是眾所周知的。并不是說心臟裝了支架后，吸煙才有壞處。而是可能要裝支架，就是因為吸煙導致的。甚至裝了支架后，繼續吸煙，沒過幾年，可能還要裝支架。吸煙對心血管的危害吸煙會產生4000多種化學物質，其中尼古丁、煙焦油、一氧化碳、重金屬等是最主要的導致冠心病

吸煙對心血管的危害是明確的，也是眾所周知的。并不是說心臟裝了支架后，吸煙才有壞處。而是可能要裝支架，就是因為吸煙導致的。甚至裝了支架后，繼續吸煙，沒過幾年，可能還要裝支架。

吸煙對心血管的危害

吸煙會產生4000多種化學物質，其中尼古丁、煙焦油、一氧化碳、重金屬等是最主要的導致冠心病的有害物質。

一方面，這些有害物質損害血管內皮細胞，導致內皮功能障礙、脂質過氧化，從而促進血管斑塊的產生。另一方面，吸煙容易會導致斑塊不穩定，斑塊不穩定破裂后，導致急性心肌梗死。

吸煙的人，心梗的風險是不吸煙的6倍，發生心梗的年齡，比不吸煙的人早10年。

我們可以想象一下，裝了支架繼續抽煙會怎么樣？

1.裝了支架后，生活質量并沒有提高

• 心臟裝支架，有的人是發生急性心肌梗死裝的。有的人，可能是動不動就心絞痛，才裝的支架。希望裝了支架后，不會再出現胸悶，胸痛。
• 但是繼續吸煙，就可能讓這個愿望無法實現。裝了心臟支架，繼續抽煙的，生活質量往往較差。可能還會時不時的出現胸悶、胸痛。
• 另外，有些是心梗后裝的支架，繼續吸煙的話，再次心梗的風險升高2.5倍。而且導致更差的生活質量、心絞痛等。
• 而戒煙可以將再次心肌梗死的風險降低30%-50%。生活質量也和不抽煙的人相當。

2、沒過多久，血管再次堵了，或者支架堵了

• 上面說過，吸煙會導致血管斑塊的產生。支架只是解決了一處斑塊的問題，治標不治本。繼續吸煙，其他地方會繼續長斑塊。而原來可能就存在的一些本來影響不大的斑塊，會因為吸煙繼續長大，甚至因為吸煙而破裂，導致心肌梗死的發生。
• 另外，吸煙也可能導致支架內長斑塊，而導致支架繼續堵掉。

總結：

• 吸煙的危害是很大的，尤其是對于年輕人。有些年輕的心梗，斑塊不大，血管堵塞的也不嚴重。但是因為吸煙很厲害，可能就導致斑塊破裂，導致心梗的發生。
• 戒煙，永遠不會太晚，不管是什么時候，戒煙后，總是有好處的。
• 戒煙，也永遠不會太早。一旦吸煙危害就產生了。吸煙的危害跟量有關，即使每天一支煙，也是有危害的。
• 因此，吸煙的人，目標是戒煙，而不是少抽一點。

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抽煙不僅會損傷冠狀動脈內皮細胞，導致冠心病；還會增加已經植入心臟的支架發生狹窄甚至堵塞的風險！1.吸煙是冠心病發生發展的重要危險因素，這不僅僅是書本上的知識，而是許多冠心病患者人財兩失活生生的例子。張醫生我常年工作在心臟病介入治療一線，更是在眾多冠心病甚至急性心肌梗死的病例中發現

抽煙不僅會損傷冠狀動脈內皮細胞，導致冠心病；還會增加已經植入心臟的支架發生狹窄甚至堵塞的風險！

• 1.

吸煙是冠心病發生發展的重要危險因素，這不僅僅是書本上的知識，而是許多冠心病患者人財兩失活生生的例子。

張醫生我常年工作在心臟病介入治療一線，更是在眾多冠心病甚至急性心肌梗死的病例中發現吸煙的害人之處。在這里可以舉2個例子。

• 2.

就在4天前，我急診收治了一名年僅35歲的年輕小伙子。夜間突發劇烈胸痛，入院心電圖提示心肌梗死，我急診行冠狀動脈造影提示冠狀動脈回旋支閉塞！立即行支架植入開通了堵塞的血管。

追問病史，這位年輕患者沒有高血壓，也沒有糖尿病，更沒有冠心病家族史。唯一的危險因素就是吸煙，一天吸煙超過2包！

• 3.

去年收治過一位不穩定性心絞痛的老爺子，行冠狀動脈造影提示血管狹窄，遂行支架植入。

患者癥狀得到明顯改善，但是，僅僅過了半年，這位老爺子再次因為心絞痛入院，復查冠狀動脈造影提示原支架發生再狹窄！我們只能再次進行支架植入。

術后據家屬說，該老人嗜煙如命，第一次支架術后仍每天抽旱煙，這一次一定要我“嚇唬嚇唬”他，讓老人戒煙。老爺子也認識到吸煙的危害，表示會徹底戒煙。到目前為止，這位老爺子身體一直不錯，未再次出現心絞痛的癥狀。

• 4.

吸煙，未必是冠心病發生發展的全部因素，但絕對是最重要的因素之一。

據相關研究數據顯示，吸煙會使冠心病的發病率提高3至4倍，而急性心肌梗死的概率更是上升達20%！而戒煙的冠心病患者，能夠減少三成左右的死亡率。

最后張醫生要說，有百利而無一害的東西，這個世界上未必有；但有百害而無一利的東西，吸煙算一件。

我是心血管內科張醫生，如果喜歡我的科普文章，就請點贊吧！還可以轉發這篇文章分享給身邊有需要的朋友！關注我還可以看到更多心臟病的健康知識哦！

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心臟支架是治療冠心病的一個有效的方法，也是常用的方法，我們身邊植入心臟支架的患者越來越多，我相信身邊沒有植入支架的病人的可能性很小，但是做了心臟支架植入以后，如果再吸煙還會有什么危害呢？一、支架植入后還能再吸煙嗎？支架植入以后，我們肯定是已經罹患冠心病，對于冠心病的患者進行生活方一、支架植入后還能再吸煙嗎？二、吸煙的危害還不僅僅如此？三、支架植入后僅僅戒煙也是不夠的？看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

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心臟支架后抽煙會有哪些壞處？這個問題估計是縈繞在很過吸煙又放過支架人們心間的問題。這么說還真的不是猜測，而是每天的臨床工作告訴我，這種人很多。之所以會這樣，主要原因是吸煙的人更容易發生心腦血管疾病，尤其是冠心病，而冠心病比較嚴重的情況下就需要放支架，也就是很多人聽說過的冠脈狹窄7

心臟支架后抽煙會有哪些壞處？這個問題估計是縈繞在很過吸煙又放過支架人們心間的問題。這么說還真的不是猜測，而是每天的臨床工作告訴我，這種人很多。之所以會這樣，主要原因是吸煙的人更容易發生心腦血管疾病，尤其是冠心病，而冠心病比較嚴重的情況下就需要放支架，也就是很多人聽說過的冠脈狹窄75%以上才考慮心臟放支架。而這些人心臟放了支架之后，一般醫生都會囑咐他們不要再吸煙了。但是很多人還是不能完全戒煙，還是會想能不能再抽兩根啊？于是就有了開篇的問題，估計提出這個問題的人也都是類似的情況。

首先說吸煙的壞處。吸煙的壞處估計大家都沒有少聽說過，今天張大夫再給大家嘮叨兩句。談到吸煙的壞處，首先說肺癌是大家第一位能夠想到的健康隱患。這也是很多人談吸煙色變的重要因素。可是你知道嗎？除了肺癌等呼吸道疾病，其實吸煙對于心腦血管的損傷也很大，長期吸煙可以導致心腦血管疾病發病率大幅度升高。大家可以回頭看那些心梗、腦梗的人，是不是很多都有吸煙的習慣。這么一說，估計大家就有同感了。其實嚴格講，吸煙的最大危害除了增加肺部疾病以及全身各個臟器的疾病、癌癥，它對于心腦血管的毒害也是不容忽視的，這種毒害是比較慢的，一天兩天看不到，十年八年甚至更長時間大多數能看到。

其實，對于心臟放了支架的冠心病患者來說，支架術后還要吸煙的危害主要有兩個方面：一方面可以讓植入的支架發生再狹窄，也就是讓植入的支架再次出了問題；另外一方面就是可以讓心臟的冠狀動脈長出新的病變，也就是說支架外的部位再次出現嚴重狹窄，這時候可能還需要植入更多的支架來解決問題。所以說，心臟支架術后的確是不能再吸煙，除了吸煙會讓支架出問題，有時候吸煙還會繼續讓其他不需要植入支架的地方長出新的嚴重病變。

其次，好多人想聽聽心臟支架術后吸煙有沒有好處？我個人認為吸煙無論是對于正常健康人，還是冠心病支架術后患者，都是一件百害而無一利的事情。好處我想來想去，也想不出來一個，不知道大家怎么看。

總之，對于心臟放了支架的人來說，多數是比較嚴重的冠心病患者，這些人肯定是心臟的冠狀動脈狹窄到比較嚴重的程度才會放支架。還有很多人，之所以最后放了支架，很重要的原因是因為以前吸煙造成的，用咱老百姓自己的話說那是自己造的。那最后比較幸運沒有因為冠心病導致更嚴重的惡性事件，心臟也放了支架，相對安全了之后，最好還是不要再吸煙了，畢竟“解鈴還須系鈴人”，這個病很多人既然是因為吸煙而罹患，那就還是把這個最壞的因素去除掉比較好。您說是不是這個道理呢？

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首先我們要了解為什么會在心臟的冠狀動脈中植入支架？那是因為兩種情況：1.發生的急性心肌梗塞，并出現一些嚴重的并發癥，如心源性休克，心力衰竭和各種惡性心律失常。只有打通閉塞的冠狀動脈恢復心肌的血液供應才能解除上述并發癥產生的的危險后果。2.當冠狀動脈粥樣硬化加重時會形成大量的斑塊塊

首先我們要了解為什么會在心臟的冠狀動脈中植入支架？那是因為兩種情況：

1.發生的急性心肌梗塞，并出現一些嚴重的并發癥，如心源性休克，心力衰竭和各種惡性心律失常。只有打通閉塞的冠狀動脈恢復心肌的血液供應才能解除上述并發癥產生的的危險后果。

2.當冠狀動脈粥樣硬化加重時會形成大量的斑塊塊，導致冠狀動脈血管腔嚴重狹窄使心肌供血不足供會產生心絞痛而影響的患者的生活質量并給病人帶來更多的痛苦。對頻繁發作的心絞痛患者支架可以使狹窄的冠狀動脈變得通暢，恢復缺血心肌的血供，提高患者的生活質量也可以防止不穩定的軟斑塊破裂發生心肌梗塞。

引起冠狀動脈粥樣硬化往往屬于患者具有多種心血管疾病的危險因素，如早發的心腦血管疾病的家族史、長期大量抽煙、有高血壓病、高三古城膽固醇、血癥和糖尿病，此外，性格急躁、爭強好勝的交感興奮類型的人往往血液中的兒茶酚胺分泌過多，也是導致動脈粥樣硬化的重要因素，嚴重的甚至可以引起冠狀動脈痙攣使粥樣斑塊破裂，發生心肌梗塞或者誘發快速致命性心律失常如心室顫動等。

有這些心血管危險因素導致的動脈粥樣硬化絕不是局限于某個部位，除了梗塞和嚴重狹窄必須放置支架以外的動脈血管，往往具有比較彌漫、輕重不一的斑塊存在，如果不控制好上述的多種危險因素，動脈粥樣硬化斑塊還會不斷增多，血管腔的狹窄仍會加重，因此再次導致斑塊破裂而發生心梗的可能依然存在。支架植入手術后必須服用他汀類藥物和抗是血小版的藥物，如果僅僅依靠服藥而不注意改變以往不健康的生活模式，尤其是抽煙還是會再次發生心血管事件。

抽煙時從肺中吸入大量尼古丁、一氧化氮、焦油等幾十種有害物質，這些成分都會造成動脈內膜發生炎癥病變，加快動脈粥樣硬化的進展、使粥樣硬化斑塊長得更快更大更不穩定、還會促進血小板凝聚，誘發動脈血管收縮乃至痙攣，非但會加重動脈粥樣硬化斑塊的形成和發展，還可以因動脈血管痙攣產生巨大的剪切力使斑塊破裂而引起動脈血管內血栓形成發生心梗或腦梗。尼古丁可以誘發心肌電生理紊亂甚至可以產生致命性的心室顫動。

因此吸煙者冠心病發病率會增加3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明顯高于不吸煙者，腦出血及腦梗死是不吸煙者的3.75倍和3.73倍。冠心病患者如果戒煙，死亡率可以降低36%；服用他汀等藥物降低膽固醇，死亡率降低29%；服用β受體阻滯劑或ACEI類藥物，死亡率則降低23%。比較起來，如果冠心病人想降低死亡率，戒煙帶來的益處最大。

看到這兒有冠心病的患者或者已經植入支架的患者你還想繼續抽煙嗎？

2020.12.3 #學文分享官#你離心梗離有多遠#

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吸煙有害健康，這是公認的事實。對于心臟支架術后患者來說，吸煙無異于火上澆油。在心內科門診中，因為吸煙導致心梗復發而猝死的患者很常見。而吸煙也被認為是誘發冠心病、心梗的高危因素之一。心臟支架后抽煙會有哪些壞處？抽煙本身就有數不清的壞處，其對身體的危害涉及到神經系統、呼吸系統、心血管

吸煙有害健康，這是公認的事實。對于心臟支架術后患者來說，吸煙無異于火上澆油。在心內科門診中，因為吸煙導致心梗復發而猝死的患者很常見。而吸煙也被認為是誘發冠心病、心梗的高危因素之一。

心臟支架后抽煙會有哪些壞處？

抽煙本身就有數不清的壞處，其對身體的危害涉及到神經系統、呼吸系統、心血管系統等全身各個系統，因為吸煙導致的疾病也有上百種。其中，吸煙最為嚴重的傷害就在于，一是對肺部的傷害，會導致肺部損傷，誘發肺氣腫、慢阻肺、肺癌等致命的疾病；二是對心血管的傷害，會導致高血壓、冠心病、心梗等心血管疾病。

抽煙為什么會傷害心血管？

吸煙是誘發心血管疾病的高危因素之一，并且在所有的危險因素中，吸煙僅次于年齡，排在第二位。曾有研究表明，成年人每天吸煙20支以上，發生冠心病的概率會增加2-3倍，哪怕只是一天吸煙一根，也會增加冠心病的發病風險。越早戒煙，身體越早獲益，戒煙15年，冠心病的發病率就能恢復到與健康人一樣。有專家明確指出，對于心血管疾病患者而言，沒有安全的吸煙量。最安全的是戒煙！

吸煙對心血管所帶來的傷害！

吸煙最大的傷害在于其中所含的多種有害物質，尤其是尼古丁、焦油等有害成分，會對心血管系統造成嚴重的傷害，危害主要包括以下幾點。

1、吸煙會直接損傷血管內皮：煙草中的有害成分就像小刀一樣會對血管內皮造成嚴重的損傷，進而誘導脂質堆積在破損處，形成動脈粥樣硬化斑塊，而這是誘發冠心病的基礎病變。

2、吸煙會興奮交感神經：吸煙會導致腎上腺素、去甲腎上腺素等激素的分泌增加，刺激交感神經興奮，導致心跳加速，血壓升高，增加心肌耗氧，誘發心絞痛，甚至直接導致心梗猝死。

3、吸煙會導致心肌缺氧：吸煙所產生的一氧化碳會與氧氣競爭結合血液中的血紅蛋白，導致供氧不足，而支架術后患者本就心功能較差，若再有心肌缺氧，必然會加速心肌損傷，嚴重會誘發猝死。

4、吸煙會加重炎癥反應：吸煙還會導致血管內皮炎癥、血栓閉塞性脈管炎等，同時也會誘導血液聚集，增加血栓形成的風險，這也是誘發心梗猝死的高危誘因。

5、吸煙會增加其他的危險因素：吸煙也會升高血壓，同時不利于血脂和血糖的管理，而這些都是誘發心梗、冠心病的高危因素。另外，吸煙還會降低人體對心臟病的感知能力，降低對心絞痛的敏感性，因此而延誤時機，增加死亡風險。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

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先看一個最近的急診病例，一位六十多歲的男性患者，6年前急性心梗，回旋支植入支架后血管恢復通暢，支架近端有一處輕微的狹窄。2014年支架術后的回旋支術后患者一直沒有戒煙，今日凌晨突發劇烈胸痛，考慮急性心梗，上臺造影時身上都是煙味，造影顯示回旋支原本輕度狹窄的部位已經完全閉塞了！現在

先看一個最近的急診病例，一位六十多歲的男性患者，6年前急性心梗，回旋支植入支架后血管恢復通暢，支架近端有一處輕微的狹窄。

2014年支架術后的回旋支

術后患者一直沒有戒煙，今日凌晨突發劇烈胸痛，考慮急性心梗，上臺造影時身上都是煙味，造影顯示回旋支原本輕度狹窄的部位已經完全閉塞了！

現在的回旋支

像這樣的例子不勝枚舉，放了支架不戒煙的危害多多！

1.加速動脈硬化進展，動脈斑塊生長加速，輕度狹窄變重度甚至閉塞，更容易出現支架內再狹窄；

2.影響內皮功能，患者容易出現血管不明原因的收縮，醫學上叫做血管痙攣，同樣會出現心絞痛甚至心肌梗死；

3.血壓不容易控制；

4.增加呼吸道疾病發生概率，比如慢性支氣管炎、肺癌的發生風險。

也許有人會說，我放支架了，但沒戒煙，支架不也沒出問題嗎？實際上吸煙也好，三高也好，都是動脈粥樣硬化的危險因素，危險因素越多，出問題的概率越大，但不代表有危險因素就一定會出問題，就好比吸煙的人不是個個都有肺病一樣。

真誠奉勸各位煙民，吸煙百害無一利，早戒早獲益！

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冠心病患者之所以安裝支架，是因為冠狀動脈嚴重狹窄，或已經閉塞，不能為心臟提供充足的血供，以致需要支架來擴張狹窄的血管，為心臟打通一條求生之路。那安裝了支架以后，冠心病患者是否從此就一勞永逸，想吃什么就吃什么，比如吸煙，是否就可以為所欲為了呢？當然不是。接下來醫學莘將為大家解析冠心吸煙會給冠心病患者帶來哪些心臟負擔安裝支架以后吸煙會帶來哪些影響綜上，吸煙會損害冠脈內皮細胞，升高血壓，加速冠脈粥樣硬化及斑塊形成，增加腎上腺素分泌，使心跳加快，增加心臟負擔，加重心肌缺血缺氧。若安裝支架以后不戒煙，會繼續加重冠脈病變，甚至支架植入處出現再狹窄。所以，安裝支架以后建議戒煙，減少冠脈損害。

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