關(guān)于高血壓必須要服用藥物嗎？我可以明確的告訴你，必須要服用藥物！

家里備一個(gè)血壓計(jì)，再對(duì)照一下這個(gè)血壓表，你就知道你的血壓在哪個(gè)范圍了，如果超過(guò)了正常的值，那你首先還是去醫(yī)院，做詳細(xì)的檢查，然后遵照醫(yī)囑，開(kāi)始服藥吧，藥店里降血壓的藥太多了，至于說(shuō)服哪種藥，一是聽(tīng)醫(yī)生的，邊吃藥邊看效果，如果效果很好，就不要換了，可以繼續(xù)服用，如果效果不理想，就應(yīng)當(dāng)另?yè)Q牌子了。

血壓高的問(wèn)題絕不能輕視，心腦血管的疾病都是從高血壓開(kāi)始的，如果從開(kāi)始就能有效的控制住血壓，那也就能及時(shí)的預(yù)防住心腦血管疾病的發(fā)生，而控制住高血壓的有效辦法，一是管住自己的情緒和管住自己的嘴，控制好情緒血壓就不會(huì)升高，不吃油脂高的食物或不喝酒血壓也不會(huì)升高，而得了高血壓后最有效的辦法就得服藥，有人說(shuō)不用服藥用什么食療或其它辦法就可以根制高血壓病，那是絕對(duì)不行的，那些辦法只能有一點(diǎn)點(diǎn)的輔助作用，但絕不會(huì)把高血壓給徹底的降下來(lái)的。

得了高血壓要服藥，還不能三天打漁兩天嗮網(wǎng)，不能感覺(jué)到頭不太暈，身體自我感覺(jué)血壓不高就不服藥，那是很危險(xiǎn)的，血壓是一小步一小步升上來(lái)的，心腦血管疾病則是跟在高血壓的后邊悄悄而來(lái)的，長(zhǎng)期不服藥或想服就來(lái)二片，忘了或不想服就不服了，久而久之，最后血壓高了，就很難降下了，那心腦血管疾病也就成形了，那樣的話，可就晚了，在隨時(shí)檢測(cè)自己血糖指數(shù)的時(shí)候，可以根據(jù)血糖的升降情況減少或增加服藥量，但切不可停止服藥。

高血壓演變成心腦血管疾病，有的慢的可能十年或二十年的時(shí)間，有的快的可能就在很短的時(shí)間爆發(fā)的，所以請(qǐng)血壓高的朋友們一定要嚴(yán)肅對(duì)待，千萬(wàn)不能大意！

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在我們國(guó)家，一直都有這樣的一種習(xí)慣，能不吃藥就不吃藥。這完全可以理解，沒(méi)有病，有誰(shuí)愿意吃藥呢？又麻煩、味道又不好，還有副作用。但是很多時(shí)候又沒(méi)有辦法，尤其是對(duì)于很多慢性病，每天都要吃藥，甚至每頓都要吃藥，簡(jiǎn)直煩死了。原發(fā)性高血壓就是這樣一種病，很多朋友表示，煩死了。那么是不是所有的血壓升高都需要吃藥呢？結(jié)果當(dāng)然是否定的，血壓升高并不代表一定要長(zhǎng)期吃降壓藥。張大夫總結(jié)了一下，出現(xiàn)血壓升高，以下情況可能不需要服用降壓藥。

第一，白大衣性高血壓。也叫假性高血壓，此時(shí)血壓升高是由于患者見(jiàn)到醫(yī)生后緊張而引起的血壓升高，而不是真正的原發(fā)性高血壓，此時(shí)可以不使用降壓藥。

第二，繼發(fā)性高血壓。之前張大夫提到過(guò)的，無(wú)論是嗜鉻細(xì)胞瘤或還是原發(fā)性醛固酮增多癥還是腎動(dòng)脈狹窄等。只要找到了病因，并針對(duì)性治療后，也是可以不使用降壓藥的。

第三，剛開(kāi)始診斷的原發(fā)性高血壓患者，此時(shí)如果升高幅度不大，只是輕微升高，而且沒(méi)有其它的危險(xiǎn)因素，此時(shí)，我們可以先通過(guò)干預(yù)生活方式的方法控制血壓3個(gè)月，如果血壓控制平穩(wěn)，我們也是暫時(shí)不考慮服用降壓藥物的。

以上是張大夫想到的幾個(gè)方面，希望大家認(rèn)真閱讀。

當(dāng)然，大部分情況下，原發(fā)性高血壓確實(shí)是需要長(zhǎng)期服用降壓藥物的。

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高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療。在咨詢中，經(jīng)常有患者詢問(wèn)我的高血壓需要服用降壓藥嗎？是不是所有高血壓都需要藥物治療呢？高血壓何時(shí)啟動(dòng)藥物治療是和患者的血壓水平，心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層密切相關(guān)。下面我們來(lái)看一下高血壓的分級(jí)及心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層。1 高血壓分級(jí)2 高血壓心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層要評(píng)估高血壓的預(yù)后，需要根據(jù)患者血壓水平、現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素、靶器官損害、伴發(fā)臨床疾患進(jìn)行危險(xiǎn)分層，下圖即是高血壓簡(jiǎn)化危險(xiǎn)分層項(xiàng)目?jī)?nèi)容。高血壓簡(jiǎn)化危險(xiǎn)分層項(xiàng)目?jī)?nèi)容 3 高血壓何時(shí)啟動(dòng)藥物治療仍不達(dá)標(biāo)，則開(kāi)始藥物治療。 初診高血壓患者的評(píng)估及啟動(dòng)藥物治療流程圖4 所有高血壓患者都要啟動(dòng)非藥物治療

高血壓確診后，所有患者均應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持非藥物治療（生活方式干預(yù)）， 大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓藥治療， 前者是高血壓治療的基石， 后者是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，二者相輔相成，缺一不可。

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謝邀.

回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先了解一下那些情況是需要降壓藥物治療:

1、原發(fā)性高血壓:

①高血壓2級(jí)或者2級(jí)以上的或者

②高血壓合并冠心病、腎病、糖尿病，或者高血壓已經(jīng)合并心腦腎等靶器官損害或者并發(fā)癥患者

③血壓持續(xù)升高，通過(guò)改善生活方式無(wú)效患者

④從心血管危險(xiǎn)分層的角度來(lái)看，高危和很高危的患者是要用降壓藥物強(qiáng)化治療的。

2、繼發(fā)性高血壓:約占所有高血壓的5%，部分繼發(fā)性高血壓可以通過(guò)手術(shù)得到根治或者改善，但是如果沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)或者手術(shù)治療效果不好的患者，一般是仍需繼續(xù)使用降壓藥物治療。

回到正題，并不是所有的高血壓都需要吃藥，得看具體情況

不需吃藥的情況分述如下:

1、高血壓1級(jí)患者，通過(guò)改善生活方式血壓得到有效改善或者控制的患者

2、部分繼發(fā)性高血壓通過(guò)手術(shù)根治或者改善的患者

3、高血壓患者合并各種休克的時(shí)候，尤其是在休克初期（書(shū)上叫代償期）的時(shí)候，此時(shí)的血壓可以表現(xiàn)為稍微升高或者正常，此刻是不能用降壓藥的，但是休克去除后血壓又升高者，則要繼續(xù)服用降壓藥

4、部分高血壓并發(fā)腦出血、腦梗塞、心功能不全、心肌梗塞患者，經(jīng)過(guò)治療可使血壓降至正常，部分或者甚至血壓偏低，這類患者也是不需要使用降壓藥物的，但要規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，不作為商業(yè)用途！本文內(nèi)容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據(jù)，不能代替醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。）

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謝邀！高血壓一定要吃降壓藥的，但是如果你不想吃的話，你就來(lái)醫(yī)院看看，有多少因?yàn)楦哐獕憾斐筛鞣N各樣的不良反應(yīng)。尤其是去心內(nèi)科，腎內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科，看看那些得病的人，他們究竟吃降壓藥。

其實(shí)對(duì)于現(xiàn)在的人來(lái)講，吃藥總感覺(jué)是一個(gè)非常痛苦的事情，作為大夫來(lái)講也很理解，畢竟自己每天對(duì)著藥罐子，心理上肯定是不舒服的。

但是說(shuō)句實(shí)在話，有高血壓但是不控制，是非常非常不好的一種狀態(tài)，確實(shí)很多情況下高血壓不會(huì)給你帶來(lái)嚴(yán)重的癥狀，也不影響你正常的吃喝，但是就怕萬(wàn)一哪一天出事兒，那絕對(duì)是大事兒。

那臨床看看吧，去問(wèn)問(wèn)多少患者，他們之前是怎么控制血壓的？

做到好好的控制，其實(shí)只是高血壓的第1步，還有很多很多的不要走，千萬(wàn)不要再自欺欺人了。疾病可不會(huì)欺騙你，達(dá)到一定量變之后，立馬產(chǎn)生質(zhì)變。

祝福大家都能夠身體健康！

如果大家有任何的問(wèn)題可以點(diǎn)擊個(gè)人主頁(yè)，最下方有問(wèn)診咨詢。歡迎點(diǎn)贊，評(píng)論，轉(zhuǎn)發(fā)，關(guān)注，帶你了解真實(shí)的神經(jīng)外科（腦外科）世界。 （為合理合法的診療疾病，請(qǐng)選擇正規(guī)渠道）

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高血壓并不是一定就要吃藥，這個(gè)也要根據(jù)具體的情況來(lái)看。如果你平時(shí)血壓都正常，就是這次檢查發(fā)現(xiàn)了偏高，可以在不同時(shí)間，多注意休息，在安靜的狀態(tài)下再多測(cè)量幾次。

也可以看看自己有沒(méi)有什么生活中需要改善的地方，比如測(cè)量之前生了氣，測(cè)量之前這段時(shí)間吃了太多的鹽，那么可以先把這些不良原因先剔除，調(diào)整情緒，改善生活方式，然后再進(jìn)行多次測(cè)量。

如果外部的原因都自己祛除了，多次進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)自己的血壓已經(jīng)降下來(lái)了，那么堅(jiān)持做好生活中的干預(yù)，繼續(xù)堅(jiān)持測(cè)量血壓就可以，可以暫時(shí)不必服藥。

如果已經(jīng)該調(diào)整的都調(diào)整了，該做的都做了，還是沒(méi)什么效果，血壓多次測(cè)量，仍然超過(guò)了正常值140/90mmHg，那么就需要考慮服藥來(lái)降壓了，同時(shí)配合生活方式的調(diào)整。

如果需要吃降壓藥，我的建議是不要自己隨隨便便到藥房買了就吃，而是應(yīng)該在醫(yī)生的醫(yī)囑下吃，最起碼剛開(kāi)始的時(shí)候需要這樣。因?yàn)榻祲核幦f(wàn)一吃多了，是可能會(huì)造成低血壓的，剛開(kāi)始我們可以通過(guò)遵醫(yī)囑找到自己合適的藥物劑量，以后就嚴(yán)格遵照醫(yī)囑這個(gè)量來(lái)吃就可以了。

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首先告訴大家答案，并不是所有的高血壓都必須吃降壓藥！

最新《中國(guó)高血壓防治指南》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)接近3億高血壓，也就是每4個(gè)人就有一個(gè)高血壓。其中5%左右是繼發(fā)性高血壓，也就是別的明確的原因?qū)е碌模贿€有95%也就是我們平時(shí)說(shuō)的高血壓，并沒(méi)有直接原因，但是和遺傳、肥胖、吃鹽多、喝酒、不運(yùn)動(dòng)、熬夜、壓力大等等因素有關(guān)系。

但并不是發(fā)現(xiàn)高血壓都得吃降壓藥。

一、部分繼發(fā)性高血壓不用吃降壓藥

繼發(fā)性高血壓原因很多，一般包括腎臟引起的、藥物引起的、內(nèi)分泌引起的、嚴(yán)重打鼾等等引起的。

其中比如說(shuō)藥物引起的高血壓，通過(guò)停藥需要就能恢復(fù)正常，自然不用吃降壓藥；但如果這個(gè)藥物必須吃，那只能吃降壓藥來(lái)對(duì)抗血壓升高；

比如腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，通過(guò)手術(shù)，血壓也會(huì)恢復(fù)正常，可不用吃降壓藥；

比如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，通過(guò)腎上腺瘤手術(shù)，血壓也能恢復(fù)正常，不用吃降壓藥。

二、新發(fā)原發(fā)性高血壓如果復(fù)合這些條件也不用吃降壓藥

新發(fā)的部分高血壓，也不用吃降壓藥。《高血壓指南》推薦，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的160/100以內(nèi)的高血壓，如果沒(méi)有合并糖尿病后心臟、腎臟、腦血管受損，那么可以暫時(shí)不吃降壓藥。先通過(guò)健康生活，也就是運(yùn)動(dòng)、減肥、減鹽、規(guī)律作息、戒酒等等綜合方法來(lái)降壓藥。在3個(gè)月左右，如果血壓恢復(fù)正常，那么以后繼續(xù)堅(jiān)持健康生活，不需要吃降壓藥。但如果3個(gè)月仍高于140/90那么就需要吃降壓藥來(lái)降壓藥。

但并不是說(shuō)吃上降壓藥就得吃一輩子！

三、長(zhǎng)期高血壓吃著降壓藥，這些情況也不用繼續(xù)吃降壓藥

比如開(kāi)始服用降壓藥的人，如果以后能繼續(xù)控制體重、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格健康飲食、不熬夜、減少壓力等等方法，血壓越來(lái)越好，且可以不吃藥，血壓也在正常范圍內(nèi)，那么自然不需要長(zhǎng)期吃降壓藥。

簡(jiǎn)單判斷，就是我們要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓接近90/60，就可以根據(jù)吃降壓藥的多少，減藥或逐漸停藥觀察。

如果因?yàn)槿魏卧驅(qū)е铝说脱獕海热缪獕旱陀?0/60，或血壓接近90/60已經(jīng)出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，也需要停用降壓藥。

隨著年齡增加，部分人血壓降低，可能停藥；發(fā)生了心肌梗死，血壓可能降低，也需要停藥；發(fā)生了別的疾病，血壓可能降低，也需要停藥。

四、老年人根據(jù)具體情況決定高血壓是否要吃藥

如果是老年人，尤其是大于80歲的老年人，如果年輕時(shí)一直吃著降壓藥，那須監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)根據(jù)自己癥狀判斷是否繼續(xù)服用降壓藥。因?yàn)殡S著年齡增加，有人出現(xiàn)腦供血不足，一旦血壓低于120/70，可能出現(xiàn)頭暈等腦供血不足表現(xiàn)，這時(shí)候就需要考慮減藥或停藥。

如果老年人新發(fā)現(xiàn)高血壓，那么一般65-80歲，可在140/90以上，啟動(dòng)降壓藥治療，但前提是吃完降壓藥，患者并無(wú)不適的感覺(jué)；對(duì)于大于80歲的老人，一般建議，血壓高于150/90開(kāi)始服用降壓藥，前提也是患者耐受，也就是吃完降壓藥并沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。

如果老年人血壓高于140/90，也是高血壓，但吃完降壓藥，因?yàn)檠獕褐饾u偏低，發(fā)生腦供血不足，那么可以不吃降壓藥。

總之，并不是所有的高血壓都必須吃降壓藥，吃不吃降壓藥，因人而異！

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這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該這樣看，高血壓究竟有什么危害？服用降壓藥的目的又是什么？

所謂高血壓病，主要以診室血壓測(cè)量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥ 140 mmHg 和 / 或舒張壓≥ 90 mmHg ，在 4 周內(nèi) 復(fù)查兩次，非同日 3 次測(cè)量均達(dá)到上述診斷界值，即可確診。

那么血壓高了為什么要治療呢？循證醫(yī)學(xué)表明，較高的血壓數(shù)值如果不加以控制，會(huì)造成心、腦、腎這些靶器官的損害，最終容易發(fā)生冠心病、心衰、腦卒中、腎功能不全尿毒癥這些并發(fā)癥。研究數(shù)據(jù)表明，高血壓患者平均生命只有54.7歲，比正常人少活二十年。 每年因?yàn)楦哐獕阂l(fā)心腦血管意外死亡300萬(wàn)人，其中90％的高血壓患者死于腦溢血、心梗、腦梗、尿毒癥、腎衰竭等高血壓并發(fā)癥。

那么服用降壓藥又起到什么作用呢？通過(guò)降壓藥物，可以使血壓人為的達(dá)到控制目標(biāo)，在不影響臟器灌注的情況下，控制血壓在一個(gè)合適的水平，從而減緩其對(duì)靶器官的損害，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

也許有人說(shuō)，我什么也有高血壓不吃藥的，怎么沒(méi)見(jiàn)有什么事啊？這個(gè)怎么說(shuō)呢，首先高血壓會(huì)導(dǎo)致心腦血管等發(fā)生意外的概率大大增加，但不代表每一個(gè)高血壓病人一定會(huì)在什么時(shí)候發(fā)生意外。例如高血壓病3級(jí)極高危的患者，在未來(lái)十年內(nèi)發(fā)生心血管事件的概率超過(guò)30%。你只是見(jiàn)到幾個(gè)暫時(shí)沒(méi)事的人，但你又見(jiàn)過(guò)多少在醫(yī)院因?yàn)楦哐獕喊l(fā)生腦出血、心梗的病人呢？

近期，Circulation雜志發(fā)表了國(guó)家心血管病中心進(jìn)行的高血壓抽樣調(diào)查最新結(jié)果，我國(guó)≥18歲成人高血壓患病率為23.2%，患病人數(shù)達(dá)2.45億，正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數(shù)4.35 億。中國(guó)的高血壓知曉率、治療率、及控制率分別為46.9%、40.7%和15.3%，均有大幅提高。越來(lái)越多的人也正在重視高血壓的控制問(wèn)題。

只有少數(shù)高血壓病1級(jí)的初發(fā)患者經(jīng)積極生活方式改變，或繼發(fā)性高血壓早期及時(shí)去除造成高血壓的病因外不需要吃降壓藥，至于其他高血壓患者，都是應(yīng)該服用降壓藥的。

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高血壓是否需要服藥取決于血壓的水平和高血壓的類型。

對(duì)于初次測(cè)量血壓高的患者，建議在不同時(shí)間連續(xù)再測(cè)量幾天，如果血壓均高于正常值上限140/90mmHg，但低于160/100mmHg可以先不吃降壓藥，查找血壓升高的原因，通過(guò)生活方式改善進(jìn)行降壓，每項(xiàng)生活方式改善降壓水平見(jiàn)表。

而對(duì)于已經(jīng)明確診斷為高血壓，且初診血壓大于160/100mmHg的患者，除了需要調(diào)節(jié)生活方式外，需要立即開(kāi)始降壓藥物治療。即便在服藥期間血壓一直控制在正常范圍內(nèi)也是不能停止用藥的，因降壓藥是用于控制血壓的，而不是根治高血壓，目前為止并沒(méi)有能夠根治高血壓的藥物。

另外影響患者服用降壓藥療程的因素是高血壓的類型，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，對(duì)于診斷為原發(fā)性高血壓的患者，即大多數(shù)老年人的高血壓是屬于這種類型，需要一直服用降壓藥物，并根據(jù)血壓的季節(jié)波動(dòng)進(jìn)行藥物劑量和品種的調(diào)整。而對(duì)于繼發(fā)性高血壓的患者，即大多數(shù)年輕的高血壓患者屬于這種類型，找到高血壓原因后，去除病因，高血壓可以治愈，就不需要一直服用降壓藥了。

另外在一些特殊情況下也會(huì)使高血壓患者表現(xiàn)上看是恢復(fù)正常了，如接受大手術(shù)后，一些高血壓患者因失血或其他原因，血壓恢復(fù)在正常范圍，有的患者會(huì)以為手術(shù)一并治療了高血壓，其實(shí)不是的。當(dāng)術(shù)后身體恢復(fù)后，血容量也會(huì)恢復(fù) ，血壓還是會(huì)高的，還需要服用降壓藥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 國(guó)家基層高血壓防治管理指南 2017版

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高血壓一定要找醫(yī)生開(kāi)降壓藥嗎？

說(shuō)起高血壓，相信很多人并不陌生。一是因?yàn)樗浅裘阎摹叭摺敝唬黄浯问且驗(yàn)椤叭摺辈粌H是老年人的“專屬”，現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人也紛紛中招。然而，無(wú)論是老年人還是年輕人，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足：老年人是降壓的依從性差，而年輕人則是覺(jué)得自己年輕，抗一抗就沒(méi)事了。

聽(tīng)醫(yī)生的話—圖片源于網(wǎng)絡(luò)

首先，需要強(qiáng)調(diào)的是：血壓升高和高血壓、高血壓病不是一回事。血壓升高是一過(guò)性的，人在緊張、運(yùn)動(dòng)或者應(yīng)激狀態(tài)下（比如說(shuō)你特別怕多腳的蟲(chóng)子，在睡覺(jué)時(shí)突然有一只蜈蚣出現(xiàn)在你的枕頭旁邊），心跳會(huì)加快，呼吸急促，血壓會(huì)急劇飆升，隨著心情的平復(fù)，血壓也會(huì)恢復(fù)正常。然而高血壓病是一種疾病，有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般是24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，取一個(gè)平均值。24小時(shí)平均血壓高于135/85mmHg或白天（清醒時(shí)）平均血壓高于140/90mmHg或夜間（睡眠時(shí)）平均血壓高于125/75mmHg，就可以診斷高血壓病了。高血壓病指的是原發(fā)性高血壓，約占高血壓90%以上，而由于一些疾病（比如肥胖、糖尿病等）所導(dǎo)致的高血壓叫做繼發(fā)性高血壓，不叫高血壓病。

高血壓被稱為“無(wú)聲的殺手”，盡管早期由于沒(méi)有明顯癥狀不易被覺(jué)察，但不論是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，都會(huì)損傷心腦腎等重要臟器。血壓長(zhǎng)期過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭、心肌梗死、慢性腎病甚至猝死等嚴(yán)重后果。

高血壓“附贈(zèng)套餐”—圖片源于網(wǎng)絡(luò)

所以，一旦診斷為高血壓，首要目標(biāo)就是降血壓！降血壓！降血壓！應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用抗高血壓藥物，具體情況具體對(duì)待，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化用藥。另外，高血壓屬于慢性病，在合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物維持血壓平穩(wěn)的同時(shí)還應(yīng)應(yīng)改變不良生活習(xí)慣（比如飲酒、吸煙、高鈉飲食等）、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，控制體重等。

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