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腺樣體在鼻咽頂部，由于這個(gè)位置比較深，我們?nèi)庋酆茈y看到，腺樣體看不到摸不著，對(duì)我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)就比較難以理解。腺樣體是一種淋巴器官，它是淋巴組織集聚成團(tuán)形成，局部免疫器官，由于小孩免疫系統(tǒng)沒(méi)有完善，所以小孩腺樣體普遍大，這種腫大是一種生理性肥大。
當(dāng)腺樣體由于各種原因引起過(guò)多腫大，也就是病理性增生，堵塞后鼻孔比例過(guò)多，堵塞咽鼓管口，引起一些典型癥狀，包括打鼾和張口呼吸等，鼻部癥狀如鼻塞、流鼻涕等；耳部癥狀如聽(tīng)力減退和耳鳴等；咽部癥狀如閉塞性鼻音和夜間陣咳等；另外，長(zhǎng)期腺樣體肥大還會(huì)導(dǎo)致兒童頜面部發(fā)育異常，俗稱“腺樣體面容”。
怎么確定孩子是腺樣體肥大？這個(gè)對(duì)于我們普通老百姓來(lái)說(shuō)，確實(shí)比較難。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展及檢查設(shè)備跟進(jìn)，所以明確腺樣體肥大確定比較簡(jiǎn)單。首先患兒有典型癥狀，其次做鼻內(nèi)鏡檢查及腺樣體側(cè)位片檢查，很容易明確腺樣體多大，堵塞后鼻孔有多少。配合呼吸睡眠檢測(cè)，可以明確有沒(méi)有憋氣及低氧血癥等！
（腺樣體側(cè)位片，可以算出腺樣體指數(shù)，很直觀看到腺樣體肥大，堵塞比例）
（這是一個(gè)小孩鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果，腺樣體幾乎堵塞整個(gè)后鼻孔，所以小孩夜間睡覺(jué)時(shí)，已經(jīng)發(fā)展很難平臥睡覺(jué)）
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（問(wèn)答編號(hào)2017-06-9）腺樣體肥大在兒童當(dāng)中非常普遍，是孩子在生長(zhǎng)發(fā)育期免疫系統(tǒng)成熟的必然過(guò)程，大多數(shù)并不需要切除。只有在影響到孩子的呼吸與中耳功能、并且這種影響對(duì)孩子身體造成不可逆的危害時(shí)才需要手術(shù)治療。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，判斷孩子是否有腺樣體肥大主要通過(guò)孩子日常的呼吸狀態(tài)（清醒時(shí)是否經(jīng)常張口呼吸、睡眠時(shí)是否有打鼾），聽(tīng)力的敏感程度、對(duì)聲源的定位區(qū)別（中耳積液）。打鼾是比較容易發(fā)現(xiàn)的，而聽(tīng)力下降往往因?yàn)榘Y狀輕，容易被忽略。
孩子在上呼吸道感染后，多數(shù)會(huì)有鼻塞、睡眠時(shí)打鼾，一部分會(huì)有不明顯的聽(tīng)力減退，這種癥狀如果能在一兩周內(nèi)很快緩解就問(wèn)題不大，但如果這些癥狀如果持續(xù)超過(guò)三個(gè)月以上就有進(jìn)行手術(shù)治療的可能。
在醫(yī)療方面，針對(duì)孩子的腺樣體大小的檢查主要是鼻內(nèi)鏡、CT、磁共振，傳統(tǒng)的鼻咽側(cè)位X光因?yàn)榉直媛实蛻?yīng)逐步退出歷史舞臺(tái)。而腺樣體的大小并非是決定是否手術(shù)的唯一條件，評(píng)估腺樣體肥大造成危害的兩個(gè)重要檢查是過(guò)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)和聲導(dǎo)抗檢查，這兩項(xiàng)才是決定是否手術(shù)的重要指標(biāo)，只有這兩項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)明顯異常才是考慮手術(shù)的決定性因素。
傳統(tǒng)腺樣體手術(shù)采用刮刀，術(shù)后腺樣體殘留是必然的，部分孩子會(huì)出現(xiàn)腺樣體再次增生肥大。目前的腺樣體手術(shù)多采用內(nèi)鏡下等離子刀或切割鉆切除，基本不會(huì)出現(xiàn)腺樣體殘余。
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您好，我是貴州省第二人民醫(yī)院主治醫(yī)生唐建萍，希望我的回答能對(duì)您有所幫助。
腺樣體肥大不能輕視，要早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦孩子出現(xiàn)以下癥狀要考慮是否是腺樣體的問(wèn)題
1、張口呼吸：因?yàn)楸乔换蚝蟊乔槐徊糠只蛉慷氯獠粫常⒆泳蜁?huì)張口呼吸，而張口呼吸會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)生下頜前突的畸形。
2、常有鼾聲：腺樣體肥大的孩子睡覺(jué)時(shí)氣流通過(guò)相對(duì)狹窄的腺樣體部位時(shí)會(huì)產(chǎn)生鼾聲。
3、鼻分泌多：鼻腔內(nèi)有大量的分泌物，黏膜腫脹。
4、鼻音：說(shuō)話時(shí)有鼻音，語(yǔ)音含糊，常發(fā)生嗆咳，
5、腺樣體面容：上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，長(zhǎng)得很像是豬八戒或丑小鴨，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。
若有發(fā)現(xiàn)孩子睡覺(jué)因鼻塞而導(dǎo)致用嘴呼吸一定要及時(shí)帶孩子檢測(cè)就診，初期是很好治愈的，讓我們一起守護(hù)孩子健康成長(zhǎng)。
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腺樣體肥大我還是比較熟悉，我家孩子從兩歲多起就診斷出是這樣，現(xiàn)在已經(jīng)十歲了，我詳細(xì)講下腺樣體肥大這事。
腺樣體肥大其實(shí)最直接的影響就是呼吸。白天幾乎沒(méi)太大影響，但一到晚上，孩子入睡就鼻腔聲音很大，呼吸不暢甚至困難。
這樣一方面影響腦部吸氧量，影響智力的發(fā)展。一方面張嘴呼吸，形成腺樣體面容。
但是最好的做法，個(gè)人不贊同手術(shù)切除。手術(shù)切除一是有復(fù)發(fā)的可能，二是孩子更容易喉嚨發(fā)炎感冒等。最好的做法就是一直控制其變大，嚴(yán)格控制孩子食譜。二是經(jīng)常用海鹽水清洗鼻腔，并引導(dǎo)孩子吐痰，讓鼻腔到咽喉始終清潔通暢。
孩子大了，腺樣體自然慢慢就萎縮變小了。
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怎么確定孩子是腺樣體肥大？?jī)和霈F(xiàn)腺樣體肥大的癥狀時(shí)，通常會(huì)伴隨著以下這些表現(xiàn) ：腺體樣肥大會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)厭食，嘔吐、消化不良的現(xiàn)象。腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致孩子因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，長(zhǎng)期以往會(huì)胸廓畸形。由于腺樣體肥大，孩子夜間睡覺(jué)時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢，會(huì)使孩子長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙。④孩子腺樣體肥大容易出現(xiàn)注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等現(xiàn)象。 ⑤由于孩子鼻咽腔狹小，當(dāng)發(fā)生腺樣體肥大堵塞后，孩子的鼻孔及咽鼓管咽口，容易引起耳、鼻、咽、喉發(fā)炎的癥狀。這些由孩子腺體肥大引發(fā)的癥狀表現(xiàn)如下：咽鼓管咽口受阻，容易發(fā)生中耳炎，出現(xiàn)聽(tīng)力減弱、耳朵“嗡嗡聲”。 睡覺(jué)容易打鼾。夜間孩子會(huì)陣陣咳嗽，并容易感染呼吸道氣管炎。 睡覺(jué)時(shí)張口呼吸，會(huì)使得孩子的面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，牙列不齊，上切牙突出等癥狀，俗稱為腺樣體面容。
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腺樣體肥大通常會(huì)伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等炎癥癥狀，首先出現(xiàn)睡眠打呼嚕、張口呼吸，睡眠不安分，夜驚、磨牙、 遺尿，白天注意力不集中、異常好動(dòng)、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，肥大的腺樣體壓迫咽鼓管后可能引起中耳炎，出現(xiàn)聽(tīng)力下降，表現(xiàn)為看電視要調(diào)大聲，甚至引起耳朵疼痛、發(fā)熱。腺樣體肥大長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到控制，會(huì)直接影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致腺樣體面容：上唇外翻、口唇干裂、門齒突出、牙列不齊、咬合不良、鼻梁低矮、眼距增寬、雙目無(wú)神、下眼瞼黑眼圈、下頜后縮或者前移，表情淡漠愚鈍等等。嚴(yán)重可能引起身高、體重不達(dá)標(biāo)。家長(zhǎng)們可以通過(guò)以上的癥狀來(lái)區(qū)分孩子是否可能有腺樣體肥大。也希望我的解答可以幫助盡早發(fā)現(xiàn)孩子的病情及時(shí)遏止病情加重的可能！
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腺樣體肥大是兒童常見(jiàn)疾病，腺樣體肥大對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響還是很大的，所以發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院治療，可以根據(jù)病情確診，也可以通過(guò)鼻鏡檢查來(lái)確診，年紀(jì)較小的患兒，可以考慮做鼻咽側(cè)位片來(lái)幫助診斷。
癥狀診斷：
腺樣體肥大會(huì)出現(xiàn)很多臨床癥狀，如鼻炎、鼻竇炎等臨床表現(xiàn)，另外還會(huì)出現(xiàn)耳部疼痛，這種疼痛是非常明顯的，腺樣體肥大的患兒，還會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容，上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊等，晚上睡覺(jué)時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口呼吸、打鼾、鼻分泌物增多等表現(xiàn)。
鼻鏡檢查：
判斷是否患有腺樣體肥大，可以選擇鼻鏡檢查的方式，通過(guò)檢查可以直觀地觀察到是否患有疾病以及疾病的嚴(yán)重程度，通過(guò)檢查，可以幫助醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，對(duì)于治療還是很有幫助的。
確定是否患有腺樣體肥大，主要以這兩種方法來(lái)判斷，腺樣體肥大對(duì)于兒童是危害極大的疾病，家長(zhǎng)們要引起重視，如果發(fā)現(xiàn)孩子睡覺(jué)時(shí)張口呼吸、打鼾、說(shuō)話時(shí)呈閉塞性鼻音，并且伴有鼻炎，那么就要引起注意了，很有可能是腺樣體肥大，需要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診治療，以免治療晚了，貽害終身。
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首先根據(jù)癥狀判斷。腺樣體最常見(jiàn)的癥狀就是 鼻塞 ，睡眠打鼾，張口呼吸。時(shí)間久了，面部發(fā)育出現(xiàn)畸形，下頜縮小等。再次可以根據(jù)儀器檢查確診。1.鼻咽部側(cè)位片。2.鼻咽喉鏡檢查。
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1.患有鼻炎鼻竇炎的孩子，經(jīng)常鼻塞，流涕的孩子，往往伴隨腺樣體的肥大。
2.夜里睡覺(jué)打呼嚕，張嘴呼吸。
3.夜里睡覺(jué)愛(ài)翻滾，愛(ài)做夢(mèng)，容易驚醒哭鬧。
4.反復(fù)感冒發(fā)燒咳嗽，抗生素治療無(wú)效。
5.有的孩子耳朵嗡嗡響，甚至疼痛。
6.部分孩子會(huì)覺(jué)得頭痛頭暈等。
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首先根據(jù)癥狀，患兒長(zhǎng)期睡眠打鼾，經(jīng)常需要張口輔助呼吸，病史三個(gè)月以上，感冒后一兩周的鼻塞不算。其次從扁桃體發(fā)炎或肥大情況也可以大體判斷，扁桃體反復(fù)發(fā)炎或肥大多伴有腺樣體肥大，患兒張口家長(zhǎng)可以目測(cè)一下扁桃體大小，與自己的對(duì)比一下就可以了，當(dāng)然最可靠的方法就是去做個(gè)檢查了，鼻咽部ct或鼻內(nèi)鏡都可以直觀的顯示腺樣體肥大程度