我們要知道，肝臟是一個很沉默的器官，什么意思？就是說，肝臟即便有一些小毛病，甚至是大毛病的早期，也未必會有什么不舒服，因為肝臟的代償能力很強大，我們即便切掉了70%的肝臟，剩下的肝臟也是能夠維持正常的生理功能的。但這也是危險的，比如一個乙肝患者，可能肝臟病變很嚴(yán)重，但是患者卻沒有絲毫感覺，因為剩下正常的肝臟組織還在拼命的工作，還能代償，但一旦突破了肝臟的承受極限，肝臟會瞬間坍塌，病人也會一下子進(jìn)入了很嚴(yán)重的疾病階段。這就是我們?yōu)槭裁凑f肝臟是個漢子，是個沉默的器官，再大的痛苦都不會吭聲，一旦真的倒下，可能真的就遇到了很大的問題。

肝硬化通常發(fā)病很隱匿，病程進(jìn)展很緩慢。大部分肝硬化患者早期都是沒有癥狀的，或者有很輕微的癥狀，比如說有腹部不舒服，說不出是疼痛還是什么，反正就是覺得腹部不是太舒服，還會有乏力、食欲減退、消化不良的癥狀，一般是間歇性的，不是經(jīng)常的，所以不引起重視。通常在勞累、精神緊張的時候出現(xiàn)，休息后活著使用一些藥物后就能夠緩解。但這也是定時炸彈啊，乙肝肝硬化患者以為自己問題不大，而錯過了治療時機(jī)。

等到出現(xiàn)嚴(yán)重肝硬化，或者說肝硬化晚期的時候，就一切太遲了。哪些癥狀提示肝硬化晚期呢？比如黃疸、出血、腹水、貧血、門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血等等，很多肝硬化晚期的病人，一來就是大口大口的嘔血，這些都說明病情進(jìn)入了晚期，治療效果不會太好，只能是盡量改善肝功能、延長壽命了。

所以有乙肝的病人，一定要定期復(fù)查，查乙肝兩對半、肝功能、腹部B超等等，了解自己的病情，警惕肝硬化的發(fā)生，如果發(fā)生肝硬化，那么早期的肝硬化治療效果還是很好的，不要太緊張。但如果進(jìn)入晚期，那就悲催多了。

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肝硬化是一種使肝臟出現(xiàn)瘢痕的疾病，屬于慢性病，談前兆的話，沒有太多的意義，因為在發(fā)病的早期，其實沒有什么癥狀的。

當(dāng)然如果出現(xiàn)了問題，會表現(xiàn)為：

●腹部和腿部腫脹，以及肺部積液

●來自食管(連接口和胃的管道)處血管的大量出血

●易發(fā)生瘀斑或出血

●呼吸困難

●脹滿感

●疲倦感

●睡得太多或睡不夠

●皮膚或眼白變黃，稱為黃疸

●可突然發(fā)生意識模糊

●昏迷

肝硬化也會讓您更容易發(fā)生感染，還可增加您患肝癌的風(fēng)險。

談一下最有意義的話題，如何預(yù)防肝硬化？

為保護(hù)肝臟，您應(yīng)該：

●戒酒

●在使用任何新的藥物前先與您的醫(yī)生討論，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)、萘普生(商品名：Aleve等)或?qū)σ阴０被?商品名：Tylenol等)等止痛藥。在使用任何草藥、維生素或補充劑前也要先與您的醫(yī)生討論。某些藥物和補充劑可損傷肝臟。

●如果您之前未感染過甲型和乙型肝炎，則接種相應(yīng)的疫苗

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肝硬化，早期可無明顯臨床癥狀，因為肝臟代償能力強，故診斷較難。早期的肝硬化可在超負(fù)荷工作、極度勞累、高消耗疾病后，加快疾病發(fā)展爆發(fā)過程，表現(xiàn)出某些癥狀。但是一般情況下，肝硬化患者表現(xiàn)出的可能只是容易被忽略的乏力、腹部隱痛、食欲減退等小不適。

且肝硬化發(fā)病時間長，從肝炎發(fā)展到肝硬化一般需5-10年，呈現(xiàn)緩慢癥狀加重的趨勢。但是某些可能會走向肝硬化的疾病或者危險因素需要注意，如酗酒飲酒史，肝炎就完事，毒物接觸史，家族史等。肝硬化可分為代償期或失代償期。代償期，也就是我們常說的早期，肝硬化癥狀較為隱匿，如有肝掌、蜘蛛痣、輕度的肝脾腫大和黃疸，需要及時去醫(yī)院就診。

早期的肝硬化患者可在體格檢查-肝區(qū)叩診時，有壓痛、叩擊痛，體格檢查-腹部觸診時可在肝區(qū)觸及肝腫大。腹部B超可見肝回聲顯示增強、肝表面粗糙不均、肝腫大。如果要確診，可做肝組織活檢病理學(xué)檢查。

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補充：出現(xiàn)5個癥狀警惕肝硬化

1.食欲減退：

由于肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌吸收功能會出現(xiàn)紊亂。

2.體重下降：

由于食欲下降，進(jìn)食不夠，胃腸道消化吸收出現(xiàn)障礙，體重也會下降。

3.倦怠乏力：

產(chǎn)生乏力的原因主要有：

①進(jìn)食熱量少；

②蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等的代謝出現(xiàn)障礙，能量供應(yīng)不充分；

③肝臟受損、膽汁排泄受阻導(dǎo)致血中膽堿酯酶減少，肌肉等功能受影響。

4.面色晦暗黝黑：

1/3的肝硬化患者面部、眼眶四周皮膚比較暗黃。

這是由于肝功能減退，酪氨酸酶不受抑制，從而導(dǎo)致黑色素增加。

5.肝區(qū)隱痛：

肝區(qū)位于右側(cè)季肋部，這一癥狀在肝硬化中也比較多見，約占六到八成。

勞累后明顯，與其同時出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱。

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肝硬化早期一般都沒有特殊的臨床表現(xiàn)，很多人一旦出現(xiàn)了癥狀那都是非常的嚴(yán)重。

在臨床上，尤其是在消化科和急診科可以發(fā)現(xiàn)很多人的肝硬化自己完全不知道，當(dāng)他第一次知道自己肝硬化，就是因為吐血或者拉黑色的大便暈倒之后被緊急的送往醫(yī)院檢查之后才知道。

原來自己患了很多年的乙型肝炎，靜悄悄的最終發(fā)展成了肝硬化。

肝硬化有哪些前兆呢？

在我國肝硬化最常見的原因就是乙型病毒性肝炎，在美國最常見的原因是酒精性肝硬化，所以說肝硬化的前兆就是長期慢性，乙肝沒有得到合理的治療，很多人其實是沒有癥狀的換句話說，真正的肝硬化都是靜悄悄地到來的，根本沒有所謂的前兆，等到有了一些征兆，已經(jīng)是硬化失代償期了。

那么肝硬化可以有哪些臨床表現(xiàn)呢？

臨床表現(xiàn)可能包括非特異性厭食、體重減輕、乏力和疲勞，或肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)(全身皮膚粘膜和鞏膜、全身瘙癢難以忍受、吐血便血、四肢水腫、面色發(fā)青、腹水所致腹部膨隆和肝性腦病所致意識模糊)。

身體有哪些特征？

黃疸、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、腹水、脾腫大、掌紅斑、杵狀指(趾)和撲翼樣震顫。

肝腹水

肝硬化蜘蛛痣

我們該如何預(yù)防肝硬化呢？

• 及時的接種乙肝病毒疫苗，還有甲肝丙肝疫苗
• 不要酗酒
• 如果患有自身免疫性肝病，要及時的治療
• 注意避免有肝損的藥物
• 注意使用安全套來預(yù)防乙肝病毒傳染病
• 不能夠和其他人共用針頭，因為這樣會傳染丙肝和乙肝

最后考大家一個問題共用碗筷會不會傳染乙肝？

乙肝是不會通過共用碗筷傳播的，而主要是通過血液還有精液，母嬰傳播為主，所以大家和乙肝患者一起共餐是比較安全的，只要規(guī)律治療乙肝也是可以控制的，所以大家不要因為別人有乙肝就嫌棄他，不愿意一起吃飯、握手和擁抱。

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我們先來看一下肝臟的功能：在肝臟內(nèi)進(jìn)行糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的合成與分解，同時參與三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和調(diào)節(jié)，肝臟內(nèi)特有的酶體系使得肝臟的解毒功能是任何器官都無法代替的，同時還能產(chǎn)生凝血物質(zhì)等等，因此肝臟為人體主要的代謝器官。肝硬化的主要病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，當(dāng)壞死之后會重新生出新的肝臟細(xì)胞和纖維組織，但是原來肝臟里面的結(jié)構(gòu)被破壞，下圖為正常情況下的肝小葉。而再生的肝細(xì)胞雖然能形成假小葉，但是肝臟內(nèi)正常的血液循環(huán)已經(jīng)被打亂了，比如動脈血和靜脈血混到一起，營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物都混到一起。因此當(dāng)肝臟細(xì)胞逐漸被破壞，它正常情況下應(yīng)該有的功能就會逐漸喪失。比如因為營養(yǎng)物質(zhì)代謝的異常導(dǎo)致的乏力、消化功能受影響之后，感覺沒有食欲、凝血因子缺乏會導(dǎo)致出血，因為肝臟對激素的滅活功能失常導(dǎo)致一些激素在體內(nèi)蓄積，從而出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣等等。肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，它的起病比較隱匿，有的甚至數(shù)年到10年，就是說有可能有人沒有任何癥狀，甚至在肝臟的細(xì)胞還能代償?shù)臅r候，血、尿、便常規(guī)以及肝功能都是在正常范圍內(nèi)，而患者的癥狀也很沒有特異性，比如乏力、腹脹、沒有食欲，而且這種癥狀不是持續(xù)存在的，而是呈間歇性，因此早期肝硬化很容易被忽視，而當(dāng)逐漸進(jìn)展，肝細(xì)胞已經(jīng)沒有代償能力的時候，才會出現(xiàn)比較明顯的臨床癥狀，比如肝區(qū)疼痛、腹水等等。B超通常是臨床上發(fā)現(xiàn)肝硬化的主要手段，在B超下可以顯示肝臟表面不光滑，或者能看到肝臟里的回聲不均勻等等，但是有大概 1/3 的肝硬化患者超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn)。因此B超可以提示肝硬化，但不能作為確診依據(jù)，確診需要靠肝活檢，送病理檢查。因此建議如果有肝炎病毒感染的患者，如果存在上述提到的相關(guān)癥狀，需要定期做B超、監(jiān)測肝功能，現(xiàn)有的治療方法不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的肝硬化，但是能延緩肝功能的失代償，預(yù)防肝細(xì)胞肝癌的發(fā)生。

（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）

希望以上回答對您有幫助

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肝硬化是肝臟的慢性進(jìn)行性疾病，嚴(yán)重時并發(fā)腹水，標(biāo)示著疾病已到了晚期。一般乙肝和丙肝慢性復(fù)發(fā)為肝硬化的為多。

在中醫(yī)學(xué)理論上，以脅痛、癥積、鼓脹為主要病癥。“脅痛”為肝氣郁結(jié)、瘀血留滯所致，或因肝膽郁熱導(dǎo)致疏泄失調(diào)而致疼痛。

腹內(nèi)見有形結(jié)塊而固定不移者統(tǒng)稱為“癥積”，與之相對應(yīng)的則是“疲聚”，雖有形但可移。

癥積病理機(jī)制都是本虛標(biāo)實，十分復(fù)雜。“鼓脹”則是肝硬化后期出現(xiàn)了腹水，多由情志抑郁、濕熱內(nèi)蘊，肝病后期導(dǎo)致肝、脾、腎三臟俱損，引起氣滯、血瘀、水蓄之癥，以腹部脹大如鼓、皮色萎黃、脈絡(luò)暴露為特征，致病原因為肝病。日久以致肝脾受傷或飲食不節(jié)、嗜酒過度、脾胃受傷運化失職者，病變都在肝、脾、腎三臟，而且互相影響，以致氣血水液癥積腹內(nèi)。

肝硬化也有在慢性病變過程中出現(xiàn)急性病變，如出現(xiàn)急性黃疸性肝壞死或大出血等嚴(yán)重病變，也有的在后期因出現(xiàn)肝腎綜合征的嚴(yán)重癥狀而危及生命。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化是在肝炎的基礎(chǔ)上尤其是中度慢性肝炎和重度慢性肝炎，由于久治不愈而逐漸發(fā)展成的一種慢性疾病。

本病的特點是正常肝臟的肝細(xì)胞因發(fā)炎充血、腫脹、變性、壞死等病變而失去了原有的消化、解毒、蛋白質(zhì)代謝、糖原合成等功能。

病變使肝小葉、肝細(xì)胞等結(jié)構(gòu)內(nèi)部形成纖維化和結(jié)節(jié)，由纖維組織的增生擠壓了動脈及靜脈，致使血管扭曲、畸形、改道，引起血管梗阻、血流不暢、肝內(nèi)循環(huán)受阻、供血不良，因此又進(jìn)一步加重了肝臟的損害，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、肝功能衰竭。

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肝硬化是不容易被發(fā)現(xiàn)的，一般前兆癥狀不是很明顯，

輕度患者可能沒有明顯癥狀，大多數(shù)患者是在化驗或者是體檢時發(fā)現(xiàn)病情。

臨床表現(xiàn)主要包括三大癥狀，第一是消化道癥狀，包括食欲不振、胃痛、疲勞等，

第二，會有一些全身性表現(xiàn)，包括黑色皮膚、牙齒出血、鼻子出血等，此外，女性也會有月經(jīng)增多、男性乳房發(fā)育等情況，

第三種癥狀是，它會引起各種并發(fā)癥，如肝性腦病，患者會出現(xiàn)困惑和昏迷等癥狀，如果食管靜脈曲張發(fā)生，患者將會出現(xiàn)嘔血、下肢水腫等癥狀。

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• 非常巧，今天剛看了一個肝硬化的病人，現(xiàn)在就看到了這個題目，既然這么巧合，吳醫(yī)生就跟大家簡單聊一聊吧。

吳醫(yī)生今天接診了一個患者，很年輕，才21歲，主要是因為頭暈來診的。老實說，我是沒想到一個21歲的頭暈患者最后會查出來有肝硬化，這個患者除了偶爾會頭暈，其他都沒有明顯的癥狀，體格檢查也未見明顯異常，還好我常規(guī)安排了一個腹部B超，要不然我真發(fā)現(xiàn)不了。B超結(jié)果回來的時候我還以為發(fā)錯報告了，還特意打電話問B超室確認(rèn)，最后B超室肯定了我才敢放心。吳醫(yī)生所接診的肝硬化患者中，絕大多數(shù)都是四五十歲以上的人群，像這么年輕的確實比較少見。

很多人都不懂肝硬化到底是怎么回事，為了讓大家更容易理解，接下來吳醫(yī)生就用通俗易懂的方式跟大家解釋一下。

肝硬化通俗地講就是在某些因素的影響下，肝細(xì)胞慢慢地發(fā)生壞死，由于肝臟具有一定的修復(fù)功能，肝內(nèi)的組織又會在壞死的部位出現(xiàn)再生，但是再生的不是原來肝細(xì)胞，再生的是纖維組織，就好像皮膚受傷了不會恢復(fù)如初一樣，皮膚受傷了也會長疤痕。肝細(xì)胞逐漸壞死被再生組織逐漸代替，原本正常的肝臟結(jié)構(gòu)就會遭受破壞，肝臟會逐漸變形、質(zhì)地變硬，肝臟也會逐漸喪失它正常的功能。這樣解釋大家是不是更好理解？

一般來說，發(fā)展成肝硬化這需要一個過程，快的需要幾年、十幾年，慢的甚至需要幾十年才會發(fā)展到肝硬化的地步。

那么，有人會問了，既然發(fā)展成肝硬化有一個過程，那么在發(fā)展成肝硬化前有沒有什么前兆？

有人說會出現(xiàn)肝病面容、會出現(xiàn)黃疸、會出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣等等，這些說法我都不認(rèn)同。肝硬化有代償期和失代償期，代償期也就是肝臟已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化了，但是由于還處在肝硬化的早期，肝臟還剩存有足夠正常的肝細(xì)胞，這些剩存的肝細(xì)胞也能代償肝臟應(yīng)有的功能，所以患者幾乎沒有任何明顯的癥狀，就連檢查肝功能也可能是正常的，就像我開頭所舉的例子一樣，很多都是檢查的時候才被發(fā)現(xiàn)。隨著肝硬化的進(jìn)一步進(jìn)展，壞死的肝細(xì)胞越來越多，剩存的正常肝細(xì)胞已經(jīng)承擔(dān)不起肝臟應(yīng)有的功能，這時候才會逐漸表現(xiàn)出癥狀來，比如肝病面容、黃疸、肝掌和蜘蛛痣、肝腹水等，等出現(xiàn)這些癥狀都已經(jīng)吃了，肝臟已經(jīng)失代償了！

所以說，預(yù)防肝硬化不能指望有什么前兆，預(yù)防和治療病因才是關(guān)鍵。

我國肝硬化最最主要的病因是乙肝，很大部分的肝硬化都是由乙肝發(fā)展而成的，所以說預(yù)防和治療乙肝是預(yù)防肝硬化的關(guān)鍵！

現(xiàn)在孩子剛出生接診的第一個疫苗就是乙肝疫苗，滿1個月后接診第二針，滿6個月后接診第三針，這都是必須要接種的疫苗，也是免費接種的疫苗，接種乙肝疫苗能夠有效預(yù)防乙肝。當(dāng)然了，就算之前接種過疫苗，但如果檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的抗體偏低了或者沒有了，這時候我們最好重新接種。

如果不幸得了乙肝也不要擔(dān)心，只要科學(xué)地堅持治療，抑制病毒的活動，減輕病毒對肝臟的損害，我們也是能夠避免乙肝發(fā)展成肝硬化的！但是，大家要注意，一定要去正規(guī)的醫(yī)院治療，千萬不可聽信所謂“根治乙肝”的偏方，以免上當(dāng)受騙了！

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肝硬化其實是一種病理狀態(tài)的描述，而非一種獨立的疾病！

在臨床上，可能導(dǎo)致肝硬化的原因有很多，比如病毒性肝炎、過度酗酒等，這些多種因為共同的影響，引起肝臟出現(xiàn)炎癥、破壞肝細(xì)胞，長期如此會使肝臟里的部分膠原蛋白纖維化的形成，最終就形成肝硬化。

那么肝硬化的癥狀是什么？

肝硬化早期患者的癥狀不明顯，很難察覺，絕大多數(shù)早期肝硬化是由體檢發(fā)現(xiàn)的。

1，消化不良：患者會突然食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉。

2，消瘦無力：身體急速變瘦，感覺渾身無力。

3，激素代謝紊亂：性特征異常，男性乳房過度發(fā)育、睪丸退化，女性月經(jīng)不調(diào)。

4，蜘蛛痣和肝掌：身體出現(xiàn)裂紋狀紅線，形如蜘蛛，掌心出現(xiàn)燥紅。

5，黃疸：皮膚、尿、痰、淚液及汗液變黃。

6，出血；鼻腔、牙齦、消化系統(tǒng)出血。

7，腹水：腹部膨脹隆起，形如蛙腹。

肝硬化治療，長期堅持是王道！

對于肝硬化患者來說，需要及時進(jìn)行有效的抗病毒治療。

我們需要了解：肝臟本身就具有很強的再生和自身修復(fù)功能，在這個基礎(chǔ)上，只要及時采取抗病毒治療，乙肝病毒不會繼續(xù)對肝臟進(jìn)行損害，本來存在的損害也可逐漸恢復(fù)，對病情的恢復(fù)有很大的作用。

對于肝硬化患者來說，優(yōu)先選用恩替卡韋或替諾福韋進(jìn)行長期治療，有可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。（失代償性肝硬化患者禁用干擾素，代償性肝硬化患者也應(yīng)慎用）