我和你講，咳嗽老煩人啦！

我也是白天不咳嗽，晚上睡覺使勁咳嗽，咳到第二天都能感覺到喉嚨疼，咳到夜里自己醒來！

我這是知道自己情況的，我鼻咽癌，進行過頭頸部的放療，放療次數之多，時間之長，使我第一次有種想放棄生命的感覺。我放療期間喉嚨潰爛，嘔血，喝了好多藥，掛了好多激素和消炎水才控制住了，后來好長一段時間都不能吃飯，只能喝水，喝湯！所以有一點我敢肯定，我的咽喉肯定受傷了，而且是不可逆的終生傷害。我沒有做過咽喉鏡，只做過頭頸部的增強ct，看不出喉嚨的問題，但是。我每次洗澡，用藻布去擦洗脖子的時候，那真是要斷氣了，咳嗽不止啊！以至于我脖子上會有一些污泥，我不敢用力搓，搓一次我就得死一次的感覺！

還有我的肺部也有問題，在放療后的三個月做過一次增強ct，發現了肺部尖有陰影，診斷為放射性肺炎，醫生的建議是回去掛十天左右激素逐漸減量，我回來之后在鄉鎮醫院進行了為期14天的抗炎治療，用上了激素，抗生素好幾種，錢花了一千多(報銷后)。人嘛，受了不少罪，最后出院檢查肺部陰影依然存在，這事搞得，我都崩潰了。一停藥不到一周，咳嗽反彈，晚上咳嗽非常厲害，加重了，咳得那個床墊都跳起來了，我自己捶胸頓足的，欲哭無淚，咳到嗓子紅腫，這次我不掛水了，去醫院開藥吃。開了大約一周的止咳，消炎藥?。我吃了一周，好轉，停了幾天又咳！這次我決定再去醫院，我活出去了，吃藥吃死拉倒。。。。這次醫生見我三番五次的來，他也撓頭，要不這樣，我給你開激素吧，這個效果好，不過有點傷害！我一聽，這個好，我在醫院掛水用的就是激素地塞米松，而且用了一個多月，管他什么傷害不傷害的呢！

于是乎開了一瓶潑尼松片，非常便宜。幾塊錢，醫生讓我每天兩粒，咳嗽厲害了就吃一段時間，好了再停下來！就這樣現在我靠這藥維持著，為了緩解咳嗽。我也買了加濕器，也喝胖大海泡茶，都收效甚微！

畢竟是癌癥病人。相比較其他的我還活著，有點小毛病就不算什么了！

最后總結，白天不咳夜里干咳肺炎的可能性更大！很簡單，做個ct就能看的一清二楚！

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咳嗽的時候自己注意觀察一下，是從胸腔發力還是咽喉部發力，要是胸腔發力就是肺部有問題，要是咽喉部發力就是慢性咽炎。再就是看看有沒有痰，肺部有毛病一般會有痰，咽炎一般是干咳。我春天到夏天咳嗽了好幾個月，去醫院大夫就是這樣給我做的檢查，結果就是慢性咽炎犯了，大夫給開的藥，平時多喝水，別吃辛辣，太咸太甜的東西。最好去醫院做個檢查，對癥下藥。

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早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，一咳嗽起來就停不下來，能咳到干嘔，是啥問題？

過去有一種病，叫慢性氣管炎，一到晚上，或者早晨，或者冬天，那他就是生不如死，咳起來沒完沒了，鼻涕一把淚一把，氣都上不來，邊上看的人都心驚肉跳，心都揪成一團。干嘔那是常事，可得太厲害了。而現在好像慢性氣管炎這個病不被提了，被換成了什么肺間質化，或者肺大泡，或者其他什么，我也不是太清楚。換了名字能治好嗎？很抱歉，沒門就是沒門，沒辦法就是沒辦法，不是換個馬甲就沒人認識了，就能治愈了！

這個病的成因，就是風寒感冒后，你不治療，或者治療不當，比如經常喝清熱藥喝出來的，久治不愈，久而久之就形成了慢性氣管炎，吃什么藥都不管用。

對于這個病，我覺得題主可能治療時間不短了，吃藥也不少了，就是治不好，西醫看得也不少了，輸液打針也不少了，沒辦法才來網上求助。這就說明你的西醫治療已經用盡了，所有辦法都用了，沒有用！

有辦法沒？有，但是我覺得你不會用，你也看不起中醫，能看起來你早就看中醫了。即使你看中醫，也是沒抱希望，抱著試試看的態度，吃個一兩天感覺沒效果，就不吃了。這就看你的緣分了。我是中醫，看病也三十多年了，見的病也多了，你這病不稀奇，很多很多。

祝你好運！

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咳嗽變異性哮喘首選吸入性糖皮質激素，因為其局部作用更快、相對全身性的影響比較小、安全性及療效較好。療程至少8周。

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我女兒前段時間也這樣，早晚咳，一直看不好，后面檢查支原體，確定是支原體感染，吃了兩周阿奇霉素，現在就早上咳兩聲，晚上不會了。

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早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，一咳起來就停不下來，能咳到干嘔，這種情況目前來看受影響的人越來越多，主要是一種敏感性的咽喉炎，也有叫做咳嗽變異性哮喘的。名字比較多，醫學上的叫法各個科室也是不同的。但就耳鼻喉鄭立崗醫生這幾年的經驗來看，其實就是一種咽喉黏膜的輕微炎癥及敏感，導致的咳嗽癥狀。

下面，耳鼻喉鄭立崗醫生主要來談一談怎樣治療這種咳嗽。

第一，基礎治療。包括鍛煉身體，不要熬夜。不吃生冷、油炸食物。平時喝水要喝溫水，不能直接飲用瓶裝水等等生活細節都必須注意的。要不然真的不容易好。

第二，加強局部免疫調節治療。局部免疫調節治療是耳鼻喉鄭立崗醫生一直探索和堅持的一種治療方式。主要是通過把藥物直接用到咽喉的黏膜表面及黏膜下，達到快速調節局部炎癥和過敏狀態的目的。也會加一些理療和穴位的治療，就目前的治療效果來看，確實是比較好的。

第三，藥物治療。這種患者用一些咽喉的藥物是有必要的，尤其是治療開始時。但是長期的藥物治療耳鼻喉鄭立崗醫生一般不是太主張的。

以上就是耳鼻喉鄭立崗醫生關于早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，一咳起來就停不下來，能咳到干嘔，是啥問題的一些看法。希望能幫助到大家，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫生進一步交流。

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早晨、晚上咳嗽，白天基本不咳嗽，咳嗽還分時間段？到底身體在給我們暗示什么？在中醫角度上為朋友們淺談如下。

一、先談早上咳嗽給我們暗示什么？

• 痰濕咳嗽：在中醫上，早晨咳嗽，或食后，陣發性加劇，咳嗽痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，咳嗽連聲重濁，痰出咳嗽減輕，胸悶脘痞，嘔惡食少，乏力倦怠，時有腹瀉，舌淡白苔白膩，脈滑為痰濕咳嗽。

• 治則：燥濕化痰，宣肺止咳

• 方藥：二陳平胃散合三子養親湯加減

• 中成藥：祛痰止咳顆粒、二陳丸、橘紅痰咳顆粒、杏仁止咳糖漿、陳夏六君丸、桂龍咳喘寧膠囊、半夏止咳糖漿、橘紅痰咳液

二、再談一下晚上咳嗽：

• 虛寒咳嗽：晚上咳嗽加重，持續不已，遇寒加重，畏寒肢冷，咳吐白色泡沫痰，臥床后咳嗽加劇，少氣懶言，或憋喘，舌淡白苔薄白，脈弱。

• 治則：溫肺散寒，化痰止咳

• 方藥：苓甘五味姜辛湯加減

• 中成藥：通宣理肺丸、強力枇杷露、附子理中丸、百部止咳糖漿、固本平喘片

三、再談一下本案例分析：

早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，一咳嗽起來就停不下來。

• 病機分析：早晨咳嗽加劇，是屬于痰濕蘊肺咳嗽，咳痰量多，多為白痰。晚上咳嗽，應考慮咳嗽日久，肺氣虛耗，氣虛為陽虛早期癥狀，也就是中醫上講的“氣虛為陽之漸””，肺氣虛日久成為肺陽虛咳嗽，也就是肺虛寒咳嗽。白天陽盛，體寒遇陽氣會減輕，所以，虛寒咳嗽，白天會減輕。

• 辨證：痰濕蘊肺、肺虛寒證

• 治則：溫肺化痰，宣肺止咳

• 方藥：二陳湯合三子養親湯加減

四、最后談一下養生注意事項：

1、飲食：少吃豬肉，在中醫上講，“豬肉為肥甘厚味”，容易生痰濕，容易加重咳嗽。少吃過咸的食物，加重咳嗽。

2、運動：積極鍛煉身體，一是鍛煉身體能改善肺功能，有利于痰液的排除，減輕咳嗽。二是鍛煉身體能增加人體抵抗力，運動主升陽，特別是對虛寒證患者更有益，增強肺陽，虛寒會減輕或者治愈。

3、保暖：盡量少受寒，注意保暖，特別是對虛寒證咳嗽，尤為重要，如夏季空調少用，少冒雨雪行進，以免感受風寒，加重病情。

4、冬病夏治：中醫上講究冬病夏治養生方案，“春夏養陽，秋冬養陰”，養陽夏季是最好的季節，對于肺虛寒的患者尤為重要，可以在不中暑的情況下，盡量參加戶外活動，接受日光照射，來補陽。少用空調，可以三伏天貼服，也可以三伏天中藥養陽調理，以蓄備體內陽氣。

5、積極治療：咳嗽盡量積極治療，或者中藥調理，以免加重病情，或遷延日久，展為慢性肺部疾病，或累計他臟。

以上淺談早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，病因病機，以及調理與養生注意事項，希望能幫助到朋友們，遠離咳嗽，身體健康！

（溫馨提示：文中方藥僅供學習與交流，切勿自行抓藥，責任自負，若喜歡中醫科普與養生，請關注此號，歡迎轉發幫助更多的朋友！）

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持續8周或更長時間的咳嗽稱為慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因很多，常見的有各種鼻咽、咽喉疾病引起的咳嗽，由于分泌物倒流，經鼻咽等部位刺激后咳嗽，咽炎也可引起咽部不適咳嗽；過敏咳嗽，包括嗜酸性粒細胞、哮喘等，氣道高反應性咳嗽；慢性咳嗽也可見于胃食管反流病，由于反流進入食管，有刺激性咳嗽。

慢性咳嗽的治療：

1、食管反流炎

調整生活方式：減肥、高蛋白低脂飲食，避免進食酸辣性、油膩食物及飲料，避免飲用咖啡及吸煙，抬高床頭。常用藥物：H2拮抗劑或質子泵抑制劑聯合胃動力藥，一般需治療2～4周顯效，療程3～6個月以上。少數內科療治失敗的嚴重反流患者，可考慮手術治療。

2、咳嗽變異性哮喘

首選藥物為吸入激素與長效β2受體激動劑，如布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松，治療時間不少于8周。對存在過敏的咳嗽變異性哮喘患者，應避免接觸過敏原。

3、嗜酸細胞性支氣管炎

EB對糖皮質激素治療反應良好，治療后咳嗽很快消失或明顯減輕。治療通常采用吸入糖皮質激素，或加用潑尼松口服。

4、上呼吸道咳嗽綜合征

PNDS是引起慢性咳嗽最常見病因之一，其基礎疾病以鼻炎、鼻竇炎為主，需在針對性治療或經驗治療有效后確認。除了鼻部疾病外，PNDS可能還與咽喉部的疾病有關，如慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎等。

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從中醫的角度來說。早上和晚上都屬于陰陽更替的時間段，寒氣較重。請問咳嗽是干咳還是有痰，咳嗽多久了？有咽干、咽癢、咽痛等情況嗎？

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咳嗽是呼吸系統最常見的癥狀，咳嗽是一種臨床癥狀，只有找到咳嗽背后的病因才能對癥治療，減輕咳嗽癥狀。

題主問的是早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，這種咳嗽的特征需要考慮咳嗽變異性哮喘可能性。

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘病的一種特殊類型，其最主要的癥狀是像感冒一樣的咳嗽，并沒有很明顯的喘息、氣促等哮喘常表現的癥狀，那么咳嗽變異性哮喘有哪些特點呢？

1.咳嗽總是反復發作并持續近1個月，夜間或清晨時咳嗽的表現加重。

2.用支氣管擴張劑可以有效地使咳嗽發作的癥狀緩解，這也是基本的診斷條件。

3.沒有明顯的感染癥狀，使用抗生素治療并沒有什么很明顯的效果。

4.患者常有過敏史或者其家族有過敏史。

5.咳嗽變異性哮喘多是由于遺傳性過敏的體質對環境過敏造成的。

為了進一步明確診斷咳嗽變異性哮喘，需要做肺功能檢查，也就是支氣管激發試驗或峰流速變異率檢測。

咳嗽變異性哮喘往往在初診或早期的時候被忽略，當成支氣管炎或者其他原因引起的咳嗽被誤診。它的特點是慢性咳嗽，而且是以咳嗽為主要癥狀，尤其是夜間咳嗽比較明顯。夜間咳嗽是其嘴典型的特征。

咳嗽變異性哮喘的發病機制、病理特征跟哮喘一樣，都是慢性氣道炎癥，所以首選的一線的藥物是糖皮質激素。

咳嗽變異性哮喘首選吸入性糖皮質激素，因為其局部作用更快、相對全身性的影響比較小、安全性及療效較好。療程至少8周。