若發生疼痛從臀部向大腿后外側、小腿、腳踝處放射，走起路來感覺沒有力氣，很可能就是坐骨神經出現問題
坐骨神經是從腰椎發出來，向下進入盆腔到臀部，支配到下肢膝后上方，又分支出兩支神經，分別是脛神經和腓總神經；脛神經沿著膝關節后方的凹陷繼續向小腿下行繞過腳踝內側后方到足底內側；而腓總神經從膝蓋外下方骨突處轉向小腿外側，分為腓深神經和腓淺神經，沿著小腿前外側下行到足背和足底外側。
所以若是坐骨神經受到卡壓或是炎癥刺激，就會引起相應的支配區域疼痛或是麻木、無力的癥狀；只是每一個人的表現不一定相同，有的可能在臀部，有的可能在大腿后方，有的可能在小腿，還有的可能在腳上，甚至有的是多個位置，因人而異，因病因而異。
坐骨神經痛有哪些具體表現呢？
坐骨神經是由L4、L5、S1-S3神經支配，是全身直徑最粗大、行程最長的神經。最常見于坐骨結節與股骨大轉子連線中點骨盆區域及大腿后外側的疼痛。
- 疼痛或麻木
在L4神經支配小腿區域的麻木或疼痛（小腿的內側及大腳趾）
在L5神經支配小腿區域的麻木或疼痛（小腿的外側及足背）
在S1神經支配小腿區域的麻木或疼痛（小腳趾和外側足底）
- 力量減弱
若是L4神經出現問題，它主要支配脛前肌，會導致足背往上翹無力，或是嚴重的話足下垂；若是L5神經出現問題，它主要支配臀中肌伸腳趾肌，會導致腳趾伸展無力及臀中肌無力；若是S1神經出現問題，它主要支配臀大肌、腓骨長短肌、小腿三頭肌，會導致足背往下踩無力、臀大肌無力、腳踝外翻困難。
- 腱反射減弱
L4神經出現問題，會導致膝反射減弱，而S1神經出現問題，會導致跟腱反射減弱。
坐骨神經痛，往往只是一種表象
在平時的接診中，真正是坐骨神經發炎引起的疼痛，并不多見。所以很多是繼發性的，是神經受其他因素卡壓引起。主要表現在4個方面會引起坐骨神經的卡壓：
- 腰椎間盤突出引起的卡壓
椎間盤突出，引起神經出行的椎間孔變窄而引發癥狀，這類問題是不多見的，僅僅是大家常被誤診而已。
- 骨盆結構變化引起的卡壓
在神經從腰椎發出后，需要進去骨盆區域，這個位置的卡壓是非常多見的，但往往被忽視。比如骨盆結構不正常，經常出現左右高低骨盆、長短腿、骶髂關節紊亂的人群。
- 梨狀肌卡壓所致
神經傳出骨盆后要經過梨狀肌，常會因為某些因素導致梨狀肌緊張而卡壓，比如日常生活姿勢不良，翹二郎腿或是長期久坐人群多見。
- 腓骨小頭處的卡壓
腓骨小頭位置的卡壓，特別是沒有外傷的情況，易引起漏診，常會因為一些運動姿勢或是生活習慣姿勢導致腓骨移動卡壓腓總神經，對于非專業人員很難做出判斷。當然這個位置的損傷，主要是引起小腿的癥狀，不會涉及到小腿以上。
總結
對于坐骨神經痛，除了熟悉它疼痛的癥狀表現外，更應該是找尋出現卡壓的位置、引起疼痛的原因，在治療上才會有針對性。不要覺得自己有這方面的癥狀，就急著問怎么治療？誰知道您是啥原因導致的？所以最好先上醫院去明確診斷再說。
希望我的回答對您有所幫助！
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它酸、脹、痛、麻的表現。坐骨神經支配區域如下圖：
其主要表現為自腰部向臀部、大腿后側、小腿后外側直至足背放射。這種疼痛一般是一側發病，但是有時候也會是兩側，比如中央型的腰椎間盤突出癥等。
坐骨神經痛怎么治療？
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針對病因治療：找到坐骨神經疼痛的原因，比如是椎間盤突出引起的，還是坐骨神經炎引起的等等，根據病因積極治療。
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大多數的坐骨神經痛是因為椎間盤刺激神經根引起的，大多數保守治療均會有效，因此，積極采取保守治療。比如：上圖的小燕飛等鍛煉、口服藥物治療、休息理療、針灸按摩等等。
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極少數保守治療無效、特別嚴重的病人，可以進行手術治療。
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坐骨神經痛從病名來看，是由于坐骨神經受到牽拉刺激、壓迫等所產生的以疼痛為主的一類疾病，所以，本病的表現為：坐骨神經走行區域的疼痛，以及更嚴重的神經病變，如肌力的減退，腱反射的異常等等。
首先，來看一下坐骨神經的組成和走行。它主要由腰叢的腰4、5和骶叢的骶1、2、3神經根組成。它從骨盆的梨狀肌下孔穿出后行至臀部，而后由臀部向后外側下行至腘窩，在向下行至小腿后外側和足部。坐骨神經在走行向下的過程中會發出分支，支配相關的肌群，或是分出感覺神經。
坐骨神經痛的病因有2類，一類是坐骨神經本身的炎癥，即坐骨神經炎。另一類是其他疾病（如腰椎間盤突出、腰椎疾病等）引起神經根受壓所致的疼痛，即繼發性坐骨神經痛。
坐骨神經痛的“痛”一般為單側疼痛。疼痛出現在坐骨神經走行的區域，一般以大腿后側、小腿后外側以及部分足部為主。由于疼痛劇烈，患者常為了緩解疼痛而出現腳尖著地等異常姿態；咳嗽、用力下蹲會增加椎管壓力，加重神經根的壓迫，從而加重疼痛。由于神經有支配肌群運動的功能，所以，較嚴重的坐骨神經壓迫會引起肌群肌力的下降，由病因、病變部位、病變程度決定；同樣的，皮神經所支配區域還會出現皮膚感覺的減退甚至消失的表現。神經損傷會出現病理征，當坐骨神經壓迫嚴重時，會出現坐骨神經牽拉試驗陽性、lasegue征陽性,跟腱反射減退或消失。
本期答主：向益，醫學碩士
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坐骨神經是人體最粗大的神經，以至于早些時候醫療技術不發達的時候，很多赤腳醫生給小孩子臀部注射因為注射位置不恰當導致坐骨神經損傷的，從而導致大腿后側肌群，小腿的腓腸肌和腓骨肌，足底肌肌肉的萎縮，典型的足下垂（腳尖點地，不能自己回勾）。那坐骨神經痛會有那些表現呢？
坐骨神經痛的原因
導致坐骨神經損傷的常見部位：
①髖關節后方：如有髖關節的后方脫位、骨盆骨折、和髖關節的手術損傷。
②大腿后側的深部：需要坐骨神經損傷麻痹與椎間盤突出癥時神經根受累之間的區別。
如圖A、B位置即為坐骨神經損傷的常見部位。
很大一部分引起坐骨神經的疼痛來自于左A的位置，跟梨狀肌綜合征有關。坐骨神經在通過梨狀肌出口時受到卡壓或慢性損傷引起的大腿后側至小腿外側或足底有放射性疼痛及麻木感，疼痛一側的腳無力。
坐骨神經受壓或者損傷的位置越高，對下肢的影響也就越大，這個可以理解成電線的源頭沒電，那么下面的分支也就沒有電。坐骨神經除發出至髖關節囊后部的關節支與大腿后屈肌群的肌支外，還主要發出兩大終末支，即脛神經與腓總神經支配膝關節以下的運動及部分感覺功能。簡單來說脛神經和腓總神經是坐骨神經的倆條分支，就像河流分流后到不同的地方就有了不同的名字一樣。大河沒有水了，小河就受到影響但其實還有一些地下水滲出來，而有的地方大的神經的分支沒有信號了，還有其它的來自腰部的一些神經叢支配。
所以才會有前文說的大腿后背深部的坐骨神經損傷需要和椎間盤突出癥時神經根受累之間的區別。因為有的時候你腳上癥狀不一定來自坐骨神經的問題，跟你腰椎的退變或者病變相關。
坐骨神經疼痛的表現
坐骨神經損傷或者壓迫時如果是梨狀肌壓迫坐骨神經所致主要表現出大腿后側至小腿外側或足底有放射性疼痛及麻木感，患肢無力，但沒有腰痛，或者腰痛不明顯。
坐骨神經損傷的檢查
檢查的時候可以發現疼痛一側大腿后背的肌肉、小腿前側、小腿后側及足部肌力減弱。嚴重的腳踝不能屈伸、腳趾頭也不能活動或者活動困難無力，甚至出現前文說的足下垂，小腿外側及足部感覺減退或者消失。
坐骨神經痛的治療
首先明確神經的損傷原因，以及受損的部位，很多神經損傷是不可逆的，比如因為髖關節脫位、骨盆骨折和關節手術損傷導致坐骨神經損傷需要根據損傷的情況具體分析，神經的自我損傷修復需要半年以上甚至更長的治療，其中可以口服一些營養神經的藥物比如甲鈷胺促進會神經恢復，神經恢復過程中應該加上神經所支配區域的關節活動鍛煉，預防肌肉萎縮。
如果是像梨狀肌綜合征這樣的因為神經卡壓導致坐骨神經疼痛也需要對梨狀肌進行處理把因為受刺激而出現異常的梨狀肌放松，減少對坐骨神經的壓迫而改善坐骨神經疼痛的癥狀。梨狀肌可能出現痙攣、腫大、與周圍組織發生粘連等。一般可以通過手法，或者一些物理治療，或者一些新興的內熱針治療來達到很好的治療效果，壓迫接觸后同樣需要營養神經藥物的支持治療，幫助恢復。
總結
對于坐骨神經的疼痛其實相對腰椎間盤突出導致的腰腿疼痛并不多見。也就是說很大一部分腰腿痛的病人其主要原因還是腰椎間盤突出癥的問題。所以在治療上更多的應該把重點放在腰部，當然如果有坐骨神經的問題導致的疼痛也不應該大意。只是在治療前需要進行詳細的鑒別，從而才能進行針對性的治療，當然也不排除兩者都存在的情況。對于腰腿痛的治療絕不只是理論上這么簡單，畢竟疼痛的原因錯綜復雜，很多問題尚不能完全考慮得當，所以也是治療效果不佳，或者疼痛反復的原因。
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文章參考：《骨科臨床檢查手法》
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坐骨神經來自于腰椎，經臀部、大腿后側部，向下延伸至小腿及足部。此范圍內任何一部分受到異常壓力均會導致坐骨神經病變、引起疼痛，稱之為坐骨神經痛。造成坐骨神經痛的原因有很多，主要是腰椎間盤突出、或者腰椎狹窄而壓迫到神經。其他疾病如腰椎關節炎、腰椎滑脫、臀部肌肉腫脹、局部腫瘤，也會造成坐骨神經痛。
坐骨神經痛最典型的癥狀就是疼痛感從后背沿著臀部，順著大腿后側延伸，一直到小腿的側面或者腿肚，甚至是足部，疼痛的初期只會感到背部的酸痛，隨著坐骨神經受到擠壓才會出現一些典型的癥狀，嚴重時會出現腳麻、無法彎腰等現象。
坐骨神經痛患者忌吃咖啡、辣椒、酒、花椒、冰淇淋、冷飲、巧克力等。還有一些食物能夠預防或者緩解疼痛的癥狀，如西藍花、紅薯、圓白菜、土豆、西紅柿、洋蔥、大蒜、西芹、香菇等蔬菜菇蕈類，荔枝、獼猴桃等水果類，瘦肉、動物肝臟、魚肉等肉類，糙米、燕麥、麥麩、黑麥、蕎麥、小麥胚芽等谷類，瓜子、腰果、核桃、杏仁、開心果、栗子、松子、花生等堅果類，黃豆、紅豆、綠豆以及蛋類、乳制品等。
根據上述食材推薦一種搭配食用方式，即紅豆糙米飯，具有緩解炎癥、安定神經的作用。紅豆富含B族維生素，具有調節神經系統功能、安定神經的作用，可以緩解神經發炎的疼痛，舒緩坐骨神經痛引起的不適；糙米含有維生素B1、B2、B3、B5、B6等營養素，與紅豆所富含的營養素協同作用，能夠有效對抗坐骨神經痛。
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坐骨神經是由腰至骶神經根組成，是全身最長最粗的神經，經臀部分布于整個下肢。坐骨神經痛可分為原發性和繼發性兩大類。原發性坐骨神經痛或坐骨神經炎病因未明，可能因牙齒、鼻竇、扁桃體等感染病灶，經血液而侵犯周圍神經引起間質性神經炎。繼發性坐骨神經痛是因坐骨神經在其通路上受周圍組織或病變的壓迫所致。坐骨神經痛按病變部位可以分位根性和干性坐骨神經痛。根性主要是椎管內和脊椎病變遠較干性者多見。最常見為腰椎間盤脫出癥，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶段硬脊膜神經根炎、脊柱骨結核、椎管狹窄、血管畸形、腰骶段椎管內腫瘤、或蛛網膜炎等。干性者主要是椎管外病變，常為腰骶叢和神經干鄰近病變，如骶髂關節炎、骶髂關節結核、或半脫位腰大肌膿腫、盆腔腫瘤、子宮附件炎、妊娠子宮壓迫、臀部肌肉注射不當、或臀部受傷感染等。 疼痛患者常采取減痛姿勢，如：坐骨神經牽拉試驗引發的疼痛為牽引痛，如直腿抬高試驗、交叉性直腿抬高試驗等。還可發現輕微體征，如患側臀肌松弛、小腿萎縮、小腿及足背外側感覺減退、踝反射減弱或消失等。壓頸試驗亦可繼發或加劇下肢疼痛。干性坐骨神經痛的壓痛以臀部以下的坐骨神經徑路明顯，一般無腰椎棘突及橫突壓痛、壓頸靜脈陰性。
坐骨神經痛診斷及鑒別診斷
根據疼痛分布、加劇及減輕、誘因、壓痛部位、Lasegue征陽性感覺和踝反射減退等診斷。臨床上需與腰肌勞損、臀部纖維組織炎、髖關節炎等鑒別。因這些病損也可以引起下背部、臀及下肢疼痛，但其疼痛和壓痛都在局部，無放射性感覺障礙、肌力減退踝、反射減退等。未明確病因應詳細詢問有關病史，檢查時注意進行腦脊液X線攝片、CT或MRI等檢查。
坐骨神經痛的治療
首先應針對病因治療，腰椎間盤突出和坐骨神經痛的急性期，應臥硬板床休息、使用止痛劑。對嚴重病例可使用腎上腺、皮質激素，也可用普魯卡因+強的松龍，椎旁封閉可配合針灸及理療。腰椎間盤突出經保守治療大多可以緩解，療效不佳時可用骨盆牽引，或潑尼松龍硬脊膜外注射，個別無效的慢性復發病例可考慮手術治療。
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椎間盤突出，腰椎骨刺，椎管狹窄，梨狀肌綜合征。少見的是椎管內的腫瘤。腰椎間盤突出或者是腰椎骨刺生長的比較尖銳或比較大刺激到了腰椎的神經根，誘發神經根出現某些炎癥反應或者是物理的壓迫效應都會導致坐骨神經痛，坐骨神經痛的癥狀每個人都不是很相同，但是特點往往是會有明顯的放射痛，也就是沿著坐骨神經的走行出現疼痛。有一些患者表現出來的是電擊樣的疼痛，有一些患者表現出來的是明顯的燒灼痛，而有一些患者表現出來的是下肢的麻木，無力以及刺痛。有些患者在某一個固定的體位或者是咳嗽的時候，導致癥狀的加重。坐骨神經痛，往往不會是一天就形成這樣重的癥狀，很多患者往往平時就經常出現腰痛，但是沒有給予足夠的重視，認為休養一段時間就會緩解。出現坐骨神經痛的患者一定要進行腰椎核磁的檢查，明確是否有腰椎間盤的突出，突出到了什么樣的程度，而且同時可以明確腰椎管是否有狹窄，骨刺的情況，是否存在腰椎腫瘤這些少見的問題。治療的時間需要三個月左右。休息、合理外用或口服消炎鎮痛藥、針灸、手法治療、物理治療以及牽引等多種方式幫助自己緩解癥狀，加快恢復，如果疼痛比較嚴重，經過保守治療仍然不能緩解的話，可以咨詢疼痛科的醫生是否考慮給予進行椎管內的疼痛治療。誘發坐骨神經痛的問題是梨狀肌綜合征，這主要是由于朋友們在平時的日常生活當中不太注意正確的使用髖部，經常盤腿或者是久坐，容易刺激到臀部深層的梨狀肌，導致梨狀肌出現水腫，僵硬，而坐骨神經正是在梨狀肌附近走行的，所以受到了刺激也就會出現坐骨神經痛。梨狀肌綜合征的診斷往往需要通過醫生細致的查體，有經驗的醫生可以在觸診的時候感受到梨狀肌明顯的緊張，可以進行適當的手法治療，松解緊張的梨狀肌，患者的癥狀在當時就會有適當的緩解。長時間的神經受刺激會導致整個下肢肌肉的萎縮、無力，而時間過長以后恢復起來是非常困難的。
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我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝了！
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L4-5椎間盤突出癥咳嗽打噴嚏會疼痛，活動后加重。臀中肌綜合征活動一會減輕，活動時間過久又會不適，停下來會加重。L5-S1椎間盤突出癥軟沙發的時候疼痛。梨狀肌綜合征后側和外側，梨狀肌有壓痛點和放射點，久坐硬凳子的時候會感覺到臀部疼痛。
總結
我們身體出現坐骨神經痛，疼痛看起來表現形式很像，但是一定要找到源發點，不然怎么會從根本上去解決問題？康復率自然也提不上去。耐心查體，綜合分析，混合出現就都找出來同步解決。
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臨床上的坐骨神經痛患者，最為典型的癥狀為放射性疼痛，單側居多，疼痛感從腰部沿著臀部，順著大腿后側、小腿后外側及足外側放射。行走和牽拉坐骨神經時疼痛明顯。咳嗽、噴嚏、用力時加劇。部分患者可出現肌力減退，嚴重可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。
坐骨神經痛還是非常影響人的日常生活和工作的，而且生活質量低下，因此，如果有發現上述的癥狀，請及時到醫院看醫生，盡早進行治療。
指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。
專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和癡呆等。
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