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都說肝癌發(fā)生，伴兩處變黑，兩處發(fā)白，提示癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。“都說”，這都是誰說的？腫瘤科醫(yī)生都沒有說過這種話，這“都說”又是哪里來的？這恐怕又是哪個人沒事瞎編的吧？兩處變黑兩處發(fā)白是指什么，這只能去問編這個說法的人了，至少我是不知道的。但從專業(yè)上說，那怕只是從醫(yī)學常識上來說，并沒有所謂的這個那個的表現(xiàn)提示癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。
得了癌癥，可以沒有任何癥狀，也可以有各種可能的癥狀，想要靠癥狀來判斷是不是得了癌癥，這是靠不住的。而同樣的，想要靠癥狀來判斷是不是癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，也是靠不住的。
是不是得了癌癥，就肝癌來說，如果是高危人群（比如（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等）要主動進行肝癌篩查槍檢查，而不是等有了癥狀。而不管是不是高危人群，只要是有異常癥狀表現(xiàn)，比如，右上腹部肝區(qū)疼痛，或任何你認為的異常表現(xiàn)，你都應該及時就診，進一步檢查。
而如果已經(jīng)診斷肝癌，是不是有轉(zhuǎn)移，更不能靠癥狀，而是要主動全面檢查，這是分期需要，不全面檢查就無法知道分期，也就無法進行下一步的處理安排。
既然說到兩處變黑兩處發(fā)白，試著猜一下，無非還是肝癌可能有的癥狀，這也并不是表示是癌細胞轉(zhuǎn)移，而更多的是肝癌以及肝損的表現(xiàn)（其他肝病也可能會有這種表現(xiàn)），比如，所謂的肝病面容，面色黝黑無光澤，還有蜘蛛痣和肝掌，皮下出血點、皮膚瘀斑或紫癜，以及黃疸（皮膚粘膜和鞏膜黃染），貧血面色蒼白等。
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我是肝膽外科主任醫(yī)師，我不想為了迎合大家，說些不切實際的肝癌轉(zhuǎn)移表現(xiàn)來吸引大家眼球。專業(yè)的人還是給大家講些專業(yè)的事情。
肝癌細胞轉(zhuǎn)移分為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移與肝外轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移又有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移與直接侵犯擴散轉(zhuǎn)移。各種轉(zhuǎn)移方式，臨床出現(xiàn)的癥狀也是各不一樣。
首先和大家談肝癌細胸的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，可以說肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是導致肝癌治療效果差、生存期短的根本原因。肝癌地內(nèi)轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大或右上腹腫塊、乏力、消瘦、食欲減退、黃疸、腹脹等全身及消化道癥狀。
其次，比較多見的肝癌細胞肝外轉(zhuǎn)移是血行轉(zhuǎn)移。如果轉(zhuǎn)移部位發(fā)生在肺，則病人會表現(xiàn)出咳嗽咳血癥狀，嚴重者出現(xiàn)胸悶、氣促等表現(xiàn)。如果肝癌細胞轉(zhuǎn)移至骨，常見的骨轉(zhuǎn)移部位有脊柱，髂骨，髖骨、肋骨，其中以胸腰椎最為多見，最常見的癥狀轉(zhuǎn)移所在部位的疼痛表現(xiàn)，其次是癌轉(zhuǎn)移導致的神經(jīng)壓迫癥狀以及病理性骨折等表現(xiàn)。肝癌轉(zhuǎn)移至腦，頭痛與惡心、嘔吐是比較常見的表現(xiàn)，此外，看癌侵犯腦的部位不同，會相應出現(xiàn)腦功能異常表現(xiàn)。
肝癌直接擴散侵犯鄰近器官，比較多見的是胃、十二指腸與結腸，臨床比較多見的是癌癥破壞消化道導致的消化道出血癥狀。
肝癌種植轉(zhuǎn)移，常常見于肝癌破裂患者，我見過一例患者就是肝癌破裂大出血，行肝癌切除手術后，于腹腔反復出現(xiàn)局灶性種植轉(zhuǎn)移導致的腹部包塊表現(xiàn)。
肝癌導致的淋巴轉(zhuǎn)移，局部轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結比較常見，也可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上、主動脈旁、胰、脾等處的淋巴結。主要表現(xiàn)是無痛性包塊。
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肝癌后的癌細胞轉(zhuǎn)移，分為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移。肝外轉(zhuǎn)移，則又有轉(zhuǎn)移到附近器官組織、通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、通過血液轉(zhuǎn)移到遠離肝臟的臟器等等很多種情況。
肝癌的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
肝癌細胞在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)移擴散，伴隨的癥狀其實主要慢性肝病的一些表現(xiàn)，多半是沒有特異性的。當腫瘤大到一定的程度，出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，可能會比較典型一些。
早期肝癌一般來說不會擾亂肝功能，隨著腫瘤的逐漸擴大，并破壞肝的正常結構，會出現(xiàn)肝功能的異常，甚至有失代償表現(xiàn)（比如腹水），這個時候，由于肝臟的合成功能減退，原有的肝病癥狀慢慢加重。
比如說，原本輕微的乏力，會更嚴重或者持續(xù)不能緩解，患者很疲勞、嗜睡，即使經(jīng)過休息癥狀也不能明顯改善，同時，感覺食欲減退，食量減少，吃東西容易有飽脹感，即使能正常的飲食，體重也會逐漸下降。有些患者還可以出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸和瘙癢等表現(xiàn)。
肝區(qū)疼痛
肝區(qū)的疼痛是最典型的，部位在右側胸背部的下方，最后幾根肋骨保護的區(qū)域，有難以緩解的疼痛或者不舒服的感覺，勞累后疼痛加重，休息后可有所緩解，但疼痛可能依然揮之不去。
當腫瘤細胞開始向肝外轉(zhuǎn)移的時候，首先要引起注意的是門靜脈的癌栓。這個是可以通過B超、CT和磁共振等影像學檢查圖像看出來的，同時可能會伴有門靜脈高壓的表現(xiàn)。
門靜脈高壓的表現(xiàn)，包括食管和胃底靜脈曲張、上消化道出血、黑便、腹水、水腫、營養(yǎng)不良、腹瀉、腹脹等種種表現(xiàn)。有的患者可能出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，外表看上去類似于海蛇頭的樣子。
代謝并發(fā)癥
腫瘤細胞本身可以分泌一些具有生物活性的物質(zhì)，或者由于腫瘤的轉(zhuǎn)移，會導致一些生物活性物質(zhì)的分泌。這些物質(zhì)可以引起很多不同的臨床表現(xiàn)。
比較常見的表現(xiàn)，是低血糖。一些平時沒有糖尿病，或者有糖尿病但血糖控制還算穩(wěn)定的患者，突然出現(xiàn)頻繁的低血糖表現(xiàn)。
還有一些患者，平時血常規(guī)的紅細胞數(shù)量是正常的，但突然出現(xiàn)紅細胞計數(shù)異常增多的現(xiàn)象。
還有的患者，血液檢測可發(fā)現(xiàn)血鈣升高和異常的高脂血癥，等等，這些常見的副腫瘤綜合癥表現(xiàn)要引起重視。
小結
肝癌的轉(zhuǎn)移，無論是在肝內(nèi)還是在肝外，都是預后不好的表現(xiàn)。肝癌細胞向肝臟以外的器官轉(zhuǎn)移，通過一些臨床表現(xiàn)，很難斷定是否跟肝癌有關。需要通過一些儀器檢查，來確認。
PET-CT的檢查，對于肝癌遠處轉(zhuǎn)移病灶的查出，敏感性是很高的。但是，也跟肝癌的大小有關，小于1厘米的病變，有時候很難檢測出來。
肝癌最常見的肝外轉(zhuǎn)移部位依次為肺、腹部淋巴結和骨骼，對于有胸痛、咳血、骨骼疼痛、腹痛、同時有肝癌高風險因素的患者要注意排查肝癌及其轉(zhuǎn)移。不過，從臨床觀察上來看，肝癌向肝外擴散的發(fā)生率，總體上來說也不是很高的。
我是一位熱愛科普的臨床醫(yī)生，看病、咨詢，答疑、解惑，科普醫(yī)學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤。非常常見，而且男性朋友居多，導致原發(fā)性肝癌的可能原因有慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化、黃曲霉素、飲用水被藻類毒素污染、亞硝胺和有機磷農(nóng)藥等。
發(fā)生肝癌的時候，在早期的時候一般都不會出現(xiàn)明顯的癥狀。
如同大多數(shù)癌癥患者當出明顯癥狀的時候通常是肝癌中晚期的表現(xiàn)，這也是為什么癌癥人們難以對付的原因之一。
肝癌最常見的表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛和肝臟腫大。
其他表現(xiàn)還會出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黝黑黝黑的沒有任何光澤。出現(xiàn)消瘦和肌肉萎縮。部分患者可以出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。部分患者還可以出現(xiàn)皮膚鞏膜以及黏膜黃染，黃疸持續(xù)存在或者黃疸進行性的加深。另外還會出現(xiàn)皮下出血點、皮膚瘀斑或者紫癜以及鼻腔和牙齦出血傾向。肝癌并發(fā)大出血可以出現(xiàn)面色蒼白等貧血貌。發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)淋巴結腫大，轉(zhuǎn)移到肺可以出現(xiàn)咳嗽咳痰胸悶氣促等表現(xiàn)。而肝癌細胞直接發(fā)生種植則可以引起腹水等表現(xiàn)。
（本內(nèi)容僅供參考。）
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對于我們的身體，有人打個噴嚏都會異常緊張，而有人出現(xiàn)了吐血甚至發(fā)現(xiàn)腫塊也絲毫不緊張，肝癌的出現(xiàn)很大程度是因為人們的疏忽導致的，很多早期的癥狀都可以預兆著肝癌，所以說如果能夠抓住這些早期癥狀，對于肝癌預防是很有好處的。
肝癌有哪些征兆？
癥狀一、胃口不好
肝臟是我們機體代謝的場所，全身血液都是在這里經(jīng)過處理后，才能夠源源不斷的為機體提供各種需要的物質(zhì)，例如幫助消化的膽汁，如果肝病已經(jīng)開始癌變了，膽汁的分泌也勢必會受到影響，胃口不好就是難以消化的食物刺激胃腸粘膜產(chǎn)生的感覺。
癥狀二、黃疸
肝臟受到廣泛的破壞之后，肝細胞內(nèi)所含有的膽紅素等物質(zhì)會大量釋放入血液，而膽紅素積累在皮膚粘膜（例如眼白）等地方就會顏色改變，此時會變得蠟黃，特別是眼球，顏色改變特別明顯，如果皮膚長期顯得蠟黃，應該到醫(yī)院去盡早檢查。
癥狀三、嘔血
因為全身的血液都要經(jīng)過肝臟，因此肝臟如果出現(xiàn)問題，例如癌變，勢必造成肝臟的進出血管受到影響，而食管的血液也要流入肝臟，如果肝臟以及發(fā)生癌變或者硬化，食管的血液是流不進肝臟的，此時就會在食管堆積最終導致破裂，嘔血。
肝癌的癥狀還有許多，其實肝臟疾病要想發(fā)展稱為肝癌，是需要一段很長時間的，這段時間的癥狀都是能夠成為肝癌的早期癥狀。
我們除了盡早發(fā)現(xiàn)肝癌的早期癥狀之外，還需要從其他方面來進行預防。
預防措施一、經(jīng)常體檢
由于肝臟的代償能力十分強大，因此肝臟的早期癥狀并不會表現(xiàn)得十分明顯，就算有，一般患者也會選擇忽略，因此每隔一段時間體檢一次，便顯得尤其重要。
預防措施二、遠離致癌因素
對于肝癌，最大的誘發(fā)因素無疑是肝炎病毒以及黃曲霉菌，在生活中我們就要避免進食霉變的食物，對于肝炎患者，更要時刻留意肝炎的發(fā)展，定時服用藥物，控制病毒的復制速度。
肝癌仍是目前難以治療的癌癥之一，我們能做的就是盡量去預防它，多些去認識它，方能有利于肝癌的預防以及治療，畢竟對于肝癌的治療，預防工作是非常簡單而且容易進行的。
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肝癌轉(zhuǎn)移，要看轉(zhuǎn)移的部位，不同部位會有不同的并發(fā)癥。如出現(xiàn)椎體轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)椎體疼痛，甚至肢體麻木，或癱瘓，這是因為腫瘤轉(zhuǎn)移到椎體上破壞骨質(zhì)及壓迫神經(jīng)所致。如果是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)一些相關的肺部癥狀。所說的黑和白，可能是指肝癌患者膽紅素異常導致的一些膚色改變。
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這個事情一定要專業(yè)地講，因為這涉及到肝癌治療的一系列問題。決定著肝癌病人的下一步治療方式。
肝癌轉(zhuǎn)移與癥狀
肝癌可以說是我國特色癌癥之一，主要是由于我國乙肝發(fā)病率較高，前些年控制得很差，導致肝癌病人眾多。而且肝癌的治療效果是非常非常差的，因此我們就需要對肝癌進行早期預防。
肝癌轉(zhuǎn)移主要有這么幾個方面：
- 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：這是肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，大部分肝癌病人都是最先出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，但是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移大部分病人沒有特殊癥狀，一般僅僅只會出現(xiàn)乏力、胃納下降（就是飯量大幅下降）等不典型癥狀。部分病人會出現(xiàn)黃疸。
- 血行轉(zhuǎn)移：這是肝癌第2種常見的轉(zhuǎn)移方式，最常見的就是門靜脈癌栓，一般也沒有特殊癥狀。但是肝癌也會隨著血流去往全身各處，如果轉(zhuǎn)移到肺部就會出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸悶氣閉等癥狀，如果轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)就會出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀。可以說轉(zhuǎn)移到那里就會出現(xiàn)什么癥狀。
- 淋巴轉(zhuǎn)移：肝細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移是比較少見的，肝膽管細胞癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的可能性更大，最容易出現(xiàn)的就是肝門淋巴結轉(zhuǎn)移，其余就是腹膜后、肝周等淋巴結轉(zhuǎn)移。
- 種植轉(zhuǎn)移：肝癌晚期病人很多會出現(xiàn)大量的腹水，而癌細胞就會隨著腹水到處種植，會種植到腹部的所有部位，如果是胃腸道就會出現(xiàn)惡心嘔吐、消化道出血等大量癥狀。
如何評估肝癌轉(zhuǎn)移？
但是所有依靠癥狀來評估癌癥有無轉(zhuǎn)移都是非常不靠譜的行為，要看肝癌有無轉(zhuǎn)移一般需靠依靠影像學檢查，主要依靠幾個檢查：
- 肝臟增強MRI：這是評估有無肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最準確的手段，也是臨床常用的檢查，也是很多肝癌病人復查的常用檢查。
- 腹部增強CT：這是評估肝癌有無腹腔轉(zhuǎn)移的常見檢查，也幾乎是所有肝癌病人都要進行的檢查。
- PET-CT：對于早期肝癌我是不建議進行PET-CT檢查的，但是中晚期肝癌是可以進行PET-CT檢查的。
這可以說是肝癌病人最常用的檢查，一定要依靠客觀的影像學檢查去判斷有無轉(zhuǎn)移，不要相信所謂的癥狀。
而且肝癌的分期決定著肝癌的治療方式，因此一定要有準確的判斷。
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我也是肝癌，但沒確診之前我并沒有什么癥狀，只是有時肝區(qū)會痛。