中央型和周圍型肺癌，可以簡單把肺想像為一棵大樹，中央型就是從大樹主干和粗枝開始長癌腫，周圍型就是從枝葉開始長癌腫。鱗癌愈后相對比較好，一般生長較慢，手術切除機會較多，5年生存率較高。而小細胞癌則比較差，癌細胞增殖迅速，早期就可以廣泛轉移，初次確診時60%~88%已有腦、肝、腎或腎上腺等部位轉移。晚期小細胞癌生存期很短暫，診斷后中位生存期是9~10個月。很不幸，我媽媽就是小細胞癌。我想以媽媽為例分享一下經驗和教訓，結合我們的專業知識，希望可以幫到有需要的人。約5~15%的病人沒有癥狀，僅僅在常規體檢、胸部影像學檢查時發現的。因為我們家里，很多人都是在醫院工作的，體檢意識算是比較強，每年我父母親都會做一次體檢，持續了很多年，媽媽有高血壓和糖尿病，但控制得都很好，平時也就有點腰背痛，其他沒有大問題。也正是因為這樣，有點麻痹大意，加上家里一些瑣事，2018年那年沒有檢查，到2019年春節后，媽媽從老家過完春節回來，說背痛老毛病又犯了。我們想著反正一年沒有體檢，索性去醫院作過全身檢查。結果出來就是晴天霹靂，肺癌已經轉移，之后進一步檢查，確診小細胞肺癌，很不幸的一個類型。

從我媽媽得出的教訓有兩個：

第一：每年一次體檢不可缺。不管多忙，40歲以后每年一次體檢不可偷懶。

第二：肺癌篩查首選低劑量螺旋CT。

我媽媽以前體檢都采用普通X光檢查，但X線分辨率低，不易檢出肺部微小結節和隱蔽，一般要發到1.5~2厘米才能發現。而低劑量螺旋CT可以看到小于5毫米病變，可以發現最早期的肺癌，而且可以發現肺尖、縱隔等隱匿部位的小腫塊。現在臨床上推薦高危人群應用低劑量螺旋CT作為肺癌的篩查手段。

根據中華醫學會《肺癌篩查專家共識》，肺癌高危人群包括：

1.年齡45～75歲；

2.至少合并以下一項危險因素：

①吸煙，包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；

②長期被動吸煙者；

③有職業暴露史；

④有惡性腫瘤病史或家族史等。

反思我媽媽的體檢歷史，以往都是應用Ⅹ線作篩查，現在事后回想，如果當初用低劑量螺旋CT作檢查，也許可以早期發現肺癌。

早期的肺癌幾乎是沒有什么癥狀，部分中晚期肺癌癥狀也不明顯，發現早期肺癌的最佳手段是體檢，體檢的最佳手段是低劑量螺旋CT。

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回到題目，檢查出肺癌，沒有任何不舒服？原因可能有以下幾個。第一，早期肺癌可以沒有任何癥狀。第二，中晚期肺癌也可能沒有太多的不舒服。

臨床上大多數肺癌患者診斷的時候就已經是中晚期，而此時有一些可能沒有太多的癥狀。有的病號僅僅出現勞累后呼吸有點不暢，體重下降，脖子上或者鎖骨下出現包包，偶爾有些咳嗽，等等。這些癥狀對患者平時的生活并不會造成大影響。所以，很多農村的病號常常忍著忍著，忍到咳血、胸腔大量積液了，晚上睡不下了才到醫院就診！

總之，肺癌可以不出現癥狀，但是沒有癥狀不代表沒有病，建議四十歲以上高危人群定期查一查胸部低劑量CT！早點發現早點治療！

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癌癥的可怕之處正是如此，它潛移默化，暗渡陳倉，一朝得勢，便讓人有去無回！不光是肺癌，其他癌也是這樣。以至于引來無數專家學者窮盡畢生精力去研究如何在早期就發現它們。然而，理想是豐滿的，現實是骨感的，月亮我們都上去逛了，早期發現腫瘤的辦法卻進展緩慢。

但是，敲黑板，重點來了。大家請注意聽！我在臨床上經常碰到這樣的患者，已經確診了肺癌，我問他有什么不舒服嗎？他說沒有任何不舒服的感覺，然后一頓抱怨，抱怨完了再加一點懷疑，是不是我們醫院搞錯了。我都認真的聽著，等他說完了，我再問“你覺得疲勞嗎？休息也不能緩解的哪種疲乏。”他點點頭。我又問“是不是覺得吃飯沒有香了？”，他又點點頭。我再問“有沒有覺得胸部總有點說不出的不舒服？”他趕緊接過話“是的是的，最近兩年都有。不像以前，胸部總有個感覺引起我的注意，也不是不舒服，說不出來”。

這樣的片段經常上演。我想表達的是，得了肺癌并不完全如題主說的那樣沒有任何不舒服，您說的可能是像咳嗽，咳痰，甚至咳血，胸悶，喘氣，疼痛這類明顯的癥狀，這個時候往往已經是晚期了。還有一些不舒服很輕微，不容易引人注意，像疲勞，胃口差，低熱等，這個時候腫瘤并未長大到出現肺部癥狀的程度。如果能及時發現并治療，那會是不幸中的萬幸。所以四十歲以后，定期體檢是必要的。

～～～～嚴肅搞笑，輕松科普，言未盡處，敬請關注留言～～～～

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這是肺癌的特點和現代醫學進步后的結果。

肺癌死亡率很高，長期穩居各類腫瘤死亡率前三位。

為什么呢？因為過去肺癌很難早期發現，發現肺癌的時候往往已經是晚期，有轉移了。

過去，人們常常是咳嗽了一兩個月不好，或者是胸痛很久了，咔血以后才去醫院，這個時候已經是肺癌晚期了。

肺的功能很強大，即便只有一半肺，通常都能滿足人體平時正常的需求。早期肺癌，腫瘤還很小，對肺的功能影響很小，所以患者不會有什么不舒服，不會咳嗽，不會喘，不會痛。只有當腫瘤長的很大了，壓迫氣道，侵犯胸膜之后，才會出現明顯癥狀。

過去的檢查手段很差，微小的病灶在影像學檢查中根本看不到，所以沒辦法發現早期肺癌。

現在，高分辨螺旋ct可以清楚發現肺內的小結節，直徑幾毫米的小結節都能看清楚。而且現在大家也越來越重視肺癌，所以在體檢中也加入了ct檢查，這樣，大大提高了早期肺癌的發現率。

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去年體檢的時候，胸科陳主任，胸片提示有個占位，當時驚呆了，也不相信，因為陳主任本身就是搞這個專業的，整體和肺癌打交道。另一方面自己確實也沒有任何不舒服，要不然早就檢查了。

最后復查了胸部CT，確診了肺癌，以最快的速度手術，現在一年過去了，陳主任病情穩定，已經正常上班了。

那么肺癌患者會有哪些不舒服？或者說真的會出現沒有不舒服的表現嗎？

陳主任的病例告訴我們，確實有少部分病例，尤其是早期肺癌患者，確實沒有任何不舒服。當然，主要看肺癌的位置，肺癌早期最多見的癥狀為咳嗽，常表現為無痰或少痰的陣發性刺激性干咳。

在所有的癌癥中，肺癌目前發病率排名第一，尤其是過了40歲以后，肺癌發病率明顯升高。有人說得來癌癥就是得了不治之癥，其實隨著醫療科技的不斷發展，對于早發現早治療的肺癌，目前也能治愈。

還是我們醫院的一位腎病的主任，10年前發現肺癌，當時做了手術，后續正規治療，現在每天還在上門診，跟健康人一模一樣。

沒有癥狀，那么我們怎么發現肺癌呢？

主要靠體檢，最新的肺癌篩查指南推薦，年齡55~74歲，吸煙量≥30包/年，戒煙＜15年；或年齡≥50歲，吸煙量≥20包/年。這些人應該高度重視，最好定期做CT排除肺癌。

專家還還建議：年齡在45~70歲、有吸煙史、有毒有害物質接觸史（相關職業史）、惡性腫瘤家族遺傳史的人群為肺癌高危人群，需進行定期篩查。

也就是說，這部分人群，即使平時沒有任何不舒服，但也建議定期做一個低劑量的胸部CT來排除肺部疾病。

就像我們這兩位主任，其實平時沒有任何不舒服，但醫院每年組織體檢，所以能早發現早治療，目前兩人雖然都是肺癌，但都好好的。

導致肺癌的原因，大家一定會想到是吸煙，沒錯，就是吸煙，但我們每天勸大家戒煙，但大家依然不以為然，煙草中含有A類致癌物質，這一點是明確的，且大數據告訴我們，抽煙和肺癌關系密切，抽煙越多，時間越長，發生肺癌的風險就會越大。如果您實在戒不了，那么一定少抽，多運動，多呼吸新鮮空氣，多一點水果蔬菜奶制品等等。

那有人肯定會問，不少人不抽煙，怎么也會肺癌。首先我們說吸煙會增加肺癌的風險，不代表抽煙的人都會肺癌，也不代表不抽煙就不會肺癌。二手煙也會增加肺癌風險，同時大氣污染、汽車尾氣等等也會增加肺癌風險，就連做飯炒菜的油煙如果過多，也會增加肺癌風險。除了這一污染和油煙，還有一點大家需要重視慢就是新裝修的房子，新買的家具，新車等等，都可能含有氡氣，6-15%的肺癌和氡氣有關系。

少部分肺癌初期，沒有癥狀，要靠定期體檢來排除，但大部分肺癌其實還是有癥狀的，比如咳嗽為首發癥狀的肺癌占35%～75%；痰中帶血為首發癥狀的肺癌約占30%；胸痛為首發癥狀肺癌約占25%；聲音嘶啞，為首發的肺癌，約5%～18%。如果有這些癥狀，且不明原因，一定去就診，在醫生指導下做一個胸部CT，排除肺癌。

總之，并不是所有的肺癌都有癥狀，這就告訴我們，要預防為主，要戒煙，要定期排查。

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檢查出肺癌，為什么沒有任何不舒服？說到肺癌我想很多人都不陌生，這是一種非常常見的惡性腫瘤，根據最近幾年的國民患癌統計數據，肺癌總是占據榜首，并且領先第二位很多，不僅如此，國外肺癌的發病率也很高，可以說肺癌是目前全球性的問題。

肺癌治療的難點在于容易復發和轉移，除了早期有可能手術治愈外，晚期只能姑息治療，但不幸的是，很多人發現肺癌時已屬晚期，無法手術，只能在姑息治療中適當的延長生命，為什么會這樣？人體不是有自查系統嗎？為何早期癌癥會沒有癥狀呢？

其實這與早期肺癌的一個特性有關，就是無癥狀進展期，有研究表明，在肺癌的最早期階段很多人都沒有癥狀，這是因為肺有很強的代償能力，即便是被堵住了，如果范圍不大，其它正常的肺組織也可以代償，此時患者可沒有任何癥狀，這段時間可長可短，短則幾個月，長則一兩年，等最后患者出現癥狀時，可能腫瘤已經進展致晚期。

當然了，凡事都不能絕對，也有不少肺癌患者在早期就出現身體上的不適，常見的是呼吸道癥狀，比如刺激性咳嗽、痰血、胸悶、胸痛等，此外也有一些肺外癥狀，比如面色灰暗、聲音嘶啞、杵狀指、臉腫、淋巴結腫大等…。

總之，肺癌是一種常見的癌癥，因為其發病相對隱匿，很多人發現時已屬晚期，失去了治愈機會，這里給大家介紹一種應對方法，就是如果自己屬于肺癌高危人群，比如長期吸煙、年齡超過60y、家族內有肺癌患者的人，建議每年做肺部低劑量螺旋CT檢查，這是目前公認的發現早期肺癌最有效的方法，很多人靠這個低劑量螺旋CT成功的躲過一劫。

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肺癌是呼吸道的惡性腫瘤，在早期根本沒有很明顯的不適癥狀，如有一些普通的癥狀，也只會類似感冒，咳嗽那樣感覺上呼吸道發炎，其他的癥狀不明顯，但它又不同于普通的感冒咳嗽，正常的是經過治療會馬上有好轉，肺癌卻是及其隱藏，它的癥狀會不斷的反復，很多吸煙的煙民也會有這種救治不愈的咳嗽，所以肺癌的檢查必需經過醫院專門的檢查，通過胸片或其它的檢查來決定是否得了肺癌。

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檢查出肺癌，為什么沒有任何不舒服？說到這個話題，估計是很多人都同樣想要問的問題，那么，為什么肺癌這么厲害，足以致人性命，卻沒有什么明顯癥狀呢？雖然說張大夫是個心內科醫生，但是這方面的問題我也想給大家科普一下。

2020年全球最新的癌癥數據顯示：2020年全球新發癌癥病例1929萬例，其中男性1006萬例，女性923萬例；2020年全球癌癥死亡病例996萬例，其中男性553萬例，女性443萬例。

而2020年全球新發的癌癥、惡性腫瘤病例是1929萬例，其中中國新發癌癥及惡性腫瘤的病例數是457萬人。如果說咱們中國是世界第一癌癥新發病例第一大國，這也是沒什么問題的。

2020年之前，肺癌一直是全球發病率最高的惡性腫瘤，而2020年最新數據顯示，乳腺癌新增人數達226萬，肺癌為220萬，乳腺癌正逐步取代肺癌，成為全球第一大癌癥。但是，無論如何肺癌也是死亡率最高的幾種惡性腫瘤，所以大眾關注肺癌也是可以理解的。

說到這里，張大夫要跟大家說一下，并不是所有肺癌都是早期就有明顯癥狀的，很多肺癌早期并沒有典型明顯癥狀，尤其是早期可能會毫無表現。這也是稍有些醫學常識的人幾乎都知道的事實。那么，既然很多人的肺癌毫無表現，我們通過什么手段可以早發現、早治療呢？其實這也不難，我的建議是大家平時要注意體檢，在體檢中如果想查肺癌的情況，可以通過做肺部CT來進行早期的鑒別，應該說這是發現早期肺癌的重要手段和措施。

其實，除此之外，大家平時也要注意一些常見癥狀，比如說時常咳嗽、痰中帶血等癥狀也別忽視，出現了這些癥狀可以盡早到呼吸科進行檢查，千萬別因為忽視而導致對于肺癌這種惡性度極高疾病的忽視。

以上就是張大夫對于肺癌這種疾病早發現、早治療的一些建議，希望能夠幫到大家，希望能引起大家的足夠重視。

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這個問題問得非常好！肺癌和其他的惡性腫瘤一樣，在癌細胞早期活動階段，不要說患者自己沒有任何感覺，甚至連儀器也捕捉不到；就是儀器捕捉到了，也不能就此確診。

等到了儀器可以明確診斷了，一般最早也屬于肺癌早期的末尾了，這時候，患者自己仍然可以沒有任何癥狀；等到患者自己出現肺癌的典型癥狀了，一般都是肺癌的中晚期了。

以上說的是絕大多數情況，但是，也有的患者，在肺癌早期就表現出一些癥狀，那多半是因為患者罹患的腫瘤類型以及占位特點所導致的。

下面，我將肺癌的早期、中期、晚期，3個不同發展階段的特點以及相應的癥狀 進行一些總結、歸納，以便大家伙兒參考。

檢查出肺癌，屬于原發肺癌早期

例如，經臨床確診為局限期的小細胞肺癌，這是典型的肺癌早期，腫瘤僅僅局限在單側肺，或者可能轉移到了附近的淋巴結，但是尚未轉移到對側肺，或者肺以外的部位，臨床的治療方案有時選擇一個放射野，做根治性放療。

又如，經臨床確診為1期非小細胞癌肺癌，也是一個典型的肺癌早期，腫瘤僅僅位于肺組織中，尚未發生轉移。

以上這些肺癌被查出來，患者可以沒有任何不舒服；除非有些腫瘤生長的部位比較特別，會表現出咳嗽，甚至痰中帶血或咯血等癥狀。

檢查出肺癌，開始侵犯鄰近器官

當肺部腫瘤開始侵犯鄰近器官組織時，肺癌就又向前邁出一步，進入中期了。

例如，被臨床確診為廣泛期小細胞肺癌，肺部腫瘤已經轉移到雙側肺和胸腔了，甚至可能已經轉移到了肺周圍器官組織。

又如，被確診為2期非小細胞癌肺癌，也屬于中期，肺部癌細胞已經轉移到了肺門附近的淋巴結。

以上這些肺癌被查出來，一般被侵犯的器官組織會表現一些癥狀了，例如胸部不規則的隱痛，或者鈍痛，并且在咳嗽時，疼痛會加重等等。

此外，還可以表現出聲音嘶啞、胸水、上腔靜脈阻塞綜合征等癥狀。

檢查出肺癌，已開始向遠處轉移

當肺部腫瘤轉移到胸腔以外的其他臟器，如轉移到中樞神經系統以及骨組織等等，意味著，肺癌進入晚期了。

例如去，被臨床確診為3期非小細胞癌肺癌，就屬于中晚期肺癌，癌細胞已經進一步轉移到縱隔，或者肺外的淋巴結了。

又如，被臨床確診為4期非小細胞癌肺癌，就屬于晚期肺癌，腫瘤出現胸膜轉移、胸腔積液或全身多處轉移，如肝、腦、骨等多處轉移。

以上這些肺癌被查出來時，患者的中樞神經系統癥狀，也可以表現出來，如頭痛，惡心，嘔吐等等；還有骨系的癥狀，如骨痛，病理性骨折等等。

總結：查出肺癌，沒有任何不舒服，主要是屬于肺癌早期，加上分型、占位不錯而造成的。

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這種的大多數屬于比較早期，治療效果很好。大約30%的肺癌患者，是以轉移癥狀為首發表現的，確診的時候往往就沒有手術機會了。

體檢查出肺癌，應該怎樣做？

通常先請胸外科醫生評估分期，如果是比較早期，有手術機會，不要猶豫，盡快手術！

有條件的可以去稍大一點的醫院。不過現在肺癌手術很成熟，很多小醫院也有高手，治療費用更便宜。有時候術后護理更重要！

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