你好，我是知心藍醫生。

現在醫院里面各種檢查手段很多，CT檢查也逐漸變得一項非常普通的檢查，很多人都有聽說過，或者有做過ct檢查。當然這一項檢查是要接受電離輻射的，并且電離輻射是對人體有害的，這個大家都知道。那 Ct檢查有什么作用？輻射到底有多大，我們還能做ct檢查嗎？哪些人需要做ct檢查？如果能做，一年做幾次危害性才比較小？我們一起來看看。

1、胸部CT檢查有什么作用？

說實話，胸部ct的檢查作用可大了，幾乎對所有胸部的器官都有一定的診斷意義。胸部內臟器官中體積最大的就是雙側的肺，然后還有心臟、食管、胸腺等。就說說肺吧，對于肺炎、支氣管炎、肺膿腫、肺結核、支氣管擴張、肺腫瘤都能明確診斷，看得清清楚楚。可以說是肺部疾病最重要的檢查手段。

2、胸部CT輻射有多大？

(1)不管衡量什么東西，我們都得有個數值，有個單位，有個比較，這樣才能判斷，心里有個數。比方說一個人的身高，170cm，數值是170，單位時厘米，因為大家都熟悉，所以厘米不說大家也知道，170cm算正常吧，因為大部分人中國人也就150~180cm。

(2)輻射怎么衡量？輻射的單位是mSv(毫希弗)，一般接受一次普通胸部CT檢查所接受的輻射劑量是6~10mSv，平均7mSv。如果是增加CT，就是做的時候有打藥的那種，更會更多輻射。如果是低劑量CT，接受的輻射劑量約1mSv。

(3)一次CT檢查7mSv是什么概念？

其實我們生過在地球上，生活環境每天都在接受一定劑量的輻射，大約每年接受劑量的總和是2~3mSv；這些輻射主要來自于宇宙輻射、地表輻射、體內輻射。

越高的地方，輻射越多，比如高原、飛機上，就比低海拔、地面要來的高，從香港乘一次飛機到北美，或許接受0.08mSv的輻射，相當于日常一個星期的輻射量。

一次普通胸部拍片檢查，0.05mSv。

您知道吸煙有輻射嗎？有！每日吸煙20~30支，一年下來，接受10~15mSv，估計會嚇你一跳。

醫院放射工作人員，接受的輻射要高些，一般限定的最高值是20mSv。

3、輻射對人體的危害有多大？

輻射對人體的傷害可以分為隨機效應和確定性效應。這兩個專有名詞理解起來有點費勁，我給您打個比方。

隨機效應：就像是買彩票，買彩票是有可能中獎的，您買的越多，那中獎的可能性就越大。就拿輻射可能引起肺癌來說吧，做一次胸部CT，“中獎”的概率是多少呢？有文獻提示，這個數值是3/10000左右。

確定性效應：這個更容易理解一些，就是說某一個器官或者全身達到某一個總的劑量之后，就必然會出現損害，這個損害不一定說就是致癌，比如說還可能是皮膚灼傷、白內障、不育癥等。每一個器官的敏感度不同，這個臨界值也就不一樣，對于全身輻射來說，這個臨界值是100mSv。劑量超過這個臨界值，在往上增加，損傷就越嚴重。所以確定性效應不是會不會“中獎”的問題，而是中“大獎”和“小獎”的問題。

4、那咋們CT還能做嗎？

(1)對于疾病診治需要的患者：對于一個高度懷疑肺部疾病的患者來說，比如說已經有咳血，再比如這一次的新冠疫情，已經有發熱、氣喘，這屬于是針對疾病必要的診斷措施，那還是得做啊，也不能說因為存在這個3/10000的風險就不做了。

(2)對于體檢或或者肺癌篩查：胸部ct是用來早期發現肺癌的最有效的篩查方式。大家都可能有聽說過，很多人一發現肺癌就是中晚期，原因就在于早期肺癌大多數沒有特異性的癥狀，等到有癥狀或者是拍普通胸片，能夠很明顯的看出來的時候，多數已經是中晚期了。

對于年齡超過45歲的人，如果長期吸煙、有肺癌家族史、有慢性呼吸道疾病、特殊職業暴露(比如石棉)，這些都是肺癌的高危因素。那就要CT進行進行肺癌的篩查，可以選擇低劑量胸部CT檢查，既能夠滿足篩查的要求，又降低了輻射的劑量，輻射量約為1mSv。而對于沒有這些高危因素的人，是沒有必要每年進行CT篩查的。

如果能夠通過胸部ct早期發現肺癌，進行早期治療，治療效果可不是差的一點點，有可能是生存10個月和10年的差別。雖然進行低劑量胸部ct檢查，也需要承受一定的風險，算起來也是值得的。當然，誰都不愿意自己查出肺癌來，但是賬是這么算的。

總之，胸部CT檢查是有輻射的，對于診治疾病需要的情況來說，每年一次是相對安全的，也就是說是屬于隨機效應。對于45歲以上，并有肺癌高危因素的，每年接受一次低劑量胸部CT篩查，能夠早期發現可能出現的肺癌利遠遠大于弊。對于普通人群來說，并沒有必要每年接受胸部CT篩查，畢竟它是有輻射的。

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下面陳醫生主要跟大家來講講這方面問題！那么怎么樣才算是有危害的輻射？接著，我們再來來說說肺癌，有必要每年拍一次CT嗎？（如下圖，肺癌不同分期的生存率）！尤其是40歲以上，合并以下一項的高危人群，建議每年體檢做一次低劑量螺旋CT篩查！如果要確診是不是肺癌，細胞學和病理學檢查仍是確診肺癌的必要手段，這點大家要注意區分！

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關于輻射劑量，筆者寫過不少科普文章，感興趣的可以關注楊大夫并搜索。電離輻射對人體的害處，跟劑量有關，可分為隨機效應和確定性效應。在確定性效應之前的隨機效應，與照射量正相關，也就是照的量越大，發生壞作用（比如癌）的可能性越高，到了一定劑量，則會發生確定性效應。什么是低劑量CT？（肺癌高危人群，需要每年篩查），同時獲得的圖像又能夠保證發現肺癌。假如是肺癌高危人群，根據我國的情況，45-50歲以上，就可以每年進行一次低劑量胸部CT篩查了。假如非高危人群，則完全沒有必要。

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肺部CT可以每年做一次如何理性對待CT檢查？

CT檢查在會不會對人體造成傷害方面，有確定性效應和隨機效應，確定性效應就是說，劑量達到很大時(幾百msv)，會增加致癌的風險，但是醫用檢查的CT幾到十幾msv遠遠達不到這樣的輻射。隨機效應是指出現癌癥的也是隨機的，并不能說照了就會得癌。

一年一次或者兩次的CT體檢都是沒有問題的，但是應該避免短時間一個部位的多次照射。人體需要時間去修復，照了CT一個月之后，人體就已經恢復了。當然如果能不照就最好。有人會說，醫院頭部嚴重受傷的病人，天天做CT復查，是不是照太多了？如果醫療上有必要做的，建議還是要做。因為救命要緊，這時候擔心輻射的事情就是多余了。

照射多，不一定就會長癌，而不照射的人，也會得癌。我們作為放射工作人員，有些上了年紀的老員工，每年都給自己一次性掃個頭胸腹部的CT。作為專業的放射人員，因為了解，所以才不盲目的懼怕。 另外，孕婦盡量避免照CT，特別是前三個月。在做CT的時候，可以用防護服遮擋非照射部位，特別是腺體器官，比如甲狀腺和性腺。小孩做檢查時，要特別注意防護，一般的醫院都會做到。對于陪同做CT檢查的家屬，可以穿上防護服。每一間檢查室，都已經配備了防護服，比如鉛衣，鉛帽和圍脖等。

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可以。一年做12次都可以。

吃點X光輻射，對身體的損害還是有限的。關鍵是，你想查出什么來？不用諱言，是想查出癌癥吧。可以說，不發現癌癥，你說不定可以長命百歲，一旦發現癌癥，一般活不過兩年。而且，手術，化療，放療，將是你生不如死，痛苦萬狀的開始。

我建議，如果有咳嗽，咳痰，呼吸困難等等呼吸道癥狀，一般治療不見效的情況下，才考慮做CT檢查。

更加需要指出的是，發現癌癥以后，現在醫生和患者以及家屬的觀念有偏差，對癌癥病人，應該以減輕患者痛苦為目的，想根治，想延長生命，大多數是適得其反。

我有多篇文章說過這個問題，成為爆款，大家可以隨便看看。

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大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

對于正常人來說，有沒有必要每年做一次肺部CT檢查，恐怕是困擾很多人的一個問題。因為CT檢查可以深入檢查身體的某些部位，尤其是肺部，相比較于X光而言，是更加有可能發現隱藏的身體疾患，但是，CT檢查畢竟是有輻射的，如果做的過于頻繁，是否會導致身體出現一些問題，這也是令人擔憂的一個問題。因此，漫話今天就跟大家一起聊一聊肺部CT檢查有沒有必要每年做一次？

肺部CT檢查的必要性

我們都知道，肺部CT檢查最主要的是為了觀察肺部是否出現癌前病變，是篩選肺癌的最主要的手段，因此，在一些肺癌高發群體中，做肺部CT檢查是非常有必要的；如果能夠及時地發現癌前病變組織，將對于肺癌的早期治療以及康復治療具有重要的意義。而對于普通人而言，因為很多時候是不知道是否有發生肺癌的幾率，所以，為了排查肺癌去每年做一次CT檢查，顯得有一些過度緊張。因此，漫話在此建議考慮這個問題的時候，需要因人而異。

一般來說，年齡在45歲以上、吸煙、男性、從事特殊職業、有肺癌家族史的人有必要每年做一次CT檢查，其他普通人群則是根據實際情況，不一定每年做，在每年的常規體檢中，隔幾年做一次。注意，如果沒有必要，建議小孩不要做的過于頻繁。

肺部CT的輻射性

繞不過去的一個話題就是CT是有輻射的，也是很多人擔心的一個最主要的問題，因為大家都知道輻射是有可能致癌的，這種情況如果頻繁做CT難免會接受過量的輻射，會不會對身體有害呢？

其實大可不必擔心，因為作為醫療檢查手段，CT檢查的輻射是低劑量的，有多低呢，這種劑量基本上是達不到身體所承受的有害輻射劑量的，遠低于這種閾值，因此，單次照射對身體是沒有太大危害的，幾乎可以忽略。

再次說明，我們接觸的任何事物都是有輻射的，而我們身體對于輻射是有一定的耐受劑量的，而CT檢查是不能夠達到構成損害人體的劑量，因此在看待CT造成的輻射的時候，一定要注意輻射劑量這個問題。

漫話點評

肺部CT是篩查肺癌、診斷肺部感染或者侵入性病灶的重要手段，如果有必要的話，一定不可忘記這種篩查手段，每年進行一次CT檢查，對于年齡在45歲以上、吸煙、男性、從事特殊職業、有肺癌家族史的人很有必要，其他普通人則是不建議每年都做一次。當然為了避免輻射劑量，可以選擇低劑量螺旋CT進行檢查，這樣兩者都能兼顧。

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每年一次肺部CT篩查的意義

由國家癌癥中心發布的中國惡性腫瘤患病情況報告顯示，肺癌是我國發病率第一的惡性腫瘤，每年新發的肺癌患者人數超過78萬，人數幾乎是發病率排第二的胃癌的近2倍。無論是男性還是女性，肺癌的死亡率也都是排名第一，確診后5年的平均生存率不到20%。

盡管隨著肺癌靶向治療、免疫治療等技術的發展，對于晚期肺癌的治療手段正在不斷增多，但是，真正降低肺癌死亡率最有效的手段，還是早期發現和盡早根治。

年度低劑量肺部CT篩查，是肺癌篩查目前公認的最佳手段：

• 年度低劑量肺部CT篩查，具有簡便、易行、價廉、損傷少、靈敏度高、患者接受度高并且易普及等優點；
• 有研究表明，年度低劑量肺部CT篩查可以發現85%的Ⅰ期肺癌。經過手術根除的Ⅰ期肺癌患者的10年生存率超過90%；
• 與胸部X光檢查相比，年度低劑量肺部CT篩查可以顯著降低人群肺癌的死亡率；
• 大部分情況下，年度低劑量肺部CT篩查所產生的輻射不會對人體造成明顯的健康危害。

醫學專家共識推薦肺癌高危人群進行年度低劑量肺部CT篩查

2019年，由中國肺癌防治聯盟和中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組等組織共同發布的《肺癌篩查與管理中國專家共識》就指出，年齡≥40歲并且具有以下任何一項危險因素的人群屬于肺癌高危人群，應該每年進行低劑量肺部CT篩查：

• 正在吸煙，平均每年吸煙超過400支；或曾經吸煙，吸煙時平均每年超過400支，戒煙時間不足15年；
• 經常生活的環境當中或工作里，存在石棉、鈹、鈾、氡等物質；
• 患有慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化，或曾經患過肺結核；
• 曾患其它類型的惡性腫瘤，或家族一級親屬里有人患肺癌。

除了上述因素以外，二手煙、空氣污染、廚房油煙等因素也應該綜合考慮進來。

也就是說，上述標準是一個最嚴格的標準，而我們可能在具體執行的時候需要適當放寬這個標準，比如年齡未必要超過40歲才需要開始進行肺癌篩查，要知道，現在二三十歲得肺癌的年輕人非常多！

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可以做，但是不建議。

眾所周知，CT是利用人體不同組織對X線吸收程度不同，由探測器接受剩余X線并經計算機處理得到不同組織的吸收系數，經重建得到圖像，具有輻射性。

醫學CT檢查時，人體也會接受少量放射線，根據檢查部位及檢查范圍的不同，人體接受的放射線劑量也會有所不同，單位是毫希弗，mSv。

從理論上行來說，各部位的CT人接受的輻射量，頭顱10mSv，胸部15mSv，腹部平掃11mSv，腹部增強 22～33mSv，盆腔平掃11mSv，盆腔增強22～33 mSv。

短時輻射物質攝取量低于100mSv，雖然對人沒有明顯傷害，但是這畢竟是理論上的，是在理想化的情況下得出的結論。

正常來講，并不建議患者在沒有特殊必要的情況下進行CT檢查。畢竟沒有人的身體水平是完全理想化的，還是不要忽略輻射的損傷為好。

所以，雖然是可以每年做一次肺部CT檢查，但不建議這樣做。

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現在許多人個人或者單位都將肺部CT檢查作為健康體檢的常規檢查項目，但是我個人覺得實在是沒有必要每年做一次肺部CT檢查，這個項目的檢查應該因人而異。為什么這么說呢？下面我就跟大家聊一聊這個問題。

首先，我們要明白為什么要進行肺部CT檢查？

在臨床上需要進行肺部CT檢查，往往就是對肺部是否出現病變，對于肺部結節的發現以及早期的肺癌診斷具有很好的作用。

通過低劑量螺旋CT檢查，就可以十分清晰地看到一些肺部結節，即使是一些比較小型的結節，哪怕是0.5厘米左右的都可以看得很清楚。另外，對于這些肺部結節是良性的還是惡性的，也可以通過清晰的圖像看出一定端倪。因此，可以通過低劑量螺旋CT檢查技術手段，從而能夠盡早篩查出肺癌，可以在早期發現，并且早期進行治療。

我們可不要小看這個檢查，臨床上許多肺癌患者往往是出現一些比較明顯的癥狀時去醫院檢查才發現患上肺癌，但是這個時候往往都已經是肺癌中晚期，無疑是錯過了最好的治療期。因為在肺癌早期的話，并沒有明顯的一些癥狀，這就沒有引起人們的注意，更談不上定時去做肺部CT檢查。我國有資料顯示，目前我國80%的肺癌在發現時就是晚期，而早期發現的肺癌不足5%。但是同時，如果我們能夠在早期肺癌時就及早發現，之后經過積極治療的話，那么92%的患者是可存活10年以上，而如果是發展到了晚期肺癌的才發現的話，那么即使是經過治療，平均生存期也只有10個月。

因此，低劑量螺旋肺部CT檢查，不僅可以篩查早期肺癌，而且早期治療還能提高患者生存期，這是十分有必要的。

那么，為什么又說這么有必要檢查的肺部CT檢查卻不是什么人都有必須每年做一次呢？

這是因為這個CT檢查畢竟是對我們的身體有輻射，它會對我們身體細胞的正常發育產生突變，從而增加致癌的風險。這一點我們也無須去懷疑，也不是我們在這里危言聳聽，因為國際輻射防護委員會早就已經證實：如果我們做一次CT全身掃描體檢的話，那么就會使受檢者輻射致癌的危險性增加約8％，并且這還受照射次數的影響，也就是說，受照射的次數越多，那么患致死性癌癥的可能性就越大，比如誘發肺癌、肝癌、乳腺癌的發生。

所以，對于正常人來說，特別是一些年齡比較少，比較年輕的人，實在沒有必要每一年都進行一次肺部CT檢查。雖然說，做一次肺部CT檢查并不是說就一定致癌，但是也是有一定的風險的。

當然了，我們也不用對胸部CT檢查受到的輻射太過害怕。從提供的圖片我們可以看到，我們做一次胸部CT檢查的輻射劑量也就是7mSv，這個范圍完全是在我們我們的安全承受范圍之內。因為有資料顯示，只要一年的輻射劑量不超過100mSv的話，那么都屬于比較安全的范圍對身體不會有明顯的傷害。

其實，我們在日常生活中也時時刻刻受到輻射，比如電離輻射、太陽輻射、建筑裝修石材輻射等。所以也不要一說到胸部CT檢查的輻射就覺得非常危險一樣。

哪些人才需要每年做一次肺部CT檢查？

對于正常人來說，實在沒有必要每年做一次肺部CT檢查，但是對于如下這些人群，那么就要注意了，是非常有必要每年做一次肺部CT檢查。

①年齡大于40歲以上的，而且煙齡大于20年以上的，并且每天吸煙數量大于2包的人群，應該每年至少做一次肺部CT檢查。

②長期吸食二手煙或者長期處于職業暴露的人群，比如從事化纖、粉塵、等工作的人群，應該每年至少做一次肺部CT檢查。

③有肺癌家族史的人群或者肺病史人群。

④發現肺部小結節的患者，需要至少每半年復查一次胸部CT檢查，留意肺部小結節的變化，以便能夠及時發現以及排除早期肺癌。

⑤出現不明原因的胸痛、咳嗽、胸悶、氣短、氣促等不適時，有必要進行肺部CT檢查。

⑥肺癌手術患者，在治療期間應該配合醫生的檢查，進行肺部CT復查，了解以及觀察肺癌的治療情況。

總的來說，對于是否應該每年做一次肺部CT檢查，應該因人而異，看情況以及病情而定。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關知識，我是左撇子說醫，每天用簡單的語言為你科普專業的醫學知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點個贊！如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，謝謝大家支持！

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總的來說一年做一次胸部ct是可以的，這對身體不會產生多大的影響的影響。