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什么類(lèi)型乳腺癌不復(fù)發(fā)
什么類(lèi)型的乳腺癌都有復(fù)發(fā)的可能。
據(jù)報(bào)道，我國(guó)女性乳腺癌患者的復(fù)發(fā)率達(dá)5%～30%，其中以術(shù)后第2年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。乳腺癌是乳腺上皮組織的惡性腫瘤，腫瘤早期行根治性切除術(shù)可清除病灶，但是由于乳腺細(xì)胞惡變后連接較為松散，容易發(fā)生脫落并轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。乳腺癌的復(fù)發(fā)，80%左右發(fā)生在術(shù)后3年內(nèi)，10%左右發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi)。所以術(shù)后按醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查很重要。
對(duì)于行乳腺癌乳房全切術(shù)后的患者，其術(shù)后復(fù)發(fā)的兩個(gè)主要危險(xiǎn)因素為陽(yáng)性腋窩淋巴結(jié)數(shù)目和原發(fā)腫瘤大小。陽(yáng)性腋窩淋巴結(jié)數(shù)目大于等于4個(gè)的女性，復(fù)發(fā)率均高于20%。腫瘤大小結(jié)合淋巴結(jié)受累范圍，可以更好地預(yù)測(cè)局部區(qū)域性復(fù)發(fā)的可能性。
其他有助于預(yù)測(cè)局部區(qū)域性復(fù)發(fā)病變的因素包括：診斷時(shí)的年齡、激素受體狀態(tài)、存在淋巴血管侵犯或淋巴結(jié)包膜外侵犯，以及深部手術(shù)切緣陽(yáng)性。對(duì)于保乳手術(shù)加放療患者，其局部復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素包括切緣陽(yáng)性、患者年齡較小、腫瘤較大、腫瘤級(jí)別較高、存在淋巴血管浸潤(rùn)、腫瘤內(nèi)無(wú)激素受體等。乳腺癌術(shù)后患者需進(jìn)行規(guī)范的輔助治療，以盡量降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)為零。
本內(nèi)容由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 副主任醫(yī)師 齊立強(qiáng)審核
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對(duì)于易復(fù)發(fā)的乳腺癌，一個(gè)是分期早晚，另一個(gè)就是基因分型！說(shuō)乳腺癌，先看淋巴結(jié)。乳腺最常見(jiàn)的是淋巴結(jié)，典型表現(xiàn)為腎形，肉眼可見(jiàn)淋巴結(jié)門(mén)脂肪所致的透亮切跡，常小于1cm。當(dāng)淋巴結(jié)較大，但其大部分為脂肪替代時(shí)，仍為良性改變。可以是多個(gè)，像多個(gè)圓形結(jié)節(jié)影。對(duì)于乳腺外上部的特征性改變可以做出正確診斷。偶爾也可出現(xiàn)在其他區(qū)域，多與靜脈伴行。
哪種乳腺癌不容易復(fù)發(fā)？
分期越早越不容易復(fù)發(fā)，Ⅰ期乳腺癌5年生存率95%以上，10年生存率也是非常高的！
影響復(fù)發(fā)第二個(gè)大的因素是基因分型，以雌激素受體ER、孕激素受體PR、表皮生長(zhǎng)因子受體Her-2、Ki-67的百分比把乳腺癌分為4型，ER、PR陽(yáng)性為激素受體陽(yáng)性乳腺癌，生存時(shí)間最好，三陰型乳腺癌預(yù)后最差，Her-2陽(yáng)性乳腺癌居中。
良性病灶
基本上可以排除惡性病變。根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)可行6個(gè)月隨診。如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、多次復(fù)查圖像無(wú)變化的良性病灶術(shù)后改變。
可疑的惡性病灶
此級(jí)病灶的惡性可能性2%。細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、手術(shù)活檢提供細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)診斷。超聲聲像圖上表現(xiàn)不完全符合良性病變或有惡性特征均歸于該類(lèi)。目前可將其劃分為4A、4B及4C。4A類(lèi)更傾向于良性可能，不能肯定的纖維腺瘤、有乳頭溢液或溢血的導(dǎo)管內(nèi)病灶及不能明確的乳腺炎癥都可歸于該類(lèi)。
如何檢查！
高危人群篩查MRI在易發(fā)生乳腺癌的高危人群中能發(fā)現(xiàn)臨床、乳腺X線攝影、超聲檢查陰性的乳腺癌。
超聲檢查的儀器
常規(guī)的檢查采用彩色多普勒超聲儀的實(shí)時(shí)線陣高頻探頭，但對(duì)于乳腺組織過(guò)厚或有假體時(shí)，可適當(dāng)降低探頭頻率。
檢查前一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備，有乳頭溢液者最好不要將液體擠出。充分暴露乳房及腋下，掃查方式包括放射狀、反放射狀、旋轉(zhuǎn)式和平行移動(dòng)等。
我是王藥師，堅(jiān)持用簡(jiǎn)單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識(shí)，為健康中國(guó)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺(jué)得我的回答對(duì)您有幫助，請(qǐng)留下一個(gè)贊吧！另外，如果您還有相關(guān)問(wèn)題，歡迎留言，我們共同探討！
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一、關(guān)于乳腺癌，女性同胞應(yīng)該知道這些！二、乳腺癌有哪些癥狀？三、乳腺癌如何治療？四、哪種乳腺癌不容易復(fù)發(fā)？
客觀講，現(xiàn)在還沒(méi)有任何辦法能夠做到徹底阻止乳腺癌或其它惡性腫瘤的復(fù)發(fā)。
癌癥的復(fù)發(fā)問(wèn)題，一直是醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)，也是廣大醫(yī)生致力于研究攻克的事情。
對(duì)于乳腺癌來(lái)講，還是建議做好早期的預(yù)防和篩查工作，定期復(fù)查，盡可能的做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭(zhēng)取更好的預(yù)后效果。
我是首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院外科主任駱成玉，歡迎關(guān)注我！
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乳腺癌復(fù)發(fā)的話是由于乳腺的癌細(xì)胞沒(méi)有得到根治，建議到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做激光治療，殺死癌細(xì)胞以后導(dǎo)致癌細(xì)胞不能再增生復(fù)發(fā)，這種治療方式的話有一定的療效，但是同時(shí)的話也會(huì)殺死自身健康的細(xì)胞，這是一種創(chuàng)傷性治療，在治療后的話，盡量要避免一些辛辣食品，色素食品，盡量保持一個(gè)清淡的飲食習(xí)慣有助于身體健康恢復(fù)。
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首先這個(gè)問(wèn)題的答案是否定的，各種類(lèi)型的乳腺癌都是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的，當(dāng)然不同的類(lèi)型，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。
乳腺癌通常分三個(gè)類(lèi)型：第一種是 Luminal型 、第二種是HER2+ 型、第三種是三陰性型。
第一種Luminal型， 相對(duì)來(lái)說(shuō)，預(yù)后比較好，如果分期相對(duì)比較早，它復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是比較低的，但是如果已經(jīng)有腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腫瘤的包塊也比較大，這種分期相對(duì)偏晚的，它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)還是會(huì)增加的。
第二種HER2+ 性HER2+ 性型，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)比較大的，但是目前我們已經(jīng)有了針對(duì)HER2的相應(yīng)的靶向藥物，在化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用，在加用靶向藥物的話，會(huì)大大降低HER2+ 性型的乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
第三種是三陰性型，它的預(yù)后相對(duì)比較差，能選用的治療方式只有手術(shù)，放療，化療，這種乳腺癌的話，早期的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，以上三種乳腺癌，說(shuō)到容易復(fù)發(fā)，還是不容易復(fù)發(fā)，前提都是要在規(guī)范的綜合治療的基礎(chǔ)上，才能評(píng)價(jià)它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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關(guān)于復(fù)發(fā)，有多種因素，需要具體分析。乳腺癌，作為中國(guó)女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，目前治療方式以手術(shù)為主，但術(shù)后復(fù)發(fā)為治療失敗的主要原因，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。就目前的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤直徑、原發(fā)灶 T 分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)和數(shù)目和腫瘤分期是公認(rèn)的乳腺癌復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)因素！
我國(guó)女性乳腺癌患者的復(fù)發(fā)率達(dá) 5% ～ 30%，其中以術(shù)后第 2 年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。為探討中國(guó)女性乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素，為改善乳腺癌患者預(yù)后提供參考依據(jù)。
近 20年來(lái)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于中國(guó)女性乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素的流行病學(xué)研究，結(jié)果顯示，腫瘤直徑 ＞ 2 cm、腫瘤分期 ＞ Ⅱ期、原發(fā)灶 T 分期 ＞ T2 期、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目 ＞ 3 個(gè)和人表皮生長(zhǎng)因子 2 陽(yáng)性為中國(guó)女性乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素; 雌激素受體/孕激素受體陽(yáng)性和術(shù)后放療為中國(guó)女性乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的保護(hù)因素。
晚期乳腺癌包括復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性乳腺癌，是不可治愈的疾病。治療的主要目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者生存期。應(yīng)盡可能在決定治療方案前對(duì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行活檢，尤其是孤立性病灶治療前準(zhǔn)備。
準(zhǔn)確的HER-2/neu檢測(cè)。有條件盡量行轉(zhuǎn)移灶的再次活檢，以證實(shí)轉(zhuǎn)移灶的 HER-2狀態(tài)是否有轉(zhuǎn)變。并可將原手術(shù)組織的標(biāo)本和轉(zhuǎn)移灶標(biāo)本(蠟塊或白片)送往國(guó)內(nèi)有條件的病理科進(jìn)行復(fù)查。
心功能檢查(心臟超聲或同位素掃描，以前者應(yīng)用更為普遍。
簽署治療知情同意書(shū)。
常用單藥包括：蒽環(huán)類(lèi)，如多柔比星、表柔比星、吡柔比星、聚乙二醇化脂質(zhì)體多柔比星；紫杉類(lèi)，如紫杉醇、多西他賽、白蛋白結(jié)合紫杉醇；抗代謝藥，如卡培他濱和吉西他濱；以及非紫杉類(lèi)微管形成抑制劑，如長(zhǎng)春瑞濱、艾日布林。
由于晚期癌癥的不可預(yù)測(cè)性，所以一直鼓勵(lì)有術(shù)后輔助放療適應(yīng)癥的患者積極配合術(shù)后放療，從而預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
我是李藥師，堅(jiān)持用簡(jiǎn)單易懂的文字傳播疾病知識(shí)，為健康中國(guó)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺(jué)得我的回答對(duì)您有幫助，請(qǐng)留下一個(gè)贊吧！另外，如果您還有相關(guān)問(wèn)題，歡迎留言，我們共同探討！
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乳腺癌都是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的，當(dāng)然不同程度的乳腺癌，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的，乳腺癌通常分三期，第一期相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較好治療，如果治療相對(duì)比較早，它復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是比較低的。第二期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)比是較大的，第三期它的治療相對(duì)復(fù)雜，能選用的治療方式只有手術(shù)，放療，化療，而且容易復(fù)發(fā)
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沒(méi)有哪一種是不易復(fù)發(fā)的。因?yàn)榘┌Y的特點(diǎn)其實(shí)和身體是有關(guān)的，就是說(shuō)當(dāng)人體的免疫力下降了，就易有癌癥產(chǎn)生和復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。而患過(guò)癌癥的人，在治療和疾病的損傷下，身體是相對(duì)虛弱的，抵抗力也是相對(duì)弱小的，所以就易發(fā)，就像一些老弱病殘的人易再次患病一樣，會(huì)在一些正常的情況下也得病。
所以治療的過(guò)程就是要全力以赴地把癌癥治好，之后要做的就是復(fù)查，和不斷地提高抵抗力，把身體提高到一個(gè)健康的抵抗力的狀態(tài)下，這樣就可以達(dá)到長(zhǎng)治久安的效果的。所以一是各種疾病的剌激會(huì)引起癌變不論是哪里的炎癥長(zhǎng)期的就會(huì)有這個(gè)現(xiàn)象，二是抵抗力下降了，正常情況下的剌激也會(huì)引起。
所以治療就是消除各種疾病的各種不良剌激，然后就是提高抵抗力能耐受各種剌激這樣就可以減少癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，但還是要作到定期檢查，這樣才會(huì)安全一些因?yàn)槿俗罱K是越來(lái)越衰弱的，所以越往后患病的機(jī)會(huì)越大的。