胃癌術后是否需要化療，主要的依據就是按照術后病理分期來決定是否需要化療。胃癌分為早期，中期，晚期。按照TNM分期，可分為1/2/3/4期，1期為早期，2/3期為中期，4期為晚期。

早期胃癌一般是不需要輔助化療的。所謂早期胃癌就是指腫瘤侵犯黏膜或者黏膜下層，而不論有無淋巴結轉移。其實，這個分期定義是由一定爭議。如果有了淋巴結轉移，還是不是真正意義的早期胃癌。如果是結腸癌，那么是只侵犯黏膜層，只要有1個淋巴結轉移，就會使3期，是需要化療的。因此，如果患者雖然是早期胃癌，但是如果術后病理發現有淋巴結轉移，一般還是建議患者做輔助化療。

中期胃癌（TNM2，3期）患者術后是需要輔助化療的，輔助化療的時間是半年。化療的次數與化療方案有關系。比如是2周方案的話，需要12個周期，如果是3周方案的話，需要8個周期。當然，是否一定完成這些周期，也要看患者的耐受程度，如果能耐受，最好是堅持標準的治療周期。如果反應大，醫生會根據化療副反應的程度，決定是否暫停化療。

晚期胃癌患者，一般不手術，化療是主要的治療方案。

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【@劉永毅醫生 編號WD341】

胃癌術后合理的輔助化療是可以減少復發、有利于生存時間的，輔助化療是以術后病理診斷為基礎。當然也對手術醫生提出了要求，行胃癌規范化手術，比如大部分可切除胃癌要求D2標準化術式，術后病理要求淋巴結檢出大于16個等等。

早期胃癌概念是以腫瘤大體形態定的，腫瘤浸潤深度在粘膜層、或者到了粘膜下層，不論淋巴結轉移是否，都歸為早期胃癌，也是浸潤性胃癌。以TNM分期就是T1N0-1M0，這里淋巴結可能沒有，是ⅠA期，不需要化療；也可能有，這種幾率大約是10％，是ⅠB期(也屬于早期胃癌)，術后要行輔助化療。

當腫瘤浸潤到胃的肌層(淺、深肌層還有些差別)為T2，如果淋巴結沒有轉移N0，那么TNM分期也是ⅠB期。這時就要看有沒有高危因素(年齡≤40歲、組織學是低分化、脈管侵犯、神經侵犯)，有則化療，無則不化療。

早期胃癌以及腫瘤浸潤到肌層是否化療評估比較復雜點。病情如果到了Ⅱ期、ⅢA期術后就是輔助化療。ⅢB以及Ⅳ期一般是不進行手術、或者不先行手術的。

胃癌術后化療目前1類推薦方案有3種，①XELOX方案:奧沙利鉑＋卡培他濱；②XP方案:順鉑＋卡培他濱；③S-1方案:替吉奧單藥口服化療。以往最經典的FOLFOX方案(奧沙利鉑＋氟尿嘧啶)在我國CSCO指南中已成2B類推薦，可操作性不如XELOX方案。還有其他一些蒽環類、紫杉類以及環磷酰胺也都用于胃癌化療中。

胃癌術后推薦6個月的輔助化療，理論越早越好，由于手術恢復多推薦術后3周開始化療，最遲不要超過6周。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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胃癌手術后需不需要化療是家屬最關心的問題，由于化療通常會給患者帶來一些毒副作用，甚至會嚴重影響患者的生活，一般來說這都是根據患者的身體狀況來決定的，對于早期胃癌，手術后可以不接受化療，只需多觀察有無復發的現象即可，如果是中晚期胃癌，就可以考慮輔助化療。

但是也有一些患者，比如手術后患者身體特別虛弱，接受不了化療，雖然可以殺死一些癌細胞防止他擴散，但是也有一些副作用會導致患者脫發、惡心嘔吐、腹瀉的癥狀，病情會越來越嚴重，所以胃癌手術后是否接受化療，還是根據患者的身體狀況來決定的。

胃癌手術后患者要注意復查，建議半年一次，預防腫瘤再次復發，適當的做一些鞏固定治療，可以選擇“中醫三位一體”，一種無毒副作用的方式，根據患者腫瘤的類型，時期和目前的主要癥狀，在臨床上達到消除腫瘤，控制其擴散和轉移，同時還有快速長效止痛和提升免疫力的作用

另外手術后患者的飲食方面也是特別需要注意的，患者需要營養，但是也不要盲目的增加，不要過于補充大魚大肉的補充是不行的，要給予患者清淡易消化的食物，再一個就是要注意患者的情緒，不要讓患者的情緒過于激動，對患者病情的恢復有很大的副作用。

我是中醫腫瘤科的王大夫，雖說目前癌癥并沒有徹底治愈的可能，但是通過現有的治療方法對于癌癥還是能夠起到有效控制的，大家一定要積極配合醫生的治療，同時一定要找準適合自己的治療方法，切不可亂投醫，最后大家有什么關于癌癥的問題，可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一解答。

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化學法療是治療胃癌的有效方法之一，適用于病理診斷明確，一般情況良好，心、肝、腎與造血功能正常，而且沒有嚴重并發癥的胃癌患者。根據患者具體情況選擇應用靜脈化療、腹腔內化療、持續性腹腔溫熱灌注和靶向化療方法進行。常用氟尿嘧啶、替加氟、絲裂霉素、多柔比星、順鉑或卡鉑、亞硝脲類、依托泊苷等藥物進行單一化療或者聯合化療，其中單一化療方法只適用于早期胃癌需要化療的病人或者不能耐受聯合化療的胃癌患者。

胃癌化療主要適用于以下3種情況的患者：

1.手術前的化療：適用于進展期胃癌根治手術前，能夠使腫瘤縮小，可以增加根治手術治愈的機會。

2.根治手術后化療：主要用于進展期胃癌根治手術后，無論有無淋巴結轉移都需要化療，目的是為了控制手術后殘存的癌細胞，減少復發的機率。

3.其它情況：用于無法進行手術切除、手術后復發、姑息手術后及胃癌晚期患者。通過化療可以減緩腫瘤發展速度，改善癥狀，提高患者生存質量。

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化療是有適應癥的，不是所有的胃癌病人都需要化療。

早期胃癌是不需要化療的，對于中期的胃癌手術加化療，化療也要根據病人的具體情況，不是一概而論。化療是否合適這個病人，要根據病人的分期，根據病人的具體情況，就是身體狀態，合并癥等因素來決定。總結一下，不是所有的病人手術以后都需要化療，化療是有適應癥的，除了適應癥之外，還要考慮病人本身的身體狀態。

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胃癌術后，萬萬不可再次進入三板斧破壞的第二階段，放了，或者第三階段，化了。切切！

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手術只是割除了病變部位，卻沒有改變生長腫瘤的病因。如果要根本治愈癌癥就得先治張愈腫瘤的病因。化學藥可以殺死癌細胞同時也殺死了正常的免疫細胞，也就是說殺“”敵“”一千自死八百。最后的結局就是身上的癌細胞全部殺死了人卻也死了！這有什么意義?難道就是為醫院提供工作機會?