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糖尿病吃藥控制血糖的目標(biāo)是多少?有哪些建議?

合理的治療方案與降糖目標(biāo)在延緩糖尿病進展的同時,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。那么,使用藥物降血糖的患者血糖控制在多少合適呢?接下來,醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

血糖升高主要由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退所引起,病程處于不同的階段,血糖升高的主要原因也有所不同。在糖尿病早期,血糖升高以胰島素抵抗為主,胰島β細(xì)胞分泌功能尚可,由于胰島素抵抗的存在,糖尿病患者血胰島素濃度甚至要高于正常人,這是因為外周組織對胰島素的敏感性下降,需要更多的胰島素達(dá)到降血糖的目的。此階段,血糖會波動在“糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”周圍(空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小時血糖11.1mmol/L)。由于病程短、并發(fā)癥少、胰島β細(xì)胞分泌功能尚好,故血糖達(dá)標(biāo)率較高,普通患者應(yīng)將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小時血糖控制在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制在7.0%以下;年輕的患者,由于對稍低范圍的血糖耐受性較好,不易發(fā)生低血糖,控糖目標(biāo)可更為嚴(yán)格一些,在能耐受的情況下,可使空腹血糖接近6.1mmol/L,餐后2小時血糖接近7.8mmol/L,糖化血紅蛋白接近6.0%。

雖然糖尿病患者在早期血糖控制容易,但隨著病情的進展,胰島β細(xì)胞功能的減退,胰島素分泌逐漸減少,血糖達(dá)標(biāo)越來越困難,但即便如此,也只能通過調(diào)整降糖方案,如增加降糖藥的劑量或種類,將血糖控制在上述目標(biāo)范圍(普通患者的降糖目標(biāo)),以減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn),但老年人除外。老年人通常存在多種慢性疾病,認(rèn)識功能、運動能力、自理能力均會有所下降,發(fā)生運動損傷與跌倒風(fēng)險較高,且更容易發(fā)生低血糖,因此降糖目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬,具體降糖目標(biāo)應(yīng)據(jù)病情輕、中、重來定:病情較輕的患者,空腹血糖應(yīng)低于7.2mmol/L,睡前血糖應(yīng)低于8.3mmol/L,糖化血紅蛋白低于7.5%;病情稍復(fù)雜的患者,空腹血糖應(yīng)低于8.3mmol/L,睡前血糖低于10mmol/L,糖化血紅蛋白低于8.0%;病情較重的患者,空腹血糖應(yīng)低于10mmol/L,睡前血糖低于11.1mmol/L,糖化血紅蛋白低于8.5%,因此,老年人的降糖目標(biāo)因人而異。

綜上,普通糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小時血糖控制在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制在7.0%以下;年輕、病程短、并發(fā)癥少、不易發(fā)生低血糖的患者,降糖目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格一些;老年、病程長、并發(fā)癥多、易發(fā)生低血糖的患者,降糖目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬。

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首先,什么是糖尿病?糖尿病是一組由多病因引起的慢性高血糖為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和或作用缺陷引起的。近30年來,隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展,我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢,現(xiàn)成年人糖尿病患病率達(dá)9.7%,更為嚴(yán)重的是,我國約有60%的糖尿病患者未被診斷!而已接受治療者糖尿病,血糖控制狀況也不理想!糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為其次,不同人群糖尿病的血糖控制目標(biāo)是多少?普通人群應(yīng)當(dāng)控制空腹血糖在7mmol/L以內(nèi),餐后兩小時血糖控制在10mmol/L以內(nèi)。糖尿病合并妊娠患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖波動水平,控制餐前血糖 3.5~5.3mmol/L,餐后1h血糖 《 7.8mmol/L,2小時《 6.7mmol/L。并且注意避免低血糖,在產(chǎn)后6到12周,篩查是否有永久性糖尿病,即使血糖正常,也應(yīng)當(dāng)每三年進行一次糖尿病篩查。需要進行擇期手術(shù)的糖尿病患者應(yīng)控制空腹血糖<7.8mmol/L,餐后血糖<10mmol/L。接受大中型手術(shù)者,術(shù)前改為胰島素治療。

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一、什么是血糖?有何作用? 二、血糖標(biāo)準(zhǔn) 小喜有話說

老年糖尿病患者病情復(fù)雜、發(fā)生并發(fā)癥或合并癥的風(fēng)險高、器官功能逐漸衰退。因此,對于老年糖尿病患者而言,治療方案需更有針對性、更符合個體情況、更重視安全性。

糖尿病治療要達(dá)到良好的效果,要做到“科學(xué)教育、飲食控制、合理運動、藥物治療”并駕齊驅(qū),缺一不可?;颊卟粌H要按照醫(yī)囑進行藥物治療,自己積極主動的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格要求自己也勢在必行。

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(治療觀察)(療效判斷標(biāo)準(zhǔn))①血,尿糖控制標(biāo)準(zhǔn):理想控制:空腹血糖<6,1mm0丨/L,歺后2h血糖<7,2mm0丨/L,24h尿糖總量<0,9y/24h尿,b,較好控制;空腹血糖<7,2mm0丨/L,歺后2h血糖<8,3mm0|/L,24h尿糖總量<15y,如果血糖,尿糖達(dá)不到上速標(biāo)準(zhǔn),則視為未被控制。②臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)和好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn),a,如糖尿病癥狀基本消失,空腹血糖和歺后血糖均正常,24h尿糖,一型糖尿病<25克,二型糖尿病<IO克,妊娠糖尿病空腹血糖正常,歺后2h<8,8mm0|/L(<160my%),可視為臨床治愈,b,如糖尿病癥狀大多減輕或消失,空腹血壓及歺后2h血糖下降,但仍高于正常,24h尿糖減少,一型糖尿病>25克,二型糖尿病>IO克,可視為臨床好轉(zhuǎn)??偟膩碚f本病一型較重,常需堅持胰島素注射,二型糖尿病在控制飲食的基礎(chǔ)上,口服降糖藥即易控制,預(yù)后良好。

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糖尿病吃藥控制血糖的目標(biāo)是多少?有哪些建議?1.糖尿病吃藥控制血糖的目標(biāo)是多少?而糖尿病患者吃藥控制血糖的目標(biāo)是空腹血糖<7mmol/L、餐后血糖<10mmol/L即可,另外糖化血紅蛋白比值<7%;2.糖尿病病人為何不把血糖控制在正常范圍而是比正常數(shù)值高一些?糖尿病病人本身已經(jīng)適應(yīng)了高血糖的這種環(huán)境,如果把血糖降至正常范圍內(nèi),會使糖尿病病人不適應(yīng);另外糖尿病的一個比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是低血糖,如果把糖尿病病人的血糖控制在正常范圍內(nèi),那特別容易引起低血糖反應(yīng),這種情況下人是有生命危險的;如果因為低血糖而死亡,那還不如把血糖控制的稍微高于正常值;3.對于糖尿病病人有什么建議?新發(fā)的糖尿病患者應(yīng)該強化胰島素治療一段時間:新發(fā)的糖尿病如果早期強化胰島素治療可使胰島細(xì)胞休息,可以幫助胰島細(xì)胞的恢復(fù),這個好處可能短期不明顯,但是從長期來看,早期強化胰島素治療是能改善患者預(yù)后,延緩胰島細(xì)胞破壞的;定期監(jiān)測血糖:通過監(jiān)測血糖可了解最近血糖的變化,可以根據(jù)血糖的變化來調(diào)整用藥;定期檢查眼底、肝腎功能等:糖尿病本身可以引起很多并發(fā)癥,如果定期檢查這些,可以做到早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,從而有效地進行治療;低鹽低脂低糖低能量飲食;避免熬夜;適當(dāng)鍛煉身體;保持合適體重。最后小結(jié):糖尿病患者應(yīng)該控制空腹血糖<7mmol/L、餐后血糖<10mmol/L、糖化血紅蛋白比值<7%;對于糖尿病患者的建議如上所述,這里不再贅述。以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個贊唄,如有疑問可在下方留言……

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糖尿病在我國的發(fā)病率越來越高,目前已經(jīng)上升到除腫瘤和心血管疾病以外的第三位危及大眾身體健康的疾病。應(yīng)該引起我們重視。

對于2型糖尿病,只要我們積極治療,完全能夠得到很好的控制。但是,現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù),暫時不能根治糖尿病。如果發(fā)現(xiàn)糖尿病早期,將血糖控制到理想的目標(biāo)值,則完全有可能避免各種嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

雖然糖尿病的典型表現(xiàn)有三高一低,但是許多糖尿病病人缺乏典型表現(xiàn)。因此建議大眾,定期檢查血糖,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期。

一旦發(fā)現(xiàn)患有糖尿病或者糖尿病前期,就要按照五架馬車的方式進行管理,比如患者進行糖尿病知識的宣教,讓其掌握好糖尿病知識;比如加強運動,給予運動治療;比如控制飲食,給予飲食治療;比如監(jiān)測自己的血糖;比如藥物治療等等。

糖尿病血糖控制目標(biāo),應(yīng)該是在正常范圍內(nèi)。對于糖尿病患者病史不太長,特別是糖尿病前期、自我管理能力比較好的患者,一般適用于較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。比如空腹血糖最好是控制在4.4-6.1mmol/L之間,餐后兩小時血糖不超過7.8mmol/L,糖化血紅蛋白低于6.5%。

當(dāng)然,許多人因為種種原因,達(dá)不到這些標(biāo)準(zhǔn),也可以適當(dāng)降低要求,比如空腹血糖在4.4-7mmol/L之間,隨機血糖不超過10mmol/L,糖化血紅蛋白小于7%。但是,我們應(yīng)該知道,要求越嚴(yán)格,預(yù)后越好,并發(fā)癥越少,甚至不會出現(xiàn)并發(fā)癥。

當(dāng)然,凡是并發(fā)癥比較多、自我控制能力又不太好、低血糖風(fēng)險比較高的糖尿病病人,只好適當(dāng)?shù)姆艑捒刂颇繕?biāo)。

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【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】糖尿病最基礎(chǔ)的治療即是控制血糖,無論采用飲食控制、運動鍛煉還是藥物治療,目標(biāo)都是一樣的,能控制在正常水平最好,即便不能達(dá)到最好,也應(yīng)盡力控制在危害最低的范圍,通??刂颇繕?biāo)可以參考兩個數(shù)值:

  • 理想目標(biāo):空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小時血糖小于7.8mmol/L
  • 一般目標(biāo):空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小時血糖小于10.0mmol/L

需要提醒的是:糖尿病最大的危害在于對血管的損害,是造成動脈粥樣硬化及斑塊形成,致使全身組織器官因缺血缺氧發(fā)生病變,特別導(dǎo)致可致死致殘的心腦血管病的主要原因之一。由于血糖在全天并非一成不變,而是隨時在進行變動的,所以對血糖的控制應(yīng)當(dāng)注意幾個問題:

  • 血糖主要來源于食物,因此與進餐的密切的關(guān)系,一日三餐對餐后血糖的影響最大,是造成血糖升高的主要原因,餐后血糖升高比空腹血糖升高的危害更大,對糖化血紅蛋白的影響也較大。
  • 血糖在全天不斷波動,但正常情況下會在一定范圍內(nèi)浮動,比如空腹(餐前)血糖與餐后2小時血糖的差值一般不超過2.0mmol/L,糖尿病人這種情況會被打亂,但應(yīng)盡力將這兩種差值控制在4.6mmol/L以內(nèi)。也正因如此,對血糖的監(jiān)測也要有側(cè)重點,即平常要多測餐后血糖,簡單地評判血糖波動的血糖檢測法是一日四次檢測法,即測量一人空腹和早、中、晚餐后2小時的血糖,這三個血糖能達(dá)到上述的控制范圍才能看做血糖控制基本達(dá)標(biāo)。

更為重要的是,對糖尿病人來說:控制好血糖是重要的,但同時還必須注重對血壓、血脂的控制,與血糖一樣也要達(dá)到控制要求,標(biāo)準(zhǔn)是:

  • 理想血壓:小于120/80mmHg;一般血壓:小于130/80mmHg;最低目標(biāo):小于140/90mmHg
  • 低密度脂蛋白一般目標(biāo):小于2.6mmol/L;理想目標(biāo):小于1.8mmol/L

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