前列腺癌的治療方式并不相同，不同的治療方式，所需要進行的檢查項目也所區別。檢查的目的是判斷療效，及時發現有無復發，治療對身體的不良反應等。

前列腺雖然個頭不大，但是卻給男性帶來很大的困擾。其中前列腺癌是影響最大的疾病。在全球范圍內，前列腺癌的發病率在男性惡性腫瘤中占第二位。在我國，前列腺癌的發病率稍低，僅占第六位。

一、前列腺癌的治療方式

前列腺癌的治療方式主要有以下三種：

1、前列腺根治切除術。

如果病人的年齡不大，預期壽命超過十年以上，身體狀況不是太糟糕，且腫瘤沒有進展到晚期，都可以考慮做根治性前列腺癌切除術。

手術最大限度地切除了腫瘤。延長了病人的生存時間。據研究報道，接受了前列腺癌根治性切除的病人，15年的死亡率僅有12%。

但是同時手術也給患者帶來一定的不利影響。手術可能影響患者的勃起功能，特別是年輕患者，性生活將受到影響。

另外，手術還有可能影響患者的控尿能力。導致術后經常尿褲子，導致患者的生活質量下降。

2、根治性外放射治療。

研究報道，根治性外放射治療，可以達到與根治性切除術相似的療效。

對于晚期前列腺癌，放療也有一定療效，被稱為姑息性放療。

放療的副作用主要是早期可引起血尿、尿痛、腹瀉及便血，晚期可出現放射性膀胱炎、直腸出血，另外，放療有一定的電離輻射，有可能增加膀胱癌及直腸癌的發病幾率。

3、雄激素剝奪。

前列腺癌的發生，與雄激素有關系。因此，降低體內的雄激素，成為治療前列腺癌的一個方法，適用于晚期前列腺癌患者，或者根治性切除或外放射治療后的輔助治療方式。

雄激素剝奪，俗稱“閹割”。有“化學閹割”及“手術閹割”兩種。“化學閹割”就是通過注射藥物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等抑制睪丸產生雄性激素一一睪酮；“手術閹割”是直接手術切除睪丸。

國外有些國家對強奸犯實行“化學閹割”，使其體內雄性激素水平極低，而雄性激素起到維持性欲功能，這樣，犯人就會喪失對“性”的興趣，不再犯罪。

有些前列腺癌患者除了使用注射藥物或手術切除睪丸之外，會口服抗雄激素藥物，如比卡魯胺或氟他胺，稱為聯合雄激素阻斷。

二、前列腺癌治療后的需要做哪些檢查

1、前列腺癌根治切除后的檢查。

前列腺癌根治切除術后，低危型一般不需要吃藥、注射藥物進行雄激素剝奪及放療治療。

①PSA。

此時，我們僅需復查前列腺特異性抗原，就是PSA檢查。從PSA上觀察手術的療效以及腫瘤的復發跡象。

一般在根治術后六周之內，查不到PSA的數值。第一次檢查，建議在六周之后三個月之前進行。

如果PSA數值正常，低于0.2ng/ml，可以每三個月復查一次，不需要其他檢查。

但是如果數值大于0.2ng/ml，復查仍然升高。此時我們就要做一下檢查。

②直腸指檢。

直腸指檢可以直接觸摸前列腺部位。一般根治切除術后或者根治性放射治療之后，不需要常規進行直腸指檢。只有在PSA升高時才需要檢查。

另外少數類型的前列腺癌不分泌PSA，這種腫瘤即使復發，PSA也不升高。手術后醫生就會告訴您，要定期進行直腸指檢。

比如說，網吧里有學生穿著校服進來，網管就可以通過校服識別出這是個學生，從而禁止他上網。還有一些學生并不穿著校服，此時就要通過其他手段，來對這個學生的身份進行識別。

③前列腺彩超。

對于PSA升高或者直腸指檢發現前列腺有結節的病人，還需要進行前列腺彩超檢查。

④盆腔CT或磁共振檢查。

如果PSA持續升高或者直腸指檢發現前列腺結節，還需要進行盆腔的CT和磁共振檢查以發現腫瘤有無遠處轉移的跡象。

⑤骨掃描。

如果PSA升高明顯或者存在骨頭疼痛等骨骼轉移表現，還需要進行骨掃描，排除腫瘤骨轉移。

2、前列腺癌根治外放射治療后的檢查。

由于外放射治療，并不像手術那樣直接切除腫瘤。外放射治療后，PSA是一個緩慢的下降過程。

一般在放射3年后逐漸下降到最低水平。

如果PSA下降到一定水平后，再次升高超過2ng/ml，提示有復發的可能。

外放射治療之后的檢查，與根治術后的檢查（3月一次PSA檢查，異常時直腸指檢、彩超、盆腔CT/磁共振、骨掃描等）相似。此外，還應做血常規、尿常規的檢查，如果大便有異常，還應化驗大便常規。

3、雄激素剝奪治療的檢查。

①PSA。

注射藥物或者手術切除睪丸，進行雄激素剝奪之后，每三個月需要進行一次PSA檢查。

如果PSA反復升高，可能需要調整藥物或者進行多西他賽化療。

②睪酮檢查。

使用注射亮丙瑞林等藥物來進行雄激素剝奪的病人需要進行抽血，化驗睪酮水平。睪酮水平應低于1.7nmol/L。

如果睪酮水平過高，說明這種藥物對患者效果不理想，需要調整藥物，或者直接手術切除睪丸。

②血常規及生化檢查。

檢查的目的一個是發現是否有藥物的肝腎毒性；腫瘤是否進展引起上尿路梗阻，導致腎功能損害；雄激素下降以后是否引起胰島素抵抗，誘發糖尿病。

③骨掃描，彩超及胸片。

對于沒有癥狀的病人，并不需要進行以上檢查。但是如果病人出現PSA升高、骨痛，就需要進行骨掃描，排除骨轉移。出現腹部疼痛、胸痛、咯血等癥狀時，進行彩超及胸片檢查。

總結：前列腺癌的治療方式主要有前列腺根治切除術、根治性外放射治療、雄激素剝奪治療等三種。

前列腺根治切除術后6周～3個月時，應該查前列腺特異性抗原PSA，如果不升高，每3個月檢查一次PSA即可。如果升高，除了復查PSA，還需要做直腸指檢、前列腺彩超、盆腔CT或磁共振。PSA過高或者骨疼時做骨掃描。

前列腺癌根治外放射治療后，每3個月檢查一次PSA，還應做血常規、尿常規的檢查。PSA異常時做直腸指檢、前列腺彩超、盆腔CT/磁共振、骨掃描等檢查。

雄激素剝奪治療后每三個月進行PSA、血常規及生化檢查。注射亮丙瑞林、戈舍瑞林等時加上睪酮檢查。如果出現PSA升高、骨痛、腹痛、咯血，還需要進行骨掃描、彩超及胸片檢查。

題主詢問6月需要檢查什么，從上面可以看出，PSA是必查，其它的根據具體治療方法及癥狀PSA水平，進一步判斷。

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最主要的就是PSA（前列腺特異性抗原），貫穿整個前列腺癌的診療。但是實際前列腺癌的隨訪要復雜很多，不同的情況有不同的隨訪方案，除了生化檢查以外，影像學檢查也是同等的重要。如果連續兩次PSA檢查都是小于0.2ng/ml的，那么以后每3個月檢查一次PSA和肛門指檢，連續2年，2年以后改為每半年復查一次，五年以后每一年復查一次。在檢查期間出現PSA持續升高或者肛門指檢摸到腫瘤，這個時候就需要CT、核磁以及骨掃描檢查，確定有無遠處轉移。治療后每3個月查一次PSA，如果病情達到穩定，可以6個月復查一次，如果是抗雄激素治療，在治療期間需要檢查肝功能。在隨訪期間如果出現PSA持續增高或者骨痛，則需要進行骨掃描，了解有無骨轉移。在治療穩定期間不推薦常規檢查CT等影像學，因為內分泌治療本身就不是根治性治療，局部的病灶肯定還在，如果沒有出現臨床癥狀可以不用常規檢查。

前列腺癌治療期間復查的主要項目和目的

• PSA：PSA中文為前列腺特異性抗原，在男性體內基本上只有前列腺會表達這種物質，而前列腺癌會表達更多，因此如果這個值高于正常值，那么就提示前列腺癌的可能。在治療期間PSA也可以作為前列腺癌治療效果的評估項，用來判斷前列腺癌治療的效果。因此PSA對于前列腺癌來說是非常重要的，但是不能用PSA單獨評估病情，還需要結合前列腺癌的病理和影像學等內容。

• 肛門指檢：肛門指檢作為前列腺癌篩查中非常重要的一員，在前列腺癌隨訪中也是同樣的重要，主要優點是簡單、廉價且直觀。

• 骨掃描、核磁以及其他影像學檢查：前列腺癌最喜歡轉移的部位就是骨，很多人是先出現骨痛再來醫院檢查的。在治療期間需要根據具體的情況檢查骨轉移情況，比如當PSA持續升高的時候，或者當患者出現骨痛的時候，都是需要檢查有無骨轉移。

• 血清睪酮水平：如果采用的是藥物去勢治療（內分泌治療的一種類型），在治療期間是有必要檢查血清的睪酮水平的，目的是了解藥物去勢到底有沒有達到相應的效果。一般手術去勢睪酮水平可以下降到50ng/dl，藥物去勢也應該達到這個標準，如果達不到標準，PSA上升的話，就需要換用其他內分泌治療方法了。

• 其他相關檢查：其他的檢查主要包括病史詢問，也就是醫生會問你最近的一些情況等，然后就是一些治療并發癥相關檢查，比如肝功能、血糖、血壓、心臟等其他需要關注的并發癥。

總結建議

治療之后6個月，不管用的是什么治療方法，都應該檢查一次PSA和肛門指診，如果出現異常在根據具體情況選擇骨掃描、核磁等檢查，進一步明確病情。總體來說前列腺癌屬于預后比較好的癌，在治療期間一定要調整好心態，積極配合醫生。

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我本人就是前列腺癌，我定期查(pSA)就好了

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需要查PSA，作胸腹部CT和骨掃描，判定原發病灶有無進展 ，有沒有出現轉移。

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主要的還是應該做下影像學的檢查，例如ct或者b超，其次是腫瘤標志物的化驗，只有這兩項檢查才能確定前列腺癌的治療效果是否有效或者無效。

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前列腺癌在治療后需要做哪些化驗，其實就是要定期復查的意思，建議大家一定要遵醫囑定期去復查，以免病情發生變化。

目前前列腺癌的人數在逐漸增多，所以不得不引起大家的重視，一旦有前列腺癌的癥狀出現，一定要及時就醫，千萬不要盲目地治療，否則的話不僅不見任何效果同時還會使病情越來越重。

前列腺癌復查的項目包括

1、前列腺特性抗原：它是前列腺癌的一種特異性腫瘤學指標，如果升高則提示可能存在復發的情況；

2、前列腺的核磁共振檢查：來了解手術以后恢復的情況；

3、血尿常規、肝腎功能等常規檢查：來了解肝腎功能是否正常。

除了這些復查，建議患者在飲食上也要注意；

1）建議戒煙戒酒，控制喝咖啡等等；

2）不要吃一些已經霉變，還有油煎、肥膩的一些食物；

3）應忌壯陽的食物，比如羊肉、狗肉、動物腎、鞭、茸等；

4）不要吃一些辛辣刺激性食物，比如一些蔥姜蒜、辣椒、桂皮、花椒等。

除了這些飲食方面的注意事項，還要注意養成良好的生活習慣，不要熬夜，除了定期去醫院做復查，還要定期鍛煉身體，飯后可以出去走走，做適度的鍛煉，當然要在身體能夠承受的范圍。

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這個問題可以簡化為前列腺癌的隨訪，單純來說化驗項目最主要的就是PSA（前列腺特異性抗原），貫穿整個前列腺癌的診療。但是實際前列腺癌的隨訪要復雜很多，不同的情況有不同的隨訪方案，除了生化檢查以外，影像學檢查也是同等的重要。

手術根治術后的隨訪

根治手術以后在6周到3個月內進行第一次PSA檢查，這個時候PSA應該是低于0.2ng/ml的，如果連續兩次PSA檢查的值超過了0.2ng/ml，那么就認為是生化復發。

這個時候就需要進一步治療，治療的方式有局部放療和內分泌治療。

如果連續兩次PSA檢查都是小于0.2ng/ml，那么以后每3個月檢查一次PSA和肛門指檢，連續2年，2年以后改為每半年復查一次，五年以后每一年復查一次。在檢查期間出現PSA持續升高或者肛門指檢摸到腫瘤，這個時候就需要CT、核磁以及骨掃描檢查，確定有無遠處轉移。

放療性根治

放療對前列腺癌來說也是能夠達到根治目的的，但是相比于手術，PSA的下降速度比較慢，一般需要三年左右才能降到最低。因此在放療期間的隨訪也是一樣的，治療之后的6個月應該做PSA和肛門指診，如果發現有異常，那么需要做影像學檢查。

前列腺癌內分泌治療后的隨訪

很多前列腺患者沒有根治的機會，或者根治以后復發，這個時候就需要用到內分泌治療。內分泌治療簡單來說就是想盡辦法讓體內的前列腺癌細胞接觸不到雄激素，因為大多數前列腺癌的生長是依賴雄激素的。如果能夠抑制了前列腺癌的生長，那么就能夠改善生活質量，或者能夠延長患者生存期，但是需要相應的承擔治療帶來的副作用。

分泌治療期間總的隨訪策略就是：治療后每3個月查一次PSA，如果病情達到穩定，可以6個月復查一次，如果是抗雄激素治療，在治療期間需要檢查肝功能。在隨訪期間如果出現PSA持續增高或者骨痛，則需要進行骨掃描，了解有無骨轉移。在治療穩定期間不推薦常規檢查CT等影像學，因為內分泌治療本身就不是根治性治療，局部的病灶肯定還在，如果沒有出現臨床癥狀可以不用常規檢查。

前列腺癌治療期間復查的主要項目和目的

• PSA：PSA中文為前列腺特異性抗原，在男性體內基本上只有前列腺會表達這種物質，而前列腺癌會表達更多，因此如果這個值高于正常值，那么就提示前列腺癌的可能。在治療期間PSA也可以作為前列腺癌治療效果的評估項，用來判斷前列腺癌治療的效果。因此PSA對于前列腺癌來說是非常重要的，但是不能用PSA單獨評估病情，還需要結合前列腺癌的病理和影像學等內容。
• 肛門指檢：肛門指檢作為前列腺癌篩查中非常重要的一員，在前列腺癌隨訪中也是同樣的重要，主要優點是簡單、廉價且直觀。

• 骨掃描、核磁以及其他影像學檢查：前列腺癌最喜歡轉移的部位就是骨，很多人是先出現骨痛再來醫院檢查的。在治療期間需要根據具體的情況檢查骨轉移情況，比如當PSA持續升高的時候，或者當患者出現骨痛的時候，都是需要檢查有無骨轉移。

• 血清睪酮水平：如果采用的是藥物去勢治療（內分泌治療的一種類型），在治療期間是有必要檢查血清的睪酮水平的，目的是了解藥物去勢到底有沒有達到相應的效果。一般手術去勢睪酮水平可以下降到50ng/dl，藥物去勢也應該達到這個標準，如果達不到標準，PSA上升的話，就需要換用其他內分泌治療方法了。
• 其他相關檢查：其他的檢查主要包括病史詢問，也就是醫生會問你最近的一些情況等，然后就是一些治療并發癥相關檢查，比如肝功能、血糖、血壓、心臟等其他需要關注的并發癥。

總結建議

治療之后6個月，不管用的是什么治療方法，都應該檢查一次PSA和肛門指診，如果出現異常在根據具體情況選擇骨掃描、核磁等檢查，進一步明確病情。總體來說前列腺癌屬于預后比較好的癌，在治療期間一定要調整好心態，積極配合醫生。

我是營養科譚濤峰主任，專注分享醫學、癌癥康復方面相關知識，如有疑問歡迎關注、留言，有問必答。

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密切復查PSA、前列腺磁共振、骨ECT等。嚴密觀察期間如發現疾病有進展傾向應采取相應的治療方法。