肺氣腫和肺癌在呼吸科極其常見，它們是兩種完全不同的疾病，但又有一定的相關性。阻塞性肺氣腫病人肺癌發生率升高，而肺癌病人會繼發阻塞性肺氣腫，二者可以合并存在。

發病機理不同

肺氣腫是吸煙、感染和大氣污染等原因引起細支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張，空氣進入肺泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內壓不斷增高，導致肺泡過度膨脹甚至破裂。肺氣腫與遺傳基因關系不大。而肺癌是在遺傳因素和環境因素共同作用下發生基因突變，細胞惡變后異常增殖形成肺部腫塊。

發病年齡有差別

肺氣腫多見于老年患者，60歲以上為主，尤其是長期抽煙的人，年輕人罕見；而肺癌發病年齡雖然以老年人居多，但如今有年輕化趨勢，尤其是肺腺癌患者30-50歲的也比較多。

病程不同

肺氣腫的發生是個極其緩慢的過程，病程通常遷延幾十年，從輕度、中度發展到重度，最后合并肺源性心臟病。而肺癌的病程比較短，早期發現的話手術可以治愈，治愈后無任何癥狀，如果發現時中晚期，通常病程只有幾年時間。

影像學表現不同

肺氣腫在X線表現為胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，膈降低且變平，兩肺野透亮度增加。胸部CT可表現為大片狀無壁低密度區；或局限性肺透亮度增高，其中可見點狀高密度影，即肺血管。周圍血管變細、稀疏；而肺門血管增粗、增大。肺癌在CT上表現為腫塊影，可以是實性的，部分實性，也可以是磨玻璃結節，其密度都是高于空氣的，在CT的肺窗表現為發白的不規則影，而縱膈窗可見明顯腫塊影，或者合并阻塞性肺炎、肺不張。

癥狀有不同之處

雖然肺氣腫和肺癌都會引起咳嗽、咳痰、氣喘甚至呼吸困難，但肺氣腫以咳喘為主，而周圍型肺癌咳喘癥狀不明顯，甚至早中期可完全無癥狀，中央型肺癌還可能出現咯血、胸痛以及轉移部位的相應癥狀。

如果想快速分辨肺氣腫和肺癌，只要做胸部CT就可以了，兩種疾病在CT上表現完全不同，很容易鑒別。這兩種疾病均與吸煙有很大的關系，所以在肺氣腫和肺癌的預防中，戒煙首當其沖。肺氣腫雖然屬于良性病變，但對肺的損傷是不可逆轉的，隨著年齡增長，肺功能逐漸變差會嚴重影響生活質量。甚至很多早期肺癌病人手術治愈后預后及生活質量要好于長期肺氣腫病人。

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不是簡單的“肺大泡”，最終經手術后病理證實均是“肺癌”！慢阻肺經典的表現形式（還有慢性支氣管炎）是指終末細支氣管遠端其氣道彈性減退之后，致使肺部過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的一種病癥。臨床上，根據不同病因所誘發的肺氣腫，多將其分為以下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。關注“柳葉道仁心”，肺癌來勢洶洶，早已脫離了既往書本的“套路”，唯有個體化的體檢才不會“漏診”！

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肺氣腫和肺癌是兩種完全不同的疾病1.肺氣腫是怎么回事？2.肺癌是局部肺組織癌變3.兩者間有什么關系？做CT可分辨肺氣腫和肺癌小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

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首先說肺氣腫是一種良性的肺部疾病，而肺癌是一種惡性的肺部腫瘤，兩者是完全不同的疾病。但是對于一些老年病人，這兩種疾病往往同時合并存在。肺氣腫通俗的講法又叫老慢支，老慢氣。也就是說因為呼吸道、氣管的反復炎癥感染，造成了氣體呼出的障礙，引起了肺部的氣腫樣改變。病人常常表現為胸悶、氣短、呼吸困難，嚴重的甚至表現為呼吸衰竭。而肺癌是肺部生長的惡性腫瘤，主要表現為腫瘤局部生長侵犯和遠處轉移所引起的各種癥狀。比如咳嗽、咳血、胸痛，轉移到遠處部位以后，表現出的各種疼痛和功能受損。經過胸部ct等影像學檢查，可以明確肺氣腫或者肺部腫瘤的生長情況，并可判斷二者的嚴重程度，從而進行有針對性的治療。

肺氣腫在胸部ct上，常常表現為肺大泡或者肺部的實質有充氣的表現。而肺癌在胸部ct上，則表現為腫塊或者結節樣的生長。因此通過影像學的檢查，很容易對二者進行鑒別診斷。

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二者其實是完全不同的兩種病。

肺氣腫是指肺內的末端的細支氣管彈性減退，導致肺泡過度膨脹、充氣，或同時伴有氣道壁破壞的一種病理狀態。早期較輕微的時候可以沒有癥狀或僅在運動時感到氣短，隨著肺氣腫加重，呼吸困難的程度也隨之加重，嚴重時輕微活動或完全完全不活動仍感氣短、喘憋。

而肺癌指的是肺內出現了癌癥腫塊，只要不影響大的支氣管，即使是晚期癌癥也不會有明顯的肺部癥狀，但累及大氣道的時候，可以出現咳嗽、喘憋甚至是咯血等癥狀。

一、從癥狀上

肺氣腫最主要的癥狀可能就是喘憋了，而肺癌可以有咳嗽、喘憋，也可以是疼痛、咯血，或者是完全沒有肺部癥狀。

二、從影像上

其實一個普通的CT就能分辨出來，因為二者影像表現完全不同，肺氣腫大部分表現是肺實質內的較大范圍的低密度區，肺紋理減少；而肺癌則變現出的是肺部的實性腫物。

三、從病程上

肺氣腫的形成不是一朝一夕的結果，大多起病緩慢，并逐漸加重，初始可能是慢性咳嗽，咯痰，隨著時間的延長，會出現氣急、氣短、喘憋等癥狀；而肺癌則不同，一旦表現出癥狀的時候，大多已經是中晚期，所以，除了肺部癥狀，還可以出現轉移病灶的癥狀，如出現骨轉移可以表現出骨痛，出現腦轉移可以出現頭暈、走路不穩等癥狀。

所以，肺癌和肺氣腫對于專業醫生來講，分辨起來并不難。

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(肺癌)診斷要點:1，凡年令在40歲以上，有下列情況之一者，應高度懷疑本癥:①刺激性咳嗽，持續一月以上，治療無效。②持續痰中帶血，無其他原因可解釋。③反復在同一部位發生“肺炎\"。④局限性哮鳴音。⑤X線胸片顯示，肺部孤立團狀陰影或肺不張。2，對可疑病例，以下任何一項發現，都有助于本病的診斷:①痰中找到癌細胞。②胸部x線發現。③纖維支氣管鏡發現腫物④肺活檢。⑤淋巴結活檢。(肺氣腫)診斷要點:1，病史和癥狀:常有慢性支氣管炎，長期吸煙，大氣污染，粉塵吸入史。乏力，上腹脹滿，食欲不振，常有慢性咳嗽，咳痰，冬春加重，天暖和逐漸緩解。2，體征:胸部前后徑增大，外觀呈桶狀，呼吸運動和語言震顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下移。呼吸音減弱，呼氣相廷長。心率增塊，心音低遠，肺動脈第二心音亢進。3，x線撿查。4，肺功能測定。

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肺氣腫和肺癌兩個完全不同，但卻息息相關。

所謂肺氣腫，可以是COPD導致的，肺泡組織遭到不可逆性破壞，也可以說阻塞性的，比如中央型肺癌，引起支氣管管腔閉塞或狹窄，進而其遠端肺組織氣體量增加，而引起的肺氣腫。

需注意的是，吸煙引起的肺氣腫早期為小葉中心型肺氣腫，因破壞的范圍小，尚不足以引起喘憋等癥狀，吸煙者可完全正常，或僅僅有輕度咳嗽等，但這個時候肺組織實際上已經發生了不可逆性的破壞。

在CT上肺氣腫表現為低密度，因為正常肺泡被破壞，所以含氣腔隙擴大，看起來肺更黑了！

上圖所示就是肺氣腫，輕度。

吸煙所致肺氣腫。

肺癌則是肺內的新生物，是腫瘤，可以是實性的，部分實性，也可以是磨玻璃密度，但其密度都是高于空氣的，在CT上發白。

如圖，乳腺癌術后患者，雙肺各一個原發肺癌，都是高密度腫塊和結節影。

為何又說這兩個息息相關呢?

因為無論是COPD的肺氣腫還是吸煙所致的肺氣腫本身都是肺癌的高危人群。

所以，很多肺癌患者會伴有肺氣腫！

吸煙者出現肺氣腫，意味著不可逆損傷，唯一能做的就是戒煙。

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肺氣腫和肺癌不管是臨床癥狀，還是影像表現差異還是很大的。

肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病一種，良性慢性病變；病人胸悶氣短、肺功能減低、肺活量較低，胸廓桶裝，聽診過清音。

肺癌是肺臟惡性占位性病變，早期多無明顯癥狀，中晚期會出現咳嗽咳痰、咳血等癥狀，累及胸膜時會出現胸痛，出現大量胸腔積液時，也會有胸悶氣短癥狀。同時，惡性病變一般都會有體重減輕癥狀。

肺氣腫患者胸部CT檢查，多表現為雙肺葉透亮度增高，肺紋理稀疏，肋間隙增寬，心影狹長、膈面底平等。

肺癌患者胸部CT檢查，表現為肺內結節或腫塊影，形態密度不規則。中央型肺癌會出現阻塞性肺不張等改變。中晚期肺癌會合并胸膜腔積液或縱隔淋巴結腫大（轉移可能性大）。

肺氣腫屬于慢性良性病變，一般都是藥物保守治療，目的是改善肺功能。當肺氣腫合并肺大泡（尤其是胸膜下巨大肺大泡時），有些肺大泡需要手術治療。預后一般較好。

肺癌早期，手術或放化療效果大多明顯，中晚期肺癌術后及放化療效果相對欠佳。手術或者放化療得根據病情確定治療方案。預后大多欠佳。

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