怎樣判斷牙髓已壞死，這是一個專業口腔醫生的操作范圍，當然我們也可以在家自我鑒別。

1.感覺：牙髓已經壞死的牙齒沒有冷熱刺激敏感，酸甜刺激不適 。這里需要強調正常的牙髓也是沒有不適的，那么我們怎么鑒別呢。首先一般來講如果牙齒正常，沒有齲洞，沒有外傷，沒有牙周疾病，這一般情況下牙髓都是正常的，不需要去糾結牙髓是否壞死的話題。但一旦出現齲洞，如果齲壞淺也是不易傷及牙髓的，這時牙髓也是正常的。臨床上比較常見的需要鑒定牙髓是否已壞死的情況，是深齲。
2.疼痛史：牙髓壞死的牙齒有疼痛史。 一般情況下如果深齲的牙齒有疼痛史，但治療時發現沒有敏感，那么很可能牙髓已經壞死了 。

3.牙齒顏色 一般情況下，牙髓已經壞死的牙齒因為失去營養，較牙髓正常的牙齒牙色發黑、發暗。在自然光下我們可以鑒別。
4.牙齒癥狀：對于已經出現牙齦紅腫、瘺管的，這是根尖周炎的表現，一般情況下根尖周炎即是牙髓炎-牙髓壞死-根尖周炎發展而來，因此一旦明確是根尖周炎的，一般牙髓已經壞死。
5.電測儀 ：當然臨床上還是會遇到患者對自己疼痛史不能明確的，牙齒顏色沒有明顯改變的，去齲過程中沒有沒有不適的，在難以區分是牙髓正常還是壞死的情況下，口腔醫生會借助專業器械即電測儀來測試（具體使用方法和判斷標準這里不細講，總之遇到這個問題你們交給醫生，專業的事情交給專業的人來做哦）

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牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎轉化而來。其次為外傷所致，也可能由于修復材料如硅粘固粉、復合樹脂等的化學刺激而致。臨床表現多無疼痛癥狀，有牙髓炎、外傷史、正畸史；牙齒變色呈暗黃色或灰色，無光澤；冷、熱診、電診均無反應；可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋，探穿髓孔無反應；壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭；叩診輕度或無叩痛；X線片示根尖周無明顯異常或根尖周膜增寬。前牙及年輕恒牙要做根管治療術，成人后牙做牙髓塑化治療或根管治療術，多年前外傷引起的牙髓壞死，臨床又無癥狀，又無根尖病變者，可不做處置。

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首先：正常情況下，牙髓是不會壞死的！出現壞死是通常都是有原因的，比如外傷碰到了牙齒，齲壞太嚴重倒置牙髓炎沒能及時治療，早期牙髓炎，會出現四個特點：1冷熱刺激痛，就是吃冷熱的東西會疼，2放射痛，發作時疼痛不能定位，可能會放射到同側耳根，太陽穴等部位，3疼痛多為陣發性，間隔時間越來越短，4夜間痛，開始多在夜間出現自發痛，沒有冷熱刺激也痛起來，冷熱刺激會加重。 不及時處理，再發展就會導致牙髓部分壞死，這時表現癥狀和早期又有一定區別，比如會出現喝熱水加重，喝冷水緩解，牙齒疼痛間隔時間短，牙齒可有扣疼，這個時候如果還沒有及時治療，會進一步加重，牙髓徹底壞死，炎癥像牙齒周圍擴散，會有牙齒浮出感，疼痛更加明顯，！

臨床上，醫生根據癥狀能做到明確診斷，做為非醫務工作者，我們通常想知道牙髓是不是死了，在急性發病期，依據上面癥狀就可以做出診斷，還有一部分慢性的，就要看，牙齒是不是變色了，變灰，變烏，還有一種內吸收，會變暗粉色，還有根尖有沒有瘺管，就是一種小的肉粒一樣的贅生物在根尖部位，發炎時會腫脹，，擠破了會感覺癥狀好點，！再有就是拍X光片子，大概分三類，根據根尖及牙周顯示情況，能明確牙髓是不是死了！

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正常情況下，牙髓在外面堅硬的牙體的保護作用下，牙髓是不會受到損傷的，一旦發生不可逆的損傷，后果一般都會經歷從發炎到壞死的過程！炎癥期間會感覺牙疼，真的是疼的要命那種！慢慢的有些人吃藥熬過了這段時間，發現牙齒不疼了，說明你的牙髓已經真正的壞死了！如果發生這樣的后果的話，你的牙齒失去了營養，牙齒會變得異常脆弱，說不定哪一天吃飯的時候牙齒突然就崩掉了！那哪些情況下牙髓會受到刺激受到損傷，然后發生壞死呢，怎么來預防這些問題？[更多牙齒問題請關注我！]

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擦，我怎么知道，答不上來！