只有中醫(yī)生及中藥師，懂辯證熟藥性，才可能看出中醫(yī)開的方子好壞及水平高低，但衡量方子的好壞及醫(yī)生的水平高低是療效，是患者第一時間感受到的療效，而且是患者才能做出準確評判。

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開方的好壞可以看出，但治療效果是看不出的。

懂的人看開方好壞從一般以下幾點看：

1、是不是從古方的加減變化而來，一般以經方為上，時方次之，但也不是絕對的。

2、方中君臣佐使及藥量的分配。

3、有沒有犯十八反，十九畏，妊娠禁忌。如犯了，合不合病，如合病，敢不敢用。古人有些方劑半夏和附子，瓜蔞和附子，甘遂和甘草等等有同用的，且效果很好，現(xiàn)在一般盡量需避免。

4、看對方劑的化裁，有加減，或換藥。加減就不說了；換藥，如白虎湯，把石膏換蒲公英，知母換玄參，粳米和甘草換成白砂糖等等。

一般這幾方面做的好，可見處方者的基本功扎實，一般就說方子開的好。

至于方子的效果，就要看醫(yī)者對病情的診斷，和服藥后的情況了。有時處方準確，服藥也未必會有預期的效果。舉幾個醫(yī)案：

1、有孕婦臨盆不下，薛生白與催產方，服之無效，請葉天士診治，方與薛同，告之已服此藥不效。葉拾方落之梧桐葉數(shù)枚與藥共煎，服罷即下。

2、宋帝某夏日食冰而利，諸太醫(yī)束手，有草醫(yī)獻方，帝觀之，大理中湯也。曰：已服之，不效。對曰：以冰化水煎服。服之，果愈。

3、有人病大承氣湯證，醫(yī)予大承氣湯不效。診與張錫純，張與威靈仙一味煎服，下而后愈。

以上淺見，希望能有所幫助。

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一眼能看出子好壞的不一定是好中醫(yī)，都是辯證后的合理湯頭方。如脾腎陽虛型的慢性結腸炎，你開出了附孑理中丸加四神丸治療，同行一定說用藥合理，好方子。可是患者吃后是治不好的，如果有智慧的中醫(yī)不按湯頭開方，又看不出是治結腸炎的特效方，專家同行會說，這是什么方亂七八糟的，并會背后會說不夠中醫(yī)。最近我治愈了一個血小板增多癥，西醫(yī)化療效不佳，北京權威中醫(yī)專也治療效不佳，我按中醫(yī)最主要的也是普遍必忽視的理論指導自擬一方，表面看根本不是治此病的，結果五劑藥就降到了正常，鞏固治療月余，停藥不復發(fā)。我冶惡性腫瘤特效方，表面是看不出冶何病的。結論，用湯頭方的一看就知道治何病，對證的就象上邊說的是好方孑，效果好壞不管，考試定是滿分。我自擬的冶療血小板增多癥和腫瘤的方子，專家考官看不出治啥病，不合他們預想的答案定給0分。這就是不求真能力的現(xiàn)實，只有重復失敗的答案才是學得好，才能晉級。

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一眼能看出好方子只能說診斷準確，開方正確，還不能說能治好病。一般治病有這么幾個環(huán)節(jié)把握好了，才能治好病。一是診斷準確，二是開方正確，三是中藥飲片質量好，四是煎藥方法正確，五是服藥用量和時間正確。

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有的人一眼能看出中醫(yī)開方的好壞與水平的高低，泛泛的講，這種人掌握了中醫(yī)學的綜合知識，并能科學靈活運用。如中醫(yī)基礎理論、中藥的藥學藥性、方劑的結構理論，即君、臣、佐、使，及中醫(yī)臨床經驗與實踐。

具體來說就比較復雜了。中醫(yī)開方的水平高低，方子的好與壞是以治療效果為前提的，開方的依據(jù)與前提是診斷，只有在正確的診斷的基礎上開具的方劑才有可能有治療效果，診斷錯誤，看似再好的方子治療也不會有好效果的。何況中醫(yī)的特點是個性化治療，同病在治療上可以不同方；同方可以治療不同的病。這是因每個人的體質的不同，病因病機的不同所致，這也正是中醫(yī)的合理性、科學性與生命力所在，也是中醫(yī)艱澀難學不易把握之理。

說到此，結果有了，那就是不要輕易的判斷中醫(yī)開方的好壞與水平高低，起碼不要單憑方子來定中醫(yī)的好壞與水平高低，當然如果方子中有明顯的錯誤，違背了“君、臣、佐、使”的規(guī)律，或是出現(xiàn)了十八反與十九畏的情況哪另當別論。評價中醫(yī)的水平高低與所開方子的好與壞的唯一標準是療效，唯有療效才能證明中醫(yī)醫(yī)術的高低，好的療效是建立在正確診斷與科學組方基礎之上的！

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中醫(yī)是祖國傳統(tǒng)文化的珍寶，是寶貴的財富。中醫(yī)有一個特點，就是非常適合自學，久病成醫(yī)說的就是中醫(yī)，再加上很多中藥飲片都是藥食同源的，中醫(yī)中藥成為日常生活的一部分也就很正常了。

你說的“有的人”能夠一眼看出來開方的好壞以及水平的高低，其實并不難。

1. 湯頭歌里面常用的中藥飲片也就300多種，能夠用到100種的已經是國醫(yī)大師、鳳毛麟角了，省級三甲中醫(yī)院里面最好的中醫(yī)也就是能夠熟練用上幾十種，這已經是很不錯了。
2. 現(xiàn)在的中醫(yī)組方好多都是用的經驗方，也就是歷史上流傳下來的方子。病的久了或者身邊有病人、經常去抓藥，對方子心里都有些數(shù)，醫(yī)生開出的方子是不是對癥、用藥是不是合理就不是秘密了，久病成醫(yī)就是這個道理。
3. 因為對醫(yī)生和醫(yī)院看病的不確定，很多人也會同時去幾個醫(yī)院、找?guī)讉€醫(yī)生看病，都是一種病開出來的方子稍微對比一下就知道不同了，查詢一下用藥的區(qū)別，也就成為專家了。

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用藥如用兵，個人觀點，藥味少而精，十二味以下，再就是看有沒有注腳，有注腳起馬把醫(yī)藥都搞的差不多熟透了。（傅青主女科）就是此觀點的代表。對藥物的炮制特別講究到位。但也效如浮鼓。

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那也得精通中醫(yī)理論才行，否則，也是瞎子點燈白費油看不出啥迷眼。首先得了解藥性，各藥有什么作用，作用于人體哪個系統(tǒng) ，啥跟啥搭配又能起什么作用，啥跟啥不能搭配有反作用；也要懂得藥的炮制，怎樣炮制才能是原有藥性改變達到想要的藥性，還有引經藥（開路先鋒）的應用，各經絡的引經藥不一樣；治病原理一定要弄懂；還有計量搭配，各藥的計量比例都是有規(guī)定的，亂用不但不治病，反而會導致人體原有秩序紊亂 ，造成新的病源。

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很對，人無頭而不走，鳥無頭不飛，行軍打仗不離元帥先行，用藥必有君臣佐使，錢克兩分制標本重要，好中醫(yī)亦藥方不超十二位湯藥，丸散合修，炮制為要！

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一句話:如果某一醫(yī)生開一百張?zhí)幏剑锩嬗幸话氲奶幏介_上了十味藥的中醫(yī)不是好中醫(yī)。道理不必說。我是內行，希望大家不被騙了。