大家好，我是一名內科醫生，不知道大家發現沒有，近年來很多醫院都發生了翻天覆地的變化，醫院的大門口、院內地標、走廊等都會醒目的寫著“胸痛中心、卒中中心、創傷中心”。為什么要這么設置呢？足以可見這三大類疾病的危、重、急的特點，談到腦卒中，它主要包括的是腦出血、腦梗死兩大類，在國家如此大力創建三個中心的同時，就是為了讓老百姓患病了能更快的得到治療。如題主所言，為什么很多病人都腦梗了送到醫院，醫生還只是簡單的拍個片輸個液？下面我就來嘮嘮這是怎么一回事。

急性腦梗死有什么特點？

●腦梗死咱說的直白一點，就是指腦部的重要血管因各種原因發生了梗塞，臨床上最為常見的癥狀就是突發的意識障礙（理解成好好的一個人突然不行了也可），劇烈的頭痛、頭暈、意識不清、視力不清（即看不見東西或者看不清東西）、單眼或者雙眼失明、表達困難或者言語含糊、面部麻木即偏側口周麻木、一個或者多個肢體乏力或者感覺障礙。

●上面講的專業術語比較多，大家可能有些難以理解，對于普通大眾來講，大家可以這么來記，即“FAST”檢查，我們又稱之為顏臂言檢查，這里面的F代表的是中樞性面癱（即Face is uneven,翻譯過來就是面癱/口角歪斜），A代表的是單肢或單側肢體無力（即Arm is weak，翻譯過來就是肢體無力），S代表言語障礙，這其中包括了鉤音障礙、理解障礙和表達困難（即Speech is strange，翻譯過來就是言語不清），T代表呼救（即Time to call，翻譯過來就是迅速求助），所以可以這樣拆分出來就 容易記住了。

●為什么腦梗死病情這么急呢，因為局部腦供血阻斷或減少可造成急性的局灶性神經功能缺損，如果血流不能盡最快的時間恢復，那么腦組織就可能因損傷而凋亡。大家請注意，腦梗死病人每分鐘可能死亡190萬個神經元，所以時間就是生命就體現在這里。

急性腦梗死的處理流程

●前面我也談到，急性腦梗死就是在和時間賽跑，所以一切都要圍繞“血管再通”做工作，這其中就包括多種措施，如靜脈溶栓，橋接動脈內治療、動脈溶栓、取栓治療等，一般針對急性腦梗死在卒中中心都是這么個處理流程，到醫院后醫生詢問病史，同時進行神經系統體格檢查，然后走綠色通道行急診CT（該通道報告結果也會很快出來，有經驗的醫生在拍完CT后即可在電腦上看影像片初步評估病情情況），結果出來后馬上針對疾病的具體情況安排不同的治療方式。

●由于靜脈溶栓的治療效果好不好取決于“腦梗的時間窗”，所以自然是越早開展治療效果越好了，一般發病3小時以內的缺血性腦卒中，年齡大于18歲即可考慮溶栓，同時還要排除一些禁忌癥，如年齡太小或太大、具體發病時間不明確、中毒腦卒中、有腦出血等等，所以這也是為什么進醫院后醫生需要馬上給安排CT、查血常規、肝腎功能、凝血功能、血糖、心電圖檢查的原因所在，這些都是很重要的，否則有可能救人變成害命了，所以家屬一定要配合醫生，這時候沒這么多時間給你考慮，思前想后真是自己吃虧。

為什么腦梗了送到醫院，醫生只是簡單拍個片、輸個液？

我只能說外行看熱鬧，內行看門道。這個毋庸置疑，因為醫生選用的肯定是最適合病人病情的治療方式，由于題主也未詳細的介紹發病時間、癥狀、CT報告等，所以治療上我還真不好進行解釋，但千萬不要把拍片、輸液看的這么簡單，拍CT是一切治療的基礎，溶栓說白了其實也是輸液，由于取栓、溶栓等措施在實際的臨床操作中涉及到多方面的因素，所以內科保守還是占多數。

腦梗這么危險，平時在生活中該怎么預防？

針對大眾來講，我覺得就是針對腦梗的病因來采取對策，即引起動脈粥樣硬化的一切高危因素必須解除，如吸煙、飲酒、熬夜等壞習慣，有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等慢性病則把相關的指標控制在合理范圍內，但動脈硬化隨著年齡的增長是不可避免的，這可以在醫生的詳細評估后決定是否預防性的使用他汀類藥物。

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誒什么

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提問者是一個內科醫生。想必知道腦梗塞急性發作有個超早期的存在，這個時間限制比較嚴格，建議最好在發病3小時內，這種情況可以考慮溶栓治療或者介入治療。

而且，由于腦血管的強度不夠，即使是顱內的大動脈血管，皮下平滑肌也很薄弱，所以，對于溶栓治療的限制頗多。首先是發病時間要求，其次是頭CT檢查需要沒有顯影，而且，還需要存在明顯的癱瘓癥狀。為什么呢？因為只有判定是腦血栓形成，才可以溶栓。

而腦梗塞當中，還有腔隙性腦梗塞，腦栓塞等情況，這兩種情況并不適合溶栓。前一種是由于病灶過小，而且病因大多數不是血栓形成造成的，療效不佳而且副作用增加。后一種是根本不能溶栓，因為非常容易導致出血。

而大多數腦梗塞并不是清醒狀態發生，這種情況由于無法判斷發病時間，所以，只能默認是睡覺時的時間，那么，這種是不符合溶栓標準的。

最后，林林總總看下來，真正可以溶栓的人群就少了很多，大多數人，只能通過內科用藥來治療了。

用手機打字好累。點個贊再走唄！?_? 心塞

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這是一個比較復雜的問題，原因很多，我給大家介紹一下。

第一、很多基層醫院不具備搶救腦梗的能力。

治療腦梗的最好手段，就是在腦梗后立即使用溶栓技術。

腦梗是由于血栓堵塞了腦血管，導致大腦缺血壞死，繼而引起癱瘓、失語、意識不清等癥狀。腦梗是造成患者殘疾的重要原因（偏癱后遺癥）

使用溶栓劑，可以將血栓溶解掉，恢復腦血管的通暢，恢復大腦功能，減少或者減輕后遺癥。

但是，這項技術因為要求苛刻，風險大，所以根據統計，腦梗病人，只有不到五分之一接受了這項治療。

溶栓有一個嚴重副作用，就是全身的嚴重出血，可能出現腦出血、胃出血等。而且大腦缺血超過一定時間后就會徹底死亡，再通血管就沒有意義了。所以，這個治療方法，有嚴格的時間要求，通常發病超過6小時就不能再使用了。

很多基層醫院是不具備這個技術的

第二、很多病人錯過了黃金治療時間

我前面說了，溶栓技術對時間要求很嚴格，通常不超過6小時。這個是指從患者發病到進行溶栓的時間不超過6小時。

病人發病后，家人往往不能第一時間發現發覺，尤其是一些獨居老人，有的發病后幾小時，甚至一天后才被發現。然后撥打急救電話，救護車趕過來送往醫院，然后做檢查明確是不是腦梗死，醫生還要和病人家屬談話，問家屬要不要實施溶栓。因為溶栓容易產生嚴重并發癥，所以家屬往往拿不定注意，猶猶豫豫，時間就這樣浪費過去了。

現在，你經常看到醫院的急診有腦卒中綠色通道，就是腦梗的病人可以優先掛號，優先看病，優先做檢查，就是為了給腦梗病人爭取時間

3.家屬對這項技術缺乏了解

家屬不了解這個技術，聽醫生介紹后不知所措，也浪費了時間

最后，我來說說醫生為什么做了ct之后就開始輸液了。

首先，做ct是為了明確到底是腦出血還是腦梗塞，腦出血是血管破裂引起大腦損傷，腦梗是血管堵塞引起大腦損傷，兩者癥狀幾乎一模一樣，但是機理完全相反，治療手段也完全不同。照一個ct之后就能明確是不是腦出血。

第二，腦梗一般不需要手術，如果不能溶栓，通常只需要保守治療。腦梗不像腦出血，腦出血通常需要手術取出血塊，止血，否則患者有生命危險。腦梗除了超大面積腦梗，通常不需要手術，只需要輸液保守治療即可。

后遺癥主要靠高壓氧、康復鍛煉來恢復

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絕大多數腦梗塞患者發病后送到醫院都是拍片和輸液治療，但是這個拍片和輸液都是有學問的，比你得肺炎拍個胸片然后輸點消炎藥要復雜得多，這里面涉及到很多專業知識。

拿拍片來說，患者出現急診腦梗癥狀到了醫院肯定是先拍頭CT，而急性腦梗塞在CT上卻是不顯影的，有人會問那為什么還要拍CT？直接做核磁不好嗎？其實這里最重要的是要排除腦出血，因為腦出血和腦梗塞在癥狀上有時候是非常像的，必須要靠CT排除了出血才考慮腦梗。

如果患者癥狀典型，那么醫生可以在CT排除了腦出血后直接診斷腦梗，而一旦確診了腦梗，治療方式的選擇就非常的重要。在腦梗發生的超急性期可以溶栓治療，溶栓其實也是輸液，只不過通常需要把藥泵入血管里，而且溶栓藥的使用有很多禁忌，需要醫生詳細評估患者后再根據患者體重計算出一個精確的量，所以你看著簡單其實不簡單。

有些患者已經超了時間窗或者存在禁忌癥無法溶栓，那就只能輸液，用些改善腦供血、營養腦神經的藥物，為的就是盡量減少腦梗對腦細胞的損傷。

當然急性腦梗除了溶栓和輸液治療外還可以手術取栓，但是取栓只有少數技術等級高的大醫院可以做，而且對發病時間和適應癥要求也非常嚴格，況且價格很貴，經濟條件差一些的患者可能承受不了，所以不是太多。

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但題主說的有一點是不對的，什么叫做我們醫生只是簡單的拍個片輸個液。

光是診斷腦梗，拍什么片都是有講究的！

首先，懷疑一個人得腦梗塞，我們首先第一個要想到的是做核磁，腦核磁或者腦CT，它們可以直接顯示出我們的大腦具體是哪一個位置發生腦梗塞了。當然，相比CT，我更建議大家有條件做核磁好，因為這核磁對于顯示那種小于8mm的病灶更有優勢！

因為我們之前就會發現有這樣的，我們在24小時之內對病人拍個CT，都沒有發現有腦梗病灶，但是后來選擇了核磁，很容易就看到了，尤其是哪怕這個病灶只是發病在6小時內，也都能看得到！

而同樣輸液，也是要根據病人腦梗的時間長短，選擇不同的治療藥物進行治療。

所以，腦梗病人被送到醫院，只是看起來拍個片輸個液簡單，事實上都很有學問的！

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昨天去急診會診，正好碰見在搶救以為腦中風患者！

家屬中不知道誰在那喊叫：你們都是啥醫生？嘴都歪了，腿都不能動了，我們不是醫生一看都知道腦梗了，你們還要做CT，你們耽誤了，賠得起嗎？

家屬的心情我們非常理解，可是你們看到的腦梗真的是腦梗嗎？

一、您看到的腦梗死并非真的腦梗死

準確的說，當我們發現偏癱、失語、半身不遂等等情況確實要懷疑腦卒中。但腦卒中分為兩種，一種是腦梗死，一種是腦出血。

在沒有做腦CT之前，誰也無法準確判斷是腦梗死還是腦出血。

沒學過醫也知道，腦梗死是血管堵了，要“活血”開通血管；腦出血是血管“爆裂”了，要止血。治療方法完全矛盾，如果真是腦出血，按腦梗死溶栓，那肯定是雪上加霜，南轅北轍，甚至可以說要負法律責任，要蹲監獄的。

所以，所有懷疑腦卒中，也就是所有中風患者，到醫院必須做腦CT才能進一步明確是腦梗死還是腦出血，然后才知道怎么治療。

二、輸液就是治療，但分2種情況

如果確診就是腦梗死，那么下一步就是馬上搶救治療，開通血管。開通血管的方法，無非就是輸液溶栓或取栓治療。

可是必須遺憾的告訴大家，能開展取栓技術的醫院少之又少，所以很多腦梗死患者即使確診后，也不會送到手術室去取栓。

那么大家肯定說，那趕緊溶栓呀！

沒錯，溶栓就是通過輸液來把血栓“溶化”開，以恢復血管血流；但就是這么“大家看似簡單”的輸液溶栓，大部分醫院，因為種種原因都沒有開展，其中一個主要原因就是，認為溶栓有出血風險，不敢溶栓。

那么到醫院輸液，就有兩種可能，一種就是非溶栓的常規輸液，換句話說，就是沒有開通血管的治療，只是對癥治療。那么這種輸液確實對于提高患者生存率，減少患者的殘疾率等等方面沒有多大好處。

只有第一時間溶栓或取栓，開通血管后，才能有效的挽救更多腦梗死患者生命，降低死亡率，減少后遺癥的發生。

三、開通血管非常重要，也是唯一正確的做法

1、黃金3-6小時不容錯過，溶栓最為方便可行

腦梗死發生超過5分鐘，神經細胞就會發生不可逆性損害。如能在短時間內迅速恢復缺血半暗帶的血流，部分腦組織功能可逆，神經細胞可存活并恢復功能。目前認為最好是3小時內送到醫院，不超過4.5小時，最遲多要超過6小時。所以發生腦中風必須分秒必爭，如果能抵達一家能溶栓的醫院，也算幸運。

這種開通血管的方法，其實在老百姓看來就是輸液，只是輸液的藥物是溶栓藥物而已，但看似就是輸液，但溶栓輸液會有全身出血或腦出血的。

2、取栓技術難度大，很多醫院沒有開展

對前循環閉塞腦梗死發病 6 小時內的患者，進行急診機械取栓治療。

美國指南指出：發病 6 小時內前循環大動脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進行急診機械取栓治療。

歐洲組織指南推薦：對于發病 6小時 內且伴有前循環大動脈閉塞的患者，可在 4.5小時 內靜脈溶栓的基礎上，聯合急診機械取栓治療。

簡單說，就是從大腿根血管放一個管子進步，到大的腦部血管，用特殊裝置，把血栓給拖出來。這對醫院設備，醫生水平要求都更高，且風險也大。

四、正規早期開通血管能降低死亡率，減少后遺癥，但不能100%避免

腦血管病存活者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾的占50％－70％，一部分原因是我國開展溶栓的醫院太少，取栓的醫院就更少。很多患者都沒有得到開通血管治療，只是常規的對癥治療，這樣比如導致后遺癥人數巨大。可是就算能開通血管的這部分人，也因面積太大，或開通血管較晚，從而導致后遺癥。

所以要100%避免腦梗死后遺癥，避免失語、偏癱、半身不遂、長期臥床、吃飯喝水拉屎撒尿都得有人伺候，那唯一的辦法就是預防。

遠離煙酒、堅持運動、控制體重、低鹽低油低糖飲食、避免熬夜、減少壓力、監測三高、控制三高是預防腦梗死最基礎最根本最有效最便宜的辦法！

最后還是要告訴大家，中風后，到醫院肯定要拍CT，要不怎么知道是腦梗死還是腦出血；至于輸液有兩種可能，一種就是開通血管的辦法，這是最好的；一種就是對癥治療。

并非醫生只是見到那的拍片和輸液！

難不成您想像中的急救應該是什么樣子？

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謝邀！腦梗塞有輕的有重的，你只有理解了這里面的最基本原理之后就能夠明白，有的只是簡單拍了個片輸了液，但是也一定要明白，有的人還需要開顱做手術，甚至連生命都沒有保障。

這里所說的很多病人，其實在我們醫生看來是占極少數的，絕大多數的病人，他不僅只是簡簡單單的拍片和輸液的問題，很多都需要開顱做手術，甚至要去重癥監護室，還有很多的患者沒有辦法存活。

腦梗塞要是去細致分類的話，分為很多很多種的類型，比如說有一過性腦缺血發作，有腔隙性腦梗死，有基底節區腦梗塞，相對而言有小面積的腦梗死，也有大面積的腦梗死。也有急性腦梗死，也有慢性腦梗塞等等各種的分類。

而這位提問者估計他看到了，只是有的人處于短暫性腦缺血發作或者是腔隙性腦梗死，他并沒有嚴重影響患者的生命，也沒有嚴重影響患者的肢體。當然像這些并不嚴重的人，他也只能拍個片輸個液。而且治療理念也是千差萬別的，有的時候醫生不去嚴格的去查根本性質的原因，所以只是得過且過而已，就這點治療就結束，當然對于很多人來講也是一個不錯的結局。不過像這樣的最終解決還是不好的，沒有從根本上去發現病因。

那么對于一些相對比較嚴重的腦梗死而言，比如說大面積腦梗死，這樣的就需要進行開顱去骨瓣手術治療，否則就發生腦疝而引起死亡。而對于這樣的患者就不僅僅只是單純的拍片輸液。

那么還有一些腦梗死，他一定要查明根本的原因，也就是是否血管形成了重度的狹窄甚至閉塞。如果確實是符合手術的標準，那么還需要進行支架植入手術治療，或者是頸動脈內膜剝脫手術治療，或者是顳淺動脈大腦中動脈血管吻合手術治療。

那么還有一些腦梗死，她的原因有可能是腫瘤的壓迫或者是動脈瘤的的壓迫，也有可能是一些其他的血管類型的疾病，那么這種還需要及時的進行開顱腫瘤切除手術治療，或者是開顱動脈瘤夾閉手術治療，或者是動脈瘤填塞手術治療等等。

那么還有一些腦梗死伴隨著肢體的麻木無力，言語功能障礙，甚至是長期昏迷狀態等等，這樣在后期還需要積極的進行康復功能鍛煉，比如說針灸推拿，理療按摩等等一系列的措施。

所以治療方法非常非常的多，非常的繁瑣復雜。所見到的只是一小部分的人，一定要多看多想，這樣才能夠更好的去明白這個世界。你眼中的世界和我眼中的世界是完全兩個世界。

祝福大家都能夠身體健康！

歡迎點贊，評論，轉發，關注我，帶你了解真實的神經外科（腦外科）世界。

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作者是想說動脈內膜剝脫術和溶栓或者是支架類的手術吧，沒錯從學術上是這個樣子的，你考慮過實際問題嗎？有錢人可以，大多數都是平民老百姓吧，哪里來的資金去干這個，你這一套下來別說回到解放前了原始社會都有可能，治病是考慮效果，可是也要考慮到一個家庭的經濟實力吧，為什么那么多人到最后選擇放棄治療，除了沒有治療意義以外我想是家庭撐不下去了吧，所以不要現在書呆子的角度來看問題，你來基層干3年保證以后讓你考慮問題全面。

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首先，拍個片輸個液看似簡單，但實際上卻包含了神內科及急診科大夫的一系列工作:問診、下診斷、開申請，做治療。

接著咱來說說，拍個片可不是簡單的為了診斷是不是腦梗，這只是其一，重要的是查明腦梗的部位，是否有新發腦梗，既往有無腦部病變，腦梗的范圍多大，然后再結合臨床癥狀出現的時間來決定是否緊急溶栓，因為超過溶栓時間的病人腦部梗死基本都發展成為不可逆的，這個時候溶栓反而可能會加重病情（出血或者腦梗范圍增大），所以拍核磁片子直接決定了病人的治療和康復狀況。

片子拍完了，醫生才能結合臨床癥狀及自己的臨床經驗全面評估病人的身體狀況，從而決定溶栓治療與否，這時候就需要輸液來治療了，盡可能地為患者解除病痛，帶來早日康復！

綜上所述，我們常人看到的有時候并不是我們想象中那么簡單，病人不是試驗品，所以來不了半點馬虎，醫生得根據切切實實的證據（影像診斷結果和實驗室結果）來為病人做個性化的治療方案，所以每一步都是有原因的！

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這種情況經常會出現，主要的原因可能患者是錯過了最佳的血管再通治療時間。

腦梗死是一種致殘率比較高的疾病，發生后多會造成患者肢體活動障礙、抑郁、心理障礙等諸多問題，嚴重影響患者以后的生活質量。這么嚴重的疾病，為什么很多時候到醫院后只是做個頭顱CT/MRI，就只是每天輸輸液，還有更好的治療方法嗎？

腦梗死之所以發生，主要是由于腦動脈嚴重狹窄、血栓形成造成腦血管的完全閉塞，腦細胞持續缺血缺氧而發生的壞死。腦梗死發生后，最有效的治療就是迅速開通血管，恢復腦動脈的血流，避免腦細胞壞死面積的擴大。在腦梗死發生后，如果能在3~4.5小時內能溶栓治療，或者在發病6小時內能夠完成動脈穿刺，完成動脈取栓治療，是最直接的開通血管方法。

很多大城市的三甲醫院都開通了腦卒中的綠色通道，就是想第一時間內把符合指征的患者進行溶栓、血管取栓治療，最大限度的減少腦梗死面積，改善患者的預后。但腦梗死的直接血管開通治療有嚴格的時間窗，相當一部分患者在腦梗發生后，沒能在時間窗內送到腦卒中的綠色通道中心而錯過了直接開通血管的時機。

當然，除了直接開通血管治療外，抗血小板治療、穩定斑塊治療、清除自由基、營養腦細胞等對癥支持治療對腦梗死患者也很重要。除此之外，結合早期的康復鍛煉治療，也可使相當一部分腦梗患者肢體活動障礙有所恢復。

最后，腦梗死重在預防，特別是血壓控制非常重要，同時控制血脂、血糖、體重，戒煙限酒，積極運動鍛煉身體，才能最大化的減少腦梗死的發生。萬一發生腦梗后，應該通過120第一時間通過腦卒中綠色通道送到腦卒中中心，才能得到最佳的治療。