小肝癌有時很難用常規的手段檢測出來，特別是用影像學檢查，由于分辨率的原因，往往很容易漏診。如果懷疑肝癌的話，必須要結合多種檢查綜合來考慮。磁共振在診斷的敏感性方面，跟CT增強具有一定的相似性，只不過從不同的角度，可以窺探不同的病變特點。每一個肝癌患者的敏感性為86%，特異性為89%，也就是說大約86%的肝癌患者可以通過磁共振來診斷，而一旦懷疑這個診斷，磁共振的確診率可以達到89%。如果聯合B超檢查，敏感性可能更高。比如，有一項對已知有肝癌患者的研究顯示，磁共振聯合超聲檢測，能查出87個肝細胞癌中的85個。顯著的結節樣改變的時候，磁共振可能會有更大的好處，因為磁共振可以區分不典型增生結節和肝細胞癌。如果不具有典型的肝細胞癌的表現，這兩種檢查可能都需要做，或者，對病變性質無法確定的話，活組織給可能是更好的辦法。想了解更多有趣而溫暖的肝病和感染科醫學知識，請關注@龍大夫的肝病課堂！

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按照國家癌癥中心頒布的最新數據，肝癌是我國第4大癌癥，占所有癌癥發病率的9.42%，就是說每10個癌癥病人中，就有一個是肝癌。并且肝癌發展快，晚期治療效果很差（5年生存率低于8%），肝癌的死亡率排第2位，僅次于肺癌。

所以肝癌的早期診斷很重要！早期可以治愈！

核磁共振可以查出早期肝癌，通常需要增強掃描，所以一般不直接使用。最簡便易行的方式是甲胎蛋白檢測，配合腹部彩超。尤其是肝癌的高危人群，不妨每半年甚至每季度查一次，費用也比較低。

當超聲發現肝臟內異常回聲結節，尤其是伴有甲胎蛋白升高時，應當及時進一步檢查。可以選用增強CT或者增強磁共振。

這位中年男性，有慢性乙肝病史，彩超發現肝右葉下段不均質低回聲，化驗檢測甲胎蛋白升高，進一步磁共振掃描發現類圓形低信號區，增強掃描呈不均質強化，明確為小肝癌，已經手術快三年了。

對于典型病灶，增強CT也可以確診，有些小肝癌比較狡詐，長得不典型，可能需要使用特殊造影劑進行磁共振增強掃描，價格要昂貴一點，并且需要提前預約。

補充一下肝癌的高危人群：

1.35歲以上、有慢性肝炎病史； 2.有長期酗酒史并有慢性肝病臨床表現；3.肝硬化患者； 4.有肝癌家族史者。上述人群應當更加重視肝臟的定期體檢。

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能檢查出早期肝癌的有超聲、CT和磁共振檢查超聲檢查，價格便宜，操作方便，目前推薦用超聲來篩查早期肝癌。但是超聲的檢查結果跟操作的醫生水平有很大關系，另外肝臟邊邊角角的位置，有小的腫塊很容易忽略掉。CT檢查，價格比超聲高一點，如果要篩查早期肝癌，最好做上腹部CT平掃＋增強掃描，懷疑或者排除長東西，都最好做多一個增強，可以看的更清楚一點。CT檢查比超聲會更加準確，基本上不會漏病灶。磁共振檢查，價格是最貴的，沒有輻射，也最好做平掃＋增強掃描來篩查早期肝癌。磁共振檢查不是每一個人都能做，要醫生評估了能做才可以做。這個檢查價格昂貴，所以不作為常規的檢查，有需要才去做。小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

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能！我就是核磁共振查岀來的！

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血液酶學檢查甲胎卵白檢查CT檢查超聲檢查X線檢查造影

抉擇性腹腔動脈或者肝動脈的造影檢查，可以確定病變的部位和分布情況。

由于肝癌早期癥狀很容易被人們忽視，因此應該定期檢查身體，特別是40歲以上的人，有肝癌病史的人更要注意定期復查。

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