你好，非常高興為你解答問題，羊水穿刺簡稱羊穿，是一種診斷胎兒是否有先天性疾病的有效方法。 與唐氏篩查、無創(chuàng)基因檢測相比，羊水穿刺檢查才是產(chǎn)前診斷的一種方法。一般適合中期妊娠經(jīng)唐篩或無創(chuàng)檢測提示高風(fēng)險的孕媽的進(jìn)一步檢查。
羊穿最佳抽取羊水時間是妊娠16～24周。穿刺是在超聲波的引導(dǎo)下完成，一般來說損傷到胎兒的可能微乎其微。
一般來說，35歲女性懷孕就屬于高齡孕婦了，一般不建議做唐氏篩查，因?yàn)槌^35歲孕媽做唐氏篩查準(zhǔn)確率不高，可以直接進(jìn)行羊水穿刺檢查。
但如果孕媽的顧慮比較大，而之前做過無創(chuàng)檢測是低風(fēng)險，并且也沒有其他唐氏綜合癥的高危因素，也可以不進(jìn)行羊水穿刺，按時產(chǎn)檢，所有的其它排畸檢查一樣也不要少。
你雖然是40歲了，但是如產(chǎn)檢沒有什么異常，無創(chuàng)基因檢查是低風(fēng)險，是可以不做羊穿的。
希望我的回答能夠幫助到你！
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進(jìn)入35歲以后的女性就屬于高危孕產(chǎn)婦，若懷孕就需要增加產(chǎn)檢密度，重點(diǎn)關(guān)注孕期狀態(tài)，并且需要有針對性的做一些孕期檢查，以確保胎兒和自身健都處于健康狀態(tài)，比如，所做的羊水穿刺檢查。那么。若是孕婦40歲一定要做羊水穿刺嗎？
首先孕婦40歲時已經(jīng)屬于高齡孕產(chǎn)婦，因?yàn)榇笥?5歲就已界定為高齡孕產(chǎn)婦。這個年齡段女性的染色體，在精卵結(jié)合時易發(fā)生變異，從而會有可能導(dǎo)致胚胎畸形，所以女性在40歲懷孕后，建議要做羊水穿刺檢查。
也有部分高齡孕產(chǎn)婦，因某些原因無法進(jìn)行羊水穿刺，也可以采用DNA做無創(chuàng)檢查代替羊水穿刺，但是首先要確定沒有其他高危因素，以及沒有家族遺傳病史，并且要通過分析孕婦的孕期情況，以確定是否還有其他的合并癥。
但是這種無創(chuàng)DNA檢查，也只是能針對某些染色體是否有畸形進(jìn)行檢查，而不能代表其全部的染色體，因此，高齡孕產(chǎn)婦若經(jīng)檢查存在于高危因素時，建議還是盡量要做羊水穿刺，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)高危孕期情況，則必須要采取有效處理措施。
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優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：40歲懷孕，本身是一場對孕媽的身體挑戰(zhàn)，從醫(yī)學(xué)的角度，淼哥是建議40歲及以上的高齡孕媽進(jìn)行羊水穿刺或其他的產(chǎn)前診斷方式，但最終決定權(quán)在您自己的手里。
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答案是：必須做！孕媽的肚皮——子宮壁——羊水腔，抽取部分羊水以及周圍的胎兒細(xì)胞組織，進(jìn)行化驗(yàn)和分析，這個過程就叫做羊水穿刺。Tips：現(xiàn)在的醫(yī)療條件很發(fā)達(dá)，一般不會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，做羊水穿刺出現(xiàn)意外情況僅為0.5%，并不像傳言那么可怕。如果你40歲懷孕且認(rèn)為自己沒有家族遺傳史或因?yàn)樽陨碓颍瑳]辦法進(jìn)行羊水穿刺，也可以用無創(chuàng)DNA來代替，準(zhǔn)確率較高。但無創(chuàng)結(jié)果高危的話，還是要做羊水穿刺。Tips：高齡孕媽除了要做羊水穿刺意外，平時還要在家記錄胎動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時去醫(yī)院，不能耽擱了。多平臺邀約原創(chuàng)作者，高級育嬰師，一位兒童心理學(xué)專業(yè)的二胎媽媽，專注孕期、育兒、早教、喂養(yǎng)與護(hù)理知識分享！希望這篇文章對您有所幫助！
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羊水穿刺并不是常規(guī)檢查，只有懷疑胎寶寶有問題，需要取出細(xì)胞做染色體或是DNA時，才做羊水穿刺。35歲以下的孕婦直接抽血查，結(jié)果顯示21-三體綜合征、18-三體綜合征、開放性神經(jīng)管缺陷是高風(fēng)險還是低風(fēng)險。如果是高風(fēng)險，醫(yī)生會讓進(jìn)一步做羊水穿刺。35歲以上的孕婦，孩子有問題的概率增加，醫(yī)生會讓直接做無創(chuàng)DNA或者羊水穿刺，無創(chuàng)DNA是從媽媽血內(nèi)提取寶寶的細(xì)胞查DNA，羊水穿刺是取出一點(diǎn)羊水，檢測寶寶染色體是否正常。無創(chuàng)DNA相對簡單，只要抽取媽媽血就行，準(zhǔn)確率99%，而羊水穿刺是確診手段，是有創(chuàng)傷的，一般是在超聲引導(dǎo)下，把一根細(xì)細(xì)的針通過媽媽的肚皮和子宮，抽取一點(diǎn)羊水用來化驗(yàn)。有一定的風(fēng)險，羊穿風(fēng)險發(fā)生概率低于0.5%，流產(chǎn)幾率不超過千分之三。
總之，現(xiàn)在二胎放開，大齡孕婦增多，超過40歲懷孕，不管對媽媽還是寶寶風(fēng)險都提高，至于是不是必須要做羊水穿刺，還是看有沒有指征，如果懷疑寶寶有染色體疾病，就做一下確診，對于一般人來說，倒不必過度醫(yī)療。
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作為一名臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生，我希望40歲以上懷孕的女性都能做羊水穿刺，因?yàn)檫@個年齡段以后懷孕，胎兒出現(xiàn)畸形的幾率真的太大了。
以2019年為例，截止12月之前我們共接診近2000名孕產(chǎn)婦，而其中因胎兒畸形而引產(chǎn)的案例中，絕大多數(shù)都是≥40歲以上年齡段的孕婦。
作為醫(yī)生我理解40歲的女性通常懷孕都來之不易，因而加倍珍惜。但越是這樣，胎兒的健康越重要。
當(dāng)然除了羊水穿刺之外，臨床上還有無創(chuàng)DNA檢測的產(chǎn)前篩查方法，可以用于40歲的孕婦。以21-三體綜合征為例，雖然很多商家宣傳無創(chuàng)DNA的檢測準(zhǔn)確率可以達(dá)到99%以上，但是國家衛(wèi)生組織的資料顯示數(shù)據(jù)要比商家宣傳的低很多。而羊水穿刺則可以達(dá)到100%的準(zhǔn)確率。
因此，40歲的孕婦，如果條件允許，最好能做羊水穿刺。
如有需要?dú)g迎關(guān)注“婦產(chǎn)科醫(yī)生畢一鳴”！
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40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎？
作為一個專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生，我給出的答案很肯定，40周歲懷孕有做羊水穿刺的指證，但是需要排除羊水穿刺的禁忌癥，不是所有的寶媽都具備羊水穿刺的適應(yīng)癥，有些寶媽想做也沒的做。
羊水穿刺的目的就是通過羊膜腔穿刺抽取羊水細(xì)胞，確診胎兒染色體及遺傳物質(zhì)病等。而染色體疾病，尤其是21-三體疾病，是一個隨女性年齡增加而發(fā)病率增加的疾病，40歲的唐氏兒發(fā)生率在1/84。毫無疑問就需要做羊水穿刺進(jìn)行核型分析。雖然核型分析也只是可以知道染色體的數(shù)目及大體結(jié)構(gòu)，但是這就夠了。畢竟要找出所有遺傳疾病，那么不可能的。
總結(jié)，懷孕40周懷孕必須做羊水穿刺，除非有禁忌癥，或則孕婦死活不愿意做，還有就是超過了檢查時間（16-22周，每個醫(yī)院會存在一定的差異，具體按當(dāng)?shù)蒯t(yī)院規(guī)定）。祝好孕。
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我覺得這個不是必要的?？梢韵茸鰺o創(chuàng)無創(chuàng)，沒有什么風(fēng)險。如果無創(chuàng)還是顯示高風(fēng)險再考慮做羊水穿刺。畢竟羊水穿刺是有風(fēng)險的，會引起胎兒流產(chǎn)或者宮內(nèi)感染。
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我先說一個真實(shí)的事情：我老婆09年做的試管嬰兒（第一胎），因?yàn)閬碇灰祝诤贾菔兄嗅t(yī)院保胎，當(dāng)時260一天的自費(fèi)床位費(fèi)，跟另外一個媽媽一起，也是高齡，而且是幾次之后才成功的試管嬰兒，他們做唐篩時醫(yī)生要求做羊水穿刺，然后就感染了，流產(chǎn)了，全家哭的稀里嘩啦，家屬去找醫(yī)院，醫(yī)院說事先告知羊水穿刺成功率99%以上，但是你們運(yùn)氣不好，落到了這個1%，醫(yī)院也是愛莫能助，后來好像不了了之。\r
所以我非常反感羊水穿刺，即使成功率99%，那也就是有1%失敗。對于別人來說，那是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對于失敗的人來說，就是百分之百。而且所謂唐氏兒高風(fēng)險也只是幾百分之一。實(shí)際上，流產(chǎn)的概率其實(shí)比唐氏兒發(fā)生的概率大的多。\r
高齡產(chǎn)子，選擇羊水穿刺要慎重。雖然說高齡畸形概率大，但是概率也是幾百分之一級別，而不是說幾十分之一級別，如果不怕感染流產(chǎn)，就做羊水穿刺，畢竟1%概率也不大。但是，如果是珍貴兒，比如像我們二胎時，老婆已經(jīng)40周歲多，權(quán)衡幾百分之一的唐氏兒，與百分之一的流產(chǎn)率，我果斷選擇無創(chuàng)DNA，至少還有百分之97的準(zhǔn)確率。
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現(xiàn)在的高齡孕婦是越來越多了，隨著生活的節(jié)奏加快，越來越多的人是追求事業(yè)上的發(fā)展，于是會將生育年齡往后推。也就出現(xiàn)了我們會熟悉的大齡孕婦的情況是越來越多了。
而對于大齡孕婦的定義，大家也是較為了解的，基本上是超過了35周歲妊娠的女性都會統(tǒng)稱為高齡孕婦。到了這個年紀(jì)，大家也會了解到對于妊娠的進(jìn)行是需要格外小心的，就拿孕期里的孕檢來說吧，真的是需要每一項(xiàng)都按時地進(jìn)行檢查，只有這樣的話，才能夠保證孕期順利、安全地完成。
提到高齡孕婦的話題來，就會有不少的高齡孕婦會認(rèn)為，在年紀(jì)到達(dá)了40歲的時候去懷孕，是必須做羊水穿刺嗎？我們所了解，羊水穿刺是針對唐氏篩查里需要涉及的檢查項(xiàng)目，但是也并不是所有的孕婦都需要做羊水穿刺，這里面也包括了40歲周以上懷孕的產(chǎn)婦。
·并不是所有高齡產(chǎn)婦都需要做羊水穿刺
這里需要提到的是，對于年齡在35周歲以上的孕婦，如果曾經(jīng)是有生育過患有身體缺陷的寶寶，像家族里有過生育缺陷史，這樣的情況的話，就需要做羊水穿刺了。另外，如果唐氏篩查的結(jié)果為高危的話，醫(yī)生就會建議高齡孕婦去做羊水穿刺。
一、高齡孕婦在做羊水穿刺之前不要緊張
對于高齡孕婦來說，羊水穿刺通常會在孕期里的15～20周的時間里去檢查，當(dāng)然也會有些醫(yī)院會在孕期25周的時候來進(jìn)行檢查，這樣的話，每個醫(yī)院規(guī)定的時間是不同的，對于高齡孕婦就需要在進(jìn)行羊水穿刺之前一定提前跟醫(yī)院確認(rèn)好時間。
另外，需要高齡產(chǎn)婦了解到的是，羊水穿刺之前的3天內(nèi)是禁止夫妻同房，孕媽媽也要提前一天洗澡，像是有感冒、發(fā)熱或者皮膚感染的情況，要提前告訴您的醫(yī)生。
在進(jìn)行羊水穿刺前10分鐘的時候，孕媽媽要將體內(nèi)的小便排空，有些醫(yī)生會幫助孕媽媽做放松、避免緊張?jiān)斐蓪m縮的工作，這樣的話，就有利于在孕媽媽的體內(nèi)去采樣（收集胎寶寶身體上所脫落下來的細(xì)胞），方便來檢查胎寶寶是否出現(xiàn)染色體異常的情況。
二、高齡產(chǎn)婦在做羊水穿刺之后需要休息7天
對于高齡產(chǎn)婦來說，醫(yī)生會先通過B超檢查來確定胎盤位置，以及胎寶寶的情況，這樣的話，避免誤傷到胎盤。之后醫(yī)生就會進(jìn)行消毒，為了避免疼痛所引起的宮縮，也會使用小劑量的麻藥在皮膚上進(jìn)行局部麻醉。
再等到醫(yī)生抽取完羊水之后，會給孕婦貼上消毒紗布，按壓上2～3分鐘。羊水穿刺完之后，孕媽媽需要靜養(yǎng)休息2小時之后才可以回家?；氐郊抑泻?，孕媽媽需要在72小時內(nèi)不要洗澡，并且還需要休息1周的時間，最好前3天的時間里是臥床休息。
另外，需要注意的是，當(dāng)孕媽媽感覺到羊水穿刺之后的3天內(nèi)有腹痛、腹脹、陰道流血或者流水、發(fā)熱的癥狀的時候，就要及時地跟醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系了。
高齡孕婦是較為特殊的群體，并不像適齡孕婦那樣，會需要考慮的東西蠻多的。這就要求在孕期里，一定要按時逐項(xiàng)地接受孕期各項(xiàng)身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)自己和腹中胎兒的異常，及時治療。
今日話題：講講您認(rèn)為高齡孕婦更需要注意哪些方面？歡迎留言討論。
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