在世界范圍內(nèi)，前列腺癌已經(jīng)上升為男性第二高發(fā)的癌癥。盡管，中國的前列腺癌的發(fā)生率低于歐美國家，但隨著人口平均年齡的增長，中國男性的前列腺癌發(fā)病率正在逐年上升。根據(jù)2015年中國腫瘤年報(bào)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國前列腺癌每年新增病例超過6萬人，在確診時(shí)處于早期前列腺癌的患者僅占1/3，而大部分患者初診時(shí)已經(jīng)處于中晚期。而在美國，初診的前列腺癌患者當(dāng)中，超過80%出于早期階段。事實(shí)上，早中期的前列腺癌的治療后五年生存率可以接近100%，是治療效果比較理想的一類癌癥。因此，前列腺癌的早期診斷和篩查至關(guān)重要！
然而，前列腺癌的早期診斷以及篩查并非依賴于對早期癥狀的識別！這是因?yàn)椋?strong>前列腺癌在早期的時(shí)候很基本上不會引起任何特殊的癥狀，而大部分早期前列腺癌的診斷都是通過篩查發(fā)現(xiàn)的。
隨著前列腺癌在機(jī)體內(nèi)的進(jìn)展，可以引起以下這些癥狀：
- 小便的異常：尿頻、夜間夜尿次數(shù)增多、排尿困難、小便變細(xì)、尿中帶血等；
- 精液當(dāng)中帶血絲；
- 勃起功能異常；
- 腰背部、臀部的疼痛；
- 下肢無力或麻木；
- 腫瘤組織壓迫直腸或膀胱甚至可以引起大小便失禁。
一般來說，切不可拖到上述這些癥狀出現(xiàn)時(shí)再去尋找問題，那常常意味著已經(jīng)晚了。
前列腺癌的早期診斷依賴的是科學(xué)的篩查方法，在2017年的時(shí)候，由中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤專業(yè)委員會前列腺癌學(xué)組發(fā)布了適用于中國人群的《前列腺癌篩查專家共識》，該共識提出了明確的前列腺癌早期篩查策略：
- 篩查人群：年齡超過50歲的男性；年齡超過45歲，同時(shí)有前列腺癌家族史的男性；年齡超過40歲，同時(shí)基線的PSA值超過1ug/L的男性；
- 篩查方法：定期進(jìn)行血清PSA（前列腺特異性抗原）篩查，不推薦將PCA3檢測、P2PSA檢測、4K score檢測、前列腺磁共振檢查等作為前列腺癌篩查的常規(guī)手段；
- 篩查頻率：血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次。
盡管，血清PSA容易出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果，但其目前作為性價(jià)比高、適用于廣泛健康人群的篩查手段，還是目前前列腺癌診斷最重要的標(biāo)志物。除了前列腺癌以外，還有一些其他的常見因素可以引起PSA的升高，這些包：括良性前列腺增生、前列腺炎、運(yùn)動、射精、直腸指檢、尿路感染、尿潴留、前列腺外科手術(shù)、導(dǎo)尿、遺傳等。因此，體檢發(fā)現(xiàn)血清PSA的升高（超過4ug/L），也不用擔(dān)心就一定是患上了前列腺癌，而是應(yīng)該進(jìn)一步就診以排除前列腺癌。血清PSA的篩查作用更多的是將需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查的人群給篩選出來。
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和其他常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤不同，前列腺癌無典型的臨床癥狀，這是因?yàn)榍傲邢侔┒喟l(fā)生在前列腺的外周帶，早期的前列腺癌多局限在前列腺內(nèi)未侵犯前列腺周圍組織，往往無明顯臨床表現(xiàn)。但隨著腫瘤的不斷發(fā)展，則會表現(xiàn)出多種不同的臨床癥狀。
前列腺癌的癥狀之一：下尿路癥狀
包括刺激癥狀和梗阻癥狀。首先應(yīng)明確，下尿路癥狀并不是前列腺癌所特有，而更多見于許多泌尿外科良性病變。而在前列腺癌患者中，當(dāng)腫瘤向前列腺的前中部浸潤時(shí)，侵及尿道、膀胱頸部和三角區(qū)時(shí)，可引起下尿路癥狀。包括尿頻、尿急、排尿躊躇、排尿中斷、尿后滴瀝和排尿費(fèi)力等等。
前列腺癌的癥狀之二：局部浸潤性癥狀
前列腺癌的生長與發(fā)展方向往往是沿著最薄弱的途徑發(fā)展的。大多數(shù)前列腺癌起源于前列腺外周帶也就是說在前列腺的后方，因此膀胱直腸間隙常常是局部浸潤性前列腺癌最先侵犯的區(qū)域。腫瘤侵犯到前列腺包膜及其附近的神經(jīng)周圍淋巴管時(shí)，可出現(xiàn)會陰部疼痛及坐骨神經(jīng)痛；腫瘤侵犯壓迫輸精管時(shí)會出現(xiàn)腰痛以及患側(cè)睪丸疼痛；腫瘤侵犯至膀胱直腸間隙的上方時(shí)，可以壓迫輸尿管導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腎積水，嚴(yán)重時(shí)會引起腎功能衰竭；腫瘤侵犯到前列腺后外側(cè)的神經(jīng)血管束時(shí)還會導(dǎo)致勃起功能障礙；嚴(yán)重時(shí)當(dāng)腫瘤侵犯直腸時(shí)會導(dǎo)致排便困難或結(jié)腸梗阻；腫瘤犯尿道膜部時(shí)可發(fā)生尿失禁。
前列腺癌的癥狀之三：轉(zhuǎn)移性癥狀
前列腺癌晚期由于腫瘤的轉(zhuǎn)移患者還會出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移癌的癥狀。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位?？梢鹣鄳?yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。血行轉(zhuǎn)移多見于骨骼如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等和內(nèi)臟如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等。
前列腺癌的癥狀之四：全身癥狀
由于前列腺癌患者會出現(xiàn)一些全身性的癥狀，如疼痛，長期疼痛會影響到患者的飲食、睡眠和精神，使患者的全身狀況日漸虛弱，繼而出現(xiàn)消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，最終發(fā)展為惡病質(zhì)或腎功能衰竭。
前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的惟一有效的手段。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關(guān)鍵所在。發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性越大。
相信隨著我國經(jīng)濟(jì)和文化的不斷發(fā)展和進(jìn)步，以及人們健康意識的不斷加深，前列腺癌普查工作不久就會開展起來。
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你好，前列腺癌常見癥狀有排尿困難、尿潴留、尿痛等癥狀，但早期不明顯，隨著腫瘤的發(fā)展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類：
1.壓迫癥狀
逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿線細(xì)、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費(fèi)力；
此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。
2.轉(zhuǎn)移癥狀
前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起雙下肢水腫。
前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。