謝謝邀請，作為一個消化科醫(yī)生來發(fā)表一下我的看法！現(xiàn)在生活咨詢發(fā)達(dá)了，很多人一得癌癥特別是名人得了癌癥會馬上傳開，導(dǎo)致很多大眾有恐癌心理。加上自己偶爾難受又上網(wǎng)查詢一下發(fā)現(xiàn)很多癥狀跟癌癥的臨床表現(xiàn)都有點(diǎn)類似就更加害怕擔(dān)心了。臨床上做胃腸鏡的時候就碰到這種情況，家族里面有一個人發(fā)現(xiàn)胃回到題主提問的問題：為什么要做胃腸鏡體檢？

目前臨床上消化道道腫瘤占據(jù)所有腫瘤一半以上，早期的食管癌、胃腸道癌癥只能通過胃腸鏡檢查出來，其它檢查比如彩超、 CT、磁共振等檢查都查不出早期的胃腸癌及食管癌，所以常規(guī)全面體檢也要包含胃腸鏡的檢查。

所以說如果要體檢的話最好就是全套抽血檢查+胃腸鏡+全腹部彩超+肺部 CT，如果女性的話還要加上子宮、卵巢、乳腺等檢查，這樣全套檢查下來估計(jì)要3000左右，如果檢查沒問題，幾乎可以排除90%以上的癌癥了。

當(dāng)然如果有難受的話最好讓臨床醫(yī)生先評估一下還可以重點(diǎn)檢查一些器官，比如你反復(fù)上腹痛，查胃腸鏡沒問題，那可能需要查一下上腹部 CT 或者磁共振排除肝膽、胰腺的問題。因?yàn)樽鞑食匆认倏吹牟皇呛芮宄蟾啪褪沁@種情況吧。

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就普外科而言，主要是腹部的癌癥，做了以下三個檢查，如果都是好的，基本可以排除腹部的癌癥，不要再去花別的冤枉錢了。1.全腹部平掃+增強(qiáng)CT很多人不知道，腹部CT還分平掃和增強(qiáng)。有什么區(qū)別？全腹部平掃CT便宜，幾百塊錢，看個大概。進(jìn)一步的細(xì)看，需要去打造影劑，做增強(qiáng)CT。造影劑是在檢

就普外科而言，主要是腹部的癌癥，做了以下三個檢查，如果都是好的，基本可以排除腹部的癌癥，不要再去花別的冤枉錢了。

1.全腹部平掃+增強(qiáng)CT

很多人不知道，腹部CT還分平掃和增強(qiáng)。有什么區(qū)別？全腹部平掃CT便宜，幾百塊錢，看個大概。進(jìn)一步的細(xì)看，需要去打造影劑，做增強(qiáng)CT。造影劑是在檢查的時候注射到血管里的藥水，所以增強(qiáng)CT的圖像，動脈和靜脈血管都是顯影的。因?yàn)樗械母骨慌K器都有血管去供血，所以每個臟器都能看的比平掃CT更清晰，價格也貴的多。

比如，我在門診看病。病人先做了個B超發(fā)現(xiàn)肝臟上有個腫塊，不能確定性質(zhì)。這時候，如果只做平掃CT，可能無法去判斷腫塊的性質(zhì)。而做了平掃+增強(qiáng)CT，我就可以觀察不打造影劑時，這個腫塊在平掃CT上是什么樣的。打了造影劑后，肝臟的血管被造影劑填充后，腫塊是什么樣的。根據(jù)肝癌的成像特點(diǎn)，我就可以去判斷這個腫塊是不是肝癌。

把平掃和增強(qiáng)CT結(jié)合起來，就可以動態(tài)地去觀察腹部的腫瘤。腹部的器官分實(shí)質(zhì)性器官和空腔性器官。CT檢查對肚子里的實(shí)體器官（如肝、胰腺、脾臟等）效果更好，對空腔性器官（胃腸道、輸尿管等）的效果差一些。所以需要補(bǔ)充其他兩項(xiàng)檢查：胃鏡和腸鏡。

2.胃鏡

胃在B超上看不清楚，因?yàn)槲咐锏臍怏w會干擾醫(yī)生的判斷。用CT看的話，主要看胃的外壁。這個時候，胃鏡應(yīng)運(yùn)而生，讓醫(yī)生可以在直視下看清楚胃的內(nèi)壁。

胃上長東西，在胃鏡下可以看的清清楚楚。然后，取一點(diǎn)腫塊組織去病理科做活檢，可以判斷是不是胃癌。如果是胃癌，可以根據(jù)胃鏡和CT結(jié)果，得出一個臨床分期，看是早期胃癌還是中晚期胃癌，從而指導(dǎo)后續(xù)的治療。

3.腸鏡

腸鏡和胃鏡的作用差不多，也是在直視下看結(jié)腸（也就是大腸）的疾病。如果是結(jié)腸的外壁長東西了，CT可以看清楚。如果是結(jié)腸的內(nèi)壁長東西，就得靠腸鏡了。腸鏡做的時候，從直腸、乙狀結(jié)腸，到降結(jié)腸、橫結(jié)腸，最后到升結(jié)腸、盲腸。同時可以看一下闌尾開口的地方和小腸末端。同樣是取活檢去做病理，根據(jù)病理結(jié)果判斷腫瘤的良惡性。

以上就是普外科醫(yī)生看病的“三板斧”。三斧子劈完，如果沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫瘤，基本可以排除腹部的癌癥。

為什么說基本排除呢？

第一，目前對于小腸的腫瘤，臨床上仍然沒有太好的辦法。雖然有小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡，效果并不十分理想。

第二，肚子里特別小的腫瘤，比如說小于5mm，有時是看不出來的。

第三，對婦科和泌尿系的腫瘤，有時需要去做專科檢查才能找到腫瘤。

綜上所述，全腹部平掃+增強(qiáng)CT、胃鏡、腸鏡，就是目前查腹部腫瘤比較可靠的手段了。

我是普外科鄭醫(yī)生，如果我的回答有幫助，可以點(diǎn)贊。了解更多醫(yī)學(xué)知識，點(diǎn)擊關(guān)注我。

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為什么有些人年年體檢，但是查出來癌癥還是喪失了手術(shù)機(jī)會？我們體檢的時候，如果是單位組織的，包括血尿糞，肝腎功，腹部B超，心電圖，這些都是最基本的，那么這些檢查能不能檢查出了癌癥，能不能早期發(fā)現(xiàn)癌癥？其實(shí)并不然。但是也不可能讓你去把醫(yī)院的檢查都做一遍，一方面，花費(fèi)太多，一方面受太多

為什么有些人年年體檢，但是查出來癌癥還是喪失了手術(shù)機(jī)會？我們體檢的時候，如果是單位組織的，包括血尿糞，肝腎功，腹部B超，心電圖，這些都是最基本的，那么這些檢查能不能檢查出了癌癥，能不能早期發(fā)現(xiàn)癌癥？其實(shí)并不然。

但是也不可能讓你去把醫(yī)院的檢查都做一遍，一方面，花費(fèi)太多，一方面受太多罪，吃的輻射還多。假如要把醫(yī)院的抽血化驗(yàn)都做一遍，估計(jì)你要發(fā)生失血性休克，下面我分別針對不同的癌癥說出最適合的檢查以及那些人需要做，建議收藏。您的點(diǎn)贊就是對我最大的支持。

1，肺癌最怕低劑量胸部CT。

大多數(shù)人的體檢報(bào)告都是胸片，但是篩查肺癌無論是專家還是指南首選低劑量CT，可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌，低劑量CT輻射量比普通CT輻射小，雖然有一定的輻射，但是總體來利大于弊。以下幾種人建議1年查一次胸部CT。

1.如果年齡大于40歲，吸煙大于20年的患者；

2.有惡性腫瘤家族史；

3.被動吸煙者，長期接觸二手煙；

4.有慢阻肺或肺纖維化者；

5.長期接觸烹飪油煙者；

6.高危職業(yè)，接觸石棉，鈾等物質(zhì)；

2，胃癌，食管癌最怕胃鏡檢查。

肚子不舒服，如果懷疑胃上的問題，做B超，造影，拍片都不如胃鏡。因?yàn)槲覀兊南朗莻€空腔器官。像你想知道一個箱子里面裝的啥，最好的方法是打開箱子，可是打開箱子好比給我們?nèi)梭w做手術(shù)，代價太高，這個時候通過箱子的縫隙，塞進(jìn)去一個帶攝像頭的燈，就可以看清楚箱子里面有啥，箱子內(nèi)壁干凈不，B超，X線好比站在外面猜里面情況，假如箱子外面都爛了，那么癌癥都喪失手術(shù)機(jī)會了。以下人群建議篩查胃鏡，年齡大于40歲合并以下的任何1條：

1.胃癌高發(fā)地區(qū)人群；包括（山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣最為代表性，其次還有甘肅、青海、寧夏、吉林、江蘇、上海等部分地區(qū)也屬于胃癌高發(fā)地區(qū)，以上地區(qū)的居民應(yīng)提高防胃癌意識，每年進(jìn)行胃鏡等相關(guān)檢查。）

2.幽門螺旋桿菌（Hp）感染者；

3.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病；

4.胃癌患者一級親屬；一級親屬包括父母，兄弟姐妹，子女。

5.存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

而且雖然膠囊內(nèi)鏡受罪少，但是膠囊內(nèi)鏡無法取代胃鏡檢查。

3，結(jié)腸癌害怕指腸指檢和腸鏡。

以下人群建議做腸鏡檢查：

1.不明原因的便血。

2.排便異常，慢性腹瀉或長期便秘。

3.下腹疼痛或可以摸到一個疙瘩。

4.最近排便習(xí)慣和以前不同了。

5.不明原因的貧血或消瘦。

6.有結(jié)直腸癌的家族史。

7.結(jié)腸外科術(shù)后，結(jié)腸內(nèi)鏡下治療的患者。

建議以上人群在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期做腸鏡檢查。

50歲以上的人建議每年查一次糞常規(guī)和腸鏡檢查。而且肛門指檢又被大家稱為爆菊花，這個檢查雖然難為情，但是便宜實(shí)惠，而且可以發(fā)現(xiàn)直腸癌。

4，肝癌害怕抽血查AFP和肝臟B超。

如果有乙肝，丙肝，肝硬化的患者，肝癌家族史，其它自身免疫性肝病的患者，建議每半年抽血查一次AFP（甲胎蛋白）和腹部B超。

5，乳腺癌害怕B超和鉬靶。

40歲以下的女性建議做B超，40歲以上的人建議做鉬靶。

40歲以下的普通女性，可以自檢，就是自己觀察乳房有無腫塊，溢液，外觀改變等，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。

40歲以上女性建議每1年做一次鉬靶，如果連續(xù)幾年沒問題，可以2年做一次。

如果是致密乳腺，也就是腺體比較多的，要求做乳腺彩超。

6，宮頸癌最怕TCT（宮頸細(xì)胞學(xué)）和HPV檢測

宮頸癌一種比較善良的癌癥，因?yàn)樗F(xiàn)在有了預(yù)防宮頸癌的疫苗，也是唯一一個可以通過打針注射可以預(yù)防的癌癥。

年齡21-29歲的女性，每3年行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

年齡30-65歲的女性，每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查或每5年做一次HPV檢測或每5年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV檢測。

年齡大于65歲的女性，既往規(guī)律篩查，而且結(jié)果陰性，無需篩查。

你的體檢包括以上檢查手段了嗎？希望每個人根據(jù)自己的情況，選擇最合適的體檢項(xiàng)目，才是有效的體檢！

其次如果你的體檢包括發(fā)現(xiàn)有：慢性淺表性胃炎，肝囊腫（小于5cm），心臟早搏，骨刺，肝臟鈣化灶，盆腔積液小于3公分，子宮肌瘤（小于5公分），乳腺增生，宮頸糜爛，甲狀腺結(jié)節(jié)，恰好你又沒有任何癥狀，出現(xiàn)以上情況一般是不需要處理的，按照醫(yī)生說的定期復(fù)查就行。

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你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。談到癌癥，很多人都會感到恐慌，瑟瑟發(fā)抖，因?yàn)榛蚨嗷蛏俣加薪佑|過一些親人、朋友、同事得癌癥的事情，比如說前幾個月還好好的一起吃飯，怎么最近就聽說人不在了。雖然目前對于各種惡性腫瘤都有很多的治療方法，但是很多人發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的時候已經(jīng)是晚期，治療效果很差。所以早期

你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。

談到癌癥，很多人都會感到恐慌，瑟瑟發(fā)抖，因?yàn)榛蚨嗷蛏俣加薪佑|過一些親人、朋友、同事得癌癥的事情，比如說前幾個月還好好的一起吃飯，怎么最近就聽說人不在了。雖然目前對于各種惡性腫瘤都有很多的治療方法，但是很多人發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的時候已經(jīng)是晚期，治療效果很差。所以早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤是非常關(guān)鍵的，抓住最好的治療時機(jī)。那又該如何早期發(fā)現(xiàn)呢？很多人發(fā)現(xiàn)晚期惡性腫瘤，沒有任何癥狀。沒錯，健康體檢很重要。我們?nèi)粘５捏w檢還包括其他方方面面的檢查，今天我們就單獨(dú)來講一講排查惡性腫瘤，該做哪些檢查？就從我們目前高發(fā)的這些腫瘤說起，不是說每個人都要做這些檢查，對于有高危因素的人，可以選擇性的做一些相應(yīng)的檢查。

1、肺癌

(1)肺癌是我國發(fā)病率最高的癌癥。肺癌的發(fā)病病因目前尚不是特別明確，至少包括有吸煙，空氣污染，職業(yè)暴露，電離輻射，遺傳，慢性肺部疾病，飲食等。講到肺癌，還是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)戒煙、戒煙、戒煙，為了自己也為了家人，二手煙也是很大危害的。

(2)肺癌最常見的癥狀就是刺激性干咳或者是痰中帶血絲。有時咳嗽的癥狀并不那么典型，而且引起咳嗽的疾病很多很多，甚至有些人沒有任何癥狀，所以很多人發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)是肺癌中晚期了。日常大家體檢最常用的就是胸部拍片，包括我們醫(yī)院給職工做的體檢，也是胸部拍片。其實(shí)對于發(fā)現(xiàn)早期肺癌來說，胸部拍片的意義比較小。所以對于一些比較高風(fēng)險比較有可能發(fā)生肺癌的人來說，最好要做低劑量的胸部CT檢查，能夠發(fā)現(xiàn)1cm以下的早期肺癌。大家都知道CT檢查是有輻射的，而輻射呢又是肺癌發(fā)病的因素之一，那為什么還推薦做CT呢？這邊說的是低劑量的胸部CT，它的輻射劑量比較小，又能夠滿足初步排查的要求，對于高危人群來說利大于弊，做一次CT只是接受比較少劑量的輻射，相比漏了發(fā)現(xiàn)早期肺癌，哪個損失大？想想就知道。

(3)哪些人需要做？以下這些人群屬于高危人群。年齡大于40歲，吸煙大于20年；有惡性腫瘤家族史；長期接觸二手煙；慢阻肺或肺纖維化患者；長期接觸烹飪油煙者；職業(yè)暴露，接觸石棉，鈾等物質(zhì)。

2、胃癌

(1)胃癌的發(fā)生是多因素的，研究提示與飲食、幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳等因素有關(guān)。腌菜、腌制煙熏食品、霉變食品均可增加胃癌風(fēng)險。父母親有胃癌的人，ta發(fā)生胃癌的可能性要比普通人高2~3倍。一些癌前病變，比如慢性萎縮性胃炎，萎縮性胃炎伴腸上皮化生，在一些因素作用下可能癌變。

(2)胃癌的早期癥狀與普通胃炎、胃潰瘍的癥狀沒有明顯區(qū)別，都只是胃痛、上腹部不舒服，甚至沒有任何癥狀。排查胃癌，最直接、最準(zhǔn)確的方法就是做胃鏡檢查。胃鏡通過一個前端帶有高清攝像頭的管子，從口腔插入，送到胃內(nèi)，可以把胃里面的情況看得一清二楚。

3、結(jié)直腸癌

(1)結(jié)腸癌的發(fā)病與遺傳因素、飲食習(xí)慣等有關(guān)，低纖維高蛋白飲食、油炸烘烤食品是是危險因素，吸煙也是結(jié)腸癌的危險因素。不少腸癌是由腺瘤轉(zhuǎn)變而來的。

(2)結(jié)腸癌的癥狀包括腹痛、腹瀉、黑便、便秘、大便習(xí)慣改變、大便性狀和形態(tài)改變、消瘦等。

(3)針對結(jié)腸癌直腸癌的篩查，腸鏡是最重要的檢查。腸鏡檢查以胃鏡檢查像是通過一個長長的管子前端帶有高清攝像頭從肛門進(jìn)入，隨后通過直腸，乙狀結(jié)腸，降結(jié)腸，橫結(jié)腸，升結(jié)腸，有沒有腸癌，一看便知，前提是要做好腸道準(zhǔn)備，不然都是糞便是看不清楚的。

4、食管癌

(1)食管癌的典型癥狀是吞咽堵塞感，早期的時候表現(xiàn)為吃比較硬的、團(tuán)塊食物有堵塞感，逐漸發(fā)展成吃半流質(zhì)也有堵塞感。中晚期可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、消瘦等。

(2)最有效、便捷的檢查是內(nèi)鏡檢查，其實(shí)和胃鏡檢查是一樣的，因?yàn)樽鑫哥R的時候要經(jīng)過食管，所以也能夠把食管看清楚，有沒有病變。

5、肝、膽、胰腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、甲狀腺

這幾個器官寫在一起，是因?yàn)檫@些器官都對超聲檢查非常敏感，也就是說只要通過超聲檢查就基本可以明確。超聲檢查是無創(chuàng)、沒有輻射的，非常好，但對超聲醫(yī)生的診斷水平要求比較高，不同的醫(yī)生診斷水平可以有很大的。

6、乳腺癌

乳腺是一個表淺器官，女性朋友非常可以自己觸摸，有沒有發(fā)現(xiàn)特殊的結(jié)節(jié)。對于大多數(shù)人的體檢來說乳腺彩超就可以了，而對于那些有高危因素的人來說，應(yīng)該做乳腺鉬靶檢查。鉬靶的準(zhǔn)確性要比超聲好，但因?yàn)槿橄巽f靶檢查是有放射性的，并不建議所有人都做，如果超聲發(fā)現(xiàn)有問題，可以考慮再做鉬靶檢查。

7、宮頸癌

宮頸癌的發(fā)病與人乳頭瘤病毒感染有密切的關(guān)系，近幾年非常火熱的HPV疫苗就是用來預(yù)防宮頸癌的。那如何早期發(fā)現(xiàn)呢？需要婦科醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查，直接觀察，或者留取宮頸細(xì)胞標(biāo)本。

8、腦腫瘤

腦腫瘤最好做頭顱CT，超聲和普通拍片都不靠譜。但因?yàn)槟X腫瘤相對少一些，所以多數(shù)人體檢是沒有特異去排查腦腫瘤的。

9、血液系統(tǒng)惡性腫瘤

這個腫瘤常常會被人忽略，但因?yàn)槲以?jīng)在血液腫瘤專科病房見過太多太多的患者，還是要提一下。比如白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等，不同于前面提到的這些影像學(xué)檢查，只要抽血做個血常規(guī)就能有很多的提示，血常規(guī)相對來說價格也便宜，大概35~40元。

總之，惡性腫瘤是嚴(yán)重疾病，不同部位的腫瘤癥狀不一樣，檢查方法也不一樣，有些好治療，預(yù)后比較好，有些很難治療，預(yù)后比較差。總體上來說，對于惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)早治療，肯定是比較好的。體檢項(xiàng)目只能排查一部分多大的腫瘤，不可能做到排查所有，有些惡性腫瘤您可能都沒聽過，比如皮膚癌、牙齦癌、喉癌、舌癌、骨癌、鼻咽癌、胸腺癌……，心臟也有惡性腫瘤，不可思議吧。

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在我國，癌癥是導(dǎo)致居民死亡的第二位因素，得了癌癥往往意味著人財(cái)兩空，這不得不讓人害怕。及時發(fā)現(xiàn)早期的癌癥是改善結(jié)局的關(guān)鍵，比如晚期肺癌的5年生存率只有20%左右，然而早期的肺癌，可以手術(shù)切除，5年生存率超過90%。那么，害怕自己得癌癥，可以做哪些檢查呢？

一、胸部低劑量螺旋CT

• 這個低劑量螺旋CT主要是用來篩查肺癌的。肺癌在我國是發(fā)病率和死亡率都居首位的癌癥，體檢肯定是不能漏掉肺的。
• 低劑量的螺旋CT相比常規(guī)的CT，射線劑量更小，篩查肺癌是首選。
• 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)的人是越來越多，這可能是體檢的人增多導(dǎo)致的。比起不體檢的人，體檢能及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，然后定期復(fù)查，如果醫(yī)生懷疑肺結(jié)節(jié)可能是惡性的，及時手術(shù)就可以了，這是很好的。

二、彩超檢查

彩超檢查也是很好的，對人體沒影響，價格也不貴。

對男性而言，需要檢查以下項(xiàng)：

• 肝臟、膽囊、胰腺、雙腎、膀胱、前列腺、甲狀腺的超聲。
• 以上檢查，可以發(fā)現(xiàn)肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、甲狀腺癌。
• 通過以上檢查，還能夠發(fā)現(xiàn)一些可能導(dǎo)致癌癥的因素，提前引起重視。比如，B超發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，這些都應(yīng)該定期復(fù)查。

對女性而言，需要檢查以下項(xiàng)目：

• 肝、膽、胰腺、雙腎、子宮及附件，甲狀腺、乳腺的彩超。
• 乳腺癌是女性發(fā)病率最高的癌癥，同時宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌、甲狀腺癌都是女性高發(fā)的癌癥。

三、消化內(nèi)鏡

• 消化內(nèi)鏡包括胃鏡和腸鏡，可以發(fā)現(xiàn)胃癌，結(jié)直腸腸癌，食管癌。

• 胃癌是男性發(fā)病第二，女性第五位的癌癥，的；結(jié)直腸癌是男性發(fā)病率第四，女性發(fā)病率第三位。
• 食管癌男性發(fā)病率第五，女性發(fā)病率第九位。

四、腫瘤標(biāo)志物檢查

• 腫瘤標(biāo)志物是抽血化驗(yàn)檢查，如果異常的升高，可能對某些腫瘤有提示作用。
• 比如癌胚抗原（CEA）升高，可能提示大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌。雖然并不是一對一的提示，但是至少提供了進(jìn)一步檢查的方向。

五、女性宮頸刮片

• 女性患者還可以進(jìn)行宮頸刮片，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，排查宮頸癌。

六、其他

• 容易摩擦部位的黑痣，比如腳底，可以找醫(yī)生看看，是否可能變成黑色素瘤。
• 腦子也可能長腦瘤，也可以做腦CT或者磁共振檢查。
• 有些人，比較焦慮，可能就是懷疑自己身體有問題，盡管做了體檢都是好的。但是體檢不能把全身都查到。這樣的人，可以直接一步到位，查一下PET-CT或者PET-MR。

總結(jié)：

• 早期的癌癥和晚期的癌癥，預(yù)后是天差地別的，為了自己的健康著想，40歲以后，應(yīng)該重視健康體檢。如果有癌癥家族史的，應(yīng)該體檢年齡應(yīng)該進(jìn)一步的提前。

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害怕自己得癌癥，去醫(yī)院做體檢那些項(xiàng)目比較好？目前的癌癥太多了，我們?nèi)ンw檢只能是綜對目前發(fā)病率比較高的癌癥做初步的篩查。做的檢查項(xiàng)目也還是常規(guī)的哪幾種：1，三大常規(guī)。血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)。大家千萬別小看這平平常常的三大常規(guī)，其實(shí)它的檢查結(jié)果可以篩查出很多癌癥。血常規(guī)可以看出有沒

害怕自己得癌癥，去醫(yī)院做體檢那些項(xiàng)目比較好？

目前的癌癥太多了，我們?nèi)ンw檢只能是綜對目前發(fā)病率比較高的癌癥做初步的篩查。

做的檢查項(xiàng)目也還是常規(guī)的哪幾種：

1，三大常規(guī)。血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)。大家千萬別小看這平平常常的三大常規(guī)，其實(shí)它的檢查結(jié)果可以篩查出很多癌癥。血常規(guī)可以看出有沒有白血病，還有很多惡性腫瘤引起的貧血。尿常規(guī)可以篩查出泌尿系腫瘤。大便常規(guī)可以篩查出有沒有消化道腫瘤。

2，攝片。可以篩查出肺癌，骨肉瘤，椎管內(nèi)腫瘤，還有發(fā)現(xiàn)一些癌癥的骨轉(zhuǎn)移等。

3，B超。可以發(fā)展腹腔很多實(shí)質(zhì)臟器的癌癥，比如胰腺癌，肝癌，膽囊癌，膽管癌，婦科的子宮癌，卵巢癌，脖子的甲狀腺癌等。

4，以及肝腎功能常規(guī)化驗(yàn)，宮頸癌的針刺活細(xì)胞檢查，肝臟的AFP等腫瘤標(biāo)志物等篩查。

但作為一個年輕的體檢者，沒有任何身體不適的情況下，建議初步做這些常規(guī)的檢查就可以，發(fā)現(xiàn)有問題在做進(jìn)一步檢查，完全沒必要一去醫(yī)院就CT，核磁共振，造影等非常規(guī)檢查。

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這是一個有意思的問題，因?yàn)椴豢煞裾J(rèn)的事實(shí)是癌癥（其實(shí)叫做惡性腫瘤更專業(yè)）的發(fā)病率越來越高，因癌致死的人也越來越多。所以，所有人都怕得癌癥。那么，如題目中所說，我們應(yīng)該體檢的時候，做哪些有針對性的檢查，來早期發(fā)現(xiàn)癌癥呢？首先，我覺得這個回答應(yīng)該因人而異。例如：年齡大于40歲，或者吸

這是一個有意思的問題，因?yàn)椴豢煞裾J(rèn)的事實(shí)是癌癥（其實(shí)叫做惡性腫瘤更專業(yè)）的發(fā)病率越來越高，因癌致死的人也越來越多。所以，所有人都怕得癌癥。那么，如題目中所說，我們應(yīng)該體檢的時候，做哪些有針對性的檢查，來早期發(fā)現(xiàn)癌癥呢？

首先，我覺得這個回答應(yīng)該因人而異。例如：年齡大于40歲，或者吸煙的朋友，應(yīng)該首先選擇肺部CT來篩查肺癌。而如果有胃癌家族史的朋友，應(yīng)該考慮做胃鏡來篩查胃癌的可能。而居住在食管癌高發(fā)區(qū)的朋友，比如說河北涉縣，則需要檢查一下食管的問題。

其次，我覺得我們還應(yīng)該考慮疾病的發(fā)病率。例如，在我們國家，肺癌，甲狀腺癌，前列腺癌、肝癌、胃癌、大腸癌等都屬于非常常見的惡性腫瘤，因此，肺部CT，甲狀腺超聲和前列腺超聲等，是您需要考慮的。

當(dāng)然，我們更加不能忽略體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，因?yàn)檫@兩項(xiàng)做起來更加的容易和便捷。尤其臨床醫(yī)生的體格檢查，更加能夠幫助您發(fā)現(xiàn)一些問題，然后進(jìn)行有針對性的檢查。

最后，我希望您在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有針對性的選擇，這樣您的獲益會更好。

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隨著癌癥的發(fā)病率升高和大家的防癌意識的增強(qiáng)，很多人都很關(guān)心到醫(yī)院做什么檢查可以相對有效的篩查癌癥？血化驗(yàn)：腫瘤標(biāo)志物：通過抽血化驗(yàn)，腫瘤標(biāo)志物有很多種，比如胃腸道/呼吸道/婦科腫瘤等，這個需要根據(jù)身體情況有選擇化驗(yàn)。當(dāng)然也可以都化驗(yàn)。需要明白的是，腫瘤標(biāo)志物僅僅起到提示作用，一般血化驗(yàn)：腫瘤標(biāo)志物：肺癌的篩查：胸片和或胸部增強(qiáng)CT。甲狀腺癌篩查：腹腔腫瘤的篩查：腹部超聲主要了解肝膽胰脾腎等實(shí)在臟器有無占位或者其它病變或者有無腹腔內(nèi)實(shí)性腫瘤。但是超聲對于腹部胃腸道檢查有局限性，受胃腸道氣體影響，容易忽略，可以做腹部增強(qiáng)CT明確。盆腔臟器腫瘤篩查：盆腔超聲可以了解膀胱和子宮卵巢情況（女性）及膀胱前列腺（男性）。當(dāng)超聲懷疑時，可以做腹盆增強(qiáng)CT或者核磁共振，可以進(jìn)一步明確占位大小，可能性質(zhì)。必要時需要超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。乳腺癌篩查：乳腺超聲可以了解有無乳腺腫物。一般是超聲配合乳腺X線（鉬靶）篩查乳腺癌，如果懷疑乳腺結(jié)節(jié)癌變，需要增強(qiáng)核磁共振進(jìn)一步明確大小，范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，最終需要性穿刺活檢，明確性質(zhì)。食管癌、胃癌、十二指腸癌篩查和結(jié)直腸癌篩查：最直接有效的手段就是胃鏡和結(jié)腸鏡。可以明確病變的位置，大小，形狀，更重要的是可以取活檢做病理檢查，明確疾病性質(zhì)；比如腺癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒細(xì)胞癌，惡性度依次遞增）。但是，有時會有一些特殊情況，比如活檢一次并不能取到腫瘤，多數(shù)報(bào)告慢性炎癥。此時，這分兩種情況，一是胃部沒有癌變，的確就是胃炎和粘膜潰瘍；另一種情況就是有癌變，但是由于伴有炎癥和潰瘍干擾了結(jié)果，甚至取活檢時只是取到了粘膜炎癥部分，沒有取到較深處的癌變細(xì)胞。那么，如果內(nèi)鏡醫(yī)生認(rèn)為病變可疑時，就會建議患者口服抑酸藥（質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃鏡并取活檢。建議這種情況一定要聽醫(yī)生的建議，服藥后再次取活檢。肝癌篩查：那么超聲有時在鑒別診斷上略顯不足，就需要功能強(qiáng)大的增強(qiáng)MRI來救場。同時需要結(jié)合有無病毒性肝炎病史，以及甲胎蛋白（肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物）是否異常；如果三個條件不同時具備，但又高度懷疑肝癌，需要超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，這是最有力的診斷依據(jù)。頭顱腫瘤篩查：不要考慮超聲，直接頭顱CT或者核磁共振檢查，比較明確。宮頸癌篩查：需要檢查HPV病毒感染情況，陰道鏡檢查，宮頸活檢等，需要婦科醫(yī)生給出具體指導(dǎo)。

【張成海醫(yī)生】所有文章均為原創(chuàng)，追求真實(shí)、客觀，普及健康知識，歡迎關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā)，持續(xù)提供有用的醫(yī)療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內(nèi)容。

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我的一位鄰居35歲，有家族患癌史，父親及姐姐均查出患有肺癌，這成了 他的一個心病。前不久，他聽說做一次PET-CT檢查（費(fèi)用將近1萬元），連萌芽狀態(tài)的癌癥都能查出，他立即趕到醫(yī)院，指定要做PET-CT的全身防癌體檢，但卻被醫(yī)生勸住了。原來，PET-CT一般不推薦給健康人作為體檢項(xiàng)

我的一位鄰居35歲，有家族患癌史，父親及姐姐均查出患有肺癌，這成了 他的一個心病。

前不久，他聽說做一次PET-CT檢查（費(fèi)用將近1萬元），連萌芽狀態(tài)的癌癥都能查出，他立即趕到醫(yī)院，指定要做PET-CT的全身防癌體檢，但卻被醫(yī)生勸住了。原來，PET-CT一般不推薦給健康人作為體檢項(xiàng)目。

“防癌”檢查一定要做PET-CT嗎？

目前我們這邊的一些臨床醫(yī)生有些誤區(qū)，認(rèn)為PET-CT價格這么貴，一定能診斷出CT、MRI等影像手段難以定性的病灶；

但是，PET-CT在預(yù)測癌癥和定性方面的優(yōu)勢沒有想象中那么明顯，它的更大的價值應(yīng)該在于腫瘤的分期和療效監(jiān)測。

選適合自己的防癌檢查

進(jìn)行定期專業(yè)的癌癥檢查，現(xiàn)在仍是人類抵御癌癥的最佳方法，關(guān)鍵是要選擇具有檢查、診斷、治療系列服務(wù)的體檢中心或醫(yī)院進(jìn)行篩查。

千篇一律的體檢項(xiàng)目不一定適合你，要想防癌，每個人的體檢方式最好個體化。

35歲～60歲的人，每年應(yīng)做一次防癌體檢，有腫瘤家族史的特定高危人群則應(yīng)每年做1-2次。

防癌體檢有哪些重點(diǎn)人群？

（1）重度吸煙或者長期吸煙者，長期喝酒有嗜酒習(xí)慣的人；

（2）已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癌癥前期疾病者，家族中有癌癥家族史者，這些人也是癌癥高危的主要群體。

（3）接觸或是長期從事以下行業(yè)的人：包括家具制造、冶煉業(yè)、橡膠、殺蟲劑、 焦油和煤煙、芳香胺、烷化劑、紫外線、 砷、鎳、鉻、鎘、苯、石棉等；

（4）慢性血吸蟲病患者、過度肥胖者、艾滋病患者，患有肝硬化、丙型慢性肝炎、乙型慢性肝炎者；

防癌查體內(nèi)容

定期防癌查體檢測項(xiàng)目主要包括以下內(nèi)容：

（1）常規(guī)項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝腎功能、血尿酸、血脂、胸片、心電圖、肝膽B(tài)超、泌尿系統(tǒng)B超等。

（2）內(nèi)鏡檢查：是腫瘤診斷重要手段，可用于空腔臟器和體腔檢查，可發(fā)現(xiàn)組織器官的癌前病變、原位癌。

（3）影像診斷：像磁共振、CT這類價格高的檢查項(xiàng)目。

（4） 腫瘤標(biāo)志物檢測：是腫瘤的發(fā)生和增殖過程中， 腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。

防癌檢查并不是項(xiàng)目越多越好

防癌檢查關(guān)鍵要有針對性。

男性要特別注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大腸癌和胰腺癌的征兆；

女性則要注意檢查乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌。

常見腫瘤篩查建議

（1）乳腺癌

對于20歲～39歲的婦女．建議每年1次觸診檢查。

40歲及以上的婦女，建議每年1次觸診檢查+乳腺鉬靶檢查。

對于那些有高危因素的婦女，如癌癥家族史、既往乳腺癌病史等，建議增加檢查的頻率。

腫瘤標(biāo)志物：CEA（癌胚抗原）、CA-125、CA-153。

（2）肺癌

45歲以上，有長期吸煙史，或長期工作在密閉的環(huán)境中，或長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中，或有家族史的人，每年1次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。

腫瘤標(biāo)志物：CEA、NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）、 SCC（鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原）等。

（3）胃癌

經(jīng)久不愈的胃潰瘍、長期的慢性萎縮性胃炎或胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)不典型增生的人群，每年1次胃鏡檢查。

腫瘤標(biāo)志物：CEA和 CA72-4。

（4）結(jié)直腸癌

無論男女，但凡年齡超過 50 周歲、家族具有結(jié)直腸癌病史、下腹經(jīng)常疼痛、有慢性結(jié)腸炎、大便頻次、大便帶血或黏液。應(yīng)遵循：結(jié)腸鏡檢查、大便隱血試驗(yàn)（每年進(jìn)行1次）。

腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA-199 以及 CA242。

（5）肝癌

長期大量飲酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、長期從事化學(xué)藥劑等工作的人群，建議每年進(jìn)行1次超聲檢查，必要時，進(jìn)行肝增強(qiáng)CT檢查。

腫瘤標(biāo)志物：AFP（甲胎蛋白）。

怎樣能省錢?

防癌體檢時，不同的高危因素側(cè)重點(diǎn)不同。

在決定做防癌體檢前，一定要先說明健康史、 家族腫瘤病史、近期不適等，這能讓體檢中心根據(jù)情況，做出既符合受檢者的防癌體檢需要，又比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的個性化體檢方案。

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我是齊醫(yī)生，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，很高興回答您的這個問題，希望對您有所幫助。癌癥讓我們感到最可怕的一點(diǎn)是，開始沒有任何的癥狀，等到不舒服的時候已經(jīng)是中晚期，而且普通的體檢是檢查不出來的。特別是40歲以后，發(fā)病率直線上升。那么有哪些癥狀的人需要檢查？如何根據(jù)自身的情況體檢？又有哪

我是齊醫(yī)生，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，很高興回答您的這個問題，希望對您有所幫助。

癌癥讓我們感到最可怕的一點(diǎn)是，開始沒有任何的癥狀，等到不舒服的時候已經(jīng)是中晚期，而且普通的體檢是檢查不出來的。特別是40歲以后，發(fā)病率直線上升。

那么有哪些癥狀的人需要檢查？如何根據(jù)自身的情況體檢？又有哪些和疾病相對應(yīng)的檢查呢？

（1）長期吸煙朋友，建議每年做一次檢查。

篩查重點(diǎn)：肺癌

體檢項(xiàng)目：低劑量螺旋CT

如果發(fā)現(xiàn)CT肺部有陰影或結(jié)節(jié)，建議到正規(guī)大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看看是否需要活檢。

（2）長期吃燒烤、腌制食品、飲酒、慢性胃病史的朋友，建議40歲以上，每3年做一次檢查。

篩查重點(diǎn)：胃癌

體檢項(xiàng)目：胃鏡

如果出現(xiàn)腹部不適，心前區(qū)隱痛，食后飽脹感，食欲不振，消瘦，乏力，經(jīng)常嘔吐隔夜食物，或大便有黑色柏油樣便等癥狀，及時做胃鏡檢查

（3）大腸息肉、腸炎患者、長期大量飲酒、喜食腌制食品的朋友。建議40歲以上每3—5年做一次腸鏡檢查。

篩查重點(diǎn)：腸癌

體驗(yàn)項(xiàng)目：腸鏡

如果發(fā)現(xiàn)有大便帶血，不要認(rèn)為是痔瘡，可咨詢醫(yī)生，必要時做腸鏡檢查。

（4）長期酗酒、熬夜、肝炎患者、乙肝病毒攜帶者。每年檢查一次。

篩查重點(diǎn)：肝癌

體驗(yàn)項(xiàng)目：B超和甲胎蛋白篩查。

（5）40歲以上女性、有重度乳腺小葉不典型增生、乳腺小葉原位癌的女性建議每年做1次乳腺癌檢查。

篩查重點(diǎn)：乳腺癌

體驗(yàn)項(xiàng)目：X線鉬靶造影、核磁共振和B超

其中X線鉬靶造影的準(zhǔn)確率較高，但是檢查頻率不宜太高。

（6）30歲以上的女性建議每5年做一次宮頸癌的檢查。長期免疫力低下的、長期婦科病史也是宮頸癌的高發(fā)人群。

篩查重點(diǎn)：宮頸癌

體驗(yàn)項(xiàng)目：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV病毒檢測

注意：如果家里有癌癥病史，都要針對相關(guān)癌癥進(jìn)行定期檢查。

定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療，一旦發(fā)現(xiàn)身體有任何不適，盡早咨詢醫(yī)生。

我是齊醫(yī)生，和癌癥打了一輩子交道，如果大家有什么關(guān)于癌癥方面的問題，都可以在評論區(qū)留言或直接私信我，我會盡力為大家一一回復(fù)。