糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織、多器官的結構與功能的改變。了解相關并發癥信號，并及時做相關的各項檢查，對指導治療和預防并發癥都有極其重要的意義。今天給大家好好講一下，請大家積極預防并發癥，健康生活！一、先看看糖尿病并發癥發出的“預警”信號，就注意了解警惕！溫馨提示：如無

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織、多器官的結構與功能的改變。了解相關并發癥信號，并及時做相關的各項檢查，對指導治療和預防并發癥都有極其重要的意義。今天給大家好好講一下，請大家積極預防并發癥，健康生活！

一、先看看糖尿病并發癥發出的“預警”信號，就注意了解警惕！

溫馨提示：如無特殊注明，圖片中的預警級別，是各種糖尿病慢性并發癥從輕到重，各個階段的危險因素和具體表現。

以上來源：糖尿病醫生

二、這三個并發癥不易發現，也要注意！

糖友大多知道，血糖和眼睛、心臟、腎臟、神經等器官的病變關系密切。除此以外，糖尿病其實還會引起消化問題、聽力喪失和肝臟病變，美國“健康監測”網站總結了上述3種易被忽視的糖尿病并發癥。

胃輕癱

進食后胃無法正常排空，會引發惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛等。美國密歇根大學的胃腸病學家發現，大多數胃輕癱患者的糖尿病病程超過了10年。血糖控制得越差，患上這種并發癥的風險就越大。建議經常監測血糖和糖化血紅蛋白。

脂肪肝

美國杜克大學的胃腸病學家認為，胰島素抵抗、炎性反應及肥胖會增加糖友患上脂肪肝的風險。專家估計，約1/2~2/3的糖尿病患者有脂肪肝，隨著時間的推移，可能進展為肝硬化。糖友應參加體育鍛煉，盡量不喝酒，食用保健品前咨詢醫生，留意疲勞、睡眠障礙、記憶力減退和腿腳腫脹等癥狀。

聽力喪失

美國國立耳聾與交流障礙性疾病研究所的學者認為，糖尿病會導致全身微小血管炎癥，包括耳部的小血管，使得大腦和內耳的血流量下降，引起聽力下降、耳鳴、頭暈等癥狀。糖尿病導致的聽力喪失通常是漸進性的，有時也會突然出現一側耳聾，其預防手段就是控制血糖。

三、預防并發癥， 應該怎么辦呢？

當然是將糖尿病并發癥遏制在萌芽狀態，在出現一級預警，甚至更早的時候，就要引起重視。

千萬不能白白錯過緩解病情、治療疾病的機會，眼睜睜看著自己的病情從一級預警，到二級預警，甚至到三級預警。

從上面的圖片可以看出，糖尿病慢性并發癥的發生，常常與血糖管理不好、高血壓、高血脂有關。這就提醒我們，糖友治療糖尿病時，不能只盯著血糖一個指標，血壓、血脂、腎臟功能、體重、運動量等，都需要達標。

四、做什么檢查及時發現并發癥？

得了糖尿病，讓人最難以接受的就是日后可能會降臨的糖尿病并發癥，其實您多慮了，只要您管理好血糖、 血壓、血脂、血凝，定期做糖尿病并發癥相關篩查，爭取早發現早治療，可以做到把糖尿病并發癥拒之門外。

如何篩查呢，告訴您一套方法，為您的健康護航！

1查身體基本狀況血脂、尿酸、電解質、肝功檢查項目：血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C和高密度脂蛋白膽固醇HDL-C)、尿酸、電解質、肝功能等。

正常：每年篩查1次。

異常：積極干預。

2篩查是否有并發癥明確是否患有糖尿病眼病初步檢查:去眼科檢查視力、擴瞳查眼底。

正常：每年檢查1次。

異常：做進一步檢查。對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網膜病變者，需進一步做眼底熒光造影。

明確是否并發冠心病、高血壓初步檢查:標準6導聯心電圖、臥位和立位血壓。

正常：每年檢查1次。

異常：做進一步檢查。疑有心血管病變者，做心臟超聲、24小時動態心電圖檢查及24小時血壓監測。

明確是否有糖尿病腎病初步檢查:尿常規、尿鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

正常：每年檢查1次。

異常：做進一步檢查。有腎臟病變者，可行肌酐清除率測定。

明確是否有糖尿病神經病變初步檢查:四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動覺或尼龍絲觸覺。

正常：每年檢查1次。

異常：做進一步檢查。懷疑有神經病變者，需做神經肌電圖檢查、神經傳導速度測定、痛覺閾值測定等。

明確是否有糖尿病足病變初步檢查:足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝等。有無足麻木、疼痛、蟻行感等異常感覺癥狀。

正常：每年檢查1次。

異常：做進一步檢查。有下肢缺血者，可行多普勒超聲檢查、血流測定、肱動脈與足背動脈血壓比值等。

一般來說，隨著疾病發展的階段不同，情況也有所不同，所以檢查時要根據患者實際情況做不同的并發癥篩查項目。

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關于糖尿病并發癥的危害已無需多言，每位糖友都應該有所耳聞，他們絕不是危言聳聽。所以，盡力控制好血糖，延緩病情發展，阻止并發癥的發生是每位糖尿病患者需要謹記于心的。但是，現實總是有一些殘酷，進展至并發癥的情況多有發生。我們該如何敏銳地發現并發癥的“先兆”呢？以下為大家提供一些關注點

關于糖尿病并發癥的危害已無需多言，每位糖友都應該有所耳聞，他們絕不是危言聳聽。所以，盡力控制好血糖，延緩病情發展，阻止并發癥的發生是每位糖尿病患者需要謹記于心的。

但是，現實總是有一些殘酷，進展至并發癥的情況多有發生。我們該如何敏銳地發現并發癥的“先兆”呢？以下為大家提供一些關注點：

1. 反復發生各種感染，如反復的皮膚感染，皮膚瘙癢，或出現毛囊炎、癤、癰、足癬、體癬等，以及牙周炎、牙齦出血溢膿等，女性常發生泌尿系感染及陰道炎等，表現為尿頻急痛、外陰瘙癢等；

2. 尿中出現泡沫或由多尿變成少尿、無尿，則需警惕是否出現糖尿病腎病，行尿檢及腎功能檢查進一步診斷；

3. 視物模糊，眼前總覺有東西晃，就像是有蚊子在眼前飛，或是看東西出現重影等，這是出現眼部的并發癥，是由于高糖導致房水、晶狀體滲透壓改變引起眼睛屈光不正導致的；

4. 胸悶胸痛，心慌氣喘，走兩步就喘，不能從事體力勞動，甚至不明原因的牙痛，需警惕是否并發糖尿病心肌病或是冠心病、心梗等；

5. 頭昏、肢體突然無力、一過性黑曚等出現則需注意是否出現中樞神經系統的病變，如腔梗、TIA等；

6. 四肢出現襪套或手套式分布的感覺異常，如痛覺過敏、燒灼感、蟻行感、手足麻木等，警惕周圍神經病變；

7. 腹瀉便秘交替，胃口差，小便失禁或尿潴留，性生活質量下降，多汗或無汗或半身汗出，心悸，體位性低血壓等，這些現象的出現則可能與糖尿病伴發的自主神經病變有關；

8. 足部發涼、感覺減退，畸形，皮膚干燥、發黑甚至破潰，嚴重發展至壞疽，就是典型的糖尿病足了；

9. 乏力明顯，惡心嘔吐，口干多尿，嗜睡甚至出現意識障礙，伴有呼吸加深，頻率加快，呼氣聞及爛蘋果氣味，則需要高度警惕糖尿病酮癥酸中毒的發生，這是糖尿病并發癥急癥，處理不當嚴重者會死亡。

本期答主：張克慧，醫學碩士

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糖尿病是慢性疾病中的萬惡之首，因為在確診糖病之前的十一年全身小血管病變已開始了這是英國對糖尿病一項進行了幾十年的前譫性研究中四十年前我提出的了，那為什么要把糖尿病定為空腹大于7、歺后2小時大于11.2呢？誰也回答不出來。我曾經請教過一位內分泌元老級的院士，老先生的回答是：80年前

糖尿病是慢性疾病中的萬惡之首，因為在確診糖病之前的十一年全身小血管病變已開始了這是英國對糖尿病一項進行了幾十年的前譫性研究中四十年前我提出的了，那為什么要把糖尿病定為空腹大于7、歺后2小時大于11.2呢？誰也回答不出來。我曾經請教過一位內分泌元老級的院士，老先生的回答是：80年前發現糖尿病的小血管的損害最早是用眼底檢查發現小動脈有硬化時多數人的血糖均值吧。這也許是一種解釋，因此上世紀八十年代美國內分泌專家提出空腹血糖超過5.6就要注意改變生活模式了，可以預防發展成糖尿病，道理大家都懂，可是金標準卻無法撼動。于是出來了想本解釋不通的空腹血糖受損、糖耐量減退等新的診斷名詞。糖尿病一旦出現靶器官損害是已經有癥狀，你理解為“先兆”也行。前題是已確診為糖尿病的患者，其次煩渴多飲、多尿、消瘦加重都是并發癥加重前的“先兆”：

1.大動脈在糖尿病參與下管腔內粥樣斑塊形成加快、增多，管腔狹窄血流減少：

心臟：冠狀動脈供血不足引起心絞痛。斑塊破裂激活流經的血小板聚集成血栓形成心肌梗死。

腦：動脈狹窄大同部位供血不足產生記憶力下降、頭暈、眼花等。若發生腦梗根據梗死部位和范圍可以產生各種表現：頭暈、流誕、口齒不清、失語、失憶、偏癱、吞嚥困難、意識不清直至死亡。

2.神經病變：多發生于肢端可以產生麻木、輕重不一的疼痛、我曾遇到幾個因為疼痛難忍而用大劑量注射胰島素自殺的糖病患者，當然低血糖產生精神癥狀被發現均搶救回來。也會產生各種程度不同的感覺障礙。

3.腎臟損害：糖尿病可以造成腎動脈硬化狹窄、腎小球病變通透性加大，大量蛋白漏出，腎小管病變回吸收能力下降，三重損害導致糖尿病腎病，腎功能衰竭要依靠血透來維持有限的生命。

4.眼睛損害：晶體混濁白內障、葡萄膜炎和眼底視網膜病變都會使視力下降。

5.糖尿病足：血管神經病變引起久治不愈的老潰瘍、老爛腳、因此因糖尿病截肢有幾十萬。

6.高滲性昏迷和酮癥酸中毒：兩種癥狀都是血糖升高引起血滲透壓增高脫水，酮酸主要肝內脂肪酸分解過度產生血中丙酮等增高，有爛蘋果樣酸臭味。不及時發現、大量補量和胰島素來搶救。

所以有糖尿病家屬史的下代甚至再下一代只有從小預防吃得太多、太油、太甜、太飽把胃容量撐大小，耐不住“美食”的誘惑，體重不超標、不發胖使糖尿病遠離你，有了糖尿變從改變生活模式減肥做起，做到位血糖尿糖仍降不下來只能藥物治療了。所以定期體檢：血壓、血糖、血脂、血、尿、糞常規、肝腎功能、B超肝、腎、胰、婦科卵巢、子宮及頸部血管、從未查過的心電圖、心超做一次，肺低劑量薄層掃描做一次。根據無病采取一級預防，有問題根據實際需要治療或隨訪。改變目前因以往不注重防病欠帳大多，引起因各種因不良生活模式帶來的高發病率，產生患者治病難的被動局面。

今日頭條的健康宣教是一個很好的平臺，盡管關心這個平臺人的年齡、文化、基礎醫學知識不一樣，但沒有人生來就是什么都懂的，因此能寫出有一定醫學常識或感興趣的讀者大部分人能看得懂，專家又能認同的文章實不容易。作者都很認真、辛苦但不能離開科學性、嚴謹性、不要抄書，把書本上的語言變成讀者容易吸收消化有益的東西，更希望醫生能夠多參與，學了、寫了變成自已的東西是你一輩子賴以生存的本錢！

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糖尿病并發癥根據病情急緩可以分為急性并發癥和慢性并發癥，急性并發癥一般發病較快，后果較嚴重，所以糖友一定要嚴格控制血糖。對于慢性并發癥，有些可能會有先兆，有些呢，當自己感覺有癥狀的時候，可能已經有一定的病變啦！這里簡單說幾個常見的慢性并發癥。糖尿病足：糖尿病足是糖尿病神經病變、外糖尿病足：糖尿病足是糖尿病神經病變、外周血管病變和感染三者相結合的后果。由于足部遠離心臟，血管病變會導致足部供血不足，如果嚴重的話，即便沒有感染，也可以出現干性糖尿病足。糖尿病眼病：高血糖對于血管的損傷無處不在，最先受損的是無處不在的微血管，比如眼底密集的血管網。如果血糖控制不達標，而莫名其妙的在短時間內出現視力下降，視物模糊，眼前有黑影浮動，眼前有閃光感的話，要及時就醫檢查眼底情況。視網膜病變嚴重的話，會造成新生血管，新生血管易出血，外力作用下很容易造成視網膜脫落，導致失明。因此，建議糖友每年進行一次眼底檢查。外周神經病變：很多糖友存在皮膚瘙癢的情況，這是因為本身老年人由于皮膚分泌油脂的能力下降，皮膚易干燥瘙癢。在加上高血糖會刺激皮膚感受器引起騷癢。如果伴有皮膚神經病變的話，就會表現為頑固性瘙癢、皮膚外用藥不頂用，還有一部分患者會表現為皮膚刺痛感、蟻行感、刀割感、燒灼感甚至感覺缺失等等。

最后，奉勸各位糖友，即便有先兆，也不能等到有自我感覺再去就醫，還是建議大家進行規律的體檢，將并發癥扼殺于搖籃中。

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隨著經濟的發展，我國在世界上的地位不斷提高，現在我們擁有了很多個“世界第一”。然而并非所有的“世界第一”都是好的，比如說——糖尿病發病率。據國際糖尿病聯盟的調查數據顯示：2017年，全球糖尿病患者已達4.25億人。其中，中國是糖尿病患者人數最多的國家，占全世界糖尿病患者的四分之一

隨著經濟的發展，我國在世界上的地位不斷提高，現在我們擁有了很多個“世界第一”。然而并非所有的“世界第一”都是好的，比如說——糖尿病發病率。

據國際糖尿病聯盟的調查數據顯示：2017年，全球糖尿病患者已達4.25億人。其中，中國是糖尿病患者人數最多的國家，占全世界糖尿病患者的四分之一以上，達1.14億人。

胰島素分泌缺陷或其生物作用受損是引起的高血糖的主要原因。如果長期處于高血糖的狀態會對腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

特別是對眼睛，容易造成更為嚴重的損害，嚴重時可失明。較為常見的糖尿病性眼科疾病有青光眼和白內障，這些人們耳熟能詳。近幾年，還有一種因糖尿病引起的高致盲率眼病在我國逐漸流行。

糖尿病黃斑水腫

在我們眼睛里有一個的區域叫“黃斑”，位于眼底視網膜中心，集中大量視功能細胞，是決定視功能的重要部位，大約管90%的視力。

如果黃斑發生水腫，有可能導致這些細胞死亡和變性，引發視力嚴重下降，甚至失明。

而且大多數高血糖患者都伴有高血壓、高血脂。高血糖、高血脂和高血壓是引起黃斑區域水腫的重要機制。這些疾病容易損傷小血管、微血管，引起滲出增加、血液流入視網膜中，黃斑區域就可能水腫。

根據國際糖尿病聯盟的調查數據顯示，近一成半的糖尿病病人容易出現糖尿病黃斑水腫，如果沒有接受治療，這當中可能會有兩成半患者會在三年內容易出現嚴重的視力下降。

早期癥狀不明顯，容易被忽視

糖尿病黃斑水腫在發病的早期癥狀一般不明顯，而當發展到中晚期開始出現視力下降時，容易與其他眼疾例如白內障的癥狀相混淆， 因此不易被察覺以致延誤診治。

而當視功能逐漸被破壞直至出現明顯的病征時，黃斑可能已經受到嚴重的血管滲漏破壞，增加治療的難度。因此建議盡早進行糖尿病視網膜病變篩查，這對早期發現疾病很有幫助。

糖尿病黃斑水腫的癥狀主要有：

視力模糊；

中央視力范圍出現暗點；

中央視野影像變得彎曲及變形；

顏色飽和度下降；

嚴重情況可永久失去視力；

不過，早期糖尿病黃斑水腫可能在不知不覺間形成。

要確認黃斑有沒有水腫，簡單的方法就是散瞳，再通過眼底鏡檢查，基本上就可以判斷。進一步的檢查則可以做OCT或眼底熒光造影，其中OCT是較為精確的方法。

光學相干斷層掃描：黃斑區明顯水腫、隆起

熒光造影檢查：黃斑區域有圍繞中心區的花瓣樣滲

如何治療糖尿病黃斑水腫？

糖尿病黃斑水腫的主要發病原因是過高的血糖、血壓和血脂，所以基礎的治療方式還是以控制血糖、血壓、血脂為主，重在預防。

糖尿病黃斑水腫是一種視網膜血管疾病，其發病原因是血管內皮生長因子和炎性因子等在發揮作用，可以主要針對這兩個因子使用藥物。

目前主要有這兩種治療方式：激光光凝手術治療和眼內注射藥物輔助治療。

激光光凝

• 直接將激光打在滲漏的區域上，以阻止滲漏
• 但有機會引起視網膜神經組織的損傷

眼內注射激素藥物

• 眼內注射藥物是糖尿病黃斑水腫的較常見的治療方式
• 透過眼球注入藥物，于黃斑區血管滲漏的位置直接發揮作用

眼內注射抗血管內皮生長因子

• 目前較新的糖尿病黃斑水腫治療
• 直接向眼球內注射藥物，藥物可以在黃斑區滲漏位置直接發揮作用
• 及早治療，有助視力有效恢復

最后，希小瑪建議建議糖尿病患者要定期每半年/一年到正規的眼科醫院進行一次眼底檢查。

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糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并發癥，一旦出現嚴重并發癥，會致殘，致死！糖尿病最常見的并發癥：心血管疾病、腦血管疾病、微血管疾病、糖尿病足、糖尿病腎病。不同并發癥自然“先兆不同”：一、糖尿病導致心血管疾病糖尿病控制不好，導致的全身血管受損，尤其會導致心臟動脈血管發生動脈粥樣硬化

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并發癥，一旦出現嚴重并發癥，會致殘，致死！

糖尿病最常見的并發癥：心血管疾病、腦血管疾病、微血管疾病、糖尿病足、糖尿病腎病。

不同并發癥自然“先兆不同”：

一、糖尿病導致心血管疾病

糖尿病控制不好，導致的全身血管受損，尤其會導致心臟動脈血管發生動脈粥樣硬化，導致心血管狹窄，引起冠心病心絞痛甚至心肌梗死。當心血管狹窄程度加重，就會出現心絞痛的表現，這時候就會表現為胸痛、心前區疼痛、頭疼、牙疼、胸悶憋氣、大汗、后背疼痛、咽部緊縮感、肩膀疼痛等等表現。糖尿病導致的冠心病常常是三支病變，也就是三個心臟大血管都會有比較嚴重的狹窄，往往不能支架，需要搭橋。

二、糖尿病腦血管病變

糖尿病導致的動脈粥樣是全身性的，對于頸動脈以及腦血管都有損害，會導致頸動脈狹窄斑塊，腦血管狹窄甚至引起腦梗死。當發生嚴重腦供血不足，或腦梗死的時候，會表現為雙手力量不對稱，口角歪斜，走路偏斜，頭暈，頭痛，肢體麻木，吐字不清，嗜睡狀態，惡心嘔吐或呃逆；面癱及舌癱、偏盲、喝水嗆咳、吞咽困難等等。

三、糖尿病微血管病變：

若出現有視物模糊，且不斷加重情況，那需注意或許是糖尿病視網膜病變，病程越長幾率便更高，所以糖尿病人群需半年檢查一次眼底。查查眼底，視物模糊、視網膜病變、白內障均是糖尿病合并的微血管病變，注意若早期發現，注意及時治療。

四、糖尿病腎病

當出現水腫、眼瞼、顏面及下肢浮腫，高血壓，蛋白尿，大量泡沫尿等等要懷疑糖尿病腎病，化驗尿常規和腎功能，以明確是否出現糖尿病腎病。

五、糖尿病足：

血糖控制不佳，血管神經損害，四肢傷口不愈合，容易破潰，只能截肢后才能好轉！

六、糖尿病神經系統病變：

肢體麻木、感覺性共濟失調、亦可累及顱神經及脊神經。早起可表現肢體麻木或感覺異常，注意及時就醫排除其他神經系統疾病。

這些并發癥可能是獨立出現，也可能是同時出現。對于糖尿病的人，不能等到已經出現并發癥才引起我們的重視，我們要早發現早治療早控制，只有長期血糖處在理想安全水平，才能避免并發癥發生。

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一說到并發癥，我們腦海里就會想到腎病、心腦血管病、糖尿病足，不可否認，這些是糖尿病患者最常見的并發癥，也是對身體影響最大的并發癥。但其實，糖友可能遇到的并發癥不只以上三種，還有三種常被忽視的并發癥，若不及時注意，對身體也會帶來很大的影響。并發癥一：胃輕癱美國密歇根大學的胃腸病專家

一說到并發癥，我們腦海里就會想到腎病、心腦血管病、糖尿病足，不可否認，這些是糖尿病患者最常見的并發癥，也是對身體影響最大的并發癥。但其實，糖友可能遇到的并發癥不只以上三種，還有三種常被忽視的并發癥，若不及時注意，對身體也會帶來很大的影響。

并發癥一：胃輕癱

美國密歇根大學的胃腸病專家就發現，大多數患有胃輕癱的患者，已患有至少10年的糖尿病，跟其他并發癥一樣，血糖控制得越差，并發癥風險越高。這個并發癥的主要臨床表現為惡心、腹脹、上腹痛、嘔吐等。

并發癥二：脂肪肝

杜克大學的專家認為，肥胖、胰島素抵抗會使讓糖友更易患上脂肪肝，據專家估計，約有一半以上的糖尿病患者患有脂肪肝，隨著病程的延長，有很大一部分會這成肝硬化。

想要預防這種并發癥，最主要的方法就是控制體重，糖友應該加強體育鍛煉，盡量少喝酒，一旦發現睡眠障礙、記憶力減退、異常疲勞等癥狀時，及時就醫。

并發癥三：聽力喪失

糖尿病之所以會導致聽力喪失，主要是因為它會引起全身微小血管炎癥，其中就包括耳部的小血管。不過，這種聽力喪失是漸進性的，糖友發生聽力異常時就立即就醫，有很大可能阻止這一并發癥的發生。

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糖尿病目前是我們最常見的一種多發病，發病率，隨著人們生活水平的提高，以及人口老齡化，生活方式的改變，都會逐年的增加，而且增長的方式進行持續性上升。糖尿病是臨床癥狀最典型的一種，以長期碳水化合物以及脂肪蛋白質代謝紊亂就可以引起多系統的損傷，導致眼底，腎臟，神經，心臟，血管，這些組織出現糖尿病的并發癥會有哪些現狀呢？

●糖尿病的急性并發癥可能會出現急性嚴重代謝紊亂感染，這些激發感染就會出現足血提血，女性患者可能會含有白，念球菌感染糖尿病合并肺結核的發病率也較非糖尿病患者多，所以說病灶一般都呈擴散，容易形成空洞，如果有腎盂腎炎，膀胱炎也可能會反復發作。

●慢性并發癥也是可能遍及全身，各個組織和器官出現遺傳易感性胰島素抵抗高血糖，氧化應激高血糖引起的氧化應激大部分跟蛋白酶激活，從而可能會給胰島素，性激素生長激素都有一定的關系，后期可能會出現心腦血管疾病的危險，包括腎臟，炎帝神經，心肌缺血，如果一旦累積到腎臟也會出現大量的蛋白尿，包括糖尿病腎病出現視網膜脫落，失明，心臟的微血管病變以及心肌代謝紊亂，就可以出現心律失常心衰，心源性休克猝死，包括一些自主神經功能紊亂，出現腹瀉，腹脹，便秘，排汗異常，以及尿失禁，尿儲留糖尿病足，包括一些逐步的畸形，眼底的白內障。

由于糖尿病的病因以及發病機制缺乏病因治療，所以說需要長期堅持個體化的原則，治療的目的需要糾正代謝紊亂，消除癥狀，防止延緩并發癥的發生，維持良好的健康和學習勞動能力，保障正常的生長發育，延長壽命，降低病死率，提高病人的生活質量。

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糖尿病的常見并發癥主要包括以下幾種：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態、低血糖、糖尿病血管病變、糖尿病神經病變、糖尿病足。一、糖尿病酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征

糖尿病的常見并發癥主要包括以下幾種：

糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態、低血糖、糖尿病血管病變、糖尿病神經病變、糖尿病足。

一、糖尿病酮癥酸中毒

指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群。

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的先兆表現：

糖尿病三多一少癥狀癥狀加重和胃腸道癥狀：DKA初期，患者表現為原有糖尿病癥狀如多食、多飲、多尿、體重減輕等癥狀加重；隨DKA病情進展，逐漸出現食欲減退、惡心、嘔吐，乃至不能進食進水。重度DKA，部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

治療：

糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括去除誘發因素，補充生理鹽水，小劑量靜脈滴注胰島素，補鉀等。酸中毒嚴重者應適當補充堿性藥物。

二、糖尿病高滲狀態

以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥酸中毒，患者常有不同程度的意識障礙或昏迷。

糖尿病高滲狀態的先兆表現：

常先有多飲、多尿，但多食不明顯，有時甚至食欲減退，失水隨著病程發展而逐漸加重，晚期甚至出現尿少或尿閉、嚴重脫水、休克等。與DKA相比失水更嚴重、神經精神癥狀更突出，表現為嗜睡、幻覺、定向力障礙、偏盲、偏癱等。?

治療：

積極消除各種誘因，治療各種并發癥，一般不補堿，待患者病情穩定后根據患者血糖、尿糖及進食情況使用胰島素。

三、低血糖

糖尿病病人血糖≤3.9mmol/L就屬于低血糖范疇，但因個體差異，有的病人血糖不低于此范疇也可出現低血糖癥狀。

低血糖的先兆表現：

出汗、心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、肢體震顫和血壓輕度升高等。表現為注意力不集中，反應遲鈍和思維混亂。

治療：

對于輕度低血糖可口服果汁或糖水治療。對于中度低血糖應立即快速靜脈葡萄糖輸注。

四、糖尿病血管病變

包括糖尿病大血管病變和糖尿病微血管病變。

糖尿病并發大血管病變：易導致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等。

微血管病變：主要部位是視網膜、腎臟、皮膚等處的微血管。

糖尿病血管病變的主要先兆表現為：

高血壓表現：可有頭昏、頭痛等常見高血壓表現。

心臟表現 ：可表現為胸悶、活動后氣促、心絞痛等。

腦血管病變表現： 可有失語、神志改變、肢體癱瘓等定位體征，伴腦萎縮可表現智力下降、記憶力差、反應遲鈍等。

下肢表現：可有小腿、足部發涼、軟弱、困倦、行路不能持久，行路感乏力加重。

治療：

應及早處理各種心血管問題，控制好血糖、血脂、血壓，早期預防動脈粥樣硬化。

五、糖尿病神經病變

是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，病變可累及中樞神經及周圍神經，后者尤為常見。

糖尿病神經病變的主要先兆表現為：

病人常先出現肢端感覺異常，如襪套樣或手套樣，伴麻木、燒灼、針刺感、可伴有肢體疼痛，夜間及寒冷季節加重。

瞳孔改變、排汗異常、胃排空延遲、腹瀉便秘等胃腸功能紊亂，及尿潴留、尿失禁等也常較早出現。

治療：

嚴格控制血糖可預防和延緩糖尿病神經病變的發生,并防止其進一步進展惡化，常用藥物有抗氧化藥物、改善神經營養藥物、改善神經微循環藥物、抑制血小板聚集藥物、利尿劑等。

六、糖尿病足

糖尿病患者因周圍神經病變與不同程度的周圍血管疾病，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，包括潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。

糖尿病足的先兆表現為：

早期通常有感覺改變，觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的減弱，皮膚正常排汗及溫調節功能喪失，易形成胼胝等。

治療：

一旦出現皮膚開裂，則必須進行積極的處理，以免損傷進一步發展。做好潰瘍傷口護理，加速傷口愈合。每日至少檢查一次雙足，保持足部清潔，避免感染，避免足部外傷。

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仔細觀察我們會發現身邊的“小糖人”越來越多，由糖尿病導致的一些并發癥，嚴重影響了人們的健康和生命安全，把糖尿病稱為“甜蜜的殺手”一點也不為過。因為糖尿病控制不好的話，就會引發多種并發癥，有急性的，也有慢性的。糖尿病急性并發癥有:糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖等。慢性并發癥有

仔細觀察我們會發現身邊的“小糖人”越來越多，由糖尿病導致的一些并發癥，嚴重影響了人們的健康和生命安全，把糖尿病稱為“甜蜜的殺手”一點也不為過。

因為糖尿病控制不好的話，就會引發多種并發癥，有急性的，也有慢性的。糖尿病急性并發癥有:糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖等。慢性并發癥有:糖尿病血管病變，神經病變，消化系統骨骼，皮膚，口腔等地方的病變。

例如心腦血管疾病、眼底疾病、腎衰竭等，這一系列的并發癥會嚴重威脅糖尿病患者的健康。而不同的并發癥的出現，都會有一定的先兆:

一、低血糖

肥胖的二型糖尿病患者可以在發病早期出現低血糖反應。表現為難以忍受的饑餓感，手抖，心悸。頭暈，疲乏無力，出冷汗等。

二、感染

糖尿病人由于機體免疫功能下降，病原體容易侵入，容易發生各種感染。例如適宜腎炎，皮膚感染等。

三、糖尿病酮癥酸中毒

往往在糖尿病患者血糖持續升高的情況下，產生體內酮癥酸積聚導致，中毒患者往往在呼吸的時候有爛蘋果味，呼吸急促， 意識模糊，嚴重者會昏迷。

四、高滲性糖尿病昏迷

一般見于糖尿病嚴重患者，當血糖持續高達30號摩爾每升以上，容易產生高滲性昏迷。患者往往極度的口渴，意識模糊，甚至進入昏迷狀態。

五、腦血管病變

媽媽有頭暈，頭疼等腦部供血不足的表現，嚴重者會發生腦梗死。

六、心血管表現

第主要的就是冠心病，往往在勞累和情緒激動的時候胸悶、胸痛。如果心痛持續30分鐘以上不緩解，提示發生心肌梗死。

七、周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變主要表現在四肢，以末端最為明顯。四肢有異常的感覺，麻木感、蟻走感、燒灼感等。典型的就是襪子征或者是手套征。

八、眼底病變

由于高血糖致使眼底動脈硬化，導致供血不足或者是血管破裂出血。患者會有視物模糊或者是突發性失明。

九、腎臟病變

會有腎功能下降，蛋白尿，血尿，晚期會發展為腎衰竭。

醫生提示:

糖尿病患者一定在做好糖尿病飲食的基礎上，每天規律地進行適當體力活動，按時應用藥物，定期監測血糖，將血糖控制在理想的范圍之內，避免或者延緩并發癥的發生。