心臟支架術(shù)后要長期、終身服藥心臟支架植入術(shù)后還需要注意什么？小影大夫，想要了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。

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隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的巨大進(jìn)步，人民生活方式也都發(fā)生了巨大變化，看頭條上那么多人每天的幸福生活，每天大量享受美食就能看得出來。與這種生活方式如影隨形的是冠心病的高發(fā)，越來越多的人發(fā)生了冠心病，越來越多的人放了支架。于是很多人放了支架就會(huì)想，怎么天天吃藥啊，能不能不吃？今天咱們說說這個(gè)問題。

可以說心臟支架術(shù)后絕大部分患者，或者說幾乎全部需要長期口服藥物，而且是長期吃藥，或者說終生吃藥，基本上不吃藥的可能性是沒有的。當(dāng)然，對(duì)于冠心病放了支架的患者來說，生活方式的控制也是必須的，而且從冠心病診斷的那一天起，生活方式就應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格改善了，不能等到支架放了再考慮。但是，只是改善生活方式這個(gè)時(shí)候已經(jīng)是不夠的了，還需要正規(guī)規(guī)范的堅(jiān)持藥物治療，比如說他汀和阿司匹林等藥物。

其實(shí)，對(duì)于很多冠心病放了支架的患者來說，放了支架不是世界末日，很多人放支架后壽命依舊很長，但是不能說放了支架不吃藥，那樣的話離著發(fā)生災(zāi)難性后果就不遠(yuǎn)了。

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首先心臟支架術(shù)后，必須長期吃藥，但原因不是因?yàn)橹Ъ鼙旧怼?/p>

不管是不是吃藥，都必須健康生活方式，因?yàn)榻】瞪罘绞绞穷A(yù)防和治療心血管疾病的基礎(chǔ)，更是保護(hù)支架的基礎(chǔ)。

有很多朋友奇怪，為什么都放支架了，怎么還要吃藥，狹窄的血管、閉塞的血管不是已經(jīng)開通了嗎？不是血流已經(jīng)通暢了嗎？不是已經(jīng)不狹窄了嗎？

心臟支架只有一個(gè)作用就是把狹窄的血管支撐起來，然后支架的任務(wù)就完成了，但導(dǎo)致冠心病，導(dǎo)致心血管狹窄的基礎(chǔ)是全身性的，而不是這個(gè)局部狹窄造成的。

心臟支架只是用于急性心肌梗死要盡快打通血管，要救命；和嚴(yán)重的心絞痛，藥物又無法控制的情況下，改善心絞痛的癥狀。支架把閉塞的血管打通，把狹窄的血管支撐起來，那么支架的任務(wù)就完成了！造成血管狹窄的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，是血管垃圾，這些不但很難清除，而且還在不斷產(chǎn)生血管垃圾，所以為了防止新的垃圾堵塞支架，為了防止別的血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄，就必須繼續(xù)全身性的預(yù)防。

正規(guī)的預(yù)防支架狹窄和別的血管狹窄加重只能靠藥物＋健康生活。

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重和預(yù)防血栓的形成的藥物是他汀＋阿司匹林，他汀降低低密度脂蛋白，減少血管垃圾形成，抗炎穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓；阿司匹林抗血小板聚集預(yù)防血栓形成。這是最基礎(chǔ)的用藥，同時(shí)要控制好血壓、血糖、血脂、心率，根據(jù)具體情況選擇用藥。

開始我們說過，健康生活方式是治療的基礎(chǔ)，因?yàn)樗幬锸欠乐寡芾a(chǎn)生更多的，而生活不健康是制造血管垃圾的。只能健康生活才能從根源上減少血管垃圾產(chǎn)生，健康生活就是要戒煙戒酒，低鹽低脂低糖健康飲食，控制體重，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，這些事預(yù)防心血管疾病的基礎(chǔ)，是健康人生的基礎(chǔ)。

所以，支架術(shù)后，不但要長期吃藥，而且要健康生活，缺一不可！

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心臟支架術(shù)后一定需要長期吃藥，生活方式干預(yù)是必須的，但不是唯一的。支架植入只是冠心病治療方法之一，是一個(gè)“治標(biāo)”的治療方法。血管的持續(xù)暢通，需要通過藥物和健康的生活方式來維護(hù)。關(guān)注健康，關(guān)注“心血管徐醫(yī)生”

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冠心病，顧名思義就是人體心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的心臟病，其病因是由于冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)發(fā)生粥樣硬化病變，引起冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)狹窄或者堵塞，如果狹窄（堵塞）只低于百分之七十以下，那么，一般來說可能患者無癥狀，但是，如果狹窄（或者阻塞）超過百分之七十以上者，可能就會(huì)引起心慌，余悸和恐懼，如果嚴(yán)重的稍微出力后，就可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛等，因?yàn)椋呐K動(dòng)脈血管阻塞后，心臟流血不暢了，此時(shí)已經(jīng)造成了心肌缺血缺氧了，或者心肌壞血了。此病未發(fā)病前還好像無大礙，但是，一但發(fā)病，病勢(shì)比較兇險(xiǎn)，能使患者在及短的時(shí)間內(nèi)喪命。因此，如果平時(shí)有癥狀者就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢査就醫(yī)。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，冠心病可以不用大手術(shù)治療了，可以用微創(chuàng)手術(shù)治即：支架介入治療了，此手術(shù)幾乎沒有多大創(chuàng)傷，能簡少患者的痛苦，如果頭天手術(shù)后，第二天就可出院。但是，在這里，要強(qiáng)調(diào)的是，支架植入心臟的冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)僅僅只是支撐開通阻塞的那點(diǎn)點(diǎn)，也就是說支架支撐在那點(diǎn)，那點(diǎn)就起作用，沒有支撐到的地方就不起作用。既然如此，其它地方就有可能還會(huì)有阻塞的可能性，甚至在醫(yī)療工作中還發(fā)現(xiàn)個(gè)別患者，植入支架后，支架處還會(huì)第二次再阻塞（但再阻塞的患者機(jī)率非常小）。所以，每當(dāng)患者出院時(shí)，醫(yī)生就會(huì)在出院小結(jié)上叮囑：一、按時(shí)吃藥。二、飲食低脂低鹽。三、心態(tài)平衡。四、適量運(yùn)動(dòng)。

在醫(yī)生的叮囑中，醫(yī)生將按時(shí)吃藥的叮囑放在第一位。這就說明了吃藥是非常非常重要的，可以這樣說吧！任何飲食都是不可以代替這些藥物的。一般來說，這些預(yù)防藥物有：一、清血類：硫酸氫氯砒格雷片，拜阿司匹林等。二、穩(wěn)固斑塊類的：比如：瑞舒伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀等等。三、預(yù)防心絞痛的：倍他樂克類，如：琥珀酸美托洛爾緩釋片，酒石酸美托洛爾片。四、高血壓藥（如果有高血壓者，還需服高血壓藥）。五、如果有糖尿病的還要服用降糖藥。

出院一年后，經(jīng)過醫(yī)院復(fù)查，如果沒有什么問題，也就是說病情得到控制后，醫(yī)生會(huì)讓你撤出硫酸氫氯砒格雷片，其余的要堅(jiān)持吃一輩子，因?yàn)檫@些藥可以綜合性地預(yù)防或者減少冠心病患者再梗塞再復(fù)發(fā)。

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心臟支架與吃藥沒有必然聯(lián)系！（本文由羅民教授原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。文中部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我進(jìn)行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯(lián)系，共同探討。關(guān)注本文作者，獲取更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，歡迎點(diǎn)贊、評(píng)論、轉(zhuǎn)載，共同進(jìn)步）

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冠脈支架術(shù)后必須要長期吃藥，同時(shí)也需要通過生活方式控制病情，兩者并不矛盾。

首先，冠脈支架是個(gè)金屬異物，絕大多數(shù)患者在1年內(nèi)完全達(dá)到內(nèi)皮細(xì)胞完全覆蓋金屬支架小梁，所以支架術(shù)后患者需要阿司匹林+波立維雙聯(lián)抗血小板一年，然后繼續(xù)終身服用一種抗血小板藥物。冠脈支架術(shù)后患者，每年約有3%-6%的人發(fā)生再次狹窄，主要原因是血管內(nèi)再次動(dòng)脈粥樣硬化和增生，少部分（約0.1%）是支架內(nèi)血栓。而通過他汀類降脂藥可以明顯抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，所以支架術(shù)后患者需終身服用他汀類降脂藥。另外，美托洛爾等β受體阻滯劑等藥物也是冠心病患者的常規(guī)用藥，還要控制血壓、血糖等。所以冠心病患者必須長期服用藥物。

其次，生活方式改善是冠心病治療的基礎(chǔ)，不能因?yàn)檠b了冠脈支架就萬事大吉，繼續(xù)大魚大肉，熬夜HAPPY，這樣很容易導(dǎo)致第二次急診住院。不管是否裝支架，低脂飲食，生活規(guī)律，戒煙限酒，控制體重，積極鍛煉身體等都應(yīng)該是所有冠心病患者都應(yīng)該遵從的生活方式。

總之，冠脈支架術(shù)后并不是冠心病治療的結(jié)束，而是新的治療的開始，仍需改善生活方式+藥物控制。

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您好

心臟冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后生活方式干預(yù)只是一方面的，不要因?yàn)橹踩肓酥Ъ芫屯Ｖ狗幜耍瓌t上是需要長期服用抗血小板等藥物。

建議阿司匹林0.1qd如果沒有禁忌需要長期服用，氯吡格雷75mgqd至少服用一年。服用期間需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)、二便常規(guī)等指標(biāo)，如果平時(shí)胃腸道不好可以服用一些抑酸護(hù)胃的藥物，防治消化道出血等并發(fā)癥。

還有他汀類藥物，如阿托伐他汀10mgqn長期服用，并且需要定期監(jiān)測(cè)血脂、肌酶及肝腎功能等指標(biāo)。指南指出冠心病患者需要將低密度脂蛋白控制在1.9mmol/l一下。在服用他汀類藥物期間如果出現(xiàn)肌肉酸痛等癥狀一定要到醫(yī)院復(fù)查肌酶指標(biāo)，必要時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。

此外還有ACEI/ARB以及β受體阻滯劑等藥物也需要長期服用，長期服用這兩種藥物可以有效延緩心室重構(gòu)，臨床研究證實(shí)長期服用可以減少發(fā)病率。

如果還有高血壓、糖尿病等疾病還要積極控制血壓及血糖，所以僅僅生活方式干預(yù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，堅(jiān)持服藥不但能夠防治支架內(nèi)血栓形成，還可以控制病情的進(jìn)一步進(jìn)展，減少心血管不良事件的再次發(fā)生，所以建議冠心病患者朋友們一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切記不可自行停藥或者調(diào)藥。

希望對(duì)您有所幫助，如果大家還有什么問題歡迎關(guān)注我的個(gè)人賬號(hào)留言咨詢。

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心臟支架植入術(shù)后患者 ，這是已經(jīng)明確診斷冠心病的病人，不用質(zhì)疑，必須長期服用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物，包括：

1.指的是腸溶阿司匹林和ACEI 或者ARB的使用；

2.貝塔受體阻滯劑和控制血壓；

3.他汀類藥物使用及 戒煙；

4.低糖飲食和控制血糖 ；

5、健康飲食，適度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練！

根據(jù)每一個(gè)支架植入患者年齡、血壓、心率情況 可能藥物使用方案不盡相同，具體由醫(yī)生根據(jù)病情確定，長期服用藥物治療，注意飲食及生活方式，適度鍛煉！