主動脈鈣化（calcification），是一個復雜的、有機的、可調控的、既有主動又有被動個的過程，為動脈粥樣硬化的表現形式之一。

其主動因素：與年齡增長，血管壁退行性病變、主動脈硬化、喪失彈性、內膜受損（因其是左心室射血最近、承受壓力最大的血管）、破骨細胞活性增大骨量中的鈣釋放到血液中引起異位鈣化等因素導致鈣鹽沉積有關。沉積指示了動脈粥樣硬化病變的存在，一般來說，鈣沉積越嚴重，動脈粥樣硬化病變范圍也越廣。

被動因素：糖尿痛、血脂異常、高血壓、肥胖癥、抽煙、受損血管內膜異位癥炎癥反應加重、睡眠的量差等多種風險因子有關聯。

其實主動脈鈣化與動脈粥樣硬化有相應關系，但兩者的病變過程截然不同。有人觀察到，在動脈粥樣硬化病變過程中的動脈壁上顯示有鈣化成份的加。

主動脈弓鈣化主要表現為血管壁僵硬性增加，順應性降低，使血壓升高，尤其是收縮壓，易導致心臟射血負擔加重、加重左心室肥大、容易發生心力衰竭，心肌缺血。由于血壓升高加劇引發血管內膜受損動脈粥樣斑塊形成、動脈狹窄．血供不足甚至斑塊破裂，血栓形成，是心腦血管疾病高發病率和高死亡率的重要因素之一，亦是動脈粥樣硬化心血管事件、腦卒中和外周血管病發生的重要標志之一。

對于主動脈鈣化的主動過程往往與遺傳、年齡老化有關我們無法改變。但主動脈鈣化的被動過程一定要把血壓控制好、有糖尿病把血糖尤其是糖化血紅蛋白控制好、低密度脂蛋白膽固醇控制達標、不抽煙、保證充分的睡眠時間和質量、少吃多動嚴防肥胖這是對預防主動脈鈣化產生心血管事件最重要的措施。

主動脈鈣化與主動脈瓣鈣化的概念、發展、預后完全不同，別把這二個概念混淆，盡管有時可以并存。

2019.7.13

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不少年紀較大的人去醫院體檢，會發現胸片中有這樣的描述，主動脈壁鈣化、主動脈結突出、主動脈弓增寬迂曲鈣化等等。主動脈鈣化顧名思義就是主動脈管壁有鈣化斑，由于密度較高，像結石一樣，在胸片中能夠有比較明顯的顯影。

為何會有主動脈鈣化，鈣質怎么會沉積在壓力大且血流速度最快的主動脈？實際上主動脈鈣化是由于人體老化、血管彈力降低或者血管壁受損引起的，這種情況是人體衰老的標志之一，在60歲以上的老年人中，大約有20%的人都存在主動脈鈣化的情況。主動脈結為血管彎曲的地方，血流在此的沖擊力很高，主動脈弓受到血壓的沖擊較大，所以最常見、最開始出現主動脈硬化的是主動脈弓部位。主動脈鈣化其實是血管壁粥樣硬化的表現，與高血壓、吸煙、高血脂等相關的，尤其是長期高血壓病人，因為高血壓會造成動脈的負擔過重，它就會代償性的增厚，管壁粥樣硬化，有一些脂質沉積在管壁，形成動脈的斑塊，其中包含一些鈣鹽物質，在胸片或者CT當中，可以看到一些高亮的區域，這個就是鈣化點。在超聲當中，可以看到高回聲的聲影。

主動脈鈣化一般是不可逆轉的，不可能自行消除，它是全身動脈粥樣硬化的表現之一。主動脈鈣化和主動脈瓣鈣化是有區別的，單純主動脈鈣化不用太過緊張，但主動脈瓣鈣化，彈性下降，有可能引起主動脈瓣的狹窄或者關閉不全導致心臟擴大，從而影響心臟功能。

胸片上主動脈鈣化只是一個影像學描述，它不代表一種疾病，只是一種血管硬化的信號，當體檢發現主動脈鈣化，需要進一步檢查，判斷有無其他血管的硬化，可以化驗血脂、血糖，測量血壓，做個頸動脈彩超、心臟彩超及心電圖檢查，看是否有心腦血管動脈硬化的問題。單純主動脈弓的迂曲鈣化，是不需要治療的，但需要采取相應的措施來阻止其進一步發展。包括戒煙戒酒、在飲食上減少高脂肪的攝入，多吃蔬菜和水果，適當地進行運動，減輕體重。對于原發性高血壓病人需要定期監測血壓并口服藥物降血壓控制在正常范圍，對于血脂過高的人，除了飲食和運動，需要口服他汀類藥物降血脂治療。糖尿病也是引起動脈硬化的一個高危因素，糖尿病患者中發現主動脈鈣化的也比較多，重點是控制血糖，減少心腦血管并發癥。

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三高、煙酒刺激等會損傷血管內膜，使脂質沉積于血管內膜，形成粥樣斑塊，管腔狹窄，彈性減退，并引起供血不足。老煙民，經常熬夜，飲食不規律，主動脈還正常，卻已經發生冠狀動脈鈣化了。今年甚至遇到一位39歲的病人發生心肌梗死，萬幸治療及時，放了冠脈支架，最終成功救活。

所以總的來說，老年人的主動脈硬化不必在意，而年輕人應該盡早重視健康保養，摒棄不良生活習慣，爭取到70歲以后，依然不發生動脈硬化，提升晚年生活質量。

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