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謝謝邀請。應(yīng)該說，癌癥的免疫療法已經(jīng)成為手術(shù)、化療、放療、靶向治療之后又一有效的治療方法，與前面4種方法不同，癌癥的免疫治療主要是另一個思路，那就是改善自身的免疫系統(tǒng)，提高免疫系統(tǒng)對惡性腫瘤的殺傷力。

癌癥的免疫療法起源于偶然的發(fā)現(xiàn)。1893年，美國骨科醫(yī)生威廉·科利意外發(fā)現(xiàn)一個左面頰雞蛋大小的肉瘤手術(shù)后3個月又長大到鴿子蛋大小，再次切除后2年，其耳后出現(xiàn)11cm大小復(fù)發(fā)腫瘤，并且傷口遲遲無法愈合，甚至導(dǎo)致嚴重的丹毒感染，伴隨反復(fù)的、一次次的高熱。然而，與威廉·科利醫(yī)生預(yù)想完全不同的結(jié)果出現(xiàn)了：患者的肉瘤奇跡般地縮小甚至消失了，消失的原因在于細菌感染刺激了機體免疫系統(tǒng)，從而殺滅了腫瘤。受此啟發(fā)，科利醫(yī)生接著用細菌毒素來治療癌癥，盡管有一定療效，但受制于毒素的毒性，免疫治療還是沉寂了半個世紀。

上個世紀末到本世紀初，惡性腫瘤的免疫治療再度活躍起來，目前，免疫治療的思路有二，一是直接改造免疫細胞激發(fā)免疫細胞針對腫瘤的活性，一是通過小分子或者抗體調(diào)節(jié)來降低腫瘤細胞逃逸免疫系統(tǒng)攻擊能力。比較有效的包括CART治療和PD1/PDL1。

先看看CART治療方法。CART治療原理就是利用患者自身免疫細胞（這些細胞不能殺滅癌細胞）利用基因工程安裝一個T細胞瞄準(zhǔn)器“CAR”，形成CAR-T細胞，從而對惡性腫瘤進行精準(zhǔn)打擊。2012年，美國6歲女孩艾米麗·懷特海特成為第一個接受該療法的白血病患者。應(yīng)該說，當(dāng)時的情況已經(jīng)非常危急，持續(xù)感染已經(jīng)無法對艾米麗進行化療，消極等待只能是死亡。于是，艾米麗接受了car-t治療。但意外出現(xiàn)了，艾米麗的病情出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)，她的身體慢慢恢復(fù)，至今她已經(jīng)15歲了。

目前CAR-T治療已經(jīng)應(yīng)用于臨床，可以使得80%白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤得以緩解，并且對于傳統(tǒng)化療失敗的病人依然有效！不過，對于實體瘤效果依然不夠理想，即使是血液系統(tǒng)腫瘤，1年之內(nèi)仍然有1/4病例復(fù)發(fā)。

再看看另一種治療方法PD1和PDL1。道理很簡單，惡性腫瘤細胞的細胞膜上有一種蛋白質(zhì)物質(zhì)稱為PDL1，這種物質(zhì)可以與人體免疫細胞膜上的PD1結(jié)合，免疫系統(tǒng)就會把惡性腫瘤當(dāng)做自己人，從而使得惡性腫瘤得以生存。科學(xué)家發(fā)明發(fā)明PD1可以與腫瘤細胞上的PDL1結(jié)合，免疫系統(tǒng)自然不會再把腫瘤細胞當(dāng)做自己人，從而殺滅腫瘤細胞。PDL1則主要是通過抑制腫瘤細胞膜上的PDL1的活性，消除腫瘤細胞的偽裝，從而便于殺滅腫瘤細胞。

目前，PD-1也好，PDL1也好，主要是在免疫細胞容易浸潤、PD-L1表達高的惡性腫瘤上，如惡性黑色素瘤、非小細胞肺癌、胃癌、腎癌、乳腺癌等等，對于免疫細胞難浸潤的腫瘤，比如胰腺癌、膽管癌、卵巢癌等，效果就不是特別好。但即使是上述認為有效的腫瘤，有效率也不超過20%，此外，相當(dāng)一部分患者會在12月左右耐藥，這些都是此類惡性腫瘤免疫治療面臨的挑戰(zhàn)。

總而言之，免疫治療在腫瘤治療領(lǐng)域取得了長足的進步，但它面臨的挑戰(zhàn)也是客觀存在的。應(yīng)該說，前面的路任重道遠。歡迎關(guān)注我的：江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。也歡迎關(guān)注我的西瓜視頻。希望交流者可以加入李醫(yī)生橋本討論圈子（不限橋本，腫瘤也可以討論）。

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你好！

我在2020年的九月二十被確診宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移，住院前腰部疼痛劇烈，連走路都要用手撐著走，腰疼的晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無法入睡，我從床上移到地板上，再從地板上移到客廳，客廳里有一個沙灘沙發(fā)，我就用沙灘包挺住腰部一夜一夜熬過來，這樣咱疼痛前后二個多月。

關(guān)于腰疼我其實是知道腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，在我一八年四月份第一次住院治療時，同病房的病友是復(fù)發(fā)來治療的，我問她怎么知道是復(fù)發(fā)的，她說腰疼的走不了路。

我不是沒有想過去醫(yī)院，只是前期治療己經(jīng)花光積蓄，還有化療的副作用頭暈，惡心，嘔吐，渾身無力讓我心有余悸，再也不想去醫(yī)院受化療的摧殘了。

可是疼痛太折磨人了，那種疼痛讓再堅強的人也挺不住，疼痛劇烈時好像腰要斷了，我很不得用棍棒將腰打斷，也無數(shù)次想過了結(jié)此生！

在疾病疼痛難忍無奈之下我只能去了醫(yī)院，派特全身CT檢查結(jié)果淋巴轉(zhuǎn)移了，醫(yī)生說必須立刻住院冶療，醫(yī)生定的方案說化療十免疫冶療，并說免疫治療是自費，我膽怯的問醫(yī)生免疫治療需多少錢，醫(yī)生回答說十萬，十萬治療費對于我來說是一筆巨款！

我住院前癌胚抗原高達519，經(jīng)過化療十免疫治療后癌胚抗原一次比一次下降，當(dāng)然化療期間所受的罪就忽略不說了，說說都是淚，生不如死的痛苦治療經(jīng)歷只有自己默默承受，為了活命，不治療又能怎樣？??！

當(dāng)我因為實在受不了化療藥物反應(yīng)，哭泣說要放棄冶療時，同病房的病友家屬語重心長對我說，你才五十歲啊，還年輕，如果你七十歲了，我們就不勸你堅持了！

醫(yī)生說我最多兩年的生存期，目前我己熬過五個月，未來怎樣不去想，過好現(xiàn)在的每一天！

免疫治療的療效只對百分之二十的人有效，免疫冶療費用自費，這是一般家庭承受不了的，我冶療的費用都是我的親人，朋友，同學(xué)為我籌集來的，點點滴滴都是濃濃的愛，我的命是用愛挽回來的，余生的每一天都心存感激，感恩所有的大愛之人！

通過化療十免疫治療效果還是很好的，治療后最大的收益就是腰疼減輕許多，女兒對我說:媽媽，還是要相信醫(yī)生，相信科學(xué)，如果不治療，疼痛起來不敢想象啊！是啊，不得不說科學(xué)治療的神奇，現(xiàn)在的我可以自由行走，還可以做一些家務(wù)活，幫女兒看看寶寶，很滿足，就這樣一天一天朝前過吧！

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癌癥免疫治療到底靠不靠譜？首先可以肯定的說，靠譜！那怎么個靠譜法？癌癥免疫療法到底怎么樣？下面來和大家分析一下。

所謂癌癥免疫治療，它的原理就是通過兩方面的作用來產(chǎn)生抗腫瘤作用，一是通過增強抗腫瘤免疫應(yīng)答，二是打破腫瘤的免疫抑制。一說到免疫治療，很多人只會想到其中的一個，從而以偏概全，比如，有的人把用所謂的增強免疫力的藥是免疫治療，有的人把免疫治療等同于是輸免疫細胞，有的人把當(dāng)下最火的那個抗PD-1/PD-L1的免疫藥等同于是免疫治療....其實，這都不全面。癌癥免疫治療是一大類治療手段，包括不同的類型，比如，腫瘤疫苗，單克隆抗體，免疫效應(yīng)細胞，免疫調(diào)節(jié)劑等。

從分類來說，大的分類主要包括：

一、主動免疫治療，也就是腫瘤疫苗，又有不同的類別，比如腫瘤細胞疫苗，腫瘤多肽（蛋白）疫苗，DC疫苗，抗獨特型抗體疫苗，DNA疫苗等，大多數(shù)疫苗還處在研發(fā)階段，當(dāng)然也有少數(shù)已經(jīng)上市。注意，腫瘤疫苗和我們通常說的針對普通感染性疾病的預(yù)防疫苗不同（比如大家小時候經(jīng)常接種的疫苗），也和大家熟知的“宮頸癌疫苗”也不同的，宮頸癌疫苗本質(zhì)上其實是針對HPV病毒的預(yù)防性疫苗，不是腫瘤疫苗，不是治療性疫苗。

二、被動免疫治療，又稱為過繼免疫治療，是被動將具備抗腫瘤活性的免疫制劑或細胞轉(zhuǎn)輸給腫瘤患者，從而達到治療腫瘤目的。其中大家聽得最多的就是各種免疫細胞治療，比如LAK細胞治療，TIL細胞治療，TIL細胞治療等。

三、非特異性免疫調(diào)節(jié)劑治療，這又是一大類，比如大家熟知的白介素，干擾素治療其實也是一種免疫治療。而當(dāng)前最火熱也是最受關(guān)注的是免疫檢查點抑制劑治療，也就是CTLA4單抗，抗PD-1/PD-L1的免疫治療，目前國內(nèi)已經(jīng)上市的有四種國產(chǎn)和四種進口藥，包括帕博利珠單抗（K藥），納武利尤單抗（O藥），阿特珠單抗（T藥），度伐利尤單抗（I藥），卡瑞麗珠單抗，信迪利單抗等等。

這所有這些免疫治療中，目前療效最肯定的，一個是免疫檢查點抑制劑治療，適應(yīng)癥已經(jīng)涵蓋了很多癌癥，有的已經(jīng)進了醫(yī)保目當(dāng)；另一個是CART免疫細胞治療（目前主要是用在白血病和淋巴瘤中，實體腫瘤中還沒有太大的突破）。

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我就是免疫治療的實現(xiàn)者，今年4月2日CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。幾天后住院全面檢查，確診為肺癌IV期。無法手術(shù)治療，經(jīng)過基因檢測，也不能吃靶向藥。5月10日去上海胸科醫(yī)院再次住院檢查，結(jié)果與本地醫(yī)院檢查完全一致。醫(yī)生要我免疫治療，我抱著“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”的念頭試試看，結(jié)果兩針打下去，癌癥縮小了一半，現(xiàn)在一個 療程(5針)打完了。醫(yī)生說:現(xiàn)在已經(jīng)變成II期了，要我立刻手術(shù)，我明天就去上海手術(shù)，看來又要多活幾年了。

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免疫治療效果不錯，我爸就是受益者，當(dāng)時2018年9月確診的胰頭癌，很幸運經(jīng)過檢測用免疫治療有效，只用pD1單抗就行了不用加化療，十月份就用上了，當(dāng)時只有進口的而且特別貴。打第一針的時候特別疼，只能吃止疼藥，一連疼了十五天第十六天不疼了，第二針我們檢查了腫瘤標(biāo)志物，從打之前的820掉到了280連醫(yī)生都說效果好，同時我爸又做了精準(zhǔn)放療同時殺滅了腫瘤，之后一直用的免疫治療現(xiàn)在已經(jīng)42針了，腫瘤標(biāo)志物一直在21左右，可以說免疫治療救了我的家人。

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回答下，畢竟父親剛做過，我父親是胃癌手術(shù)后兩年半了，胃部全切，中低分化腺癌，術(shù)后一年轉(zhuǎn)移淋巴，后來化療控制了一段時間。大概半年左右，然后轉(zhuǎn)移腹部淋巴繼續(xù)堅持化療，效果不理想，年初的時候大概五月吧，江蘇省腫瘤醫(yī)院醫(yī)生建議用信迪利單抗，當(dāng)時這個藥有贈藥活動，用兩次送兩次。一般免疫治療用三次檢查，但是結(jié)果出乎意料。用之前只是腹部淋巴轉(zhuǎn)移，用了以后肝部，肺部，左腎都出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，且治療期間免疫性腸炎，一直拉肚子，多的時候一天五次。用完第四次后放棄治療，現(xiàn)在改吃中藥緩解疼痛。拉肚子狀態(tài)沒有緩解，應(yīng)該屬于免疫腸炎。我父親做化療副作用和這個比都小很多，當(dāng)然也有用的比較好的，看個人運氣了，控制好的確實比較久一點，不好的也會出現(xiàn)我父親這樣的超進展，遇到這樣，家屬基本也只能認命，希望醫(yī)院相關(guān)單位多公布這種藥的治愈率，不能因為少數(shù)的成功案例，忽視這個藥的副作用。

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免疫治療非?？孔V，但是免疫治療有自己的受眾人群，在腸癌方面目前僅微衛(wèi)星不穩(wěn)定腸癌獲益得到肯定確認。效果極好