說到尿酸高可能很多人還不清楚怎么回事，要是說到痛風很多人可能就知道怎么回事了，就是那個大腳趾的紅腫熱痛，痛起來走路都是困難的。隨著國人的飲食結構改變，逐漸趨向肉食化，以前是窮有啥吃啥，吃肉就是奢侈，現在日子好了，天天都有肉吃。然而這種飲食結構的改變，使得人體中尿酸增高，而且尿酸高這樣的情況逐漸趨向于年輕化，有很多關于年輕大學生出現痛風癥狀的報道，其實生活中以無癥狀高尿酸血癥的患者居多。

尿酸升高的機制是怎樣的？

嘌呤經過一系列代謝變化，最終形成的產物( 2 ,6,8-三氧嘌呤)又叫尿酸。嘌呤的來源分為內源性嘌呤80%來自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要來自食物攝取，占總嘌呤的20%，尿酸在人體內沒有什么生理功能，在正常情況下，體內產生的尿酸，213由腎臟排出，余下的113從腸道排出。

體內尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0.42毫摩爾/升以下，女性則不超過0.357毫摩爾/升。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常或某些尚未明確的因素，代謝發生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，結果均可引起高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應，成了引起痛風的禍根。

尿酸高可以不管不顧嗎？有什么危害呢？

如果尿酸高還對它不管不顧則會出現以下的問題。

1、導致關節的組織纖維化，甚至壞死。尿酸高引起的這種危害主要在于尿酸隨著血液進入人體的關節軟組織中，導致尿酸鹽的沉淀,引起關節出現病態現象，臨床中較為嚴重的尿酸高患者基本上都會出現關節活動能力下降，骨骼出現程度不一的纖維化，同時還具有容易引起骨折這種現象。

2、導致痛風病的出現。無癥狀期的痛風病就是血尿酸高癥，可以說只要有痛風病， 血尿酸肯定處于偏高現象。上海某一痛風醫院表示，當因尿酸高的原因引起痛風病發作的時候，患者都會出現關節麻木，到疼痛劇烈，腫脹，皮膚發熱，暗紅等明顯不適應癥的出現。

3、對患者腎功能的影響。尿酸高最為嚴重的危害就是對患者的腎功能有很大的損傷，長時間處于血尿酸偏高狀態的患者腎功能會慢慢下降，直至壞死。早期的表現則為慢性腎炎的出現。

尿酸高的敵人到底是什么呢？

尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病， 體內尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等，生成量方面，三分之一是由食物而來，三分之二是體內自行合成，排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問題，就會造成尿酸升高。尿酸上升，因為它會阻礙血液分泌尿酸的過程，使尿酸無法排出。尿酸過高，也會引發其他疾病。

人體內的尿酸值，女性超過380umo1/L，男性超過420umo1/L，就需要開始降尿酸治療了。因為過高的尿酸會產生尿酸鹽結晶，就容易導致痛風，長期尿酸超標還容易導致腎臟疾病。所以，對于尿酸高的朋友來說，如何快速降尿酸就顯得非常重要了。

1、控制飲食 其實一個人的尿酸偏高，主要原因就是在平常的飲食中，攝入過多嘌呤高的食物。所以，控制飲食是治療高尿酸最基礎的辦法，如果想要快速把尿酸值降下來，一定要避免吃高嘌呤類的食物。這些高嘌呤類食物，常見的有動物內臟、濃肉湯、海鮮，飲品類有各種酒、含糖飲料。多吃新鮮的蔬菜和水果，補充優質蛋白，比如雞蛋。日常飲食避免攝入高嘌呤類食物，有助于降低身體內的尿酸，避免痛風的發作。這里還要提醒大家，要注意的是:不能過度控制飲食，吃得過少的話，身體會因為太餓而導致乳酸增高，也容易導致痛風。

2、適量運動 通過運動可以促進全身血液循環，讓身體內多余的尿酸排出體外，這樣身體內的尿酸值就會降低。高尿酸朋友可根據自身年齡和性別的差異，選擇適合自己的運動方式，比如：慢走，慢跑，太極，瑜伽等等。平常能走路就不要選擇開車或者坐車，要懂得生命在于運動的道理。這里提醒要通過運動來降低尿酸的朋友，不能短時間內劇烈運動，這樣身體內的乳酸就會升高，乳酸排出體外的過程就會影響尿酸的排出。所以更推薦舒緩的運動，同時在開始運動的前后，最好做一些拉伸，讓身體更放松，減少乳酸的生成。

3、大量喝水 這里指的水，當然不是指酒水，也不是指含糖類飲料，而指的是飲用水。當補充大量的水的時候，身體也會等比例的排出大量的尿液，而且,身體內排出水分的主要渠道就是通過尿液排出。多喝水的話，就會多排尿，身體內過多的尿酸就可以通過尿液排出，那么身體內的尿酸值就容易降下來，這也是為什么很多醫生都會建議高尿酸患者要多飲水，主要就是想讓患者增加排尿量。

結語：別讓自己體內的尿酸量比正常值高1000倍。尿酸值即使超過了基準值416umol/L，但如果僅僅是停留在416附近不再升高的話，暫時就還不會引起痛風發作。不過，如果不改變生活習慣，仍舊放任它發展下去的話，多數情況下，尿酸會慢慢而持續上升，在尿酸長期過高的情況下，痛風會反復發作，出現各種癥狀。

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隨著生活水平的不斷提高，越來越多的人發現自己都有尿酸高的問題。很多朋友發現尿酸高了，就想把尿酸降下去，而尿酸高的“真正敵人”是什么呢？是嚴格控制飲食、加強運動等生活方式，還是降尿酸藥物？在我看來，這些都不是高尿酸的敵人，高尿酸真正的敵人，是“正確認識高尿酸，積極重視身體健康”的理念和態度。

很多時候，理念和態度決定了我們做事情的方式，只有有了正確的認識和重視的態度，才能夠對高尿酸積極地加強控制，盡早地，盡量地把尿酸水平控制到達標合理的范圍內，因此，我們今天就從理念和態度上，來和大家聊一下控制高尿酸的那些事兒。

對于高尿酸這2種認識誤區要避免

很多朋友有高尿酸的問題，但對于高尿酸的各種危害和影響，高尿酸到底如何控制等方面，很多朋友也存在著各種各樣的誤區，我們今天就來簡單說幾個。

誤區1：高尿酸不痛風就沒事

高尿酸的健康危害，絕不僅僅是導致急性痛風性關節炎那么簡單。

血液中的尿酸水平超出正常范圍，帶來危害的根本原因是尿酸這種微溶性物質，在濃度升高時，尿酸鹽就會在血液中析出結晶，這些尿酸鹽的結晶在身體的多個部位都可能形成沉積，這些沉積的尿酸鹽，就會逐漸的對身體健康形成各種危害。

最常見的急性痛風發作大家應該都很熟悉，沉積在關節部位的尿酸鹽結晶，可能會引起關節紅腫疼痛等炎性癥狀，這就是高尿酸導致的急性痛風性關節炎問題，但需要指出的是，并不是所有的高尿酸患者都會發作痛風，高尿酸伴發痛風的幾率僅僅不到20%。

但高尿酸不痛風，并不代表就沒有其他方面的健康危害。尿酸鹽結晶沉積到腎臟部位，就會引起腎臟間質的逐漸變化，引起腎功能的損傷，而如果形成尿酸性腎結石，還會引發急性的腎臟損傷；尿酸鹽結晶沉積在關節部位，即使不痛風，如果不積極控制，形成慢性的痛風石問題，同樣也會嚴重影響關節健康；尿酸鹽結晶沉積在身體的其他組織部位，也會形成慢性的痛風石問題，輕者影響美觀，重者可能會出現潰破，感染等問題，影響身體健康。

誤區2：降尿酸，速度越快越好，降的越低越好

有了高尿酸問題，往往有兩種極端態度，一種是聽之任之，不管不顧，而另一種則是急于降尿酸，甚至想把尿酸消除干凈。實際上，這兩種態度都是要不得的。

有的朋友有了高尿酸問題，就總想著盡快降下去，就大把的吃藥，甚至于各種降尿酸藥物一起服用，想要把尿酸快點降低，但這種做法其實并沒有必要，尿酸的升高是逐漸出現的，而尿酸的降低也不必過度著急，尿酸降得過快，沉積的一些尿酸鹽結晶就會出現復溶，這時候沉積的尿酸鹽水平如果出現劇烈擾動，反而可能會誘發降尿酸期間的痛風，得不償失。

另外，尿酸鹽也并不是一無是處的垃圾，等尿酸水平處于正常范圍時，尿酸鹽也起著一定的抗氧化，維持血壓穩定等方面的重要作用，因此，降尿酸也絕非越低越好，一般建議尿酸水平的降低，以180μmol/L為下限，沒有必要低于這個值。

高尿酸問題，盡早積極控制很重要

有了高尿酸問題，千萬不要拖拉，盡早地積極地進行控制是非常重要的。不管是通過體檢發現的沒有相關癥狀的高尿酸問題，還是因為疾病問題，在排查疾病的過程中發現的高尿酸問題，及時盡早地加強控制，盡量地控制尿酸到達標范圍，減少高尿酸形成結晶，危害身體健康，就是非常重要的。

對于輕度尿酸升高，也沒有發作過痛風或出現其他并發癥的朋友，建議可以先通過生活調理的方式來加強高尿酸的干預控制，多喝水，注意低嘌呤飲食，盡量少喝酒，少攝入高果糖的飲食，加強運動鍛煉，注意合理作息，注意控制肥胖等生活方面的調理改善，往往都能夠起到合理有效降低尿酸的效果，而通過生活調理來控制高尿酸問題，也是最安全和最基本的尿酸控制方式，通常如果能夠通過生活調理把輕度升高的尿酸降下去，那就繼續保持良好健康的生活習慣就好。而如果沒有痛風和其他并發癥，尿酸水平超過了540，到底是否要服用降尿酸藥物，還應該經過醫生的評估判斷后確認，但不管是否用藥，健康的生活方式保持都是非常有必要的，值得我們一直堅持。

對于已經發作過痛風，甚至是有了慢性痛風石問題，或腎臟健康已經出現問題的朋友，高尿酸的控制僅僅通過生活調理來進行就還遠遠不夠，通常都需要通過服用藥物來加強尿酸的控制，在尿酸控制目標方面，僅僅發作過一次痛風，沒有痛風石的朋友，應當盡量控制到360μmol/L以下，而多次發作痛風，或明確有慢性痛風石形成的朋友，則應該進一步降低到300以下更好。

對于降尿酸所用的藥物，目前來說種類并不多，主要還是兩大類藥物，一類是促進尿酸排泄的藥物，主要是苯溴馬隆和丙磺舒等，苯溴馬隆目前在國內比較常用，注意盡量選擇低劑量服用，并定期檢測肝功能；抑制尿酸生成的藥物包括別嘌醇和非布司他，別嘌醇是一個老牌藥物，中國人吃出現剝脫性皮炎的超敏反應風險更高，因此在服用前建議先進行基因型的檢查，而非布司他比別嘌醇要新，也沒有超敏反應的不良反應風險，但有心血管疾病的朋友，要注意其可能加大心血管疾病風險的副作用。

總而言之，想要合理降尿酸，首先應該正確的認識高尿酸，其次應該積極地重視高尿酸的健康危害，再通過健康生活方式調理干預，合理用藥這兩個利器，居高不下的尿酸，又何愁降不下來呢？

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我是一名外科主治醫師，有多年的痛風臨床治療經驗，我來給痛風患者回答一下：

《痛風的飲食原則》

既往認為嚴格限制嘌呤攝入可以降低血尿酸水平及減少痛風急性發作的次數。然而，過分嚴格限制嘌呤的攝入會導致碳水化合物及脂肪酸的攝入增加，一方面這些物質可促進胰島素抵抗，間接升高血尿酸水平；另一方面還可導致代謝綜合征及心血管疾病的發生率增加。因此 2012年美國風濕病學會（American College of Rheumatology，ACR）制訂的痛風指南中提出，特定的飲食策略和生活方式的改變對于絕大多數痛風患者是必需的，其目的不單在于降低痛風急性發作的風險和頻率以及降低血尿酸水平，更重要的是為了促進和保持患者理想的健康狀態，預防和恰當管理痛風患者威脅生命的合并癥，如冠心病、代謝綜合征等。指南中提出飲食推薦可簡明地分為三大類：避免、限制及鼓勵攝入類。除此之外，痛風患者也要注意保持整體飲食搭配的均衡，充分水化，對于肥胖的患者要減輕體重。

一、避免攝入的食品

（一）動物內臟

動物內臟是所有食物中嘌呤含量最高的一類。一次大量進食可導致患者血尿酸水平突然增高，導致血中的尿酸濃度顯著高于關節液，二者形成了濃度梯度，大量尿酸鹽進入關節內形成結晶鹽，從而誘發關節的炎癥反應，引起痛風急性發作?？梢妱游飪扰K不單會升高血尿酸水平，也是痛風急性發作的重要誘因。另外，動物內臟中含有大量膽固醇，經常進食該類食品可導致高膽固醇血癥，而高膽固醇血癥是心血管疾病的高危因素，它是動脈血管粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死等疾病的重要病因。因此痛風患者，尤其是合并心血管疾病的患者應避免食用動物內臟。動物內臟中又以腸中脂肪含量最為豐富，且三酰甘油在我國人中更易導致冠心病，超重或肥胖的患者尤其應當注意，而痛風的主要發病人群為肥胖的男性及絕經后女性，這些患者也是高脂血癥及心血管疾病的好發人群。因此對于這一部分人群，無論是從預防心血管疾病的發生，還是單純從預防痛風發作的角度，均應忌食動物內臟。

（二）高果糖漿甜化的飲料

高果糖漿是一種以玉米為原料加工制成的營養性甜味劑，它被廣泛運用在碳酸飲料、果汁飲料、運動飲料以及小吃、糖漿、果凍和其他含糖產品中，其主要成分為果糖。果糖在肝磷酸化會消耗能量三磷腺苷，同時消耗大量無機磷酸鹽，從而限制二磷腺苷向三磷腺苷轉化，最終導致尿酸合成旁路途徑的底物單磷腺苷生成增加。此外，果糖還可通過增加胰島素抵抗及循環胰島素水平間接增加血尿酸水平?？梢姽遣粏螌ν达L患者不利，它也是代謝綜合征的危險因素。因此2012年ACR 指南中提出，痛風患者應該避免食用玉米高果糖漿甜化的蘇打水、其他飲料或食物。

（三）酒類

乙醇是痛風重要的飲食危險因素，它常常獨立于其他危險因素，與痛風的發病密切相關。痛風的發病風險與乙醇的攝入量呈劑量依賴性增加，每日攝入乙醇 0.1 ～ 4.9g、5.0 ～ 9.9g、10.0 ～ 14.9g、15.0 ～ 29.9g、30.0 ～ 49.9g 和≥ 50g 者其痛風的相對風險值分別為不飲酒者的 1.09、1.25、1.32、1.49、1.96 及 2.53。飲酒對痛風的影響還與酒的種類有關，其中啤酒與痛風發病的相關性最強，烈酒也會增加痛風的發病風險，而適量飲用紅酒并不增加痛風的發病率。但無論是何種乙醇飲品，過量攝入均對痛風不利，可能機制是乙醇能促進尿酸的生成、減少尿酸的排泄，尤其是啤酒富含嘌呤，可直接導致尿酸生成增加。此外，飲酒還可觸發某些痛風急性發作的誘因，如創傷、四肢末端低體溫等。因此 2012年ACR痛風指南指出，避免過度飲酒（即男性攝入乙醇不超過 36ml/d，女性不超過 18ml/d），所有痛風患者均應限制乙醇的攝入（尤其是啤酒，也包括烈酒和紅酒）；痛風患者在關節炎急性發作期，尤其是藥物未完全控制的痛風和慢性痛風石性關節炎患者應避免乙醇攝入。

二、限制攝入的食品

（一）紅肉

紅肉是一個營養學上的詞，指的是在烹飪前呈現紅色的肉，具體來說豬肉、牛肉、羊肉等所有哺乳動物的肉都是紅肉。紅肉的攝入與血尿酸水平存在一定關聯，紅肉攝入越多，血尿酸水平升高越顯著，痛風的發病率越高。一項大規模的前瞻性隊列研究（health profeesional follow-up study，HPFS）共納入 47150 名無痛風病史的男性，隨訪 12 年，730 人診斷為痛風，發現攝入紅肉最高五分位者痛風發病的相對危險度是最低五分位者的1.41。主要機制是紅肉除富含尿酸合成的底物嘌呤外，還有豐富的飽和脂肪酸，后者與胰島素抵抗呈正相關，可減少腎的尿酸排泄。此外，該類食品還富含膽固醇，其升高低密度脂蛋白的作用較升高高密度脂蛋白的作用更明顯，可增加心血管疾病的風險。因此推薦痛風患者應限制紅肉的攝入。

（二）海鮮

海鮮含有較高的嘌呤，其中又以貝殼類（蛤蜊、扇貝等）和部分海魚（沙丁魚、鳳尾魚）所含嘌呤最高。進食海鮮可升高血尿酸的水平，導致人群中痛風的發病率增加。HPFS研究發現，攝入海鮮量最高五分位的男性發生痛風的相對風險值是最低五分位者的 1.51，每周分別攝入1 次罐裝吞拿魚、深色肉魚、以蝦或龍蝦或貝類為主菜、其他魚類者發生痛風的相對風險值依次是＜ 1 次/月者的 1.28、1.32、1.30、1.55。這一作用在沿海城市尤為明顯，其高尿酸血癥及痛風的發病率明顯高于內陸地區，例如青島、中國臺灣等地，特別是在喜愛飲啤酒吃海鮮的人群中尤為顯著。與內臟相似，部分患者進食海鮮后會誘發痛風急性發作。

然而，并非所有的海鮮嘌呤含量均高，有部分海鮮嘌呤含量中等甚至較低。嘌呤含量較高的海鮮包括鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、白帶魚、秋刀魚、貝殼等。嘌呤含量中等的海鮮如海鰻、白魚、草蝦、鮭魚、鰱魚、生三文魚、鮑魚、蝦、吞拿魚、大比目魚、螃蟹等。這兩類海鮮痛風病人應盡量不吃或少吃；而生蛤、龍蝦、罐裝三文魚、鱔魚、海蜇、海參等嘌呤含量較低的海鮮，痛風病人可以適當進食。因此指南中僅推薦限制高嘌呤海鮮的攝入量，而并非避免食用所有海鮮。此外，也有專家認為魚類海鮮對心血管有顯著益處，尤其是富含ω-3 脂肪酸的油性魚類。然而，2013年新英格蘭雜志發表的一項大規模雙盲安慰劑對照臨床試驗中 5 年隨訪結果發現，每天服用ω-3 不飽和脂肪酸并不能減少有多種心血管危險因素或動脈粥樣硬化但無心肌梗死的患者的心血管疾病發病率和病死率。因此對合并心血管疾病的痛風患者是否應限制進食油性魚類目前尚無定論。

（三）含糖飲料、果汁

以往人們未注意含糖飲料、果汁對血尿酸及痛風的影響。直到近年一些研究證實這類食品對痛風也存在負面影響。一項針對男性的前瞻性隊列研究共納入 46 393 名無痛風病史的男性，隨訪 12 年，755人診斷為痛風，結果發現攝入含糖飲料 1 700 ～ 2 040ml/ 周、340ml/d、≥ 680ml/d 的男性痛風發病的相對風險值分別為攝入少于 340ml/ 月的 1.29、1.45 及 1.85；最低五分位者至最高五分位者痛風發病的相對風險值分別為 1.00、1.29、1.41、1.84 和 2.02。另一項針對女性的前瞻性隊列研究共納入 78 906名無痛風病史的女性，隨訪 22 年，778 人診斷為痛風，在這一人群中同樣發現每日飲用含糖蘇打 340ml、≥ 680ml 者痛風發病的相對風險值分別是＜ 340ml/ 月者的 1.74 及 2.39，飲用橙汁的相應風險分別為 1.41 及 2.42。主要機制與含糖飲料及果汁中所含的果糖有關。果汁在加工的過程中丟失了幾乎所有的纖維素，且很多對機體有益的營養成分也會丟失，例如接觸空氣 30min，維生素 C 便所剩無幾，但對人體無益的果糖含量并未相應減少。因此 2012 年ACR 痛風指南推薦，痛風患者應同時限制自然糖份果汁及含糖飲料的攝入。

三、鼓勵攝入的食品

（一）奶制品

奶制品，尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，降低痛風的發病率。HPFS 研究表明痛風的發病率隨奶制品攝入的增加而降低，但這一作用僅限于低脂 / 脫脂奶制品，攝入脫脂或低脂牛奶≥ 240ml/d 的男性痛風發病的風險為攝入≤ 120ml/ 月者的 0.54，低脂酸奶也存在相似的作用。奶制品的降尿酸作用可能與其所含的微量元素、酪蛋白等相關。增加奶制品的攝入還可預防骨質疏松及降低患心血管疾病、代謝綜合征、某些惡性腫瘤的風險。2012 年 ACR痛風指南鼓勵痛風患者攝入低脂 / 脫脂奶制品。

（二）蔬菜

以往的觀念推薦痛風患者不宜進食高嘌呤食物包括富含嘌呤的蔬菜，如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等。但近年多項研究表明，進食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛風的發病率。進一步的短期干預試驗表明，進食大量的蔬菜可堿化尿液，有利于尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。堿化尿液降低血尿酸水平的具體機制尚未完全明確，初步認為與有機陰離子轉運體 4（human organic anion transporter 4，hOAT4）有關。hOAT4位于近端腎小管上皮細胞，功能是通過氫氧根離子（OH －）與尿酸鹽交換，向腎小管管腔泵入 OH －，重吸收尿酸鹽，堿化尿液可抑制 hOTA4 功能，減少尿酸重吸收。此外，蔬菜富含纖維素、維生素及礦物質，可預防心血管疾病、代謝綜合征及某些惡性腫瘤的發生。因此，2012 年 ACR 痛風指南鼓勵痛風患者攝入蔬菜。

四、其他食物

（一）維生素 C

口服維生素 C 的降尿酸作用已被應用于臨床實踐，平均劑量為 500mg/d，需要注意人體的最大耐受量（成人每日攝入量不應超過2000mg）。每日攝入維生素 C500 ～ 999mg、1 000 ～ 1 499mg、≥ 1 500mg 的人群痛風發病的相對風險值分別是攝入≤250mg/d者的0.83、0.66 及 0.55。維生素 C 降尿酸的機制可能包括促進尿酸排泄和抑制尿酸生成兩個方面，前者可能是通過競爭近端腎小管尿酸交換系統和增加腎小球濾過率作用，后者通過抑制機體自由基損傷最終導致尿酸生成減少。

（二）咖啡

咖啡可降低血尿酸水平并降低痛風的發病率。在女性人群中，每日攝入咖啡0ml、1～237ml、238 ～ 947ml 和≥ 948ml 痛風發病的相對風險值分別為 1.00、0.97、0.78 和 0.43，每日攝入低咖啡因咖啡 0ml、1 ～ 237ml 和≥ 237ml 者痛風發病的相對風險值分別為 1.00、1.02 和 0.77。同樣，男性人群中的研究表明，每日攝入咖啡 0 杯、＜ 1杯、1 ～ 3 杯、4 ～ 5 杯及≥ 6 患者痛風發病的相對風險值分別為 1.00、0.97、0.92、0.60 及 0.41，每日攝入 0 杯、＜ 1 杯、1 ～ 3 杯及≥ 4 杯低咖啡因咖啡痛風發病的相對風險值分別為 1.00、0.83、0.67 及 0.73。其可能的機制包括：①咖啡因及其代謝產物競爭黃嘌呤氧化酶模擬別嘌醇的降尿酸機制；②咖啡中的抗氧化物能減輕胰島素抵抗，增加血尿酸的排泄；③咖啡中的多種微量元素也可促進尿酸排泄。另外，咖啡的攝入與心衰、卒中、糖尿病及部分腫瘤呈劑量依賴性負相關。因此，對于習慣飲咖啡的痛風患者不必限制咖啡的攝入；對無此習慣者不推薦通過過度飲用咖啡來降低血尿酸水平，因為咖啡的降尿酸作用輕微，相反大量飲用咖啡可導致血鈣丟失及增加骨質疏松的風險，而痛風本身也是骨質疏松的危險因素。

（三）茶

茶雖然有類似咖啡的降尿酸機制，但茶中同時含有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，飲茶對血尿酸水平無顯著影響。茶的消耗（尤其是綠茶）與卒中、糖尿病的發病風險下降及血脂、血糖、腹型肥胖、血壓的改善顯著相關。因此痛風患者可根據自己的喜好選擇是否飲茶。習慣飲茶的患者通常會大量飲水，這樣也可達到充分水化的目的，有利于尿酸從腎內排泄，間接利于痛風病情。

（四）水果

水果屬于低嘌呤食品，且大多數新鮮水果屬堿性，適量攝入可增加體內的堿儲備，使體液的 pH 升高，促進尿酸鹽溶解、預防尿酸鹽結晶形成，有利于尿酸排泄。據此推斷，水果應當是對痛風病情控制有利的保護因素。其中櫻桃久負盛名，因為其有獨特的降尿酸及抗炎作用。在健康女性中的研究表明，攝入櫻桃可以降低血尿酸水平，增加尿尿酸的排泄，且可同時降低血清炎癥標記物（C 反應蛋白及一氧化氮）的濃度。每日櫻桃的攝入量與痛風發作的頻率呈負相關，但超過 3 份（每份相當于半杯或者 10 ～ 12 個櫻桃）每日其劑量效益不再增加。但有證據顯示攝入含糖豐富的水果可增加血尿酸水平及痛風的發病率，攝入蘋果或橙

子≥ 1 個 / 日者其痛風發病的相對風險值是攝入蘋果和橙子＜ 1 個 / 月者的 1.64。因此，痛風患者應注意選擇水果的種類，尤其是合并代謝綜合征的患者更應選擇含糖量較低的水果。

（五）堅果

堅果類所含嘌呤中等或較低，少量進食一般不會增加血尿酸水平，因此堅果是痛風患者相對健康的選擇。另外，堅果類食品也是優質蛋白、纖維素、維生素及礦物質元素的絕好來源，它們

可以降低冠心病、心源性猝死、膽囊炎及 2 型糖尿病的患病風險，而這些疾病是痛風患者最易合并的慢性疾病，因此目前已有學者推薦痛風及高尿酸血癥患者應當增加堅果類的食用。

（六）果脯

果脯是新鮮水果經過加工而成的，最終其含水量僅在 20% 以下。果脯中含量最多的是糖分，果脯可根據含糖量分為低糖果脯和高糖果脯。低糖果脯含糖量為 40% ～ 55%，高糖果脯含糖量一般在 60% 以上。市場出售的基本屬于低糖果脯，但其中的含糖量已是相當之高。如果患者長期進食該類食品，可導致患者體內的胰島素水平增高，同時人體對胰島素的敏感度顯著下降，從而導致胰島素抵抗。胰島素抵抗是一系列代謝性疾病的發病基礎，包括糖尿病、肥胖癥、高尿酸血癥、痛風等。因此進食果脯

不單會增加血尿酸水平，同時它會導致包括糖尿病在內的一系列代謝綜合征的發生率增加，因此痛風患者不宜過多食用果脯。

五、不同疾病分期應當注意的事項

上述痛風飲食控制的基本原則并非基于疾病的分期制訂，因為無論患者痛風病情處于何種階段，恰當的飲食控制均是必不可少的。但處于不同疾病分期有些細節仍需要注意，例如在痛風急性發作時應當避免食用下列食物：櫻桃汁、富含水楊酸的柳樹皮提取物、姜、亞麻仁、草莓、黑加侖、牛蒡、酸奶酪、橄欖油、梨或芹菜根。對于痛風急性發作期和慢性痛風性關節炎控制不理想的患者應避免飲酒。對于痛風性腎病腎功能已嚴重受損的患者，上述的飲食原則可能并不適用，對于這部分患者優質低蛋白膳食才是最重要的，因此應建議這類患者至腎內科甚至營養科就診，由?？漆t師制訂詳細的膳食計劃。

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參考文獻：李長貴主編《實用痛風病學》 人民軍醫出版社

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健康的生活方式，是尿酸高最厲害的“敵人”！

適宜的體重

體重是衡量身體營養狀態，能量平衡的一個重要元素。一個人能控制住體重，基本也就把握了掌控人生的能力。長期健康體重的維持，意味著高度的自律和充分的知識掌握。事實上，肥胖不僅僅意味著身材的變形，外表的變化；更意味著健康的缺失。

根據衛生計生委《中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南2003》，肥胖者發生高尿酸血癥和痛風的風險呈“危險性中等增高”。也就是說，肥胖大大增加了高尿酸的發生。

適當的營養

有高尿酸血癥的人應該都知道，嘌呤高的食物是不能吃的。尿酸就是通過嘌呤在體內代謝產生的。

因為不了解正確的飲食原則，大部分的人都是采取“清淡飲食”來對抗高尿酸血癥治療期間的飲食。

然而，大部分人概念中的“清淡飲食”意味著“清粥小菜、寡淡無味”。

事實上，尿酸高的人也要均衡的攝入食物！只喝粥、吃小拌菜，雖然可以阻斷高嘌呤食物的攝入，但是其他營養素的不足依然可以影響尿酸的排出。比如：B族維生素、維生素C、維生素E缺乏的時候，就容易導致尿酸的排出減少。鈣、鋅、碘、鐵等營養素缺乏也會引起核算代謝障礙，體內嘌呤生成增加，誘發痛風。

食物的選擇

正確的選擇食物可以通過飲食降低10%-18%的血尿酸。

• 每天300ml脫脂牛奶

• 每天一個雞蛋

• 每天吃500g或者更多的蔬菜，以深色蔬菜（綠葉菜，南瓜，西藍花等）為主。

• 吃全谷物食物（燕麥、糙米、藜麥、小米、玉米等）

• 每天2000毫升以上的飲水。

建議避免吃以下食物：

• 動物內臟

• 甲殼類的海產品（牡蠣、貝類、龍蝦等）

• 濃湯、肉汁

限制吃以下食物（可以吃但要適量）

• 魚

• 牛肉、羊肉、豬肉

• 含糖飲料

• 酒精飲料（啤酒等）

良好的運動習慣

每天至少6000步的活動量，30分鐘左右的快走或者游泳，每周保證150分鐘的鍛煉時間，可以對保持健康的體重起著重要的意義。

同時，良好的作息和規律的飲食，對于穩定血尿酸的水平也非常重要。

總而言之，健康的生活方式，無論對于疾病的治療還是身體健康的保持，都非常重要。因此，培養健康生活方式，就會打敗尿酸高這個敵人！

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尿酸高是人體內一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，使得血液中尿酸增多的疾病。血液中尿酸長期增高就是痛風發生的關鍵原因。

尿酸的來源有兩種，一是體內代謝產生的尿酸，二是來源于膳食中富含嘌呤的食物。在日常生活中，嘌呤含量高的食物就是尿酸高的“敵人”。

那么，什么食物的嘌呤含量高，什么食物的嘌呤含量低呢？不同食物中嘌呤的含量差別較大，海產品類和肉湯類食物中含嘌呤最高，牛奶、雞蛋和蔬菜水果含量最低。按照每100克食物中嘌呤含量的多少，可以分成四類：

高嘌呤食物：嘌呤含量為150~1000毫克，動物內臟、沙丁魚、濃肉湯等。

中嘌呤食物：嘌呤含量為75~150毫克，豬肉、牛肉、雞湯、海產品等。

少嘌呤食物：嘌呤含量少于75毫克，四季豆、菠菜、菌類、金槍魚、螃蟹、雞肉、羊肉、花生等。

低嘌呤食物：嘌呤含量少于30毫克，奶類、水果、除少嘌呤食物外的蔬菜、咖啡、精制谷類等。

尿酸高以及痛風的患者要注意了，在痛風急性發作期，只能吃牛奶、雞蛋、精制谷類及嘌呤少的蔬菜，多吃水果，大量喝水，禁止吃高、中、少嘌呤食物。

在痛風緩解期，痛風患者也禁止吃高嘌呤食物，限量地吃中、少嘌呤食物，其中肉、魚、禽類每天最多吃100克，可以吃低嘌呤食物。

除以上的飲食原則外，痛風患者還要注意禁止飲酒。多項臨床研究證明，飲酒會使血尿酸增高，誘發痛風的發作，加重痛風關節炎。以啤酒尤其明顯。

馬博士健康團蔡豪碩士生

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大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

生活水平提高，生活好起來，不用再為吃什么而發愁；但是，實際上卻又有另外的一個問題，就是吃得太好，攝入的能量太高，導致有一些病，純粹是吃出來的，常見的高血壓、糖尿病、肥胖這些都是由于吃 出來的，之前這些都說過很多次，今天我們不做這方面的介紹，今天要討論的是被譽為“第四高”的高尿酸，當體內尿酸偏高的時候，我們應該怎么辦？吃一些什么比較好呢？

尿酸高是怎么回事呢？

尿酸是我們體內產生的一種代謝產物，尿酸在體內產生是一系列的生化過程，我們要明白尿酸為什么偏高的話，首先是要弄清楚尿酸是如何產生的。

尿酸是如何產生

尿酸是體內蛋白質在人體內代謝的最終產物，我們知道，蛋白質是人體中的一種營養物質，很多是需要從外界食物中獲得的，而在蛋白質中的氮元素，在人體代謝的過程中，經過一系列生活過程會形成一種對人體有害的物質——氨，這種含氨的代謝禪位最終主要是以尿酸的形式排出體外；如果當體內尿酸產生過多，但又沒有及時的排出體外，長期下去，就很有可能會對人體產生危害。

那么尿酸偏高的原因是什么？

一般來說，尿酸偏高，要么攝入的過多，要么就是排出有障礙，主要圍繞著這兩方面的原因來討論：

1.嘌呤攝入過高

尿酸是嘌呤的最終代謝產物，體內蛋白質攝入之后，其代謝過程中間就會有嘌呤生產，然后再經過一系列代謝最終會形成尿酸，如果當體內攝入嘌呤過多的話，就會導致尿酸升高。我們平時生活中，不經意間就有可能會攝入高嘌呤的食物，其中高嘌呤的食物包括動物內臟，如豬肝、鵝肝、雞腸等；而海鮮是目前公認的導致高尿酸血癥以及痛風的食物；當然，除此之外，還有啤酒、濃肉湯等也是高嘌呤食物，如果是痛風患者，建議是禁止食用的。

2．泌尿系統障礙

尿酸最終排出是要經過泌尿系統排出體外，如果當泌尿系統出現障礙，比如腎小管分泌出現問題的時候，或者腎小球腎炎等等，這些就有可能會導致尿酸代謝以及清除受到影響，造成尿酸偏高，簡單說就是排泄不出去，造成尿酸升高。

3.嘌呤代謝紊亂

前面已經提到，尿酸是一種嘌呤的最終代謝產物，如果這個代謝過程被打亂或者受到破壞的話，那么尿酸就會出現紊亂。常見的原因如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時，這些疾病往往就會導致嘌呤代謝紊亂，從而會產生高尿酸，進一步有可能會出現高尿酸血癥，在痛風患者中，帶有以上基礎性疾病的也是痛風的主要原因。

尿酸高應該怎么辦呢？

尿酸高從來源上來說，又可以分為內源性和外源性。

如果是內源性因素的話則是需要積極的尋找病因，比如腎臟系統損害，積極的進行治療；或者其他基礎性疾病的話，要在醫生的指導下規范治療；而如果是外源性因素導致的尿酸含量升高，則是應該通過控制飲食，減少嘌呤的攝入等方式進行控制。

另外，尿酸高的人建議多喝水，每天不少于2000mL，同時最好喝蘇打水等含堿性或者中性的水，這樣有利于體內嘌呤的排出啊，降低體內尿酸的含量。

尿酸高，應該吃一些什么比較好呢？

其實尿酸偏高，主要原因可能是吃的過多，攝入了太多嘌呤類藥物，不是應該吃什么才好，首要的任務應該是管住嘴，對于提到的高嘌呤類的食物，最好少吃，甚至不吃，肉湯、海鮮、啤酒、高脂類物質這些都不建議吃。平時也要注意少吃多餐，不要暴飲暴食。盡量選取一些低嘌呤的食物，比如白菜、芹菜、番茄、茄子、黃瓜、南瓜、苦瓜、白蘿卜、胡蘿卜等，這些由于其嘌呤含量較少，可以多攝入。另外，生活中常見的主食類以及奶蛋類，包括面包、餅干、高粱、鮮奶、酸奶、奶粉、雞蛋等，這些嘌呤含量相對較低，是可以攝入的。

漫話點評

高尿酸，多半是因為現代人飲食不規律導致的，很多人不注意，暴飲暴食，很容易誘發高尿酸，高尿酸的的危害不僅僅會引起痛風，還會影響整個泌尿系統，甚至是全身系統內，因此，平時就要注意這個問題，此外如果發現自己尿酸含量偏高，一定要積極尋找原因，看究竟是一過性的還是有一些疾病病變引起的，找到原因，積極治療。平時生活上也要多多注意，調整飲食結構，減少高嘌呤食物的攝入，這樣才能避免高嘌呤找上自己。

今天的科普就到這里，我是漫話君，如果你喜歡我的文字，歡迎點贊、留言和關注！如果有任何問題，也歡迎留言交流！

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當人們面對身體上的問題，往往都想尋求一個最簡單的辦法去解決，于是什么“XX用得好，萬事無煩惱”，這樣的流言就大行其道，然而事情哪有那么簡單呀！面對尿酸高的問題，我們很多人也是這樣的想法，想要通過喝什么樣的水，吃什么樣的食物就能把尿酸快速安全地降下來，讓自己不受痛風的威脅，然而這樣的東西哪有?。?strong>如果真正要想尋找尿酸高的敵人，那其實就是您自己！今天咱們就來聊聊這個事兒！

人們為啥會尿酸高？

我們很多人都有這樣的疑問，為什么尿酸會高？其實如果從根源上來講，主要是我們人體內沒有溶解尿酸的酶，叫尿酸氧化酶，它主要的作用是能把尿酸分解成尿囊素，而尿囊素非常容易溶解于水，那么就可以正常的排出去了，但是在人類的進化當中，這個酶消失了！

那么為什么這個酶在進化的過程當中沒有了呢？個人認為，這主要是由于尿酸對我們的身體也是有很多正向的作用的，并不像很多人所想象的，它是代謝的最終廢物。尿酸對于維持我們人類的血壓、對于對抗炎癥、抗氧化都有很重要的作用，如果尿酸過低還會誘發一些神經系統的疾病，所以為了維持我們身體的這些功能，尿酸被保留了下來！

但是誰都沒有想到，隨著我們人類人口的爆發，隨著我們人類物質生活的日益豐富，尿酸異常升高出現了！

根據目前的研究顯示，導致我們人類尿酸異常升高的因素有遺傳因素、飲食因素、性別因素、體重的因素、藥物因素以及一些慢性疾病等諸多的因素，其中遺傳因素占比比較大，目前已知的研究顯示近30多種的基因突變有可能導致人們出現尿液或腸道排泄尿酸出現異常，而飲食因素是誘發尿酸異常升高最常見的因素。

也就是說我們很多人的體內，是存在著會導致人們出現尿酸異常的基因大門的，在某些因素的誘發或者聯合作用下，尿酸升高了，比如過量的飲酒、過量的高嘌呤飲食等。又比如有些有慢性病的朋友，比如糖尿病人存在胰島素抵抗或者是使用胰島素都有可能誘發尿酸的異常。

為什么尿酸高不好控制？原因在哪兒？

那么是不是尿酸高了就特別不好控制呢？其實有一些頑固性的尿酸異常增高，確實控制起來比較麻煩，但是我們臨床上大部分的高尿酸血癥或者是痛風的病人，如果能嚴格地控制自己的飲食，科學合理的運動，科學合理的用藥，尿酸往往是能夠控制達標的，但問題往往在于患者的順應性并不是特別好。

比如單純高尿酸血癥，但并沒有誘發痛風的病人，往往并不會有特殊的癥狀。雖然有的患者尿酸已經超過了500，甚至更高，但沒有癥狀的情況下，勸說患者用藥降尿酸或者是嚴格的控制飲食，改變以往的生活習慣，可能很多人都接受不了。

又比如已經發作為痛風的患者，在痛風急性發作的時候，恨不得立刻要把尿酸降至正常，立刻讓自己的疼痛消失，甚至很多病人發誓以后一定要好好的嚴格管理自己的尿酸。但是到了痛風的緩解期，沒有任何的癥狀了，又開始繼續喝酒，繼續的高嘌呤飲食，很多人都會感覺到一場大雨沒咋地，該干啥干啥去了！其實有些患者能夠配合醫生，慢慢的藥物降尿酸，但是又擔心各種各樣的副作用，擔心可能出現各種各樣的問題，所以堅持了一段時間之后，又把藥物停了，之后就又進入到痛風反復發作的循環當中去了。

對于尿酸的控制來講，并不是非常的難，但是要求患者一定要有嚴格控制尿酸的理念，要有信心、有毅力，能積極的配合自己的醫生科學合理的管控自己的尿酸，但是說實話，這樣的患者真的不多。

想要積極控制尿酸，該咋辦？

如果我們想要積極的控制尿酸，首先要明白我們到底是否需要通過藥物來降尿酸，在2019年的中國高尿酸血癥以及痛風治療指南當中給出了是否需要服藥的標準：

●高尿酸血癥：如果沒有發作過痛風，也沒有高血脂、高血壓、高血糖等這些情況，那么尿酸超過540，建議要藥物降尿酸，反之尿酸超過480，就應該降尿酸了。

●痛風：如果已經發作過痛風，且每年發作大于兩次，有高血壓、高血脂、高血糖等這些異常情況，那么建議尿酸超過420就要藥物將尿酸，反之尿酸超過480，應該藥物降尿酸。

如果您已經達到了以上的標準，建議您一定要咨詢專業的風濕科免疫科醫生，結合自己的化驗和個體情況來選擇合適的藥物，通過藥物來降尿酸，可以把尿酸控制的更加平穩，因為我們的目的不是把尿酸降至正常，而是要達標，一般情況下要將尿酸降到360，如果已經有痛風石的患者，要將尿酸控制在300以下。

那么如果您的尿酸并不符合以上的標準，那通過飲食以及生活方式干預就可以了，相信大家都知道，我們要忌煙、忌酒，飲食當中要低鹽、低糖、低油脂以及低嘌呤，平時要多喝水，不要喝大量含果糖比較多的飲料，在日常生活當中要適當的增加蛋、奶以及富含維生素C食材的攝入，而且一定要堅持科學合理的運動，比如慢跑、快走都是比較好的選擇。

說起來，其實簡單，相信很多尿酸異常的朋友都知道該吃啥、不該吃啥，但是能夠真正堅持下來改變自己原來不良飲食和生活習慣的人群卻不是很多。

總結

對于尿酸異常來講，這世界上并不存在什么天敵，也并不存在什么特殊的食物或者是特殊的辦法，能夠讓尿酸快速的降至正常，而且不反復，永遠不受高尿酸血癥以及痛風的困擾。

但如果我們能真正的、嚴格的控制自己的飲食，科學合理的運動，根據自己的情況適當的選擇藥物，完全可以把尿酸控制達標，那么在達標一段時間之后，很有可能尿酸就會慢慢的趨于一個平穩的狀態，這樣我們就可以逐漸的減少藥量或者是停藥。

如果您想真正的把尿酸控制下來，不受其困擾，多跟自己談談心，給自己樹立點信心，比啥都重要！

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有控制尿酸這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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1、車前子

　　車前初以種子入藥。《別錄》并用葉及根?！侗静萁浖ⅰ吩疲骸叭思衣愤吷醵唷！薄侗静輬D經》云：“今江湖、淮甸、近京、北地處處有之。春初生苗葉布地如匙面，累年者長及尺余，如鼠尾，花甚細，青色微赤；結實如葶藶，赤黑色。”車前子含有車前子多糖、車前子酸等成分，本身可以利尿。降尿酸效果也是不錯

　　用法：車前子克，加水煎煮，等溫熱之后服用。

　　2、當歸

　　當歸有一個很好的作用，就是能夠調節人體酸堿度，堿化尿液，抑制尿酸的形成，緩解痛風癥狀。當歸還可以改善腎小球的過濾功能和腎小管的吸收功能，可以降低腎損害，防治痛風所帶來的各類腎病。

　　用法：每天用當歸5克泡水代茶飲即可，一劑可以反復沖泡。有出血性疾病的人不要服用。

3、菊苣根

　　我國藥典對菊苣的記載如下：

　　【功能與主治】清肝利膽，健胃消食，利尿消腫。用于濕熱黃疸，胃痛食少，水腫尿少。

　　菊苣提取物有明顯的降尿酸作用，日常以菊苣做茶主料輔以其他原料，既能減輕痛風帶來的痛苦，又能通過綜合作用調節血脂及血糖，提高免疫力，改善痛風的情況。。因此菊苣也被成為“痛風的克星”

　　任何一味單藥效果都比不上配方復合藥，因此，張仲景在《金匱要略》中輔助治療這個疾病有專方——菊苣梔子茶

　　組成如下：

　　菊苣梔子茶：菊苣10g、桑葉8g、梔子10g、葛根10g、百合8g。百合富含鉀以及秋水仙堿。這就讓百合可以抑制白細胞異化、堿化尿液，有助于緩解痛風關節炎癥狀。葛根，梔子也有一定的保肝利膽作用。此茶能降低血清尿酸水平，溶解關節內的痛風石，抵抗痛風性關節炎，能對痛風起到改善輔助作用。

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少喝啤酒，清淡飲食，適當運動。使嘌呤代謝平衡！

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高尿酸血癥是指血中尿酸超過正常范圍的一種狀態，很多原因都可以引起血中尿酸鹽含量升高，“體質”的原因是一方面，飲食則是另一個很重要的影響因素。雖然高尿酸血癥大多數時候是無癥狀的，最終也不一定會演變成為痛風，但一旦“進化”成為痛風，則可能依次導致痛風性關節炎、痛風性腎臟病變、痛風性腎結石、痛風性心臟病、痛風性高血壓病等嚴重并發癥。

所以，在痛風的“前奏期”——高尿酸血癥期就進行飲食干預，是一項對患者來說有必要、簡單易行的健康管理手段。

現代飲食習慣逐漸升高人們的尿酸水平

隨著人們生活水平的提高，與其他代謝性疾病如高血壓病、血脂異常、肥胖、糖尿病等一樣，高尿酸血癥已成為現代社會的常見病和多發病。據報道，參加健康體檢的某一線城市市民中近20%的人有高尿酸血癥，這一數字已超過歐美國家高尿酸血癥的患病率。很多人都知道高血壓、血脂異常等容易發展為心臟病、腦血管病，但對高尿酸血癥及其與心腦血管疾病的關系比較陌生。高尿酸血癥是嘌呤代謝異常導致血液中尿酸增高的疾病，與血脂異常、肥胖等一樣，高尿酸血癥與飲食結構有關。

首先，讓我們來認識一下嘌呤，嘌呤是生物體內一種重要的堿基，其在人體內的代謝產物是尿酸。人體內的嘌呤主要有兩個來源，一是來源于含嘌呤的食物，約占體內尿酸的20%，另一個是體內氨基酸分解產生的，約占體內尿酸的80%。當體內嘌呤增多，就會產生較多的尿酸，而腎臟又不能及時將尿酸排出體外，就可引起高尿酸血癥，當血中尿酸濃度大于420umol/L時，就會形成過飽和狀態，尿酸析出，形成結晶沉積在關節、軟骨、滑膜及腎臟組織中，引起疼痛和功能障礙，導致痛風發作。當尿酸排泄過多時，易在泌尿系統形成結石。

血清中尿酸濃度，取決于尿酸生成和排泄速度之間的平衡。體內尿酸的積聚，見于下列情況：①外源性吸收增多，即攝入富含嘌呤的食物增多；②內源性生物合成增多，主要由嘌呤代謝過程中酶缺陷所致，致使核酸分解加速和嘌呤氧化產生尿酸增多；③排泄減少，由腎臟經尿排出減少和由膽汁、胃腸分泌后，腸道細菌分解減少；④體內代謝減少，既尿酸內源性破壞減少；以上因素共同作用，導致血尿酸濃度的增高。

嘌呤是細胞中核物質的組成元素，不僅我們人體細胞含有嘌呤，幾乎所有的動植物細胞都含有嘌呤。在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除，“入”與“出”處于動態平衡中。一旦這種平衡被破壞，就會表現為痛風了。

因此，痛風的營養治療就要把好飲食關，使嘌呤的攝入量盡量降低。對于急性期的患者甚至應使食物嘌呤的攝入量接近于零，才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者可以將嘌呤的攝入量控制在100～150毫克/天，通常就會有效預防癥狀的發生。

尿酸高，該怎么吃？

1、限制熱量，維持理想體重，防止超重、肥胖：多數痛風患者喜歡高熱量、高脂肪及高蛋白飲食，這就容易導致營養過剩、熱量攝取過多、體重增加。這與高尿酸有明顯的相關性。定期測體重，可作為衡量營養狀態的指標；控制每日所需的熱量，均衡各種營養成分的攝取。

2、限制嘌呤的攝入：高尿酸血癥期要限制嘌呤含量高的食物攝入，自由選擇嘌呤含量低的食物，適當選用嘌呤含量中等的食物。重癥或痛風急性期患者宜采用低嘌呤膳食，使嘌呤限制在每日150毫克以下，像肉湯、腦髓、動物內臟、魚等食物，嘌呤含量均較高，宜少食為好。如需吃魚肉時，可將魚肉煮熟，吃其肉而不喝湯。因為魚湯中含嘌呤較高。

3、平衡營養素的攝入：糖類攝取量占所需總熱量的55%～60%。在選擇上不宜選粗糧，應選用細糧，因為粗糧嘌呤含量較細糧高。不吃果糖，因為果糖中熱量高，1克果糖所提供的熱量為4千卡。每日攝取脂肪量應小于50克，占總熱量的25%～30%。蛋白質攝入量應小于正常人，每日每千克體重攝入量為0.8～1.0克。嘌呤多存在于蛋白質食物中。因此，在選擇蛋白質食物時，要選用不含或少含嘌呤的食物，諸如奶類、雞蛋及植物蛋白。

4、養成多飲水的習慣：晚上睡前、晨起、運動后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日攝入水分2000～3000毫升，可稀釋血中尿酸濃度，并促進腎臟排泄尿酸。

5、盡可能少喝酒，努力戒酒：人體為了分解進入體內的大量乙醇，必須消耗能量，結果產生大量尿酸。另外，酒中的乙醇代謝使血中乳酸水平增高，阻礙了腎臟對尿酸的排泄，致使血尿酸升高，引起關節炎急性發作。一般認為，啤酒度數低，飲用很安全，卻不知啤酒內含有大量的嘌呤而且熱量很高，易誘發痛風。因此，痛風急性期要禁酒，慢性期、間歇期要努力戒酒。

6、少食刺激性食物。如蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣調味品以及濃茶、咖啡、醋等，對神經系統亦有刺激作用，均應控制，以減輕機體的敏感性。

8、多食一些含維生素B1和維生素C較多的食物及含鉀多含鈉少的食物。如面包、面粉、水果、玉米、芋艿、番茄等，因為維生素B1和維生素C能促使組織內的尿酸鹽溶解。此外，尿酸在酸性環境中容易結晶析出，在堿性環境中易溶解。痛風患者機體需要補充的蛋白質，應以植物蛋白為主，或用含嘌呤少的雞蛋、牛奶等食物。多喝水也可促進尿酸鹽的排出。

總結

痛風的發生與患者的飲食和生活習慣密切相關。健康的生活方式，尤其是管好一張嘴，能夠有效防治痛風。但是飲食管理對血尿酸的干預效果仍然有限，如果在今天介紹的飲食方法都做到的情況下，仍然痛風發作或者血尿酸水平居高不下，不妨咨詢下風濕免疫科醫生“是否需要降尿酸藥物出馬進行干預？”而對于痛風數年以上并且關節有痛風石的患者，可能還需要通過微創手術來快速降低身體尿酸庫的量。