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很高興能回答你提的這個(gè)問題，很多糖尿病病人具有腳麻木的癥狀。我們首先要了解為什么糖尿病會(huì)出現(xiàn)腳麻木，這樣我們就可以知道怎么預(yù)防和對癥下藥了。
一，糖尿病導(dǎo)致腳麻木的機(jī)制：腳麻木是糖尿病病人血糖控制不好在下肢的一種表現(xiàn)。
一般由兩種原因引起：
1. 是糖尿病導(dǎo)致的下肢末梢神經(jīng)損害，比如神經(jīng)脫髓鞘等，醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病性神經(jīng)性病變；
2.是糖尿病導(dǎo)致的下肢血管微循環(huán)血運(yùn)障礙，即下肢動(dòng)脈血管粥樣硬化，引起微小血管阻塞，導(dǎo)致供血出現(xiàn)了問題。醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病性血管病變”。
糖尿病病人出現(xiàn)下肢或腳麻木是“糖尿病足”的危險(xiǎn)信號。如果有外傷或合并有感染，就發(fā)展成了可怕的糖尿病足。
二，預(yù)防發(fā)展為糖尿病足的措施：
1.注意腳部及下肢的冬季保暖，以免凍傷。
2.平時(shí)注意避免腳或下肢的外傷；燙腳水溫度不要過高，以免燙傷。
3.積極治療腳氣（足癬），防止腳部感染。
4.堅(jiān)持每天徒步運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善下肢及腳部的血液循環(huán)。
三，治療：治療要在控制好血糖的前提下進(jìn)行。首先對下肢末梢神經(jīng)及下肢微循環(huán)做一下詳細(xì)檢查和功能評估。包括下肢神經(jīng)傳導(dǎo)、下肢動(dòng)脈血管彩超、動(dòng)脈血管成像（CTA）、末梢微循環(huán)等然后采取有效的治療措施。
1.營養(yǎng)下肢末梢神經(jīng)：可以口服甲鈷胺、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
2.口服改善微循環(huán)及防止血小板聚集藥物：如丹參片、丹參滴丸、銀杏葉片，西洛他唑、潘生丁、前列地爾等。
3.如果CTA檢查存在下肢大動(dòng)脈血管硬化性狹窄，則應(yīng)采取下肢動(dòng)脈血管球囊擴(kuò)張，嚴(yán)重的可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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糖尿病已經(jīng)成為我們生活中的常見病，如果出現(xiàn)腳麻木，這就意味著很可能發(fā)生了糖尿病神經(jīng)病變，尤其年齡越大，血糖控制不好的，病程長的發(fā)生神經(jīng)病變的機(jī)會(huì)更多。而對于神經(jīng)病變的調(diào)理可涉及很多方面。
首先，血糖的控制，這是最基礎(chǔ)也是最重要的，所以對于糖尿病患者，要嚴(yán)格控制血糖和糖化血紅蛋白的指標(biāo)。
其次，維生素的應(yīng)用，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12的衍生物甲基鈷酰胺對治療糖尿病的神經(jīng)病變有一定的作用，像甲鈷胺在臨床上就經(jīng)常用到。
最后，血管擴(kuò)張劑及改善微循環(huán)治療，抗氧化劑及神經(jīng)營養(yǎng)因子等的應(yīng)用。
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這是糖尿病引起的末梢神經(jīng)損傷，出現(xiàn)腳麻木。首先，穩(wěn)定血糖是必須的；第二，針灸調(diào)理。從中醫(yī)的角度來講，麻木是氣血不足的一種表現(xiàn)，因此，我們需要調(diào)理氣血，調(diào)補(bǔ)陽氣，改善循環(huán)，改善癥狀；最后，還要有一個(gè)愉悅的心情，對糖尿病有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識。
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特別是對于中老年人，很常見的問題就是腿腳麻木，引起這種癥狀的病因也很多，頸椎、腰椎、周圍神經(jīng)炎、周圍血管、甲狀腺等等。由于這種情況對生活沒有造成太大的影響，多數(shù)人都會(huì)選擇忽視，不管不問。但是這里提醒大家，如果是糖尿病患者的話，一定要注意是不是糖尿病周圍神經(jīng)和周圍血管引起的并發(fā)癥問題。
可能大家不清楚，我為什么強(qiáng)調(diào)有糖尿病的患者一定要重視，這是因?yàn)樗娴臅?huì)釀成大禍，看似不起眼的問題，卻是糖尿病足的早期癥狀，會(huì)讓很多人致殘和致死的。因?yàn)榇藭r(shí)不但會(huì)讓遠(yuǎn)端尤其是下肢有運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，還會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，降低了血氧飽和度，變得經(jīng)不起外界的抵抗，免疫力下降，易出現(xiàn)傷口和感染。
這種情況對于下肢遠(yuǎn)端影響最大，所以腳趾那里潰瘍和壞疽的比較多。但是手部潰瘍的案例也不是沒有，因?yàn)槎加性缙诎Y狀存在，潰瘍的條件是存在的。
所以，對于糖尿病患者來說，不僅是麻木，如果四肢發(fā)涼、疼痛、皮膚顏色變化等等任何看似很常見的問題，都要引起足夠的重視，及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，找出病因后對癥治療，避免發(fā)生嚴(yán)重的潰瘍和感染。
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您好，我是腫瘤醫(yī)生橙橙媽。糖尿病腳麻木其實(shí)是糖尿病足的表現(xiàn)之一，而糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的、治療費(fèi)用最多的并發(fā)癥之一，大約有25%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足的并發(fā)癥，也就是說4個(gè)糖尿病患者中就有1個(gè)人是會(huì)出現(xiàn)糖尿病足的，這個(gè)比例還是很高的。而且很多患者因?yàn)樘悄虿∽愣刂Ｋ裕悄虿』颊卟粌H僅要了解糖尿病腳麻木怎么調(diào)理，知道如何預(yù)防糖尿病足更關(guān)鍵，下面我從這兩方面跟大家聊一聊。
為什么糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)腳麻木？
- 糖尿病患者腳麻木是糖尿病足及周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)之一，其實(shí)就是腳部的感覺神經(jīng)異常了，醫(yī)學(xué)上稱之為“糖尿病足神經(jīng)病變”。有研究表明糖尿病足神經(jīng)病變跟各種“通路”“炎癥因子”有關(guān)，但是具體發(fā)病機(jī)制目前還不夠明確。不過有一點(diǎn)是很明確的，高血糖是糖尿病足神經(jīng)病變的關(guān)鍵因素，就是說血糖控制不好，一直處于高血糖狀態(tài)就容易出現(xiàn)糖尿病腳麻木。
- 這種神經(jīng)異常往往是對稱的，左右腳都有，腳上的感覺像穿了襪子一樣，嚴(yán)重情況下走起路來可能感覺不到自己的腳，到這個(gè)程度時(shí)往往建議坐輪椅更適合，走路很容易摔倒。
糖尿病腳麻木怎么調(diào)理？
- 如果已經(jīng)出現(xiàn)了腳麻木，首先要做的就是控制血糖。這種已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，最好是選用胰島素控制血糖，同時(shí)每天監(jiān)測血糖，至少是監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖，避免出現(xiàn)低血糖情況。另外，我需要給大家普及一個(gè)指標(biāo)，糖化血紅蛋白，這個(gè)是反映您近2-3個(gè)月血糖控制情況的，如果血糖控制不好，這個(gè)值就會(huì)比較高，正常在4%-6%。一定要定期復(fù)查糖化血紅蛋白，盡可能保證這個(gè)數(shù)值在7%以下。
- 藥物治療方面可以采用甲鈷胺、貝前列素鈉等，可以改善患者腳麻木的癥狀。但是要注意，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，千萬不要因?yàn)榭戳丝破瘴木蜕米匀ベI藥服用，用這些藥物是需要評估患者是否適合采用的，每種藥物都有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥。
- 中醫(yī)治療在糖尿病腳麻木方面也有獨(dú)特的優(yōu)勢，可以通過針灸的辦法使患者神經(jīng)功能得到改善，進(jìn)而緩解腳麻木的情況。有研究報(bào)道，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，在有麻木癥狀的腳上配合1-2個(gè)穴位針灸，治療有效率可達(dá)到92.5%。
- 除了上述的治療，飲食控制也很重要。之所以會(huì)出現(xiàn)糖尿病足，其實(shí)大部分情況是患者自身沒有“管住嘴”，飲食控制不當(dāng)，血糖的控制也好不了。盡可能定時(shí)、定量、定餐進(jìn)食，不要毫無規(guī)律可循，食物選擇上要以低糖、高蛋白的食物為主，同時(shí)要富含維生素和適當(dāng)?shù)闹玖?/strong>。
- 已經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀的患者，足部感覺靈敏度要差很多，所以足部護(hù)理是需要注意的。尤其是泡腳時(shí)對水溫的控制，盡可能在35℃左右，患者自身手部感覺正常時(shí)可自己調(diào)好水溫，如果手部感覺異常則需要家人協(xié)助，千萬不要在不確定水溫的情況下泡腳。在冬天可以穿軟一點(diǎn)的襪子保證雙腳溫暖，如果腳部皮膚干燥，可以涂上潤滑油避免摩擦。
- 有腳麻木的糖尿病患者往往還會(huì)出現(xiàn)疼痛、感染甚至潰爛等情況，如果出現(xiàn)這些情況一定要及時(shí)去醫(yī)院診治，相應(yīng)的止痛、抗感染治療，以免病情進(jìn)一步加重。
既然糖尿病足這么嚴(yán)重，那如何預(yù)防糖尿病足呢？
- 前面說到高血糖是糖尿病足神經(jīng)病變的關(guān)鍵因素，所以控制好血糖是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。每天按時(shí)服用降糖藥物或者注射胰島素，每天監(jiān)測血糖，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。盡可能將空腹血糖控制在7以下，餐后血糖控制11.2以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。
- 飲食上以低糖食物為主，像包子、饅頭雖然不是直接的葡萄糖，但是可以很快轉(zhuǎn)化為葡萄糖，盡可能少吃。富含食用纖維的食物，比如燕麥、大豆等，可以適當(dāng)多吃，可以降低餐后血糖高峰哦。
- 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是肥胖患者，但是要避免運(yùn)動(dòng)量過大或者劇烈運(yùn)動(dòng)，最好是餐后半小時(shí)后運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)低血糖。而且要選用舒適的運(yùn)動(dòng)鞋，以免足底部摩擦過大反而加重足部損傷。
- 戒煙戒酒，因?yàn)闊熅茖ρ苡绕涫俏⒀軗p傷很大，是誘發(fā)血管神經(jīng)病變的不利因素。
- 注意關(guān)注足部變化，比如有無皮疹、感染、破潰，皮膚顏色有無異常，足部有無疼痛、麻木等感覺，如果有異常情況一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，評估是否出現(xiàn)了糖尿病足的并發(fā)癥。
糖尿病腳麻木是糖尿病足的表現(xiàn)之一，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。如果已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腳麻木，要注意控制血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，平時(shí)在飲食和足部護(hù)理方面也要多加注意。未出現(xiàn)糖尿病腳麻木，也要嚴(yán)格控制好血糖，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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糖尿病腳麻木怎么調(diào)理？
很多病人發(fā)現(xiàn)手足這些四肢末梢出現(xiàn)麻痹、疼痛，往往會(huì)以為是腰椎或脊椎出現(xiàn)問題，看遍了骨科、內(nèi)科、神經(jīng)科，最后才發(fā)現(xiàn)原來是糖尿病惹的禍。其實(shí)，周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨，表現(xiàn)就是肢體遠(yuǎn)端的麻木、刀割樣疼痛等。
糖尿病神經(jīng)痛是糖尿病引起的并發(fā)癥之一，但能認(rèn)識到這個(gè)并發(fā)癥并主動(dòng)求醫(yī)的患者不多，因?yàn)楦牟l(fā)癥引起的是四肢疼痛，很難與糖尿病聯(lián)系起來，癥狀出現(xiàn)的初期往往只是麻痹，很多人會(huì)以為只是年老功能衰退引起的，不會(huì)就醫(yī)，導(dǎo)致病情拖延發(fā)展。
糖尿病神經(jīng)痛的主要癥狀表現(xiàn)是肢體遠(yuǎn)端的麻木、刀割樣疼痛、燒灼感、痛覺過敏、異常性疼痛、肌無力等，且是對稱性的，癥狀隨病程加重。有些病人痛起來是很要命的，生活質(zhì)量會(huì)變差，還會(huì)損害到其它功能。
糖尿病神經(jīng)痛會(huì)影響患者的睡眠和情緒，規(guī)律性疼痛讓人難以入睡，長期睡眠障礙又會(huì)極度影響日常生活，病人常會(huì)覺得困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙。
神經(jīng)痛還會(huì)影響到糖尿病患者的血糖控制，并間接導(dǎo)致遠(yuǎn)期心腦血管并發(fā)癥增加。另外，有些病人因?yàn)槟_痛得厲害，直接導(dǎo)致其行走能力下降，而步行和體育活動(dòng)可以降低糖尿病及相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
如何治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？
首先是控制血糖，長期良好的血糖控制可預(yù)防、延緩包括糖尿病神經(jīng)病變在內(nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，嚴(yán)格而有效的控制血糖是治療糖尿病神經(jīng)病變最為有效的治療方法，也是糖尿病神經(jīng)病變治療的基礎(chǔ)。
第二是要改善微循環(huán)，糖尿病神經(jīng)病變屬糖尿病微血管病變，積極改善血液循環(huán)特別是微循環(huán)，提高組織特別是神經(jīng)細(xì)胞的血供及氧供，可促使受損的神經(jīng)細(xì)胞得以修復(fù)和再生。
第三是營養(yǎng)神經(jīng)治療，延緩或阻止神經(jīng)脫髓鞘病變的進(jìn)展。
我是王藥師，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在糖尿病腳麻的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！
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首先是需要積極的監(jiān)測血糖，積極的控制血糖，而對于局部的麻木感，是可以直接去找個(gè)專業(yè)中醫(yī)大夫具體的調(diào)理下，平時(shí)要多注意休息，清淡飲食，少吃辛辣刺激食物。
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糖尿病早已成為常見慢性病之一，引起糖尿病的病因有很多，主要和飲食、胰島功能有很大的關(guān)系，而且長期的糖尿病血糖控制欠佳很容易引起并發(fā)癥，糖尿病的并發(fā)癥有很多，糖尿病的腳麻木就是其中一種。
為什么糖尿病的病人會(huì)引起腳部的麻木呢？
糖尿病患者出現(xiàn)的腳麻現(xiàn)象延糖尿病繼發(fā)神經(jīng)病變的表現(xiàn)，糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)(也稱自主神經(jīng))。其中，中樞神經(jīng)病變相對少見，而周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見。由于受損的神經(jīng)類型不同以及病變程度不同，因此臨床表現(xiàn)多種多樣。
糖尿病神經(jīng)病變特點(diǎn)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。
感覺神經(jīng)使機(jī)體能夠感覺到內(nèi)外環(huán)境的溫度、疼痛、觸摸、方位的變化刺激，使機(jī)體能夠很好適應(yīng)外部環(huán)境并具有自我保護(hù)的能力，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)負(fù)責(zé)支配肌肉的收縮與舒張，使機(jī)體完成各種隨意動(dòng)作。感覺神經(jīng)病變表現(xiàn)：感覺神經(jīng)是糖尿病人中受累最早、最多的神經(jīng)。大多起病隱匿，早期病人可無明顯癥狀，只是在做肌電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常(如發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)的潛伏期延長、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等)。隨者病情的進(jìn)展。病人逐漸出現(xiàn)感覺異常如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、發(fā)冷感、踩棉花感等等。感覺減退似戴手套、襪套樣感覺，嚴(yán)重者感覺走失，對冷、熱、痛的刺激毫無知覺，這種病人由于缺乏下意識的自我保護(hù)反應(yīng)。因而很容易受傷，需要格外注意自我防護(hù)。上述癥狀主要發(fā)生在四肢，病變部位通常雙側(cè)對稱，最初局限于手指或腳趾，以后逐漸向上發(fā)展，癥狀有日輕夜重的特點(diǎn)。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是支配肌肉縮舒，引起肢體及面部運(yùn)動(dòng)的一組神經(jīng)。當(dāng)病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變時(shí)，由該神經(jīng)所支配的肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌無力，甚至癱瘓。比如面神經(jīng)病變時(shí)可出現(xiàn)周圍性面癱，動(dòng)眼神經(jīng)病變可引起眼險(xiǎn)下垂、復(fù)視等。一般情況下，患病時(shí)間越長，血糖控制越差，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性越大。但是在個(gè)別患者，即使血糖控制尚可，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的外周神經(jīng)病變。
那么出現(xiàn)糖尿病腳麻該怎么辦呢？
1、控制血糖 周固神經(jīng)病變是由持續(xù)高血糖、高血壓、肥胖、高脂血癥等多種因素共同導(dǎo)致的，對患者進(jìn)行降糖、降壓、降脂、減重等綜合性治療，能夠預(yù)防并控制周圍神經(jīng)病變的發(fā)生及發(fā)展。
2、調(diào)理內(nèi)分泌代謝 通過中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，糾正患者體內(nèi)的代謝紊亂，修復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，改善麻木、自發(fā)性疼痛等癥狀。同時(shí)使血管栓塞再通，改善周圍血管病變。
3、改善微循環(huán) 通過足部中藥洗浴，消除炎癥因子，增加神經(jīng)血流量及神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)血管密度，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，改善組織缺血、缺氧狀態(tài)，達(dá)到活血化瘀，疏通筋絡(luò)的效果。周圍神經(jīng)病變與周圍血管病變同時(shí)緩解。
糖尿病腳麻平時(shí)該注意些什么呢？
1、每次穿鞋前，一定要注意仔細(xì)檢查鞋子內(nèi)有無堅(jiān)硬異物，以免磨損腳部皮膚導(dǎo)致受傷。2、每晚用40℃至45℃的溫水泡腳15-20分鐘，洗腳后用干燥的純棉毛巾擦干全腳，以保持腳部的清潔與血液流通，避見使用電熱毯、熱水袋，也不要洗桑拿浴、烤火爐、泡熱水澡。3、日常生活中要穿吸汗性較好的棉襪及寬松舒適的鞋子，不要赤腳走路，以免受到意外傷害，同時(shí)要切記不要做爬山、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。4、剪趾甲時(shí)，不可剪得太深，以免損傷皮膚，造成甲溝炎感染。
糖尿病病人的足部血液循環(huán)不好，導(dǎo)致腳麻且冰涼，許多人就會(huì)用熱水泡腳的習(xí)慣，其實(shí)這是錯(cuò)誤的行為，糖尿病病人切記不要用熱水泡腳，為什么呢？
正常人因?yàn)樵谟龅剿珶岬那闆r，或者是腳不適應(yīng)的情況時(shí)，我們會(huì)本能地縮腳回避，但是糖尿病患者因?yàn)樘悄虿?dǎo)致微血管病變，使神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管阻塞，引起神經(jīng)病變，長期高血糖也使神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，如此可使痛覺纖維受損，不能很好地避開外來的機(jī)械損傷和溫度損傷，所以很容易在熱水洗腳過程中被燙傷，而不自知。出現(xiàn)燙傷之后，容易發(fā)生破潰、感染，而糖尿病病人由于血糖高的機(jī)制，這種末梢的病變恢復(fù)起來特別困難。
糖尿病病人可以在平時(shí)生活中做一些運(yùn)動(dòng)，來改善腳部麻木的情況。
1、干洗腿 用雙手先緊抱一側(cè)的大腿根，稍用力從大腿自上而下按摩一直到腳踝，后再從腳踝往回按摩至大腿根部。用同樣方法按摩另一條腿，以促進(jìn)血脈流暢。2、揉腿肚 以兩手掌緊夾小腿肚旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，每側(cè)20-30 次，兩腿交換6次，以疏通血脈增加腿部肌肉的力量。3、扳腳趾 端坐，兩腿伸直、低頭，身體向前彎，以兩于扳腳趾20-30 次，可鍛煉腰腿，增強(qiáng)腳步力量，防止腳部無力。4、搓腳。 將兩手掌搓熱，然后用兩手掌搓腳心各100次，可防止足部酸痛、乏力、麻木，促進(jìn)腳部血液循環(huán)。5、蹬腿 入睡前平躺在床上，雙手緊抱后腦勺，由緩到急地進(jìn)行蹬腿運(yùn)動(dòng)，每次3分鐘，然后換另一條腿，反復(fù)8次，可使腿部血液流暢。