感謝邀請3類和4a類指的是根據乳腺BI-RADS分級標準，對乳腺超聲檢查結果的分級。按照提問者的意思是第一種是3類，但是合并鈣化應該不含有結節，第二種是有乳腺結節，且分級是4A類。如果超聲的標準是一致的，且同一個醫生操作的話，肯定是4A嚴重，無論有無鈣化或者結節，都是BI-RAD良性鈣化：常見幾種情況都有（上圖）。惡性鈣化：幾種典型鈣化，看下描述（上圖）。

綜上，如果對鈣化還有什么不明白的可以繼續留言我。對于此問題中的患者，如果乳腺結節報的是4A建議您抓緊時間處理，雖然說絕大部分是良性的，但是臨床中見到惡性或者交界性的也不少，而且誰也不能保證4A不會向4B或4C發展，萬一進一步發展，到時候想起來就晚了。我的原則是根據情況來，如果結節還好，患者也愿意承擔風險的，可以密切觀察，2-3月復查，如果有高危因素，或者感覺患者可能會向4B發展，是堅決會要求患者手術的。因此，建議您先去專科醫院就診，最好能及時處理掉。