很多有心血管疾病的朋友，為了做好疾病二次發作的預防，減少心梗的發生幾率，都在長期的服用阿司匹林來進行血栓的預防。對于心血管疾病的預防來說，通常一般推薦低劑量的阿司匹林腸溶片長期服用即可，阿司匹林腸溶片到底如何吃，是應該飯后吃，還是飯前空腹吃，很多朋友卻一直很糾結，其實只要明白其中

很多有心血管疾病的朋友，為了做好疾病二次發作的預防，減少心梗的發生幾率，都在長期的服用阿司匹林來進行血栓的預防。對于心血管疾病的預防來說，通常一般推薦低劑量的阿司匹林腸溶片長期服用即可，阿司匹林腸溶片到底如何吃，是應該飯后吃，還是飯前空腹吃，很多朋友卻一直很糾結，其實只要明白其中的道理，就不會有什么疑惑了。

首先來說下阿司匹林的藥效。在心血管疾病預防方面，阿司匹林發揮的主要藥理作用，是阿司匹林具有的抗血小板聚集的作用。在動脈粥樣硬化的發生發展過程中，動脈血管上如果出現不穩定的斑塊，當斑塊出現破裂時，就會引起血小板的聚集，聚集的血小板再加上其他的凝血物質，就容易形成血栓，引起血管的堵塞，阿司匹林的作用就在于它能夠減少血小板的這種聚集性，在斑塊破裂時，減少因血小板聚集而導致出現血栓梗塞血管的風險幾率。

阿司匹林在抗血小板，預防血栓方面有著明確的藥理作用，但在長期用藥的過程中，用藥安全性方面的問題也是同樣值得注意的。阿司匹林在長期服用的過程中，其主要的用藥安全性風險在于其抗血小板聚集導致的出血風險上，阿司匹林對于血小板聚集的這種抵抗作用，在動脈血管內部，就是防血栓的利器，但如果在出現出血問題時，比如消化道的內出血時，阿司匹林的這個作用就是不利的。

長期服用阿司匹林，我們說最應該注意的就是胃出血的風險。這種風險不但來自于阿司匹林對于血小板的抵抗作用，阿司匹林本身就是一種對胃具有強烈刺激性的藥物，如果直接服用，阿司匹林會對胃黏膜形成直接刺激，因此，目前對于需要長期服用阿司匹林進行心血管疾病風險預防的朋友，都推薦選擇腸溶片，以減少藥物對于胃黏膜的直接刺激性，當然阿司匹林對于胃部的刺激性，還不僅僅是藥物本身的刺激，還有阿司匹林能夠抑制前列腺素的合成，而前列腺素是維護胃黏膜健康的一種重要物質，因此，即使服用阿司匹林腸溶片，我們仍然要對阿司匹林可能引起的胃出血不良反應風險多加注意。

那么阿司匹林腸溶片到底應該怎么吃呢？對于空腹服用的推薦，是沒有錯的。有的朋友可能想當然的認為，這個藥刺激胃，當然應該飯后服用，減少對胃部的刺激性。但對于腸溶片來說，我們在藥片的外層加上一層腸溶的包衣，使藥物在胃內不會溶出，而當藥物進入腸道后，腸溶包衣開始融化，藥物開始溶出吸收，這樣的制劑大大減少藥物對胃黏膜的直接刺激。

那么對于腸溶片最重要的是什么呢？對于腸溶片，最重要的是盡量的減少其在胃部的停留時間，盡快的進入腸道，這樣做一方面有利于盡快的吸收藥物發揮藥效，另一方面，也能夠減少在胃部滯留時間過長導致的藥物的少量溶出。因此，這樣的一種前提下，空腹服用阿司匹林當然就是更好的選擇了。

在空腹狀態下，阿司匹林進入胃部后，會迅速的通過胃部，進入腸道，減少藥物在胃部的滯留時間，通常在空腹狀態下，腸溶片在半小時內就會離開胃部進入腸道，開始溶出釋放起效，而如果進餐后服用阿司匹林腸溶片，藥物和食物會混合在一起，隨著食物的胃排空才能夠進入腸道，通常需要1~2個小時的時間才能夠進入腸道，這兩種服藥方式哪種更好，哪種對胃產生的刺激性更小，相信大家一想便知。

對于阿司匹林腸溶片來說，既然已經有了腸溶包衣，保護我們的胃黏膜免受阿司匹林的直接刺激，就不必考慮吃上食物后能夠減少胃刺激性的問題了，選擇空腹服藥，能夠更好的減少藥物在胃部的停留時間，使其盡快的進入腸道，一方面吸收起效更快，另一方面也能夠減少藥物的直接刺激，而對于阿司匹林抑制前列腺素合成造成的胃黏膜刺激性，是其藥理作用不可避免的，不管進餐還是空腹，都是有這個風險存在的，我們所能做的，就是要了解這個風險，在服藥的過程中，注意觀察和控制可能發生的出血風險，如果一旦出現消化道出血的問題，應該及時的停服藥物，就醫診察就好。

最后再啰嗦一點，阿司匹林長期服用期間，對于心血管疾病患者的心血管疾病預防獲益是巨大的，而引發消化道出血的不良反應風險，因為個人體質的不同，胃部健康情況的不同，對藥物耐受性的不同，僅僅是有一定的發生幾率，而并非一定會發生，所以對于阿司匹林的長期服用，千萬不要因為一種可能的風險，就放棄了明確的健康獲益，不該吃千萬別亂吃，但該吃也要遵醫囑堅持合理用藥，同時注意用藥可能發生的不良反應風險，做好觀察和監測。

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關于阿司匹林什么時間吃的問題，的確是廣大群眾最為關心的問題，不但是患者本人關心，患者家屬也關心。尤其是阿司匹林應該餐前吃，還是餐后吃的問題，幾乎每天都有人咨詢。大家主要還是怕吃阿司匹林對胃部刺激較大，怕阿司匹林導致胃部出血等副作用。今天針對這個問題張大夫就來給大家說一說，希望能夠幫到您。

阿司匹林，是一百年前由德國人霍夫曼，在其老師艾興格林的指導下合成的一種非甾體抗炎藥。一百年來，阿司匹林由一個經典解熱鎮痛的非甾體抗炎藥，逐漸被人們發現了更多的功效，比如說小劑量使用可以抗血小板聚集，用來治療心腦血管疾病。還有些研究提示，長期口服阿司匹林可以降低結腸癌的發病率。

同時，人類還在不斷改善阿司匹林的劑型，比如說把阿司匹林做成腸溶劑型，也就是大家常常在藥店看到的“阿司匹林腸溶片”，這樣一來阿司匹林對于消化道的刺激作用，尤其是對于胃部的刺激作用就小多了。但是，就像前面大家所問的，應該什么時間吃阿司匹林呢？這的確是一個問題。

其實，阿司匹林普通劑型，也就是阿司匹林片或者阿司匹林泡騰片，建議餐后服用，這樣做是為了降低阿司匹林對于胃部的刺激作用。而阿司匹林腸溶片，它是遇到堿性環境崩解，酸性環境穩定，所以它可以做到精準腸溶。胃部屬于酸性環境，阿司匹林腸溶片不會崩解，所以盡量在餐前胃部酸性環境高的時候口服，這樣做也是為了降低阿司匹林對于胃部的刺激作用。

以上，就是為什么有些阿司匹林空腹吃會對胃部刺激比較小的原因所在。希望大家看完這篇文章都能有所收獲。

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阿司匹林已經是很常見的一個藥物了，腦梗死、冠心病的患者臨床指南都推薦長期服用，甚至很多高血壓、糖尿病的患者為了預防動脈粥樣硬化降低冠心病或者腦梗死的發作也都在服用阿司匹林。用的人多了，再加上科普對這個藥的普及，現在很多人都對這個藥有了一定的了解，這藥確實是好藥，但好藥也有不完美的地方——損害胃粘膜、增加出血風險。

為什么阿司匹林會損害胃粘膜呢？

阿司匹林的作用原理是通過抑制COXs（環氧化酶）而起到消炎鎮痛、抗血小板聚集的作用。COXs（環氧化酶）分為COX-1和COX-2兩種形式，而這個COX-1（環氧化酶1）具有保護胃腸道黏膜的作用，所以阿司匹林抑制COX-1是會損害胃腸粘膜的，從而增加胃粘膜糜爛、胃潰瘍甚至胃出血的發生。

如何減輕阿司匹林對胃粘膜的損傷？

為了避免阿司匹林在胃里被胃酸融化，我們就把阿司匹林制作成腸溶片，也就是在藥片外面包裹一層藥膜，這層藥膜在酸性的環境下不容易溶解，只有在堿性的環境下才容易溶解。腸道里環境偏堿性，所以這就能使得阿司匹林腸溶片到了腸道才溶解吸收，減輕了阿司匹林對胃粘膜的直接損傷。

為了確保腸溶片能夠順利到達腸道，我們都是建議最好空腹時服用，早上起床時或者早餐前半小時就可以服用了，腸溶片不會在胃里吸收，所以大家就不要擔心空腹服用會損傷胃粘膜了，相反這是在保護胃粘膜呢！

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【專業醫生為您做解答】

樣的做法是有道理的，阿司匹林是一種預防心腦血管病的常用藥，服用者眾多。它是通過抑制血小板的聚集功能，避免發生動脈粥樣硬化形成的斑塊破裂時，阻止血小板大量聚集形成血栓堵塞血管，引起梗塞性疾病而起作用的，需要長期服用。

在長期服用過程中，阿司匹林最大的不良反應即是造成胃粘膜的出血，雖然發生率很低，但也是需要注意盡可能避免的。服用阿司匹林后，其中的主要成分乙酰水楊酸在胃中分解出來會損傷胃粘膜，想辦法使阿司匹林在胃中不分解即可避免這種情況發生。

于是就生產出了阿司匹林腸溶片，即在普通的阿司匹林外面加了一層包衣，這層包衣可以抵抗胃酸，確保阿司匹林不在胃中分解，直接進入小腸后遇到堿性環境才會分解。從工藝上來講，加了抗胃酸包衣的阿司匹林只要在胃中90%以上不被分解即可稱為腸溶片，但為了更好地提高抗分解率，使阿司匹林盡快通過胃進入小腸便可以起到一定的輔助作用，顯然空腹服用會少受食物的干擾，有助于達到這一目的。

由此可見，阿司匹林腸溶片空腹時服用對減少對胃的損傷更有利，一般在餐前15-30分鐘服用為好。至于是早晨還是晚上空腹時服用，并沒有嚴格、明確的規定，根據自己的服用習慣服用即可，關鍵是要做到長期堅持服用，保持血液中有足夠的藥物濃度，間斷服用則起不到應有的防血栓作用。

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老年人可能對阿司匹林都不陌生，它被譽為“百年神藥”，自發現以來，各種應用不斷被發現，小到感冒發熱，大到心腦血管疾病的防治，都會用到阿司匹林。而對于中老年人來說，很多也都在長期服用，主要用于心腦血管疾病的預防和治療。

有人說，腸溶阿司匹林空腹服藥對胃傷害反而小一些，真的這樣嗎？

是要三分毒，長期服用阿司匹林也會增加一定的用藥風險，如果吃不對，副作用就會更加明顯。其中，服用阿司匹林的患者，最常出現的副作用就是胃腸道反應，是因為口服阿司匹林對胃黏膜有直接的剌激作用，表現為腹部不適、胃痛、惡心、嘔吐等。大劑量服用還可能導致糜爛性胃炎、胃潰瘍，甚至是胃出血。

阿司匹林空腹服用還是餐后服用好？

既然阿司匹林對胃腸道會有直接的刺激作用，患者就想當然地以為阿司匹林應該都是在餐后吃才好，這樣會減少對胃粘膜的刺激，緩解胃部不適。按理說，這樣的想法沒有錯。但是，患者往往忽視了藥物劑型的優勢。

作為有著百年歷史的老藥，阿司匹林的劑型也不斷被改善。目前，市面上的阿司匹林主要有三種劑型，即為普通片，泡騰片和腸溶片，規格和適應癥其實也各不不同。

一般來說，普通的片劑、泡騰片，規格較大，如泡騰片為300mg，這類的阿司匹林制劑主要是用于短期使用，適應癥為發熱、疼痛、風濕病等，不做長期服用。因為服用時間短，所以對胃粘膜的刺激性也是短暫的，一般不會有嚴重的后果。不過，對于該類劑型的阿司匹林，仍需要餐后服用，以減少胃腸道反應。

而對于需要長期服用的阿司匹林，市面上常用的劑型就是阿司匹林腸溶片，規格也較小，包括100mg，80mg，75mg，50mg，25mg等，這也是老年人用于心腦血管疾病防治所用的規格和劑型。之所以改良為腸溶片劑型，主要也是考慮到阿司匹林對胃黏膜的刺激作用，腸溶片的劑型優勢可以減輕對胃部刺激，進而防止長期服用帶來的副作用。

腸溶片之所以叫做腸溶，是因為它的外面有一層腸溶包衣，在胃部的時候一般不會被分解，也不會刺激胃粘膜，進入腸道后才會崩解吸收，如此就大大減少了對胃黏膜的直接刺激。正因如此，阿司匹林腸溶片絕對不能掰開服用，以防腸溶包衣被破壞，市面上各種規格的制劑，也是為了滿足患者的用藥劑量需求。

對于阿司匹林腸溶片，因為對胃粘膜的刺激大大減少，所以也就不存在要求餐后吃一說，反而建議空腹吃。這是因為，在空腹的時候，可以幫助讓阿司匹林快速地通過胃部，順利進入腸道，以便減少在胃部的停留時間，進一步減輕對胃黏膜的刺激。所以說，題目中所問的問題，答案是肯定的。對于長期服用阿司匹林腸溶片的患者，建議空腹服用。當然，服用阿司匹林一定要注意嚴格遵醫囑掌握好用藥劑量，注意用藥初期監測出血風險，一旦發現疑似出血的異常癥狀，及時就醫。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在阿司匹林腸溶片服用時間的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

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腸溶型阿司匹林空腹服用的確對胃腸道的傷害會小一些，相比普通型阿司匹林的餐后服用，腸溶型由于有一層耐酸不耐堿的外殼，在胃內酸性環境中不分解，在腸道堿性環境中才分解，因而需推薦空腹服用。如果我們在餐后服用腸溶型阿司匹林，一方面，會使阿司匹林在胃內停留時間增加；另一方面，進餐會使胃內P如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

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阿司匹林最突出的副作用，就是對消化道的傷害和刺激，可能造成胃黏膜出血。所以很多人吃阿司匹林都擔心，該不該天天吃？什么時候吃？飯前吃還是飯后吃，就晨起吃還是睡前吃…一般來講，神經內科的醫生在提醒患者日常口服阿司匹林預防腦梗、或者是防止腦梗復發時，會建議在睡前吃或者晨起吃，也建議買那該不該天天吃？什么時候吃？飯前吃還是飯后吃，就晨起吃還是睡前吃…

一般來講，神經內科的醫生在提醒患者日常口服阿司匹林預防腦梗、或者是防止腦梗復發時，會建議在睡前吃或者晨起吃，也建議買那些進口的阿司匹林，也就是拜阿司匹林腸溶片。

主要的目的就是防止阿司匹林對胃黏膜造成刺激和傷害。

目前對于阿司匹林是睡前吃還是晨起吃，有一些爭議，但也不足以引起患者擔憂，這兩種方法都可以采用。

腸溶阿司匹林可以越過空胃，減少對胃黏膜的刺激，這種說法是成立的，也是推薦的。

如果服用阿司匹林預防腦梗復發，每隔一年的時候一定要堅持復查，另外在日常生活中要注意有沒有口腔出血，刷牙出血，皮膚粘膜出血，便潛血等狀況出現。

從阿司匹林的作用來講，它可以防止血小板的聚集，降低腦梗發病的幾率，這個益處是大于它的副作用的，整體獲益性是大于它的有害性的。

所以患者如果在醫生指導下有服用阿司匹林的必要，那么就要堅持，不要過于擔憂，注意復查、注意觀察異常就可以了。